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目的英國生物庫是一個大規模的生物醫學資源,包含社會人口和醫療信息,包括以前的數據診斷中風或短暫性缺血性發作(TIA)。我們描述了這些參與者和他們的藥物使用。
參與者我們確定了參與者自我報告或從護士讓采訪發現,中風或TIA和比較它們對參與者沒有中風支持TIA。我們評估了風險因素負擔(性別、年齡、剝奪、腰臀比(WHR)、高血壓、吸煙、飲酒、糖尿病、體育鍛煉和口服避孕藥使用(口服避孕藥,(OCP))和藥物使用情況。
發現到目前為止我們研究了502 650人(54.41%的女性),6669(1.23%)參與者自我報告中風。護士讓麵試確認7669例(1.53%)患者中風和1781年與TIA (0.35%)。WHR高血壓,吸煙,高,低酒精消費和糖尿病都是更常見的腦血管疾病患者(p < 0.0001)。腦血管疾病的女性不太可能(OCP (p = 0.0002)。腦血管疾病患者做更多的鍛煉(p = 0.03)。抗血栓形成的藥物是由81%的中風患者(包括自我報告和護士讓救援人員)與TIA和89%。自我報告的中風,63%的人服用抗血栓和膽固醇藥物,54%服用抗血栓和抗高血壓藥物和46% 3。護士讓麵試和TIA,這些數字分別為65%,54%,46%,和70%,分別為53%和45%。
未來的計劃英國生物庫提供了一個大型generalisable和當代年輕人口的數據源。英國生物庫的描述隊列與腦血管疾病將形成持續的基礎研究使用這個數據源。
- 流行病學
- 老年醫學
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來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
這些數據代表了一個非常大的樣本。
這種自我報告的數據需要額外的臨床相關性。
介紹
英國生物庫是國家衛生資源,旨在提高預防、診斷和治療疾病。1它擁有詳細的人口、社會和醫療信息,連同物理措施,如體重和血壓。參與者同意把他們的未來的健康記錄與英國生物庫數據,這一過程還在繼續。
有相對小的流行病學數據在年輕人群中風。2信息獲得的英國生物庫前中風或短暫性缺血性發作(TIA)和相關的藥物(如血壓、降脂藥物)在40 - 69歲的人群中。這是一個數量級大於先前腦血管疾病的自我報告的估計。我們旨在描述英國生物庫的群參與者自我報告中風和TIA的診斷。我們的目的是描述的藥物數據隊列。
數據收集和跟蹤:在2006年至2010年之間,英國生物庫收集詳細的數據在502 650人。他們用22評估中心位於英格蘭、蘇格蘭和威爾士。參與者招募從國民健康服務(NHS)病人寄存器和聯係,如果他們住在合理的接近一個評估中心。3,4
參與者提供詳細的人口、社會經濟和健康相關數據通過觸摸屏問卷,包括藥物的曆史。參與者進行了一係列物理評估措施,包括重複測量血壓、身高和體重。最後的參與者提供血液、尿液和唾液樣本已被關押在一個特製的中央存儲設施,在英國的斯托克波特,未來的分析。這些可耗減的樣品將以全方位的生物標誌物在2015年底,但目前沒有可存取的。
觸摸屏的問卷的反應是“醫生曾經告訴你,你有以下條件嗎?(您可以選擇多個答案)”。觸屏反應可能的心髒病、心絞痛、中風、高血壓,以上都不是,不願意回答的。
問卷調查後,護士讓麵試進行解決病史。為了促使護士進行問卷調查,提高準確性,從觸摸屏反應問卷都是標記研究護士。因此,如果一個參與者從觸摸屏選擇“中風”問題上麵列出,然後護士就會意識到這種反應在討論病史。護士們還要求個人直接對他們的病史。因此,可能有人可能沒有觸摸屏的問卷問題的積極回應關於中風但是可能這樣做當被問及以後研究護士有關病史。在護士讓問卷,參與者會被認定為有TIA病史,在被問及他們的病史。進一步詳細的信息關於開展護士讓問卷調查在英國生物庫網站上可以找到。5
