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摘要
簡介在夜生活環境中使用娛樂性毒品會帶來許多負麵後果的風險，如暴力、傷害、異常駕駛和性冒險。本研究的目的是通過使用自我報告和生物標記來調查訪問許可場所(例如夜總會和酒吧)的人的娛樂性毒品使用和用戶特征。持牌處所的職員會被要求報告吸毒情況。此外，通過使用定性數據，我們將研究與娛樂性藥物使用相關的動機、後果和文化。另一個目的是比較自我報告的藥物使用與口服液體測試(OFT)結果，以驗證在此背景下不同的測量方法。
方法與分析數據收集將在持牌處所外的顧客(n=1000)中進行。在征得同意後，顧客將被要求匿名完成一份調查問卷、呼氣酒精濃度測試和OFT測試。報告在過去12個月內使用娛樂性毒品的顧客將被要求留下他們的聯係信息，以便隨後進行定性深入訪談(n= 30-40)。在“負責任飲料服務培訓”期間，持牌場所的500名員工將被邀請參加一項匿名調查。調查數據將采用單變量和多變量統計方法進行分析，口服液將采用生物化學方法對大量藥物進行分析。Cohen’s κ將被用作自我報告藥物使用和OFT之間一致性的衡量標準。深度訪談將在HyperRESEARCH中編碼，並使用歸納方法進行分析。至少在2020年之前，將每兩年重複收集一次數據，以便檢查娛樂性藥物使用的趨勢。
倫理與傳播本研究已獲得區域醫學與健康研究倫理委員會的批準。研究結果將在研究期刊、會議和媒體上發表。
- 夜生活
- 血液酒精含量
- 娛樂性藥物使用
- 俱樂部毒品
- 許可的前提
- 口服液藥物測試
這是一篇開放獲取文章，根據創作共用屬性非商業(CC BY-NC 4.0)許可證發布，該許可證允許其他人以非商業方式分發、混音、改編、在此作品的基礎上進行構建，並以不同的條款許可其衍生作品，前提是原始作品被正確引用且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
數據來自Altmetric.com
本研究的優勢和局限性
來自高危環境下高危人群的豐富數據，包括生物測量、自我報告和深入的定性數據。
截麵數據和時間序列數據。
可能產生與該領域的方法學發展高度相關的結果。
提供了一個更好的理解文化與娛樂性藥物使用。
不可能有因果解釋。
簡介
在夜生活環境中使用娛樂性毒品可能是一個公共衛生問題，需要有針對性的幹預措施。短期後果包括暴力、受傷、異常駕駛和高風險性行為的風險增加。1，2長期的不良影響可能是身體或精神疾病的發展，3.放棄職業活動(如工作或教育)並最終上癮。酒精會降低前額皮質的活動，這反過來可能會增加嚐試娛樂性藥物的傾向。有執照的場所(如夜總會、酒吧)是年輕人接觸娛樂性毒品和在酒精影響下開始使用毒品的常見環境。3.同時使用兩種或兩種以上物質，即使用多種物質，會進一步增加對公共衛生產生負麵影響的風險。4，5
傳統上，年輕人(即18-30歲的人)的娛樂性毒品使用情況已經在學校/大學或一般人群中進行了調查。6，7這些方法可能無法有效地覆蓋目標人群，因為娛樂性藥物使用率高的年輕人不一定在學校/大學環境中存在，或者可能無法對人口調查作出回應。有強烈吸毒傾向的年輕人很可能會積極尋找夜生活場所。3.因此，在這種情況下，接觸這些人可能更可行。此外，以前的調查往往隻包括自我報告的數據，這可能傾向於社會期望的反應。此外，調查的回複率一直在下降，這可能會對結果的生態有效性提出挑戰。
藥物測試領域的最新進展允許不引人注目和有效的口服液體測試(OFT)收集，以檢查一係列藥物的存在。這種方法比自我報告有顯著的優勢，在自我報告中，多報告和少報告都很常見。OFT可以檢測可卡因、安非他命、大麻和新型精神活性物質(NPS)等藥物。8NPS是一種精神活性藥物，可能會對公共健康構成類似於傳統藥物的風險。在一些國家，一些NPS(尚未)被法律禁止。9，10
