條文本
PDF
摘要
目標艾滋病毒檢測對於提供全麵的艾滋病毒預防和護理服務至關重要，然而在包括墨西哥在內的許多低收入和中等收入國家，艾滋病毒檢測規劃對性少數群體的覆蓋仍然不足。這項研究的目的是確定在墨西哥提華納的男男性行為者(MSM)中艾滋病毒的流行率和相關檢測。
方法我們通過受訪者驅動抽樣(RDS)在189名MSM中進行了橫斷麵研究(2012-2013年)。采用rds加權logistic回歸來確定先前艾滋病毒檢測的相關因素。
結果rds調整前和最近(≤12個月)HIV檢測的患病率分別為63.5% (95% CI 51.9% - 73.5%)和36.8% (95% CI 25.4% - 46.4%)。先前的HIV檢測與年齡(調整後的OR (AOR)=1.09, 95% CI(1.04 - 1.15)，出生在蒂華納(AOR=2.68, 95% CI 1.05 - 6.86)，較高的教育水平(AOR=2.65, 95% CI 1.08 - 6.53)，被認定為同性戀(AOR=3.73, 95% CI 1.48 - 9.42)，對與男性發生性關係更加“不公開”(AOR=1.28, 95% CI:1.02 - 1.62)，以及有過性侵史(AOR=3.24, 95% CI 1.06 - 9.86)呈正相關。既往HIV檢測與報告更多無避孕套肛交行為(過去2個月)呈負相關(AOR=0.95, 95% CI 0.92 - 0.98)和更大的同性戀恐懼症(AOR=0.92, 95% CI 0.86 - 0.99)。
結論我們的研究結果表明，蒂華納迫切需要擴大對男同性戀者的艾滋病毒檢測服務。針對年輕人、受教育程度較低、移民和非同性戀的男同性戀者的創新、非汙名化、保密的艾滋病毒檢測幹預措施可能促進艾滋病毒檢測，並在這一人群中及時將艾滋病毒護理和治療聯係起來。
- 艾滋病毒檢測
- 和男人發生性關係的男人
- Mexico-US邊境
- respondent-driven抽樣
這是一篇根據創作共用署名非商業性(CC BY-NC 4.0)許可發布的開放獲取文章，該許可允許其他人以非商業性的方式發布、混編、改編、構建本作品，並以不同的條款許可其衍生作品，前提是原始作品被正確引用且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
來自Altmetric.com的統計
本研究的優勢和局限性
我們調查了墨西哥提華納市男男性行為者的艾滋病毒檢測行為。墨西哥提華納市受艾滋病毒影響不成比例，未確診的艾滋病毒感染率很高。
采用被調查者驅動的抽樣是為了克服接觸這一邊緣化人群的障礙，但可能限製了我們研究結果的普遍性。
由於社會可取性偏見，參與者可能會少報性和物質使用行為的敏感信息。
簡介
艾滋病毒的早期診斷、與護理掛鉤、開始抗逆轉錄病毒療法和病毒抑製可改善艾滋病毒感染者的健康1減少進一步性傳播的風險。2因此，定期進行艾滋病毒檢測對於提供全麵的艾滋病毒預防、治療和護理服務至關重要。3.鑒於在全世界範圍內，包括在低收入和中等收入國家，男男性行為者(MSM)受到艾滋病毒/艾滋病的影響不成比例，4世衛組織建議男同性戀者每年進行HIV檢測。3.然而，在許多中低收入國家，艾滋病毒檢測方案對性少數群體的覆蓋仍然不足。5
