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目標早期測試艾滋病毒和進入感染艾滋病毒的病人的護理是至關重要的優化治療結果,並防止艾滋病毒的傳播。我們檢查了表示遲到或先進的疾病的風險因素在感染艾滋病毒的病人在荷蘭。
方法感染艾滋病毒的患者在護理注冊1996年1月至2014年6月從雅典娜選擇國家觀察艾滋病群體。後期演示和先進的疾病的風險因素被多變量邏輯回歸分析。此外,地理差異和時間趨勢。
結果20 965名患者,53%出現晚期感染艾滋病毒,35%有先進的疾病。後期演示(1996)的62%,下降至42%(2013年),而先進的疾病從46%下降到26%。晚表示隻有男性顯著下降與男人做愛(MSM);p < 0.001),但不是在異性戀男性(p = 0.08)和女性(p = 0.73)。與後期演示相關的因素是:異性戀男性(或調整(aOR), 1.59;95%可信區間1.44到1.75 vs男男同性戀者),注射毒品(2.00;可信區間1.69 - 2.38),≥50歲(1.46;可信區間1.33 - 1.60 vs 30 - 49歲),原產地地區(東南亞2.14;1.80到2.54,撒哈拉以南非洲2.11;1.88到2.36,蘇裏南1.59; 1.37 to 1.84, Caribbean 1.31; 1.13 to 1.53, Latin America 1.23; 1.04 to 1.46 vs the Netherlands), and location of HIV diagnosis (hospital 3.27; 2.94 to 3.63, general practitioner 1.66; 1.50 to 1.83, antenatal screening 1.76; 1.38 to 2.34 vs sexually transmitted infection clinic). No association was found for socioeconomic status or level of urbanisation. Compared with Amsterdam, 2 regions had higher adjusted odds and 2 regions had lower odds of late presentation. Results were highly similar for advanced disease.
結論雖然後期表現的總體率下降在荷蘭,有針對性的項目減少艾滋病毒診斷仍需要後期所有風險組,但應該為異性戀男性優先,移民人口,≥50歲人群和某些地區在荷蘭。
- 流行病學
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本研究的優點和局限性
全國範圍內,縱向隊列使數據分析了17年的時間。
風險因素表示遲到或先進的艾滋病。
後期表現男性顯著下降和男人做愛,但不是在異性戀男性和女性。
病毒與性傳播感染都不收集或不完整,被排除在分析之外。
介紹
主要的公共衛生預防艾滋病毒感染的目標是阻斷傳播,提高個體感染艾滋病毒的患者的治療結果。在荷蘭,主要和次要艾滋病毒預防包括推廣使用安全套,為孕婦和獻血者篩查項目,高危人群的常規測試,盡早安排到護理,和合作夥伴通知。1 - 3
優化治療結果為個體患者,艾滋病病毒應該盡可能早地但不遲於CD4細胞計數低於350 /毫米3。4開始抗逆轉錄病毒療法(cART)結合低CD4計數消極地影響預後以及艾滋病毒傳播和醫療保健費用。5 - 7美國衛生和人類服務部(發病率)艾滋病治療指南,8采用在荷蘭,9強烈建議啟動車的CD4細胞計數的350 - 500毫米3基於臨床證據,但基於專家意見車還應該考慮每一個病人的CD4細胞計數> 500 /毫米3。和,因為它最近開始變得明顯,車甚至早期感染的急性期改善臨床預後,更多的國家將轉向急性感染的早期識別症狀,立即聯係到保健和早期治療。8,10