參與者還被要求通過觸摸屏自我報告問卷藥物史。他們問專門定期帶“藥物治療膽固醇”或“降壓藥”和可以回答都積極響應。
護士讓采訪期間,所有藥物記錄為自由文本,隨後分組,由英國生物庫編碼。我們提取的數據報道抗血小板或抗凝劑使用。任何參與者使用任何單一或組合這些藥物被歸類為服用抗血栓形成的藥物。
我們還人口數據中提取有關年齡、性別和社會經濟類,測量使用湯森規模。6為了選擇最合適的一個潛在的危險因素在中風,我們使用的數據INTERSTROKE研究7中風和美國心髒協會的科學委員會聲明監督委員會指南(哈哈)。8這些出版物的審查確認七可改變的危險因素,可以準確地從英國生物庫複製。這些風險因素代表了大多數的修改導致腦血管疾病危險因素。
從INTERSTROKE研究中,我們發現高血壓、吸煙、腰臀比(WHR),有規律的身體活動,糖尿病和酒精攝入量作為風險因素我們可以研究。我們可以不包括心理因素,飲食,心髒原因和載脂蛋白水平的數據沒有提供類似的格式。從美國心髒協會指導,我們也確定了口服避孕藥((OCP)。我們使用相同的定義INTERSTROKE盡量啊哈指南;我們定義的自我報告的曆史高血壓、吸煙(電流、交貨或不),WHR(分為tertiles),中度或劇烈活動超過4 h /周和糖尿病的自我報告的曆史。對於女性來說,曾經的曆史(OCP(是或否)。
飲酒是基於英國生物庫中記錄的數據(酒精每天或幾乎每天,酒精在3或4天/周,酒精一次或每周兩次,酒精每月一到三次,隻有特殊場合,從不飲酒者和前)。
我們描述的特點,整個人口和人口與中風病和TIA使用描述性統計。我們中風患者自我報告的特點相比,那些nurse-reported中風和TIA與那些沒有使用t測試連續變量和χ2測試兩個變量。進行了統計分析使用占據V.11(占據公司)。
腦血管的發現到目前為止
英國生物庫公布的數據用於502 650名參與者。他們的平均年齡是56.52歲,8.09 (SD)。有273 468名婦女(54.41%)比男性(年輕56.35歲(SD - 8.00)和56.74年(SD 8.20)相比,p < 0.0001)。所有參與者意味著湯森指數是1.29−3.10 (SD)。
更多的參與者自我報告中風在護士讓麵試(n = 7669(1.53%)比觸摸屏問卷(n = 6699 (1.33%))。蒂婭在1781年被報道通過口頭問卷(0.35%)的參與者。患者自我報告中風和TIA年長,更有可能是女性(p < 0.0001)相比,患者沒有。更高水平的不足被認為在人們自我報告腦血管疾病通過觸摸屏和護士讓問卷(p < 0.0001),但這並不是報道的TIA (p = 0.13)。完整的結果所示表1。
心血管危險因素的患者自我報告中風和TIA所示表2以及未報告中風或TIA的患者。
自我報告的高血壓是記錄在整個英國生物庫人口的27.01%。這是超過50%的患者自我報告的曆史中風,中風護士讓問卷和TIA。任何腦血管病史的人更有可能是前任或現任吸煙者。糖尿病被報道在英國生物庫人口的5.25%,但超過15%的中風患者和10%的TIA患者。這些關聯顯著(p < 0.001,為每個)。
自我報告的酒精攝入量較少患有腦血管疾病相比,人口沒有腦血管疾病。每周的人喝不到,包括從未和前飲用,有更高比例的腦血管疾病記錄(p < 0.001),而與那些更頻繁地喝。
對於女性來說,有81.05%的人曾(OCP。自我報告的中風和中風護士讓反應,這些數字分別為73.83%和74.22%,(p < 0.001),蒂雅,這個數字是75.55% (p = 0.0002)。
