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文摘
介紹在資源有限的國家,殘疾人似乎特別容易受到艾滋病毒感染由於訪問信息和服務壁壘,頻繁的接觸性暴力和社會排斥。然而,他們經常被留下的艾滋病毒反應,可能因為缺乏可靠的流行病學數據測量這個漏洞。多重挑戰開展優質流行病學調查殘疾人需要創新的方法來更好地理解殘疾和艾滋病之間的聯係。本文描述如何設計和方法HandiVIH研究適應文檔殘疾人艾滋病毒的脆弱性,並比較他們的處境與沒有殘疾的人。
和分析方法HandiVIH項目旨在結合定量和定性數據。定量組件是一個橫斷麵調查與對照組進行雅溫德(喀麥隆)。兩階段隨機抽樣(1)用於屏幕殘疾人使用華盛頓集團從一般人群問卷,(2)創建一個匹配的對照組。艾滋病毒檢測提出了每一個參與者。此外,問卷包括生活事件采訪被用來收集數據對受訪者的人生社會隔離的曆史、就業、性夥伴關係,艾滋病毒風險因素和生育能力。在橫斷麵調查之前,實現了定性的探索性研究確定挑戰進行調查和可能的解決方案。信息殘疾人乞討在街上和殘疾人組織的成員分別收集。
道德和傳播這項研究已經得到兩個倫理委員會的批準。一直特別注意如何適應有智力的殘疾的人的過程。本文討論的方法注意事項可能導致良好的實踐的發展進行定量對殘疾人健康調查。
試驗注冊號碼NCT02192658。
- 流行病學
- 統計數據和研究方法
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本研究的優點和局限性
限製包括識別的困難殘疾人由於篩查工具的限製和缺乏一個客觀的定義殘疾。
優勢包括複雜的隨機抽樣方法來防止選擇性偏差;
本研究提出了生活事件的使用曆史方法了解殘疾人的生活軌跡,以及它如何與他們易受艾滋病毒和創新的通信方法的使用進行采訪,提高收集的數據的質量,減少偏見的風險。
背景
是強調在2014年的墨爾本舉行的國際艾滋病會議上,不會有結局的艾滋病毒流行沒有關閉之間的差距包括人類在全球艾滋病響應和留下來的。1在許多資源有限的國家,殘疾人被認為是非常容易受到艾滋病毒感染;2,3許多麵臨多重障礙獲得艾滋病毒和性和生殖衛生(SRH)信息。4 - 9日越來越多的證據顯示,殘疾人更容易被暴力和虐待的受害者,已被證明是顯著增加感染HIV的風險。2,10 - 13缺點,比如缺乏教育和資源以及社會排斥往往經曆了殘疾人在資源有限的國家有能力維持良好的健康產生負麵影響。這些因素和其他有助於創造一個全球風險的環境。14 - 16雖然這個漏洞是第一個承認十年前在幾個國際語句,並強調17-22殘疾人往往留下關於艾滋病毒/艾滋病的預防和治療。1,13,23一個潛在的原因就是缺乏可靠的流行病學數據測量這個漏洞。各種評論包括最近的一項薈萃分析的結果在撒哈拉以南非洲進行的研究表明,殘疾成年人至少有同樣的感染艾滋病毒的風險,與一般人群相比,在這個世界的一部分。2,3,24,25然而,鑒於有限的質量研究和使用的各種方法,24需要更多的流行病學研究來建立公司的證據,為了更好地理解複雜的殘疾和艾滋病之間的聯係,以幫助決策者優先考慮他們的幹預措施。介紹了HandiVIH研究設計,以及方法論的研究旨在提供量化的挑戰的證據。
多個殘疾的定義和研究意義
根據《世界殘疾報告》,殘疾人代表大約15%的世界人口,80%生活在資源有限的國家。13然而,大型殘疾患病率之間觀察到的差異的研究,可以解釋為殘疾的不同定義使用。26殘疾是複雜、動態和多維。13,27,28作為一個結果,而不是一個單一的、客觀的和容易衡量殘疾的定義,有多種方法,隻有部分重疊。29日,30.流行了幾十年的醫療方法隻關注障礙及其原因。這種方法受到了殘疾人和幾個學術作家。31日概念轉變是通過人的社會模式操作被認為是殘疾的主要是因為環境壁壘,防止社會全麵參與。32整合所有這些思想,所謂的“生物”模型被提出,殘疾是誰建造的三個連接組件(損傷、活動和社會參與的限製),和個人和環境因素相互作用的結果。13,33這種模式需要不同層次的信息(個人、微觀和宏觀環境)來捕獲殘疾的經驗,和需要,研究人員使用和組合不同的方法和方法。