在2012年,估計24 350 280 420 - 31(20)在荷蘭人攜帶艾滋病毒/艾滋病人34%是沒有診斷或診斷而不是治療。11的診斷和治療,54%被診斷為晚期(CD4計數< 350 /毫米3)。12一項研究在鹿特丹識別異性傳播艾滋病患者中,50歲及以上,撒哈拉以南的非洲或亞洲起源與後期診斷相關的因素。13作者表明,超過75%的患者診斷晚期之前已經有經驗的臨床症狀描述為艾滋病毒指標疾病(如發表的艾滋病毒在歐洲,一個專家小組,促進早期診斷和早期治療的艾滋病毒感染在歐洲)。14
在目前的研究中,我們審查的狀態表示後期(CD4 < 350 /毫米3,或種由艾滋病誘發事件無論CD4細胞計數)和先進的艾滋病(CD4 < 200 /毫米3,或種由艾滋病誘發事件不管所有患者的CD4細胞計數)1996年至2014年在荷蘭注冊。我們還研究了後期演示或先進的疾病是否與特定的人口和社會經濟因素。
方法
我們從左艾滋病毒監測的分析數據(單孔位微吹氣擾動,艾滋病毒監測基礎)感染艾滋病毒的病人注冊1996年1月至2014年6月27日艾滋病毒治療中心在荷蘭(雅典娜國家觀察艾滋病群體)。12社會人口數據(原產地性別、年齡、地區、自治區、城市化程度、社會經濟地位(SES),位置艾滋病毒診斷,艾滋病毒傳播路線),和臨床數據(CD4細胞計數在診斷或第一次進入保健,艾滋病毒診斷,在診斷疾病預防控製中心活動)都包括在分析中。疾控中心事件分類根據美國疾病控製和預防中心的分類。15CD4細胞計數時診斷被定義為第一個CD4細胞計數後3個月內診斷。感染艾滋病毒的患者分類根據末提出了由歐洲共識定義主持人共識工作小組,16這定義表示如果病人被確診為晚期CD4 + t細胞計數< 350 /毫米嗎3或者如果一個病人的禮物CDC-C事件(種由艾滋病誘發的疾病)無論CD4細胞計數。先進的艾滋病被定義為診斷與CD4 + t細胞計數< 200 /毫米3,或用CDC-C事件無論CD4細胞計數。這些團體的基線特征與患者“及時或non-late”(CD4 + t細胞計數> 500 /毫米3種由艾滋病誘發的疾病)。
講民族,以反映移民的主要集團在荷蘭,基於病人的出生地。病人的位置檢測和診斷出患有艾滋病毒從2008年起。在定位診斷是失蹤的情況下,推薦使用的位置。狀態得分的計算由荷蘭社會研究所(SCP,可用:http://www.scp.nl)是用作SES代理。這一點考慮每個家庭平均收入在一個給定的郵政編碼區域以及家庭的比例較低的收入,沒有報酬的工作,和較低的教育水平。−3.40,+ 5.20之間的分數不同,分為五類:非常富有(最低至1.50−),富有(−1.50−0.50),平均(−0.50 + 0.50),不支持(+ 0.50 + 1.50)和剝奪最高(+ 1.50)。城市化水平是根據平均分為五類社區地址密度(NAD):高度城市化(NAD > 2500或更多地址/公裏2)、城市化(NAD 1500 - 2500地址/公裏2)、中等城市(NAD 1000 - 1500地址/公裏2)、城市化程度(NAD 500 - 1000地址/公裏2)、農村(NAD < 500個地址/公裏2)。患者分為27個公共衛生區域(由公共衛生服務領域覆蓋)郵政編碼的基礎上住宅的患者在診斷時(從2003年起),地理信息係統(GIS)分析利用ArcGIS 9.3軟件程序。選擇公共衛生區域層次的分析比使用更詳細的省份(n = 12)和可能識別的差異變化預防活動的公共衛生服務。
趨勢隨著時間的推移,年末表示和先進的疾病不同的傳輸組與科克倫阿米蒂奇趨勢進行分析測試為分類變量。風險因素晚表示和先進的疾病是由單變量分析和多變量邏輯回歸使用SAS V.9.3統計軟件。變量顯示一個p < 0.20協會(瓦爾德測試,單變量分析)都包括在多變量分析。多變量分析與逆向選擇包括變量與似然比檢驗p < 0.05。當前治療指南強烈推薦車所有患者CD4 + t細胞計數< 500 /毫米3臨床證據的基礎上,8,9更大的多變量分析重複組患者,那些“延遲報告”(定義為有CD4細胞計數的< 500 /毫米3或者種由艾滋病誘發事件無論CD4細胞計數)檢查如果額外的風險因素可以被識別。雖然臨床相關性來確定患者的CD4細胞計數的350 - 500毫米3小與患者的CD4細胞計數較低相比,識別患者CD4 < 500 /毫米嗎3仍然是重要的從公共衛生的角度防止艾滋病毒的進一步傳播。17