在LMIC對男同性戀者的研究記錄了艾滋病毒檢測與幾個社會人口、行為、社會心理和結構因素之間的關係。6 - 15艾滋病毒檢測與老年人有關，6 - 10，13更高的教育水平6，9 - 12自我認同為同性戀。7，13從未檢測過艾滋病毒的人往往認為自己感染的風險很低，9雖然檢測在那些更了解艾滋病相關知識的人中更常見，6性傳播感染史，7號到9號性暴力的曆史6以及那些報告有性風險行為的人(即更多的性伴侶)12性和事務8)．然而，無避孕套肛交和HIV檢測之間的負相關已被報道。7，10，11那些對艾滋病毒攜帶者抱有輕蔑態度的人，11以及那些擔心檢測結果呈陽性以及與檢測結果呈陽性相關的負麵社會後果的人，也不太可能尋求艾滋病毒檢測。9，14結構性因素，包括恐同症和艾滋病毒相關的汙名，也與艾滋病毒檢測呈負相關。9，14，15此外，研究表明，艾滋病毒檢測依賴於獲得艾滋病毒教育或服務項目的機會，12由於對性少數群體的艾滋病毒預防服務的資源分配有限，以及對同性性行為的刑事化和汙名化，這些疾病在LMIC往往不那麼普遍。5
在墨西哥，男同性戀者中艾滋病毒流行率(16.9%，95%可信區間15.6%至18.3%)16是育齡成人的73倍(0.23%，95% CI 0.18% ~ 0.32%)。17盡管墨西哥於2003年為艾滋病毒感染者普及抗逆轉錄病毒治療，但國家艾滋病毒預防戰略並未強調對包括男同性戀者在內的關鍵人群進行有針對性的艾滋病毒檢測。16蒂華納與加利福尼亞州的聖地亞哥接壤，位於墨西哥北部的下加利福尼亞州，該州的艾滋病累積發病率在全國排名第三。18盡管在墨西哥-美國邊境地區對男同性戀者的艾滋病毒相關研究有限，但最近一項以蒂華納為基礎的研究估計，男同性戀者中艾滋病毒流行率為20.2%(95%可信區間12.5%至29.1%)，89%的感染者不知道自己的艾滋病毒陽性狀態。19盡管在蒂華納，政府資助的診所和社區組織提供免費的艾滋病毒檢測，但隻有63.7%(95%可信區間53.2%至74.5%)的男同性戀者接受過檢測。19綜上所述，這些發現強調需要有針對性的艾滋病毒檢測服務，以遏製艾滋病毒在這一人群中的流行。
為了對墨西哥-美國邊境地區有限的MSM艾滋病相關文獻做出貢獻，並為艾滋病毒檢測規劃的發展提供信息，以促進在這一人群中遵守世界衛生組織檢測指南，我們的目標是(1)描述艾滋病毒檢測行為，(2)描述艾滋病毒檢測的動機和障礙，(3)確定蒂華納市MSM之前的艾滋病毒檢測相關因素。
方法
研究總體和抽樣方法
2012年8月至2013年5月，一項以蒂華納為基地的艾滋病流行率研究19通過受訪者驅動抽樣(RDS)招募了216名MSM, RDS是一種鏈式推薦抽樣技術，通常用於覆蓋隱藏和邊緣化的人群。20.，21這項研究是與熟悉Binacional通訊社的記者(AFABI)是提華納的一個社區組織，致力於解決關鍵人群的艾滋病毒預防和治療需求。如前所述,19AFABI的外聯工作人員在MSM經常光顧的場所(如迪斯科舞廳、酒吧、澡堂)招募潛在的種子。最初，選擇了6個擁有龐大社交網絡(>15個人)、年齡、種族、社會經濟地位、蒂華納的居住地和性取向都不同的個體作為種子。研究進行到一半的時候，又挑選了4個種子來促進招生。seed獲得了三張優惠券，邀請社交網絡中與男性發生性關係的男性同伴參與研究。合格的新兵將獲得三張優惠券，在隨後的招募浪潮中邀請與男性發生性關係的男性同伴。每張優惠券都有一個獨特的編號，有效期為3周。考慮到該研究的主要目的是確定蒂華納市男同性戀者中艾滋病毒的流行率，招募工作繼續進行，直到達到約200個樣本量，以至少80%的乘方檢測到20%的艾滋病毒流行率，假設設計效應為2，α水平為0.05。九所種子學校招募了191名符合條件的同行新兵。符合條件的種子和同伴招募者至少18歲，生物學上為男性，蒂華納居民，報告在過去一年中與一名男性發生過口交或肛交，在報名時未受酒精或藥物影響，並願意提供知情同意。15名同輩新兵不符合資格標準，因下列原因被排除:過去一年沒有與男性口交或肛交(n=8); under the influence of alcohol or drugs at enrolment (n=4); and not a Tijuana resident (n=3).