人disabilities-a hard-to-survey人口
殘疾人生活在資源有限的設置可以視為hard-to-survey人口因為識別的技術挑戰,34很難建立一個抽樣框架,和廣泛的存在排斥機製。大多數研究在艾滋病努力克服這些困難通過non-probabilistic抽樣方法如“雪球”取樣。35然而,這些方法不允許有效的統計推斷,導致選擇偏見。一個可用的替代方法是一個兩階段隨機抽樣設計與殘疾人篩選從普通人群中第一階段第二階段期間及其資格確認。36,37不過,需要特別注意的篩選問卷應該可以接受的敏感性,特異性、有效性和準確性。36,38這可能是具有挑戰性的殘疾。首先,措辭的問題可以創建恥辱和,因此,人們可能會不願意認同自己是殘疾,羞恥或家庭成員可能會經曆一個身有殘疾的成員,從而避免識別。39第二,問題本身可能識別一些殘疾類型比其他人更好。第三,研究通信過程本身可能無法訪問等一些殘疾人群體中那些智障或deaf-blind。
方法調查殘疾人的脆弱性
殘疾人的脆弱性艾滋病毒和SRH不良結果可能是多方麵的,涉及個人以及語境因素,發生在不同的時間在他們的生活。因此,為了理解殘疾和艾滋病毒感染之間的聯係,有必要超越生命靜態橫斷麵分析和采用的方法。這種方法的目的是收集信息在事件和經曆一生,為了識別風險和序列模式的人生軌跡,並檢查他們的協會與健康結果。40,41雖然縱向研究生命的黃金標準方法研究,他們很難實現在低收入環境,尤其是因為樣品消耗高,實現成本相對較高。另外,人生曆程的回顧研究已被證明是有用的和為數據提供足夠的精度。42-44
HandiVIH研究的目標和假設
本研究旨在提高我們理解殘疾人的情況在撒哈拉以南非洲地區與艾滋病毒和SRH。本研究的主要目標是比較定量感染艾滋病毒的風險在殘疾人和那些沒有分析與脆弱性艾滋病毒相關的因素。,這項研究將(1)比較殘疾人中艾滋病毒流行率和匹配控製,(2)詳細探索他們的生命活動和知識、態度和行為,以及(3)對信息的獲取與艾滋病毒和SRH /服務,包括他們的談判能力安全性行為和暴露於暴力。隨著社會環境被認為是一個重要的決定因素的脆弱性艾滋病毒,45,46這項研究將探討殘疾人的某些方麵的社會環境,即他們的社會網絡和社會參與。
關於殘疾人的更多信息將通過兩個substudies評估殘疾人乞討在街上和那些殘疾人組織的成員(數。他們的目標是探索的邊界評估脆弱性的主要研究人口和艾滋病毒的殘疾人兩組。
方法和設計
研究策略和設計
本研究項目旨在結合定性和定量數據對殘疾人(圖1)。定量組件,目前在雅溫得進行橫斷麵調查(喀麥隆),構成研究的骨幹。額外的data-qualitative和quantitative-will補充支柱組件,提供互補對研究問題的洞察力。初步探索性定性調查實施通知後續定量工作。其他定性研究後將進行定量調查詳細探討的一些定量結果。兩位substudies殘疾人乞討在街上和殘疾人的組織使用一個探索性的定量設計(見下文)。
研究策略。
自第二次定性研究將隻定義定量數據的分析後,本文著重於研究橫斷麵的組成部分,隨著勘探工作,兩個substudies。
招聘開始的估計日期2014年10月和2015年11月最後一個參與者的招聘。
骨幹橫斷麵組件
華盛頓組問卷(篩選儀器)
克服實際測量和概念困難殘疾,一組專家建立的聯合國統計委員會提出了一個操作工具識別的殘疾人調查具有良好的準確性和再現性從一個環境到另一個地方。26,47,48這個工具根據國際分類功能,殘疾和健康(ICF)框架,包括少量的問題覆蓋六個功能域或基本動作:看、聽、散步、認知、自我保健和溝通。每個問題要求被申請人速度規模四點他/她經曆了多少困難的領域(見在線補充附錄a)。華盛頓組問卷可用以各種形式;一套短問卷包括六個問題和建議用於全國性調查,因為它的簡單。其他問題可從擴展設置為補充的短設置和提供更多的細節功能的局限性。