結果
病人的特點
總共22 311感染艾滋病毒的患者在荷蘭注冊到護理在1996和2014之間。患者hiv - 2 (n = 97), hiv - 2 / hiv - 1病毒(n = 61)、和14歲以下兒童(n = 550)被排除在分析在診斷的CD4計數模式可能有所不同。20 965(97%)的21個剩下的603患者中,信息種由艾滋病誘發疾病和CD4細胞計數在第一次進入護理診斷或艾滋病毒診所是可用的,包括在分析中。這些患者大部分男性行為者(MSM);59%),起源於荷蘭(57%),和生活在一個地區人口密度最高(53%;表1)。
總體而言,73%的人“延遲”主持人,53%提出晚,35%有先進的艾滋病毒疾病診斷或加入護理。“及時”主持人(27%)有640個細胞的CD4細胞計數中值/毫米3(差544 - 783年)在診斷與150年相比細胞/毫米3(50 - 270)主持人末和80(30 - 155)對晚期乳腺癌患者(表1)。7331名患者提供先進的疾病,26%有艾滋病的診斷。患者晚期或先進的疾病更經常在醫院診斷,而病人及時更經常診斷性傳播感染(STI)診所。
百分比表示後期的主傳動組和地區的起源是近年來顯示圖1。男男同性戀者總體顯示的最低百分比表示,但仍從31%變化蘇裏南的東南亞男男男男同性戀者為54%。最高百分比的演講被發現在異性戀者從東南亞(女性:79%,男性:73%),撒哈拉以南非洲地區(女性:63%,男性:73%)和蘇裏南(女性:64%,男性:69%)。大荷蘭的異性戀男性和女性之間的差異觀察,有60%的男性和36%的女性提供晚了。
遲來的百分比表示(CD4 < 350細胞/毫米3或種由艾滋病誘發事件不管CD4細胞計數)2010 - 2014,由傳播集團(男人與男人做愛(MSM),異性戀的男性,女性)和地區的起源。
趨勢
中CD4計數時HIV診斷研究人口顯著增加的240個細胞/毫米3在1996 - 410細胞/毫米3在2013年(p < 0.001)。進入後期護理病人的總體百分比或先進的疾病在1996 - 2013年間顯著下降(p < 0.001);從62%到42%之間的主持人和晚期疾病患者從46%降至26%。趨勢分析的演講由主傳動組顯示男男大幅下降,從59% (n = 274)到1996年的33% (n = 205) 2013年(p < 0.001),而不是異性戀男性(p = 0.08)和女性(p = 0.73;圖22013年)分別與72年57例。按年齡分組的分層診斷時(< 30、30 - 49 > 50年)顯示大幅下滑的後期表現為每個年齡組MSM (p < 0.01),但對於所有的年齡組中異性戀者(數據沒有顯示)。高級艾滋病趨勢非常相似,因此沒有顯示。
遲來的百分比表示(CD4 < 350細胞/毫米3或者種由艾滋病誘發的事件無論CD4細胞計數),年的診斷和傳播集團(MSM),男人與男人做愛)。
與顯示相關的因素晚或先進的疾病
近年來患者診斷(> 2008)表示後期的幾率較低(或調整(aOR) 0.55;95%可信區間0.51到0.59),而與患者確診前2008 (表2)。
年輕患者(< 30歲)表示與後期的幾率較低30—39歲(優勢比0.63,可信區間0.59 - 0.68),但年齡超過50歲的幾率增加後期演示(優勢比1.46,可信區間1.33 - 1.60)。
異性戀男性(優勢比1.59,可信區間1.44 - 1.75)和注射毒品者(IDUs;或2.00,可信區間1.69 - 2.38)更有可能出現晚與男男同性戀者相比,但異性戀女性有類似的可能性(優勢比0.98,可信區間0.89 - 1.08)。然而,應該注意的是,雖然異性戀男性更有可能出現晚與男男同性戀者相比,後期絕對數字大部分主持人在荷蘭是男男同性戀者。同樣的年齡段,> 50歲雖然被展示的幾率大晚了,晚了主持人的平均年齡是37歲(差30 - 45),一半的主持人是37歲或以下。