23日有823(4.74%)人做至少4小時以上每周中度或劇烈的體育鍛煉。303年897人的完整的數據這個響應302(6.4%)的人通過觸摸屏問卷之前的行程確定了積極回應這個問題(vs 458 (5.84%), p = 0.1,對於那些沒有前一個中風)。護士讓自我報告的問題,這些數據是357年23(6.47%)和463年(5.78%),p = 0.03,自述TIA, 91(6.45%)和669 (5.84%),p = 0.32。
總共76 397(15.20%)人確認為抗血栓形成的藥物,104 028(20.70%)的人自我接受血壓藥物和86 907(17.29%)的人自我報告的接收膽固醇藥物。為每個這些反應參與者報告中風或TIA疾病所有收到的這些藥物比人口作為一個整體,每一個反應是重要的(< 0.0001)。給出了完整的結果表3。
討論
本研究的目的是描述英國生物庫的參與者與中風和TIA的曆史和人口獲得洞察病人的治療水平在英國。
有驚人的一些研究記錄中風和TIA的流行疾病。例如,一個2012年審查2發現隻有五個中風患病率的研究在西方世界。他們估計,一個成年人,包括老年人口,中風的患病率從0.15%,意大利1.7%至2.6%在英國和美國。這些數據對性評估時,有一個建議,男性患病率較高。年齡是迄今為止最大的不可修改中風的風險因素的調查結果在我們年輕群體(1.74%的男性和0.99%的女性)可比性。
我們的發現指出差異報告之間的患病率為腦血管疾病自我報告和護士讓人物。有970多的人與中風病後,護士讓問卷。觸摸屏上的每一個人積極回應問卷有中風的疾病將會被挑戰護士在護士讓麵試。這些人包括中風的護士讓反應;因此,這些數據已經至少部分地驗證了護士。護士也通過問題進一步確認患有腦血管疾病病史。我們所提倡的圖(7669)是最準確的估計在英國生物庫腦血管疾病。
減少社會經濟地位與自我報告和有關nurse-reported中風和TIA。剝奪和中風與死亡率的增加有關的國家9也是一個蘇格蘭薈萃分析不足與中風的發病率有關即使允許心血管危險因素。10然而,我們的數據是一個數量級比研究中,審查和添加一個當代UK-wide評估中風和剝奪。
在選擇英國生物庫的風險因素的研究,我們試圖在其他研究中使用風險因素的特征。這種方法的優點是,我們研究的再現性增加和我們的結果可以比較直接產生的高收入國家包括在他們的研究。我們可以複製六INTERSTROKE研究中使用的風險因素和啊哈指南。
據報道27%的高血壓人群但在超過50%的參與者與腦血管疾病。這些數據與其他流行病學研究是一致的。11我們的研究結果反映了致病的影響血壓和高血壓治療中風幸存者的認識不斷加深。意料之中的是,我們的結果顯示一個吸煙者數量的增加和前吸煙者和不吸煙者在那些報告率減少腦血管病。
英國生物庫WHR數據可以密切與INTERSTROKE研究數據。這是因為我們能夠進行分析時使用tertiles也因為體重可能改變診斷為腦血管疾病後,它可能是最具挑戰性的一個可改變的危險因素變化的診斷後,雖然卒中後體重變化數據稀疏。12在INTERSTROKE研究中,事件率分別為23%、33%和43%的增加tertiles WHR。這些結果與我們的結果對於自我TIA(分別為22%、33%和45%)和中風(18%、30%和51%)。51%的高圖意味著中風後體重增加或降低肥胖的患病率INTERSTROKE研究,其中包括數據來自高和低社會經濟國家。
糖尿病的自我報告的曆史是5.25%。一群中年,以白人為主的歐洲人,這是我們預期的。13估計糖尿病患病率在10%和25%之間人與現有的腦血管疾病根據人口和方法用於診斷糖尿病,14和我們的結果(15%,中風為10%,TIA)比較密切的自我診斷一個年輕的人口。
我們的研究結果表明,那些每周進行至少4小時的體力活動的人更有可能有一個腦血管事件。四個小時是一個相對較大的數量和研究一向受益,增加體力活動減少腦血管疾病。15我們的結果很可能是由於反向因果關係;增加活動在腦血管患者改善他們的一般健康或剩餘身體殘疾被反映在日常生活的正常活動被認為至少中度。