研究過程
使用RDS Coupon Manager(康奈爾大學，伊薩卡，美國紐約)軟件跟蹤同行招生和收集生物特征數據，以防止重複招生。受社區信任的經過培訓的AFABI工作人員對個人進行資格篩選，獲得知情同意，並通過計算機輔助個人訪談進行調查。所有參與者還接受了艾滋病毒快速檢測(高質量艾滋病毒檢測試劑盒;Intec Products, Inc, Xiamen, China)，以及根據墨西哥國家指南進行測試前和測試後谘詢。如果陽性，進行第二次快速檢測。在聖地亞哥縣公共衛生實驗室通過免疫熒光試驗確認了兩項快速檢測的陽性結果。經確認的艾滋病毒陽性參與者被轉診到AFABI的心理社會支持服務和蒂華納主要艾滋病毒護理和治療診所CAPASITS的醫療護理。參與者獲得最高35美元的補償:完成研究程序的參與者獲得20美元，每個被招募的同伴獲得5美元。研究程序由Autónoma de Baja California大學和加州大學聖地亞哥分校(#120517)的人體受試者保護委員會批準。
措施
社會人口的包括年齡、性別認同(男性或跨性別女性)、出生地(美國墨西哥蒂華納或蒂華納外)、性取向(同性戀/同性戀、雙性戀或異性戀/異性戀)、最高教育水平(不能讀或寫、部分小學、已完成小學、部分中學、已完成中學、部分高中、已完成高中、部分大學、已完成大學或高等學位)、就業狀況(失業、兼職或全職)、月收入(無收入，<$1000，$1000 - $1499，$1500 - $1999，$2000 - $2499，$2500 - $2999，$3000 - $3500，>$3500)，去美國旅行，被美國驅逐出境和被監禁曆史。
性行為在過去的2個月裏進行了測量，包括性伴侶的數量、關係類型(配偶、穩定的、隨意的或匿名的)、肛交和/或陰道性交時使用避孕套的頻率、見男性性伴侶的地點(酒吧、夜總會、迪斯科舞廳、澡堂或桑拿房、暗室(男性發生性關係的酒吧附屬的沒有照明的房間)、22成人電影院，互聯網café和公共場所(如，公園，廁所，公共汽車))。參與者還被問及他們是否在過去6個月內進行過性交易。
物質使用這些措施引出了有關過去2個月以來和過去一個月非法藥物(大麻、海洛因、吸入劑、甲基苯丙胺、搖頭丸、可卡因、安定劑、巴比妥酸鹽、戊基亞硝酸鹽(興奮劑)、γ-羥基丁酸、氯胺酮和其他藥物)使用情況的信息，以及過去2個月性行為前或性行為中使用酒精和藥物的頻率。使用酒精使用障礙識別測試(AUDIT)測量有害酒精消費，定義為審計評分≥8分。23
個人社交網絡規模通過問以下問題來衡量:“在墨西哥提華納，你認識多少至少18歲的男同性戀者?”“上個月有多少人見過你?”“這些人中有多少人認識你?”參與者的個人社交網絡規模是根據他們對第三個問題的回答確定的，該問題提供了一個估計，在過去一個月裏，參與者與居住在蒂華納的年齡≥18歲的MSM有聯係，並且相信如果給他們優惠券，他們會招募他們。
性，身體和精神虐待的曆史是通過三個獨立的問題來評估參與者是否曾被強迫或強迫發生違背自己意願的性行為，身體虐待(例如，打或攻擊)或精神虐待。
社會支持通過李克特量表(1=非常不同意，2=不同意，3=同意，4=非常同意)對來自朋友和家人的7項幫助和支持(例如，“你身邊的人讓你知道他們關心你”)進行了測量。24項目得分的總和是這樣的，總分越高表示社會支持越大(α=0.91)。