此外,患者來自東南亞(優勢比2.14,可信區間1.80 - 2.54),撒哈拉以南非洲地區(優勢比2.11,可信區間1.88 - -2.36),蘇裏南(優勢比1.59,可信區間1.37 - 1.84),加勒比海(優勢比1.31,可信區間1.13 - 1.53)或拉丁美洲(優勢比1.23,可信區間1.04 - 1.46)的患者相比,更有可能出現晚荷蘭血統。後期表現也更為常見的患者被診斷出患有艾滋病毒在醫院(優勢比3.27,可信區間2.94 - 3.63),全科醫師(全科醫生;優勢比1.66,可信區間1.50 - 1.83)或通過產前篩查(優勢比1.76,可信區間1.38 - 2.24)。SES和人口密度與後期診斷。男男同性戀者,異性戀者也有相似的危險因素分層模型的表示,這也說明了與交互條款傳輸類別與其他變量在整個模型包括所有傳輸組。
先進的疾病模型(表2)和“延遲”表示(圖中未顯示)顯示相同的危險因素高度相似的優勢。然而,在過去的模型中,觀察小人口密度協會:患者生活在一個average-urbanised或城市化程度不同的區域呈現“延遲”的幾率較高(優勢比1.17,CI 1.02到1.34和1.19司令部,可信區間1.03至1.38,分別)與病人生活在一個高度城市化地區。
地區差異
地質統計學中使用GIS軟件被用來提供後期診斷的比例在不同的地區27個公共衛生區域近年來在荷蘭,總人口(圖3男男同性戀者分別的)和(圖3B)。公共衛生區域與後期表現高於50%的比例總體傾向於更位於該國東部:“Rivierenland”、“德倫特”,“格爾德蘭”和“Limburg-Noord”。第一兩個地區的比例表示MSM也高。7個地區,主要是在西方(包括阿姆斯特丹)或南部的荷蘭,顯示比例的已故的40%或更低。
(A)的百分比表示(CD4 < 350細胞/毫米3或種由艾滋病誘發事件無論CD4細胞計數)在2010 - 2014年在荷蘭,公共衛生區域(總人口)。(B)的百分比表示(CD4 < 350細胞/毫米3或種由艾滋病誘發事件無論CD4細胞計數)在2010 - 2014年在荷蘭,公共衛生區域(男人與男人做愛(MSM)隻)。
多變量邏輯回歸、協變量調整為其他我們檢查是否地區差異可以解釋為其他因素,如傳播群體或民族的不同分布,或差異是否與該地區(不明因素)本身(表2)。模型重複最近的一段(2010 - 2014)提高與地理地圖;然而,結果類似於整體模型使用完整的數據庫,但獨聯體廣泛和模型適合較弱(Hosmer Lemeshow擬合優度p < 0.01)。在多變量模型中,隻有兩個地區有更高幾率的演講與阿姆斯特丹(用作參考類別由於更多的患者):“Rotterdam-Rijnmond”(優勢比1.12,CI 1.01到1.25,整體模型)和“格羅寧根”(優勢比1.23,CI 1.01到1.51,整體模型,但也明顯在2010 - 2014年模型)。這兩個地區,格羅寧根的顯示比例最高的診斷在地理地圖:48%。
兩個南部地區“Brabant-Zuidoost”(優勢比0.68,可信區間0.78 - 0.82)和“West-Brabant”(優勢比0.78,可信區間0.63 - 0.97)顯著降低的可能性表示與阿姆斯特丹(末表2)的“布拉班特Zuidoost”是重要的在這兩個模型。後期診斷在這一地區的比例是33%,40%在阿姆斯特丹。
討論
的20 965名艾滋病患者注冊到護理在1996年和2014年之間在荷蘭,73%的提出了“延遲”,53%的晚,35%有先進的艾滋病。的百分比在病程晚期艾滋病病毒感染的異性戀男性格外高,誘導器,患者來自撒哈拉以南非洲,東南亞或蘇裏南,年齡在50歲及50歲以上的患者,患者在醫院診斷的。此外,某些地區在荷蘭與後期報告的風險更高。風險因素與先進的疾病非常相似的人口在這項研究中,但集團也重疊。
我們研究的優勢之一是大量的病人包括從無選擇性的在全國範圍內,縱向隊列,這使它可以研究區域差異以及時間趨勢在17年的時間。另外,數據的質量高:97%的符合條件的患者CD4計數在診斷或第一次進入保健和種由艾滋病誘發疾病的信息是可用的。然而,數據不完整可能感染(73%)和位置的國家艾滋病毒診斷(71%)。此外,與晚期表現在其他相關變量顯示設置,18 - 23如教育水平或病毒與性傳播感染,要麼是不收集或不完整,因此不包括在我們的分析中。
