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目標我們的目的是探索準備從事艾滋病毒攜帶者和multimorbidity鍛煉。
設計我們進行了一個描述性的定性研究使用麵對麵的半結構式訪談成年人感染艾滋病毒。
設置我們招募了成年人(18歲以上)認同為艾滋病毒感染者和2個或更多額外的健康狀況從一個專業醫院在多倫多,加拿大。
參與者14個參與者的平均年齡50年,平均9並發數量與健康有關的條件參與了這項研究。大多數的參與者是男性(64%)和一個檢測不到病毒載量(71%)。
結果測量我們讓參與者描述他們準備從事運動和探索語境因素如何影響他們的準備。我們分析訪談記錄使用主題分析。
結果我們開發了一個框架來描述準備參與運動和相互作用的因素及其影響與艾滋病毒和multimorbidity成年人準備。準備被形容為一個多元化、動態和脈動頻譜從沒有思考經常從事日常鍛煉鍛煉。準備受到艾滋病毒和複雜和情景性的本質multimorbidity組成的物理障礙,精神衛生挑戰和不確定性從艾滋病毒和並發疾病。beplay体育相关新闻這個關鍵因素中創建一個上下文4額外的次級因素(社會支持、觀念和信仰,過去的經驗和鍛煉,和可訪問性)可能會進一步阻礙或促進個人的位置準備練習的頻譜。
結論準備參與運動中艾滋病毒感染者是一個動態的、波動結構可能受到艾滋病毒和multimorbidity情景的本質和4個次級因素。策略,以方便準備鍛煉應該考慮這些因素的相互作用,以提高身體活動和隨後改善健康結果的艾滋病毒感染者和multimorbidity。
- 定性研究
- 康複醫學
- 鍛煉
- multi-morbidity
- 情景殘疾
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本研究的優點和局限性
據我們所知,這是第一個定性研究探索準備從事艾滋病毒攜帶者和multimorbidity鍛煉。
使用定性方法與一對一的半結構式訪談提供了寶貴的見解觀點,態度影響準備和條件參與運動在艾滋病毒攜帶者。
醫療服務提供者可以使用這個框架考慮因素的相互作用可能促進或阻礙體育活動在艾滋病毒攜帶者和multimorbidity。
這項研究是由加拿大專業艾滋病醫院在城市;因此,目前尚不清楚如何結果可能轉移到艾滋病毒攜帶者的經驗和低收入或農村multimorbidity設置。
之外的其他因素,概述了在這項研究中,可能會影響準備參與運動在艾滋病毒攜帶者和multimorbidity和進一步的研究應該努力解釋因素之間的關係。
介紹
艾滋病毒攜帶者(PLWH)活得更長,他們容易受到發展中國家健康狀況因艾滋病毒,長期使用高效抗逆轉錄病毒療法和老化。1,2因此,multimorbidity,定義為同時發生的兩個或兩個以上的醫療條件下,在PLWH正變得越來越普遍。3 - 7艾滋病毒的結合,老化和相關multimorbidity可以創建大量的物理,對PLWH認知、心理和社會健康的挑戰。8 - 11集體這些健康的挑戰可能是概念化的殘疾。10 - 13情景殘疾框架描述了獨特的殘疾經曆了由PLWH維度,包括波動物理障礙和不確定性。12,13殘疾可能加重或減輕由內在(生活策略、個人屬性)和外部(社會支持、恥辱)PLWH語境因素和可能影響整體健康。13因此,情景殘疾框架作為一種寶貴的資源和鏡頭了解健康挑戰不再與艾滋病毒攜帶者和添加multimorbidity,尤其是當他們與參與促進健康的行為。
自我管理策略,如體育活動和鍛煉,可以解決殘疾和優化PLWH健康結果。14,15從事有氧和進步的阻力在PLWH鍛煉是安全的,可以提高整體健康穩定。16 - 19盡管有這些好處,大部分PLWH不定期參與體育活動或運動;然而,這種差異的原因尚不清楚。20.