感知與艾滋病毒相關的恥辱通過李克特量表(1=非常不同意，2=有點不同意，3=有點同意，4=非常同意)對7個項目的回答進行衡量，以評估參與者對他人對艾滋病毒攜帶者/艾滋病患者反應的看法(例如，“當人們發現他人是艾滋病毒陽性時，他們會以不同的方式對待他人”)。25項目得分的總和是這樣的，總分越高表示感知到的hiv相關病恥感越強(α=0.87)。
對與男性發生性關係的排斥在同性戀或雙性戀參與者中進行評估，要求他們在1 - 7的範圍內描述自己對與男性發生性關係的“性”感(1=不向任何人公開;4=向我認識的人中的一半;7 =每個人)。26
性同性戀恐懼症指的是社會對MSM的恥辱感的內化，並在同性戀或雙性戀參與者中使用9項量表進行衡量。27參與者通過李克特量表回答(1=非常不同意，2=不同意，3=既不同意也不不同意，4=同意，5=非常同意)表示他們對量表項目的同意程度(例如，“我覺得同性戀/雙性戀對我來說是個缺點”)．項目得分的總和是這樣的，較高的總分表示更大的內在同性戀恐懼症(α=0.90)。
與艾滋病毒相關的知識通過18個關於艾滋病毒傳播行為的對/錯問題(例如，“一個人如果服用抗生素就不會感染艾滋病毒”)來衡量。28知識得分是通過對正確答案的數量求和來計算的。參與者還被問及他們是否在過去2個月內接受過艾滋病毒/性傳播感染谘詢或教育項目。
艾滋病毒檢測的曆史通過以下方式進行評估:“您是否進行過艾滋病毒檢測?”以及“你最近一次艾滋病毒檢測是什麼時候?”那些報告之前進行過艾滋病毒檢測的人被問及是什麼促使他們尋求或同意進行最後一次檢測，而那些報告之前沒有進行過檢測的人則被問及檢測的障礙。
HIV / STI診斷的曆史通過自我報告進行評估。如果參與者報告了之前的艾滋病毒檢測，他們會被詢問上一次檢測的結果。參與者還被問及在過去的兩個月內是否被診斷患有淋病、衣原體或梅毒。
統計分析
種子(n=10)和之前有HIV診斷的同伴新兵(n=2)被排除在本分析之外。提供艾滋病毒檢測史信息的所有其他同輩新兵都有助於分析(n=189)。計算rds未調整和rds調整的描述性統計，分別描述蒂華納的樣本和MSM人群。使用RDS分析工具(RDSAT V.7.1;康奈爾大學，伊薩卡，美國紐約)，參數設置為雙分量用於平均網絡估計，25 000個樣本用於自舉，0.025用於α水平和增強的數據平滑估計算法。在先前HIV檢測的RDSAT分區分析(感興趣結果)後生成單個RDS權重，並應用於分析樣本，用於RDS加權邏輯回歸分析。21采用rds加權logistic回歸，在單變量和多變量分析中檢驗先前的艾滋病毒檢測，作為社會人口統計學、性行為、藥物使用、濫用史、社會心理因素、艾滋病毒知識和性傳播感染史的函數。在先前研究的基礎上選擇協變量納入多變量模型，這些協變量表明它們與MSM中艾滋病毒檢測的關係(即，年齡、性取向、教育、性交易金錢(過去6個月)、無避孕套肛交行為次數(過去2個月)、性虐待史、與男性發生性關係的排斥程度、內化的同性戀恐懼症、艾滋病毒知識、自我報告的性傳播感染診斷(過去2個月))。6 - 15單變量結果(即p值≤0.05;出生地，邂逅男性性伴侶的地點，藥物使用情況)。缺少赴美旅行(n=34)、被驅逐出境(n=39)和女性性伴侶數量(過去2個月)的數據(n=45)排除了將其納入回歸分析。所有回歸分析均采用SAS V.9.3 (SAS Institute, Inc, Cary, North Carolina, USA)進行。