研究人群
15 - 49歲的所有人,至少在一個域或有嚴重困難一些困難在至少兩個域華盛頓集團的問卷是殘疾生活,因此有資格獲得這項研究。47,48對於每一個有殘疾的人包括在這項研究中,一個控製類似的年齡組(5年的範圍內)和性,列舉生活在同一地區,沒有功能限製標準也招募了。
抽樣方法和殘疾篩查
抽樣過程由兩個階段組成。在第一階段,177在雅溫得枚舉地區來自全國抽樣框架提供的中央人口統計局和人口研究。每個枚舉繪製區域再次列舉詳盡地更新數據。在第二個階段,200家庭在每個枚舉地區隨機選擇。所有成員所選的15歲及以上家庭然後篩選殘疾使用來自華盛頓的八個問題組障礙問卷(短的六個問題集和兩個額外的提問擴展集,看到在線補充附錄A)。47,48延長組的兩個額外的問題是包含在檢測工具更好地獲取知識和/或精神殘疾的人。
樣本大小
樣本大小計算檢測80%的力量和α風險5%比率> 1.7假設在雅溫得控製艾滋病毒流行率是6%,10%的參與者可能會拒絕艾滋病毒檢測。總共有850殘疾人和850名對照將招募。樣本大小,預計每個子群定義的損傷(聽覺、視覺、流動、知識/精神)將包括至少100名參與者。這是基於假設最小的子群人口將占至少12%的研究在其他的研究已經觀察到。49,50
結果
艾滋病毒流行率:主要的成果是殘疾人的艾滋病毒患病率和比率與對照組相比。患病率和比率還將計算的子組定義為以下缺陷:(1)聽力(2)視覺(3)流動(4)知識/精神。
知識、態度、行為(KAP):艾滋病毒和艾滋病知識、態度和實踐,性和生殖衛生評估問題來源於“說明性的問卷訪談調查的年輕人”由克萊蘭德設計的等。51此外,性和生殖的主要事件生活在生活事件的采訪記錄。
殘疾:鑒於其複雜性,兩個維度的殘疾,活動和社會參與限製,限製檢查。華盛頓集團的擴展集合殘疾問卷是用來評估活動限製。48盡管社會參與是殘疾的定義,核心在測量有許多挑戰社會參與ICF中定義的框架。52-55大部分問題源於缺乏共識的社會參與構造的定義。55在這項研究中,參與社區/家庭的困難事件和決策過程中的額定四點範圍使用SINTEF基於工作的問題56國際和障礙。57
環境因素:問題來源於SINTEF的工作基於驗證Craig醫院庫存環境因素(首席)不僅用於評估環境因素的影響在功能和社會參與。58,59社會支持對所有參與者評估使用問題改編自《社交網絡》索引。60
人生軌跡:詳細信息參與者的就業環境、曆史、資源收集和生殖健康的關係在生活事件采訪(見在線補充附件B)。它提供了重要的信息“生活環境”方麵的社會參與在ICF如上所述。33它將用於比較之間的人生軌跡和沒有殘疾的人以及殘疾人在不同類型的損傷及其潛在的協會與艾滋病毒狀況和不良SRH結果。61年
衛生服務利用:短的問題是用來確定所使用的SRH服務的本質研究受訪者。滿意最後還將評估服務使用。這個話題將在即將到來的深入調查定性調查的組件。
采訪和方法
麵對麵的訪談與合格的組織參與者確定從知情同意後篩選階段。這些采訪是在參與者的住所進行了保密的環境中或在一個特定的地方設定的學習麵試官為此專門訓練。參與者的資格與華盛頓集團首次確認問題:參與者資格殘疾的人問其他問題從擴展華盛頓集團組(17個問題)有更多的細節功能限製,控製從華盛頓問相同的8個問題組問卷作為質量控製的一部分。