作為臨床預後的早期車啟動的重要性越來越明顯10和當前的起始治療指南推薦車不管CD4計數,8,9整體比例35%,先進的疾病為73%,“延遲”表示非常高。然而,歐洲其他研究發現類似的患者比例高,晚了,18 - 23和風險因素的演講非常類似於我們的研究發現。在大多數研究中,後期表現的可能性是男男同性戀者與其他低風險組。雖然遲了主持人的整體比例下降隨著時間的推移,在荷蘭,這主要是由於MSM艾滋病毒的早期診斷,但不是其他高危人群。後期演示MSM的下降有可能加強艾滋病毒檢測策略的結果,如退出艾滋病毒檢測性病診所和MSM的鼓勵高風險測試艾滋病毒每6個月。24此外,網絡設施的艾滋病毒檢測和合作夥伴建立了通知25,26這可能導致早期診斷MSM。3異性戀者,特別是男人和移民人口,至今還缺乏有效的艾滋病毒檢測策略和更積極的提供艾滋病毒檢測在不同醫療機構迫切需要降低利率高得令人無法接受的診斷。例如,艾滋病篩查患者結核病(TB)應該改進,至於隻有51%的結核病患者2013年在荷蘭注冊是否攜帶艾滋病毒,27荷蘭結核病指南建議艾滋病篩查結核病患者。此外,尋求庇護者和難民隻是例行篩查結核病,而準則在美國和加拿大建議所有尋求庇護者和難民從HIV-endemic國家應該進行結核病篩檢,艾滋病毒和乙型肝炎。28,29日艾滋病毒感染率高在懷孕的尋求庇護者來自撒哈拉以南非洲強調了提供所有新到達的尋求庇護者的重要性從高流行地區自願的艾滋病毒測試。30.女性在荷蘭可能得益於產前篩查、艾滋病毒的例行測試,31日因為遲到的可能性表示女性可比的男男同性戀者。
三分之一的所有艾滋病毒感染診斷由GPs在荷蘭,1GPs可以發揮重要作用在早期檢測特定高危人群的艾滋病病毒。然而,GPs往往有一個限製性的政策提供艾滋病毒測試,6,32特別是在低報告艾滋病毒流行的地區。最近,醫生指導STI /艾滋病毒檢測33被調整到一個指示器condition-guided測試策略14,34包括有針對性的測試從HIV-endemic地區高危人群如人。除了種族背景的病人,我們不能夠識別清楚協會等社會經濟因素與晚表示低教育(不是收集),和SES低(不重要)。18 - 23,35,36隻有一小協會與“延遲”表示觀察生活在城市化程度不同的地區。在這些領域或地區的艾滋病毒流行率較低,後期診斷的風險可能會更高GPs可能不承認在他們的實踐和艾滋病毒感染在這些地區的人們可能不知道艾滋病毒傳播的風險。這凸顯了需要開始指示器condition-guided艾滋病毒檢測在荷蘭全科醫生。此外,額外的測試策略可以幫助減少患者確診艾滋病病人和更先進的疾病,也就是說,如果GPs將提供退出所有實踐位於高患病率地區艾滋病毒檢測(> 2感染/ 1000居民)新登記的病人或任何人接受血液測試。37,38
病人在醫院的幾率最高晚或先進的疾病,這可能說明了患者與種由艾滋病誘發的事件出現在醫院,然後被了艾滋病毒檢測。然而,艾滋病毒指標condition-guided測試還應該實現在所有醫院如果沒有完成。此外,診斷後直接安排一個艾滋病毒治療中心需要荷蘭的一項研究表明,31%的新診斷的患者進入了艾滋病毒治療> 4周的延遲,39和16%的未注冊護理隨訪結束時(> 2年)。年輕患者(< 25歲),與非西方民族或沒有醫療保險的人更有可能進入後期護理後,艾滋病毒診斷以及那些被稱為間接。作者得出的結論是,測試這些風險是不夠的在荷蘭,但必須保證及時進入保健。50歲及以上的患者,早期發現和推薦額外的重要性,因為這些病人往往有更高的死亡率在第一年的治療。40一般來說,老年人比年輕的人可能認為自己在降低風險,也是醫療服務提供者可以考慮較少在老年患者的艾滋病毒檢測。
總之,我們的結果可以用來促進當前的努力改善艾滋病毒檢測實踐在荷蘭預防艾滋病毒診斷和後期減少診斷的比例。隨後,這可能導致改善治療結果,10,41和正在進行的傳輸。在中國,車可以廣泛使用並具有高度的可訪問,高比例的主持人是驚人的,需要後期下降。如果人口這隻能發生在意識到自己的風險,風險自己了艾滋病毒檢測,如果指標condition-guided艾滋病毒檢測成為日常保健的各種設置。目標規劃來減少艾滋病毒診斷晚期因此所需所有危險群體在荷蘭,但異性戀男性,移民人口,人年齡超過50歲,某些地區需要特殊的優先權。
確認