在腦血管疾病患者每月喝三次或者更多次,他們喝酒的頻率低於沒有腦血管疾病的人。進一步說,在那些從來沒有喝醉了或者不再喝,有更多的腦血管疾病,這可能反映了飲酒後診斷頻率降低或增加疾病的患病率;的很好的描述“j曲線”與酒精有關的疾病。16
(OCP與缺血性中風,特別是在更高的劑量。17,18我們發現,使用口服避孕藥為腦血管結果較低。因此,它是可能的,我們的一些參與者與腦血管疾病的病史沒有規定(OCP,解釋結果。
也有可能與腦血管疾病結果發現,體育活動,飲酒和(OCP使用反映了偏見與橫斷麵數據,這需要的本質規定的限製。
高比例的參與者與自我報告和nurse-reported中風(81%)和TIA(89%)接受抗血栓形成的藥物。81%的圖看起來適合中風,因為可能有高達20%的人遭受顱內出血,因此限製使用抗血栓藥物並不是適合每一個人。我們的研究結果相比,中風後康複結果項目。19他們的研究在2005年有1161人患有缺血性和出血性中風認為62%的人接受抗血栓形成的藥物。
盡管中風疾病似乎有適當的抗血栓形成的處方,TIA似乎是抗血栓形成的藥物治療。TIA是幾乎完全是一種病,結果梗塞,栓塞或否則,而不是出血。抗血栓形成的不會適合所有的這些人,11%的未經處理的TIA疾病很可能是次優的管理。
我們還表明,大量的積極反應者在吃膽固醇和血壓的藥物,包括這些藥物的組合。並不是所有的這些藥物將適合每個人腦血管疾病;然而,隻有45%的參與者收到這三個藥物,建議這些藥物是underprescribed整體。也沒有我們的信息是否與這些藥物治療目標被充分實現,這也可能是次優的。20.這也可能年輕人口健康的誌願者更容易,堅持藥物治療比有意識的人群。
重要的是要強調我們沒有做這項研究。首先,我們並不認為所有的常見危險因素在盡可能多的細節,例如,心理疾病。史密斯等21最近提議的標準可能抑鬱症和雙相情感障礙可能在英國生物庫。目前,這些標準並不直接從英國生物庫可用。因為這些和其他標準成為建立,研究人員將能夠測試假設它們之間直接和英國生物庫的腦血管疾病。第二,我們隻研究了暴露在一個相對簡單的形式和結果變量,當其他可能的組合可能是考慮。例如,我們記錄了自我報告的血壓血壓還在評估訪問記錄。也沒有我們執行詳細的橫斷麵分析每個變量,如吸煙或飲酒,特別是pharmacotherapeutic數據。兩人都有意識的決定。這樣做會被在我們的目標範圍之外,提供數據的概述。每個風險因素本身形成一個單獨的詳細分析。
第三,我們沒有看過的許多已知的但不完善的風險因素。不這樣做有兩個原因。通常這是確切的英國生物庫中不存在問題,例如,娛樂性藥物使用。是臨床信息的第二個原因是可用的最好研究與未來的關聯數據。例如,將自我的人一個無症狀的頸動脈狹窄導致腦血管疾病不同的事件嗎?最後,也許最重要的是,這些都是自我報告的數據。這樣很可能會低估了真正的自我報告和nurse-reported中風疾病的發病率,以及TIA。
盡管數據的局限性,這一百萬人的樣本仍然代表了最大的腦血管疾病自我報告的估計人口這個或任何年齡。它增加了可用數據在年輕人群自我報告中風和TIA患者描述,不如年長的人群。數據的臨床意義是強調,很多人沒有收到所有的二級預防藥物,預期。
引用
腳注
貢獻者JH項目構思和執行所有的數據分析。JH, JD寫了初稿。JH, JD、SP和兆瓦項目開發,評價結果和導致所有後續草稿。
資金格拉斯哥大學。10.13039 / 501100000853。
相互競爭的利益沒有宣布。
倫理批準北東MREC,英國。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
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