資格確認後,提出了采訪的人。它包括一個生活事件采訪參與者的社會參與的曆史、就業、資源、性夥伴關係,生育使用life方法。43,62年life是由兩個A3表分為多個列(見在線補充附錄B),縱軸表示時間;多年來第一列給次從出生到現在,第二列給出了從0歲到目前的年齡和第三列給出了時間。另一列是用來報告事件根據他們的本性(參與者的人住,主要職業/活動、資源、生活質量,性關係,事務性的時期性交或性暴力,懷孕,兒童和殘疾發病)。此外,記錄“重要”事件的發生以及參與者提供的任何信息的意義的事件發生在他/她的生活。life有助於生活事件的曆史回憶和結構分為時間類交叉引用的事件。所示的網格不斷研究參與者的個人信息被麵試官記錄。麵試還包括封閉式問題的參與者的知識、態度和實踐特點,活動限製,艾滋病毒和SRH、環境因素、社會支持和參與。
幾個問題探索接觸身體和/或性暴力在不同的時刻被要求麵試。這些問題隻用於屏幕暴力和不調查這些事件的性質或情況。然而,這項研究的定性組件將致力於給更好的洞察暴露於暴力。在需要的地方(如與聾人或患有智力障礙),象形圖和其他通信工具(像娃娃,圖紙和圖片)是用於促進研究采訪者和受訪者之間的溝通。所有麵試官接受密集訓練研究程序、麵試方法,以及殘疾和與殘疾人的交流的方法。兩個麵試官是精通手語和兩個美國和法國有身體殘疾。
艾滋病毒檢測
每個參與者提供艾滋病毒自願谘詢和檢測。在參與者的主,或在其他任何地方是保證保密如果參與者更喜歡。領導的輔導是根據國際準則。通信策略適應每種類型的殘疾通過使用工具,如象形圖、娃娃,當相關圖紙和木製陰莖。使用兩個快速驗血後國家和國際準則。63年,64年艾滋病毒感染最初使用敏感的快速篩選血液測試並行確定(雅培、日本),進一步證實了使用INSTI HIV - 1 / HIV - 2 (bioLytical TM)。HIV抗體ELISA實驗室測試將執行用例之間的不和諧的結果兩個快速測試,所有測試的10%作為質量控製的一部分。所有標本確認隻有通過匿名研究數量以確保機密性。為參與者拒絕艾滋病毒檢測,給出電話號碼聯係,如果他們改變他們的想法。
探索性工作:結果和學習適應
在開始橫向組件之前,一個映射的各種組織殘疾人完成使用雪球方法直到飽和的信息。此外,定性調查實施評估的可接受性的研究過程和確定可能的障礙及殘疾人。使用一個立意抽樣方法,共10種個人訪談和3種焦點小組(每6人)進行。焦點小組分別進行了男性和女性。麵試與人進行了視覺,聽覺和身體損傷,有智力障礙的人們和專業人士的親屬與殘疾人一起工作。麵試都是音頻記錄和轉錄。成績單是手工編碼和分析使用主題內容分析。所有的采訪殘疾人實現HandiVIH研究的入選標準(年齡和活動限製據華盛頓組問卷)。探索性訪談顯示五個主要主題,需要考慮實現的研究。(1)大多數的關鍵線人提到了頻繁曝光的殘疾婦女身體和性暴力。 This was accounted for in the study implementation through the identification of referral organisations for victims of violence and specific training of the interviewers on that topic. (2) All key informants insisted on the importance of developing a trusting relationship during the interview with the person with a disability. The inclusion of people with disabilities in the interviewers’ team was a successful way to do that. The life-event interview also contributed to such a relationship. Besides, prior to launching the study, sensitisation sessions have been conducted in each enumeration area through media, reeves