作者要感謝瑪麗安van der富有國家的有用的討論和閱讀手稿。他們感謝本Bom和衛矛Soetens從國家地理信息係統分析的支持。雅典娜觀察隊列是由荷蘭的資助支持衛生部,福利和體育和成立和維持,左艾滋病毒監測。它已成為可能通過以下醫生在荷蘭工作的協作努力艾滋病毒治療中心。
引用
腳注
合作者阿姆斯特丹大學的學術醫療中心:艾滋病毒治療的醫生:JM普林斯*、TW Kuijpers HJ Scherpbier, JTM範德梅爾,FWMN智慧,MH Godfried, P Reiss T van der民意調查,FJB Nellen, SE Geerlings, M van Vugt D Pajkrt, JC Bos, WJ Wiersinga, M van der Valk Goorhuis JW Hovius。艾滋病毒護士顧問:J van伊甸園,Henderiks,抗苗勒氏管激素van他,M Mutschelknauss,諾貝爾,〗頭Pijnappel,韋斯特曼。艾滋病臨床病毒學家/化學家:年代Jurriaans NKT回來,HL Zaaijer B Berkhout, MTE Cornelissen, CJ Schinkel,十五托馬斯。Admiraal De Ruyter Ziekenhuis,:艾滋病毒治療的醫生斯蒂門:M van den河岸。艾滋病毒護士顧問:老板,L Hage de陸夫。艾滋病臨床病毒學家和化學家:D Versteeg。Catharina Ziekenhuis埃因霍溫:艾滋病毒治療的醫生:MJH耐受*,HSM Ammerlaan。艾滋病毒護士顧問:EMHM Korsten-Vorstermans de Munnik ES。艾滋病臨床病毒學家和化學家:J Tjhie AR Jansz MCA Wegdam。艾瑪Kinderziekenhuis:艾滋病毒護士顧問:範德塑料,Weijsenfeld。鹿特丹伊拉斯謨Medisch椎體:艾滋病毒治療的醫生:我van der不可或缺*,顯微鏡de Vries-Sluijs ECM van高能量小吃食品,凸輪Schurink,傑。盧雲,Verbon, BJA Rijnders,嗨,伯靈頓,RJ已經,M van der Feltz。艾滋病毒護士顧問:牛仔褲範發現N Bassant M Vriesde, LM範Zonneveld。數據收集:德Oude-Lubbers HJ van den Berg-Cameron, FB Bruinsma-Broekman, J de Groot,米德Zeeuw-de男人,MJ Broekhoven-Kruijne。艾滋病臨床病毒學家和化學家:M Schutten ADME Osterhaus,出租車布歇。鹿特丹伊拉斯謨Medisch Centrum-Sophia:艾滋病毒治療的醫生:GJA Driessen, AMC van Rossum。艾滋病毒護士顧問維瑟:LC van der Knaap, E。Flevoziekenhuis Almere:艾滋病毒治療的醫生:J Branger *。艾滋病毒護士顧問和數據收集:CJHM Duijf-van de Ven。哈加Ziekenhuis海牙:艾滋病毒治療的醫生:EF schipper * C·範·Nieuwkoop RW Brimicombe。艾滋病毒護士顧問:JM範IJperen。數據收集:G van der小屋。艾滋病臨床病毒學家和化學家:PFH弗蘭克。艾滋病毒焦點中心(DC Klinieken):艾滋病毒治療的醫生:van Eeden *。艾滋病毒護士顧問:W Brokking,米大的。艾滋病臨床病毒學家和化學家:米之後,克瓦語。Isala Klinieken,茲沃勒:艾滋病毒治療的醫生:PHP頂尖*,JW Bouwhuis。艾滋病毒護士顧問:摩根富林明van den Berg,索引範Hulzen。數據收集:GL van der Bliek PCJ Bor。艾滋病臨床病毒學家和化學家:P克·布洛姆伯根,MJHM Wolfhagen, GJHM Ruijs。Kennemer Gasthuis,哈勒姆:艾滋病毒治療的醫生:同聲傳譯·範·萊利維爾德* R Soetekouw。艾滋病毒護士顧問M: N Hulshoff LMM van der Prijt舒梅克。