當探索運動作為PLWH自我管理的方法,重要的是要考慮準備,因為它的概念涉及到健康行為改變。準備可以被理解為個人的傾向從事健康行為改變或核心推動力的跡象。21跨理論模型(TTM)表明,健康行為改變發生在個人移動通過五個階段的準備:思考之前,沉思,準備、操作和維護。22 - 24Basta等22調查的TTM階段的分布變化運動行為PLWH,發現大約有40%的樣本都在思考之前,沉思或者準備階段。雖然這種方法提供有意義的洞察TTM的適用性,它沒有參與捕捉的因素影響,或原因PLWH或不參與運動。22我們的目的是探索PLWH和multimorbidity準備參與鍛煉。
方法
我們進行了描述性的定性研究采用麵對麵的半結構式訪談。25,26我們招募了18歲以上的成年人,那些自認為有攜帶艾滋病毒至少兩個額外的健康挑戰的專業醫院在多倫多,加拿大,27使用傳單,張貼在網站以及分布在現場的人。團隊成員發現自己潛在的參與者作為學生在多倫多大學的物理治療學係(KV,德,DK, PL)被一組建議教師和社區顧問在整個研究(KKO、鱗狀細胞癌、PJ)。
數據收集
我們開發了一個麵試指導探索PLWH的觀點和態度,multimorbidity關於他們準備從事運動(見在線補充額外的文件1)。采訪進行雙專業醫院的五名成員的團隊(KV,德,DK, PL);一個麵試官,另一專業筆記。每個麵試audio-recorded逐字抄錄下來的。記錄被麵試官檢查的準確性。
我們還管理一個自述人口問卷詢問參與者的年齡、性別、診斷,並發疾病,他們認為準備從事運動(見在線補充額外的文件2)。28,29日使用TTM,我們設計了一個項人口問卷要求參與者識別哪些語句最好描述他們的練習活動:(1)目前我不鍛煉,我不打算開始鍛煉在接下來的6個月;(2)我目前不鍛煉,但是我想開始鍛煉在接下來的6個月;(3)我目前一些鍛煉,但不定期;(4)我現在經常鍛煉,但是我隻有開始這樣做在過去6個月;(5)我現在經常鍛煉,已經持續超過6個月;(6)我經常鍛煉在過去,但我現在不這樣做。29日看到網上補充額外的文件2人口調查問卷,其中包括並發的衛生條件和TTM項目。
數據分析
我們分析訪談記錄使用主題分析。30.每個記錄由一對研究人員獨立編碼,然後共同審查以確保編碼過程的可理解性。我們使用的詳細編碼前三個記錄通知編碼方案的開發用於分析剩餘的成績單。編碼方案繼續開發新代碼出現在後續訪談的分析。所有的數據和代碼導入NVivo V.10定性數據管理軟件(近年國際。NVivo定性數據分析軟件。V.10;2012)。
我們開發了編碼總結,然後分組相似的代碼到更廣泛的主題和組織相關主題,因為他們準備運動。所有記錄都是成對編碼由五名成員的團隊(KV,德,DK, PL);的一個小子集記錄編碼和討論了團隊的所有成員。我們雇傭了一個審計跟蹤,反射性的對話和代碼的分析和主題的多個小組討論來提高分析的嚴密性。31日
結果
14個參與者參加了一對一的半結構式訪談(長度約60分鍾)2015年1月到5月之間。大多數的參與者是男性(64%),檢測不到病毒載量(71%),平均年齡50年(表1)。參與者生活中間的九個自我報告並發疾病除了艾滋病毒。參與者思考和準備階段範圍從57%到28% TTM行動和維護階段。
框架準備PLWH和multimorbidity鍛煉
我們開發了一個框架來描述準備參與運動和影響的因素參與PLWH和multimorbidity (圖1)。在這個框架中,準備被描述為一個動態頻譜從沒有思考練習,定期參與日常鍛煉。準備可以根據許多因素波動,其中一個關鍵因素和四個次級因素。每個因素的影響並不是嚴格意義上的正麵或負麵。相反,每個有能力阻礙或促進準備參與運動在任何給定的時間。