and traditional chiefs to increase the trust of families in the study. (3) Some key informants highlighted the fact that interviewers might need to be accompanied by another familiar person with a disability to gain the trust of some people with disabilities, a strategy that is used when necessary, and more often with persons living on the street. (4) Many key informants also stressed that people with intellectual disabilities may be hidden to the research team because of feelings of shame commonly found in their community. To overcome this issue, questions about the composition of the household are asked several times in different ways and at different periods of the enumeration and screening phases. In addition, interviewers have been trained and supported in developing interpersonal skills to get the trust of the first respondent of the household. (5) To finish, key informants explained that in Yaounde, since there is only one institution that can accommodate people with disabilities, most of them live in households. They also hold the view that most of the people with disabilities begging in the street belong to a household and only few of them actually sleep on the street.
麵試工具的不同階段調查實地測試和調整。華盛頓集團的標準化再形成問題是準備使用可用的用戶和認知測試指南的網站,從一個合作者(DM)。
Substudies:對更好的理解殘疾人人口在整個頻譜
骨幹橫斷麵組件可能無法包括殘疾人生活在大街上。要解決這個問題,添加了一個substudy新兵殘疾乞丐通過立意抽樣策略。同意授予後,相同的問卷和艾滋病毒谘詢/檢測橫向組件的參與者提出了殘疾乞丐。此外,他們的生活條件和社交網絡的信息被收集在麵試的時候。
雖然大多數可用的研究從DPOs招募他們的研究人群的網絡,它已經指出,這些人群的特征可能不同於殘疾人的普通人群中那些不遵守任何團體或組織。第二substudy成員到警區辦公室訪問映射在探索性工作是隨機招募和提供參加麵試和知情同意後獲得艾滋病毒檢測和谘詢。使用相同的統計方法的代表性的組件,這群的特點將與參與者的主要研究更好地理解數據來自DPO成員可能在多大程度上反映殘疾人的總體人口的情況。