結果
在分發給種子和同行新兵的603張優惠券中，有206張(34.2%)被退回，並導致191名同行新兵入學(見在線補充圖S1)。中位數是五波，55%的參與者在第五波或更高的時候被招募。最大的招聘鏈有11波，招聘了59%的參與者(見在線補充表S1)。參與者是由朋友(78%)、性伴侶(15%)、熟人(5%)和親戚(2%)招募的。
表1表示rds未經調整和rds調整的描述性統計數據。參與者大多為男性(93%)，59%年齡在30歲以下，32%出生在蒂華納，49%至少受過高中教育。大多數參與者認為自己是同性戀(63%)，34%認為自己是雙性戀，3%認為自己是異性戀或異性戀。
總體而言，70% (n=133)的參與者報告了之前的艾滋病毒檢測，43% (n=79)的參與者報告了最近(≤12個月)的艾滋病毒檢測。在報告之前進行過艾滋病毒檢測的人中，61%的人報告在過去12個月內進行了檢測(自上次檢測以來的中位數時間=8.9個月;差= 4.1 - -24.9)。任何先前艾滋病毒檢測和最近艾滋病毒檢測的rds調整人群估計分別為63.5%(95%可信區間51.9%至73.5%)和36.8%(95%可信區間25.4%至46.4%)。rds未調整估計值和rds調整估計值的差異可以通過優先招聘具有相似特征的同伴和根據個人社會網絡規模進行差異化招聘來解釋(見在線補充表S2)。
報告了艾滋病毒檢測的動機和障礙表2．在報告之前進行過艾滋病毒檢測的人中，78%的人進行最後一次檢測是因為他們想知道自己的艾滋病毒狀況，而隻有20%的人是根據醫生或其他醫療機構的建議進行最後一次檢測的。在那些報告之前沒有進行艾滋病毒檢測的人中，“我擔心檢測出艾滋病毒陽性會改變我的生活”最常被報告為檢測的障礙(54%)，其次是“我感染艾滋病毒/艾滋病的風險很低”(47%)和“艾滋病毒檢測結果不保密”(44%)。
在rds加權多變量logistic回歸分析中(表3)，任何先前的HIV檢測均與年齡(校正後OR (AOR)=1.09, 95% CI 1.04 - 1.15)、是否出生在蒂華納(AOR=2.68, 95% CI 1.05 - 6.86)、至少受過高中教育(AOR=2.65, 95% CI 1.08 - 6.53)、確定為同性戀或同性戀(AOR=3.73, 95% CI 1.48 - 9.42)、對與男性發生性關係更“公開”(AOR=1.28, 95% CI 1.02 - 1.62)和有性侵史(AOR=3.24, 95% CI 1.06 - 9.86)呈正相關。此前的HIV檢測與過去2個月報告的更多無避孕套肛交行為呈負相關(AOR=0.95, 95% CI 0.92 - 0.98)和更大的內化同性戀恐懼症(AOR=0.92, 95% CI 0.86 - 0.99)。排除變性女性參與者的敏感性分析得到了相似的結果。
討論
我們確定了墨西哥提華納市男同性戀者的流行率，並確定了之前艾滋病毒檢測的相關因素。我們估計，這一人群中有63.5%的人曾進行過艾滋病毒檢測，這低於秘魯報告的男同性戀者(74.3%)，8但高於巴西MSM報告的51.6%。6然而，我們的研究結果證實了早些時候的證據，即蒂華納的許多男同性戀者沒有每年進行艾滋病毒檢測22按照世界衛生組織的建議3.鑒於定期的艾滋病毒檢測是實施全麵的艾滋病毒預防、治療和護理服務不可或缺的一部分，3.迫切需要在蒂華納的性少數群體中加大檢測力度。