框架準備從事艾滋病毒攜帶者和multimorbidity鍛煉。準備是一個波動和動態頻譜(阻礙或促進)影響的複雜和情景的艾滋病毒和multimorbidity(物理障礙,精神衛生挑戰和不確定性)和四個次級因素(社會支持、觀念和信仰、經驗和鍛煉,可訪問性)。beplay体育相关新闻
攜帶艾滋病毒的複雜和情景性質和multimorbidity成為一個至關重要的因素,影響參與者的準備。這個關鍵因素包含物理障礙,精神衛生挑戰和不確定性導致的健康後果(或殘疾)艾滋病毒和並發PLWH健康狀beplay体育相关新闻況。艾滋病毒的複雜和情景性本質,multimorbidity創建了一個環境中四個次級因素(社會支持、觀念和信仰、過去的經驗和鍛煉,和可訪問性)可能會影響一個人的位置波動頻譜的準備。次級因素之間的雙向箭頭表明,這種情況下不發生在隔離;而每個有能力影響其他次級因素和影響準備參與鍛煉。
準備在PLWH和multimorbidity鍛煉
參與者表達了各種各樣的觀點關於他們的立場在準備運動譜(圖1)。一些參與者表示他們沒有準備好運動,並經常表示缺乏動機和興趣練習:有我的一部分(像)有什麼意義。(INT-11)
幾位與會者將自己描述為準備參與,但意識到他們麵臨的局限性是由於艾滋病毒和multimorbidity:與我現在的能力我覺得現在的我準備鍛煉在有限的方式,尊重我的身體可以和不能做什麼。(= 1)
其他參與者將自己描述為更多的準備,包括一位參與者積極參與練習:我在現在我基本上要去健身房。我甚至不考慮它,它就像例行公事一樣,現在的宗教。(INT-3)
通過麵談意見表達支持的角度準備從事運動隨時間波動的動態構造:必須有一個適當的平衡,你必須了解你的身體可以和什麼不能。和隨時間的變化。我目前是一個非常活躍的人,我不是。但我將再次。(= 1)
大多數參與者感到準備參與在他們麵臨的獨特的環境下鍛煉,特別是相關感染艾滋病毒的複雜性和multimorbidity:準備(運動)對我來說就像當你準備好,盡管其他健康問題,藥物濫用問題,生活因素,住房情況。[…]人是很複雜的。(INT-8)
在描述準備參與運動,參與者描述為什麼他們或者沒有鍛煉,和特定的因素,讓他們或多或少的進行做好準備。
關鍵因素:艾滋病毒和multimorbidity複雜和情景性的本質
與會者如何生活與艾滋病毒和情景性的本質multimorbidity創造complexity-understood日常挑戰與管理多個健康狀況有關。這裏我們描述物理障礙,精神衛生挑戰和不確定性作為單獨的,但相互關聯的概念與殘疾beplay体育相关新闻的經驗和影響力準備參與鍛煉。
物理損傷
有身體障礙的參與者討論了如何生活納入他們的感知能力,意願和動機去鍛煉。殘疾的經驗被疼痛的日常變化複雜,疲勞和治療的副作用。對於一些參與者,這些情況下創建的障礙阻止他們準備練習:我的身體疼痛和疼痛,我的肺都疼,很難趕上好呼吸,所以會很難鍛煉的。(INT-7)
[運動]應該是首要任務,但[…]。因為你生活在這麼多。(= 1)。
相比之下,其他人描述運動是一個有益的自我管理方法當感染艾滋病毒和其他慢性疾病:我覺得[運動]現在更重要的是,“因為我認為[可以]是一個真正的積極的一個人的整體健康長壽[…]之前我覺得很重要(但)現在更被診斷患有艾滋病毒以來,就像吃好。(INT-9)
beplay体育相关新闻心理健康的挑戰
準備multimorbidity是證明了的變量影響參與者的生活與心理健康狀況的描述,如抑鬱症。beplay体育相关新闻一個參與者,生活與抑鬱症阻礙準備持續參與練習:我通常開始[運動]但我最終失去了興趣很快[…]我失去興趣很容易的事情。這是大蕭條的一部分。(INT-7)