這兩個substudies,沒有正式的樣本量計算已經完成,因為他們探索大自然。然而,樣本容量至少50名參與者在每個亞組的目標是為了提供一個80%的力量和獲得結果的精度至少15%。
倫理問題
最終協議已通過“拉西'Ethique倒說是在桑特Humaine”在喀麥隆,和“拉西Consultatif de Deontologie et d 'Ethique”從德研究所精心設計的倒勒開發署(IRD)。一直特別注意給有智力的殘疾的人適應信息(使用簡單的語言和圖片)並讓他們參與的過程。重點也確保保密性和隱私在麵試和艾滋病毒檢測。因為一些問題探索敏感話題,可能會引起情緒困擾,麵試官都是經過訓練的第一個提供心理援助67年和引用的人請求援助在雅溫得可用的服務。所有參與者被診斷為艾滋病病毒感染獲得抗逆轉錄病毒治療和地方信息能夠得到適當的醫療照顧。此外,研究護士提出了殘疾的人護送他們首次醫療訪問為了減少可能的障礙。
討論
我們所知,本研究將成為最全麵的調查進行艾滋病毒和SRH殘疾人在撒哈拉以南的非洲地區。它將使用一個嚴格的方法來提供定量數據的負擔艾滋病毒在殘疾人以及生活環境的信息。
在橫斷麵組件,該研究試圖確定殘疾人克服一些方法論的困難,值得關注。首先,選擇一個相對複雜的抽樣設計來克服的問題確定殘疾人在缺乏抽樣框架,使用兩階段整群隨機抽樣和篩選殘疾的第一階段。此設計的基本原理是先用一個簡單的篩選工具(這裏華盛頓集團短+ 2問題)來減少人口的更複雜的“診斷”工具(這裏是華盛頓組擴展集)。滾雪球抽樣相比,已經使用在大多數可用的調查,這個抽樣設計大大減少選擇性偏差的風險。可用來自撒哈拉以南的非洲的研究對殘疾人的健康傾向於依靠殘疾人的數量確定從DPO或機構(如學校)而不是一般人。到目前為止收集到的數據在HandiVIH研究證實,大多數殘疾人招募不報告任何已知的DPO連接,這表明殘疾人的數量確定DPOs可能不同於一般人的殘疾人。權衡之間有簡單,輕鬆,和速度檢測工具的使用及其靈敏度為了不遺漏情況。在這項研究中,包括兩個額外的問題是決定到華盛頓組短將提高其靈敏度檢測智力或精神障礙,因為它是假定這些障礙的人可能在性侵犯和暴力的風險增加。這兩階段設計的主要潛在的限製是無法正確地篩選工具(華盛頓組問卷)分區人口分成兩組定義的殘疾狀況。
各種工具被用來確定殘疾人的調查和全麵的討論其局限性已經出版。13,26,34,68年在這項研究中,兩個重要的特征尋找工具用來測量殘疾與ICF殘疾的一致性模型,它能夠提供有效的和可靠的數據,可以與來自其他國家的類似的數據。
華盛頓集團目前問卷也越來越多地使用,建議使用,最有效問卷篩選殘疾的成年人。69年雖然,我們所知,它並沒有被用於艾滋病毒對殘疾人的調查迄今為止,工作組調查問卷已經用於其他衛生調查,70年,71年可能會包括在未來人口健康調查(D蒙特個人溝通)。然而,這個工具是基於功能限製的自我報告,不得確定臨床障礙如果被申請人不考慮他/她的障礙限製(所謂的反應生活質量評估領域的轉變72年,73年)。最近的兩項研究在喀麥隆和印度進行發現,高達46%的傷殘鑒定通過臨床障礙篩查方法的人錯過了華盛頓集團的調查問卷。74年,75年截止的另一個重要的問題是確定的困難程度將區分那些可能從那些沒有殘疾。在這項研究中,使用兩個調查的經驗,56,71年決定,任何人都與至少一個領域的一個主要困難或一些困難在至少兩個域被認為符合條件的殘疾人。檢測可能的殘疾測量錯誤華盛頓集團完成了八個問題問卷篩選階段,殘疾資格確認與華盛頓集團擴展之前設置招生在第二階段的研究。最後,它應該強調識別功能的限製隻是殘疾的識別的第一步,需要補充額外的問題在社會參與和環境以及障礙篩查。27,33