我們的研究結果表明，一些社會人口學、行為和心理社會因素與艾滋病毒檢測相關，並闡明了在這一人群中促進檢測的潛在策略。與之前的研究一致，我們發現年齡越小6 - 10，13以及較低的教育水平6，9 - 12與從未檢測過艾滋病毒有關。這些發現強調了針對不同年齡的艾滋病毒教育和檢測運動的必要性，以支持定期檢測和遵守世衛組織指南。
在提華納以外出生的參與者之前進行艾滋病毒檢測的幾率也較低。墨西哥-美國邊境地區的特點是來自中美洲和墨西哥境內的移民，在該地區尋找經濟機會，以及跨境流動，蒂華納-聖地亞哥邊境被認為是世界上最繁忙的國際邊境過境點。29該區域的移徙者特別容易感染艾滋病毒/性傳播感染，這與他們的社會孤立、經濟不安全和歧視經曆有關。30.對蒂華納注射吸毒者的研究表明，這些社會和結構因素可能限製了被美國驅逐出境的移民獲得艾滋病毒檢測和其他醫療服務的機會。31鑒於我們的樣本中68%的人出生在蒂華納以外的地區，有必要對蒂華納的移徙男同性戀者中艾滋病毒/性傳播感染的脆弱性和獲得醫療保健的機會進行研究，以便為這一人群設計艾滋病毒檢測和預防服務。
令人鼓舞的是，有性侵史的參與者更有可能進行過艾滋病毒檢測。然而，報告艾滋病毒其他風險因素的參與者不太可能報告之前的艾滋病毒檢測。例如，報告在過去2個月有更多的無避孕套肛交行為與之前的HIV檢測呈負相關。這一發現與之前在其他LMIC對性少數群體進行的研究一致，7，10，11以及早些時候在提華納與男同性戀者進行的研究，記錄了過去一年無避孕套肛交與最近沒有進行艾滋病毒檢測之間的關係。22在蒂華納從事艾滋病毒風險行為的男同性戀者可能錯誤地認為自己的風險較低，和/或獲得艾滋病毒檢測和預防服務的機會有限。22量身定製的艾滋病毒教育幹預措施，包括降低風險的信息和鼓勵定期進行艾滋病毒檢測，可能會提高提華納地區艾滋病毒感染風險最大的男同性戀者的檢測率。
內心的同性戀恐懼症與從未接受過艾滋病毒檢測有關，而之前的艾滋病毒檢測則與認為自己是同性戀和對與男性發生性關係更加“排斥”有關。這些發現與研究一致，研究表明，同性戀恐懼症是獲得艾滋病毒檢測和預防服務的障礙。15大男子主義和恐同症的文化規範加劇了墨西哥對同性性行為的汙名化。此前的研究表明，在墨西哥，非同性戀、艾滋病毒陽性的男性在與男性和女性發生性關係時，出於對恐同反應的恐懼，會避免加入同性戀社區。32因此，需要有創新的戰略，讓非同性戀的男同性戀者參與艾滋病毒檢測項目，而不加劇恥辱和歧視的體驗。結構性幹預措施解決社會對男同性戀者的恥辱感，也可能將同性戀恐懼症的內化程度降至最低，並支持蒂華納性少數群體接受艾滋病毒檢測。
艾滋病毒檢測的動機和障礙指向可能促進在這一人群中檢測的其他戰略。最常被報道的艾滋病毒檢測障礙是“我擔心艾滋病毒檢測呈陽性會改變我的生活”，這表明蒂華納的男同性戀者可能將艾滋病毒檢測呈陽性視為死刑，或者擔心檢測呈陽性可能產生負麵的社會後果。9，14在抗逆轉錄病毒治療的背景下，開展社區範圍的教育運動，將艾滋病毒/艾滋病正確地界定為一種慢性疾病，注重定期進行艾滋病毒檢測的好處，並提高對墨西哥普遍獲得抗逆轉錄病毒治療的認識，可能減少與艾滋病毒有關的恥辱，並提高這一人群中的艾滋病毒檢測率。此外，我們通過RDS在蒂華納招募男同性戀者的能力表明，依靠通過社交網絡傳播信息的艾滋病毒教育運動和預防幹預措施可能會增加與艾滋病毒相關的知識，並支持蒂華納的男同性戀者定期接受艾滋病毒檢測。33