或者,另一個參與者表達了生活與抑鬱症如何幫助他確定運動的工具管理策略,積極影響他準備:我可以告訴當我不去的區別[運動]當我做去。我的情緒是如此不同,就像晝夜[…]當我心情真的很積極,我的整個身體處於不同的狀態。(INT-3)
此外,其他參與者看到鍛煉來克服抑鬱和提高他們的整體健康:長期幸存者需要鍛煉,因為我們在這裏這麼長時間,經曆如此多的[…]運動實際上有助於刺激身體和大腦荷爾蒙幫助抑鬱症和保持積極的態度。這讓它更容易幫助維護和設定目標和[…]看到實際的物理返回。(= 1)
不確定性
與會者如何生活在一個情景性疾病,包括波動的福利水平和健康危機,影響了他們準備參與鍛煉。對一些人來說,這些波動健康創造了一個不確定因素,很難學會新的促進健康行為和導致障礙準備練習:[運動]非常累,你必須專注與嚴格的程序。這時,[…][有]是不可能嚴格程序,因為每一天都是不同的一天,當你生病或不生病。[…]你太生病(鍛煉),然後你進入一個墨守成規,不這樣做。(INT-5)
一些解釋說,盡管艾滋病毒和情景性的本質multimorbidity不時他們鍛煉的能力有限,影響是暫時的,沒有顯著影響其位置準備光譜:(目前我不鍛煉)隻是因為[…]我雖然這些(化療)的治療,因為如果我不能雖然這些療法,我每天會(健身房)。(INT-3)
次級因素影響準備運動
另外四個次級因素影響PLWH和multimorbidity準備運動。
社會支持
參與者描述了社會支持作為促進準備練習的重要性。運動與幾位與會者表示,有人將提高他們的參與意願。一些參與者闡述了社會支持PLWH社區的好處:(鍛煉)和其他人經曆的艾滋病毒,其他人正激勵,虛弱的身體,你知道,我們相互交流,相互理解。(INT-7)
一些描述HIV-specific鍛煉計劃將如何幫助他們準備通過創建一個安全的和包容的環境,消除與信息披露相關的挑戰:披露並不容易。如果有人不知道,不喜歡它。你就完蛋了。疏遠了。在整個健身房前麵。現在仍然存在偏見。(INT-5)
觀念和信仰
參與者表示,他們準備從事運動都受到他們的觀念和信仰對運動的影響,常常通過優先順序來表達和感知風險的運動。一位與會者描述複雜性和不確定性使它很難優先練習:有不同的優先級被放置,和運動是存在的,但如果有一個健康危機,有時它[運動]不能一個應該是首要任務。(= 1)
一些參與者描述運動作為自我保健,如飲食的一部分,個人衛生和睡覺。對另一些人來說,鍛煉是一個低優先級,盡管表達知識,鍛煉是他們“應該”做的:(在我的優先級名單上運動)很低[…]我不思考它經常說實話。我應該,但是我不[…]運動將是最後,我認為。(INT-12)
總體而言,艾滋病毒和multimorbidity複雜和情景性的本質會導致身體的挑戰和不確定性,使鍛煉一個潛在危險的嚐試。一些與會者認為風險參與鍛煉,包括擔心摔倒和用力過度導致疾病和疲勞:這類東西蹦進我腦子裏[關於運動][…]我要傷害我自己,我怎麼感覺後,它會毀掉我剩下的一天嗎?(INT-11)
經驗和鍛煉
參與者報告他們的經驗的多樣性與體育活動,從走到前一個國家級的運動員。這些經曆影響參與者的意願參與的積極或消極的性質依賴於過去的經驗。一個參與者,積極的體驗和鍛煉是增加的能力和準備從事未來:這是成就感,幫助對抗抑鬱,讓你不想[運動]。使您能夠看到,是的,我能做到這一點,它是可以實現的,我可以采取下一個步驟。(= 1)
另一個參與者描述了一個負麵的經驗,阻止他繼續練習在公共設施:這些人不停地挑逗我,尤其是在淋浴更衣室,你知道,我已經厭倦了這樣我就不再去了。(INT-7)
對一些人來說,初始接觸運動發生時期通過醫療保健係統的健康危機。一位與會者描述如何通過物理治療教育改善他準備參與練習:教育[…]是一個非常重要的部分(準備)[…]我知道對我來說,通過各種理療我教,我是受過教育的,[…]我看到了好處。(= 1)