這項研究的一個重要特性是研究組合不同的方法來收集信息。定量的橫斷麵調查構成項目的骨幹。然而,由於殘疾人的人口異構、複雜和替代,這種定量組件完成substudies緊急設計。這種啟發式方法預計將更加靈活和全麵的理解研究人口的同時保持科學嚴謹和質量。第一個亞組被定義為了更好地理解殘疾人乞討的情況可能沒有被包含在橫斷麵研究。第二substudy,關注殘疾人DPO成員,預計將提供更多的洞察可能的限製僅基於加入DPO流行病學結果。這些數據也將有助於更好的幹預措施適應殘疾人的特定群體(如乞丐,成員數。結果積累,其他定性研究與項目可以定義。
本研究的另一個重大挑戰是為了更好地理解機製解釋殘疾人艾滋病毒的脆弱性。應該強調的橫斷麵設計研究排除了任何公司因果結論作為前瞻性群組可以做。然而,人生方法用於研究可能為我們提供重要的信息。生命的力量的方法在於它能夠提供全麵深入的背景下,連接性風險行為和其他社會因素與足夠的時間的角度看事件。76年生命曆程視角尤為重要,在殘疾人中經驗不足,積累的整個生命周期。77年此外,life收集個人信息的方法已經被證明可以提高召回,從而收集的數據的準確性。44回顧性收集數據可能不準確的前瞻性研究中,盡管它被證明提供信息具有良好的有效性和可靠性為某些類型的事件。78 - 80此外,事件的主觀評價和生活環境在生活事件麵試是很重要的信息,可能導致更好地了解殘疾人的生活情況及其與艾滋病的關係風險。有趣的是,生活事件的方法給受訪者的角度更多的關注。由於這個機會提供給受訪者占他們的生活,生活事件的方法創造了一個有利的環境來分享親密,這有助於提高數據的質量和財富。它還結合個人和社會數據的可能性。雖然可能,life的使用方法和智障的人是具有挑戰性的。在我們的經驗中,第三人與被申請人已幫助回答環境活動和資源模塊。然而,在這個特定的殘疾人口的大部分時間裏,麵試官的訓練以及通信工具的使用(象形圖、玩偶)允許私密數據的收集沒有第三人的幫助下,防止代理偏見等重要的話題性和親密關係。
總之,本研究旨在提供全麵信息的脆弱性在SRH艾滋病毒和殘疾人。地址的多個挑戰提供全麵、有效數據對殘疾人的脆弱性艾滋病毒和SRH不良結果,一個創新的方法,它需要與其他利益相關者分享和討論。這種方法的關鍵方麵是(1)盡可能采用disability-inclusive方法;(2)使用一個探索性階段適應過程和工具的特異性目標人群;(3)使用一個隨機人群為基礎的抽樣和(4)的標準化ICF-oriented問題研究中選擇殘疾人;(5)適應各種工具的參與者的需求和生命(6)采用的方法來更好地了解艾滋病毒和SRH脆弱性相關殘疾。這項研究的結果將橋梁重要空白知識和告知決策者更容易發展的和適當的艾滋病毒/ SRH-related幹預殘疾人。他們也將刺激更多的研究來證實這些發現在其他非洲環境或擴大的某些方麵的結果。
引用
補充材料
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補充數據
僅這個web文件已經由英國醫學雜誌出版集團從一個電子文件提供的作者(年代)和沒有對內容進行編輯。
- 數據補充1——在線補充
腳注
貢獻者PDB設計研究和寫了初稿的手稿。EP, MM-S TJA GB參與研究設計和修訂後的手稿。DM, AB。,, ADdL JH-H, TJA, ADdL和菲建議在研究設計和行為,和批判性思維修訂後的手稿。
資金這項工作得到了國家de矯揉造作的蘇爾le VIH et les Hepatites病毒(Inserm-ANRS)(格蘭特A0-1/2013數量;項目12302),Sidaction(批準號ai24 - 1 - 02261)和主動5%(格蘭特數字14 in133 sanin133 14日)。
相互競爭的利益沒有宣布。
倫理批準“拉西'Ethique倒說是在桑特Humaine”在喀麥隆和“拉西Consultatif de Deontologie et d 'Ethique”太少了。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明本文介紹了研究設計和討論了方法論方麵;在研究期間收集的數據可用於第一作者。