數據收集:N Bermon。艾滋病臨床病毒學家和化學家:R Jansen WA van der Reijden提單皰疹,DVeenendaal。Leids Universitair Medisch中樞,萊頓:艾滋病毒治療的醫生:FP克朗*,SM。艾倫,MGJ de Boer MP鮑爾,H Jolink沃拉德。艾滋病毒護士顧問:W Dorama, C衛星。艾滋病臨床病毒學家和化學家:ECJ Claas, ACM克羅斯。Maasstad Ziekenhuis鹿特丹:艾滋病毒治療的醫生:詹窩打漿機*,K Pogany。艾滋病毒護士顧問:M Kastelijns合資Smit E Smit。數據收集:M Bezemer T範Niekerk。艾滋病臨床病毒學家和化學家:O Pontesilli。馬斯特裏赫特聯電+,馬斯特裏赫特:艾滋病毒治療的醫生:SH勞*,Oude Lashof D Posthouwer。艾滋病毒護士顧問:RP Ackens, J•施佩爾,R Vergoossen。數據收集:B Weijenberg梅斯。艾滋病臨床病毒學家和化學家:榜單Savelkoul, IH廁所。MC防洪堤,將尼德Lelystad:艾滋病毒治療的醫生:S Weijer * R El穆薩維。艾滋病毒護士顧問:M Heitmuller。數據收集:M Heitmuller。Medisch中樞阿爾克馬爾:艾滋病毒治療的醫生:W Kortmann * G van Twillert *,狄亨JWT斯圖爾特·科恩,寶馬Diederen。艾滋病毒護士顧問和數據收集:FA van Truijen-Oud D耐受。艾滋病臨床病毒學家和化學家:佤邦van der Reijden, R詹森。Medisch中樞Haaglanden海牙:艾滋病毒治療的醫生:磅Gelinck EMS Leyten *。艾滋病毒護士顧問:一輛貨車Hartingsveld C Meerkerk GS Wildenbeest。艾滋病臨床病毒學家和化學家:JAEM Mutsaers, CL詹森。Medisch中樞呂伐登,呂伐登:艾滋病毒治療的醫生:MGAvan Vonderen *, DPF範Houte。艾滋病毒護士顧問麥嘉華:K Dijkstra算法,年代。艾滋病臨床病毒學家和化學家:健康的。特文特Medisch頻譜,恩斯赫德:艾滋病毒治療的醫生:CE Delsing GJ Kootstra *。艾滋病毒護士顧問亨氏:M van der Burg-van德塑料,H。數據收集盧卡斯:E。Onze欣然地Vrouwe Gasthuis,阿姆斯特丹:艾滋病毒治療的醫生:K Brinkman *, PHJ Frissen,西城勃洛克,我們思,凝膠van den傻瓜。艾滋病毒護士顧問:隨著Bosma, CJ這,GF Geerders K Hoeksema,喬丹克林,IB van der Meche, AJM Toonen, Wijnands。艾滋病臨床病毒學家和化學家:毫升van Ogtrop。內梅亨聯電,奈梅亨:艾滋病毒治療的醫生:PP庫普曼斯M Keuter AJAM van der Ven, HJM ter霍夫斯泰德,ASM Dofferhoff R範Crevel。艾滋病毒護士顧問:新博世M Albers KJT Grintjes-Huisman, BJ佐莫。艾滋病臨床病毒學家和化學家:FF Stelma。艾滋病臨床藥理學顧問:D漢堡。Rijnstate,阿納姆:艾滋病毒治療的醫生:C級*,JP範德伯格,嗯Gisolf。艾滋病毒護士顧問:G ter比斯特因榜單van Bentum N Langebeek。艾滋病臨床病毒學家和化學家:R Tiemessen, CMA Swanink。它們盧卡斯Andreas Ziekenhuis,阿姆斯特丹:艾滋病毒治療的醫生:KD Lettinga J Veenstra *。艾滋病毒護士顧問:M Spelbrink H人民。數據收集:M Spelbrink E威特。艾滋病臨床病毒學家和化學家:M之後,PGH Peerbooms。Slotervaartziekenhuis,阿姆斯特丹:艾滋病毒治療的醫生:中小企業Vrouenraets JW穆德,FN Lauw。