然而,並不是所有的參與者收到教育通過醫療係統:我的醫生從來沒有對我說起[運動]。這有點奇怪,不是嗎?從來沒有。(INT-12)
可訪問性
在描述的條件影響準備參與鍛煉,大多數參與者表達了可訪問性的重要性。對一些人來說,缺乏金融可訪問性參與和創造障礙阻礙了他們準備練習:(健身房)成本錢。我們中的許多人都在非常有限的收入。和[…][…]承受不起健身房[…]你坐在家裏,你想做些什麼但是你沒有錢所以你不能乘公共汽車到那兒[…],所以可訪問性是非常重要的。(= 1)
對於那些因艾滋病和multimorbidity流動限製,身體可訪問性(或缺乏)影響準備參與練習:我還是會害怕自己去健身房[…]導致沒有儲物櫃輪椅的人[…](健身房)有一個樓梯進入水適合池。我不能做樓梯。(INT-11)
總的來說,社會支持的影響,認知和信仰,準備鍛煉的經曆鍛煉和可訪問性是由複雜的與健康有關的後果和艾滋病毒和multimorbidity情景性的本質。
討論
據我們所知,這是第一個定性研究探索準備鍛煉與multimorbidity PLWH居住。參與者描述了一係列的觀點關於準備參與鍛煉。我們開發了一個框架來概念化準備作為一個動態的、脈動頻譜所影響(促進或阻礙)的一個關鍵因素(艾滋病毒和複雜和情景性的本質multimorbidity)和四個次級因素(社會支持、觀念和信仰的經驗鍛煉,和可訪問性)PLWH和multimorbidity。TTM描述準備從事行為改變是用來告訴我們的方法和激勵我們的範本,準備作為一個光譜。22,24而這個框架開發專門為PLWH multimorbidity,突出因素確定它可能適用於那些生活與其他慢性和情景性疾病,以更好地了解準備參與鍛煉。32
參與者報告中九並存可能反映了高水平的multimorbidity PLWH中與衰老有關艾滋病毒和抗逆轉錄病毒療法的長期使用。2,3一些參與者描述生活與並發衛生條件促進其參與鍛煉,因為它促進了一種總體幸福感與multimorbidity抵消生活的影響。這一發現挑戰的概念multimorbidity主要充當障礙運動參與。33未來的研究可以探討如果數量,類型和集群的並發健康狀況影響PLWH準備參與鍛煉。
日常的挑戰包括物理損傷和疼痛中發揮了重要作用的意願和能力去鍛煉。類似於PLWH殘疾的維度有經驗,參與這項研究表示,複雜性加劇了不確定性的生活情景性疾病包括波動和不可預知的健康的時期。12,13參與者表達了相似的觀點描述不確定性的複雜性的老年人的老化,艾滋病毒和相關的衛生挑戰。34
參與這項研究描述了他們的觀念和信仰對運動(包括感知風險參與運動)影響他們的準備。類似的看法包括恐懼的運動與身體活動水平負相關個體與其他慢性疾病。35社會支持和包容性環境積極準備運動的影響,同樣發現在文學因素,減少恐懼的恥辱和促進PLWH參與促進健康的行為。36-38教育和運動曆史是重要的鍛煉依從性對普通人群和其他慢性疾病和疾病,38,39暗示教育項目可以幫助改善參與健康促進行為在PLWH和multimorbidity。35,39-41最後,金融約束40難接近的運動環境中,使用標準的運動器材等困難,也記錄下來作為體育活動障礙慢性病患者。42,43
優勢和局限性
據我們所知,本研究首次探索準備從事運動與越來越多的人口現在居住並發疾病。我們定性的方法允許有價值的洞察力對突出的影響因素得出準備和促進發展的一個框架來演示這些因素之間的相互作用。我們進行了一個常數比較分析,數據收集和分析同時發生。這使我們停止數據采集14采訪後,沒有新的類別的點出現的相關數據作為他們準備運動。
信息並存病是通過參與者收集自我報告,因此可以代表了或者低估並發參與者健康狀況。44然而,我們的目的不是量化的複雜性在這個人口,而是探索參與者的經曆感染了艾滋病毒和multimorbidity使用定性的方法。未來的工作可能特別確定的數量或類型並存病可能會影響PLWH準備運動。