大多數報告之前進行過艾滋病毒檢測的參與者之所以進行最後一次檢測，是因為他們想知道自己的艾滋病毒狀況。然而，在報告之前進行艾滋病毒檢測的人中，隻有20%的人表示，他們最近一次檢測是由醫療保健提供者的建議引起的。雖然沒有收集到參與者最後一次艾滋病毒檢測地點的數據，但這一發現指出了可能錯過的檢測機會。然而，鑒於墨西哥對同性性行為的汙名化，32男同性戀者可能不願意向醫療保健提供者透露他們的性取向或同性性行為。為性少數群體提供文化上合格的護理培訓34可促進關於性行為的公開討論，促進降低風險谘詢，支持提供和使用抗逆轉錄病毒藥物，用於暴露前(一經墨西哥批準)和暴露後預防，增加艾滋病毒檢測，並確保及時將這一人群與艾滋病毒護理聯係起來。
我們的研究有幾個局限性。首先，鑒於研究的橫斷麵設計，我們不能推斷觀察到的關聯是因果關係。其次，盡管RDS的實施是為了克服訪問隱藏人群的障礙，但使用這種潛在的有偏見的招募方法可能會限製我們的研究結果的普遍性。第三，RDS加權程序可能產生不精確的估計，21，35這可能解釋了在我們的rds加權logistic回歸分析中，某些ORs獲得的95% ci的差距。第四，參與者可能沒有如實報告性行為和物質使用行為方麵的敏感信息。然而，為了將這種社會期望偏差的可能性降到最低，調查是由AFABI的工作人員進行的，他們是社區中值得信任的成員。第五，艾滋病毒檢測的障礙不是通過開放式問題來衡量的。因此，未來的研究應該包括對蒂華納的男同性戀者進行深入訪談，特別是對先前艾滋病毒檢測流行率較低的亞群體(如年輕人、受教育程度較低的男同性戀者、移民)進行深入訪談，以更好地了解他們在檢測方麵的障礙，並為最不可能進行艾滋病毒檢測的男同性戀者提供針對性的幹預措施。最後，盡管我們在排除與男性發生性行為並被認為是變性女性的生理男性的分析中發現在質量上是相似的，但需要進一步研究這一人群在艾滋病毒檢測中所經曆的獨特障礙，因為他們可能與那些與男性發生性行為並被認為是男性的生理男性所經曆的不同。
結論
我們的研究結果強調了墨西哥蒂華納的男同性戀者艾滋病毒檢測項目的必要性，並為開發滿足這一人群特殊需求的艾滋病毒檢測服務提供了有用的信息。針對年輕、受教育程度較低、移民和非同性戀的男同性戀者的創新、非汙名化、保密的艾滋病毒教育和檢測幹預措施，可能有助於在這種情況下定期進行艾滋病毒檢測，並及時將男同性戀者的艾滋病毒護理和治療聯係起來。
致謝
作者感謝參與者和工作人員，沒有他們，這項研究就不可能進行。
參考文獻
腳注
貢獻者DG-M負責數據收集。KT幫助監督研究程序和數據收集。HAP和TLP有助於本研究的設計。HAP進行了分析並撰寫了手稿。所有作者都對結果的解釋、稿件的修改做出了貢獻，並批準了最終稿件。
資金這項家長研究得到了古德曼的艾滋病國際研究培訓計劃(AITRP)種子基金的支持。本研究由美國國家藥物濫用研究所資助(T32 DA023356;K01 DA040543;K01 DA036447)。
相互競爭的利益沒有宣布。
倫理批準研究程序由Autónoma de Baja California大學和加州大學聖地亞哥分校(#120517)的人體受試者保護委員會批準。
來源和同行評審不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明沒有其他數據可用。