艾滋病毒護士顧問:H Paap MC van Broekhuizen DJ Vlasblom。數據收集:E Oudmaijer桑德斯。艾滋病臨床病毒學家和化學家:榜單史密特,AW Rosingh。左Medisch中樞Jan van列為阿姆斯特丹:艾滋病毒治療的醫生:DWM Verhagen。艾滋病毒護士顧問:J . geiling。聖伊麗莎白Ziekenhuis蒂爾堡:艾滋病毒治療的醫生:梅伊範Kasteren *, AE這。艾滋病毒護士顧問和數據收集de Kruijf-van:一切規章製度由M Kuipers, RMWJ Santegoets, B van der Ven。艾滋病臨床病毒學家和化學家:AGM在JH marceli PJ卡貝爾。格羅寧根Universitair Medisch中樞,格羅寧根:艾滋病毒治療的醫生展示:WFW次數*,HG斯派格,嗯Scholvinck,範阿森,基米-雷克南萎蔫,Y Stienstra。艾滋病毒護士顧問:H de Groot-de德容格,PA van der Meulen, DA de Weerd。艾滋病臨床病毒學家和化學家:HGM Niesters、Riezebos-Brilman CC範Leer-Buter。Universitair Medisch中樞烏得勒支,烏特勒支:艾滋病毒治療的醫生:目標。Hoepelman *,居裏夫人施耐德,T Mudrikova PM Ellerbroek, JJ Oosterheert,我阿倫茲,巴斯,微波加工Wassenberg。艾滋病毒護士顧問:DHM van Elst-Laurijssen LM拉恩說道,簡稱乙腦van Oers-Hazelzet J Patist Vervoort,數據收集弗勞恩菲爾德:他Nieuwenhuis, R。艾滋病臨床病毒學家和化學家:舒爾曼R、F Verduyn-Lunel AMJ擁擠的城市。VU Medisch中樞,阿姆斯特丹:艾滋病毒治療的醫生彼得斯:EJG *,馬阿格塔米爾,RM Perenboom, M Bomers de Vocht J。艾滋病毒護士顧問:LJM Elsenburg。艾滋病臨床病毒學家和化學家:佩特森,CMJE Vandenbroucke-Grauls, CW盎。威廉敏娜Kinderziekenhuis UMCU,烏特勒支:艾滋病毒治療的醫生:TFW狼SPM Geelen LJ肉毒毒素。艾滋病毒護士顧問:N Nauta。
協調中心:左艾滋病毒監測主任賴斯:P。數據分析L, Bezemer肝,AI van Sighem C Smit。數據管理和質量控製:M Hillebregt年代Zaheri V Kimmel Y通。數據監控:B Lascaris R van den Boogaard P霍克斯特拉,德朗,M Berkhout Grivell,詹森。數據收集:L de Groot,米範正義與發展黨,D Bergsma C Lodewijk R梅耶爾,B Peeck, M Raethke C Ree, R Regtop, Y Ruijs M Schoorl E Tuijn L Veenenberg T Woudstra, Y,他德容,M Broekhoven E克賴森,喬丹Rademaker, L Munjishvili E Kruijne。病人登記:B Tuk(*表示站點協調醫生)。
貢獻者ELMOdC、AvS KB、BHvB MEvdE、SG和公關參與研究設計。ELMOdC和AvS寫道。ELMOdC和AvS分析數據。KB, MEvdE BHvB, SG和公關至關修訂後的手稿。所有作者批準了最終版本的手稿。
資金雅典娜數據庫支持荷蘭衛生部、福利和體育和被左艾滋病毒監測設置和維護。
相互競爭的利益沒有宣布。
倫理批準本研究基於二次分析使用數據從雅典娜國家觀察艾滋病群體。隊列包括匿名數據從所有艾滋病病毒感染者生活在荷蘭接受護理1 27個艾滋病毒治療中心。患者知情數據收集的治療醫生和患者可以根據對象進一步收集臨床數據退出程序。
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