此外,本研究是在一個城市進行專業艾滋病醫院。結果可能不是廣泛適用於PLWH multimorbidity在更廣泛的社區。此外,目前尚不清楚如何將這些發現可能轉移的經驗PLWH在農村設置或低收入國家。未來的研究應該探索準備運動的概念的發展背景下,那裏是一個新興的角色練習PLWH獲得抗逆轉錄病毒治療。45此外,額外的因素,除了那些框架概述,可能影響準備從事PLWH和multimorbidity鍛煉。確定這些因素及其關係的框架是一個為未來的研究領域。
對實踐
探索準備參與運動中PLWH multimorbidity是重要的理解和促進PLWH訂婚是一個有益的自我管理策略。46雖然運動對PLWH可以有效和安全的,16 - 19許多不從事體力活動指南會議每周150分鍾的強度到高強度的體育運動。20.,47
促進參與鍛煉,PLWH和醫療服務提供者應考慮因素如何影響準備的鉸接框架。機會存在於教育和衛生保健提供者推薦運動對PLWH和multimorbidity作為自我管理策略。48,49鍛煉建議可以強調靈活和適應性強的互動形式,考慮到健康和解決複雜性和不確定性波動PLWH鉸接;模型成功地受雇於患有多發性硬化症。50,51教育與醫療服務提供者可以專注於解決觀念和信仰對運動,包括人身傷害的恐懼和過度運動,幫助提高身體活動PLWH之一。
結論
各種各樣的看法存在相關準備從事PLWH和multimorbidity鍛煉。準備運動是一個動態的、波動的構造,主要是受到複雜的與健康有關的後果和情景的艾滋病毒和multimorbidity以及社會支持;觀念和信仰;經驗和鍛煉;和可訪問性。醫療服務提供者應該考慮這些因素的相互作用,以提高體育活動,隨後提高整體健康狀況PLWH multimorbidity。
確認
作者承認優雅的參與者提供時間讓這項研究可能以及凱西房子的工作人員協助招聘和為本研究提供麵試空間。作者承認阿伊莎納亞爾為她幫助在這個研究。這項研究是在部分實現的要求完成一個MScPT多倫多大學的學位。
引用
腳注
貢獻者KKO開發和鱗狀細胞癌的研究計劃。既擁有專業知識的定性方法,艾滋病和運動的研究。KKO和SCC監督,KV,德,DK和PL。PJ,擁有專業知識鍛煉和定性方法,已經在一個顧問的角色。KV,德,DK和PL開發協議,收集和分析數據作為參與MScPT課程的一部分,多倫多大學的。KV,德,DK和PL (MScPT學生)開發技能在定性研究方法包括參加講座;完成數據定性研究設計;了解招聘步驟,數據收集和分析;完成文獻綜述;發展研究協議;麵試指導和人口調查問卷; and considering the ethical issues associated with this research. All steps were closely reviewed and guided by the advisors on the team (KKO, SCC, PJ). All authors read and approved the final manuscript.
資金這項研究是由諾新多倫多大學的研究員獎。KKO支持一個新的調查員獎從加拿大衛生研究院的研究(CIHR)(要看更多有關憩苑資金參考號:122796)。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人的同意獲得的。
倫理批準多倫多大學艾滋病研究倫理委員會。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明沒有額外的數據是可用的。