我們的研究將特別關注NPS的使用，並對122種不同藥物進行廣泛的初始測試，包括“經典”藥物(如大麻、可卡因和安非他命)。
將OFT和娛樂性藥物使用的自我報告相結合的研究相對較少。其中一些研究表明，與OFT的結果相比，調查問卷存在相當大的漏報。11以前關於夜生活環境中娛樂性藥物使用的工作也傾向於關注特殊事件，如電子音樂舞蹈活動11 - 13或者是在特定的場合進行的，比如同性戀俱樂部。14此外，以前的研究很少納入多個數據來源，包括定性深入訪談，而且以前的大多數研究都是在一個時間點進行的，這排除了對娛樂性藥物使用的時間趨勢進行檢查的可能性。也很少有研究包括持牌場所的工作人員。本研究將通過調查大量不同許可場所的娛樂性毒品使用情況，包括參與夜生活設置的人員和參加負責任飲料服務(RBS)培訓的人員，來推進之前的研究。因此，我們將使用多種數據來源，即自我報告、生物和定性數據，再加上多個測量波(時間序列)來處理這一現象。
研究目標
我們研究的主要目的是檢查娛樂性毒品的使用和奧斯陸夜生活環境中使用者的特征。我們還旨在調查在這種情況下娛樂性藥物使用的動機、後果和文化。另一個目的是將自我報告的藥物使用情況與OFT結果進行比較，以測試在此背景下測量娛樂性藥物使用的不同方法的有效性。預計這些調查結果將提供信息，用於在夜生活環境中建立適當的社區幹預措施。
方法與分析
在研究過程中，我們將獲得四類數據:(1)持牌處所外顧客的橫斷麵調查數據;(2)持牌處所外顧客的橫斷麵生物學數據;(3)持牌處所工作人員的橫斷麵調查數據;以及(4)個別定性深入訪談的數據圖1)．數據收集1-3將每兩年重複一次，直到2020年。
研究設計流程圖。蘇格蘭皇家銀行，責任飲料服務。
程序
橫斷麵調查
橫斷麵數據將從經過戰略選擇的持牌處所入口附近的顧客樣本中收集。將采用修改後的門戶網站調查方法，為每個參與者收集一次數據，而不是像以前工作那樣收集兩次(進入和離開持牌處所)。15，16我們的目標是增加我們在夜生活環境中娛樂性藥物使用的知識，而不是在許可場所內攝入藥物的知識，這就是為什麼我們選擇了這種改進的方法。
為了建立一個涵蓋奧斯陸市中心夜生活設置的廣泛範圍的樣本，我們將從市政當局獲得一份完整的持牌場所清單。該名單將由有關當局組成的專家組進行審查。顯然不符合納入標準的處所將被排除在外。專家將根據以下標準選擇一些持牌場所:(1)受歡迎和經常光顧的持牌場所，高峰時間在上午23:00至3:00，(2)在奧斯陸市中心地理分布廣泛的場所，(3)注重“聚會因素”，例如跳舞和高酒精消費量，以及(4)具有不同概況和顧客特征的場所。一種“民族誌地圖”17，18也將用於確保俱樂部符合標準。在歐洲，類似的方法也被用於選擇許可的研究場所，17，19美國20.和澳大利亞。21在一年兩次的跟進研究中，亦會采用相同的納入準則來挑選持牌處所。
數據收集工作將由20名研究助理進行。他們將接受招聘和學習程序方麵的培訓。助理將被分為四組(每組5人)，數據收集時間為周五和周六23:00 - 4:00。
數據收集站將設於選定持牌處所的入口附近，並以虛線標出選擇區域。當顧客越線時，研究助理將接近他們並邀請他們參與。他們將向顧客提供口頭和書麵的知情同意聲明。當這個人是小組的一員時，整個小組都將被要求參與。之前的研究發現，當一個群體中的單身人士被邀請參加聚會時，被拒絕的幾率會很高。19
一旦顧客同意參加匿名研究，他們將被要求進行呼氣酒精測試(BAC)，然後被要求完成一份問卷調查並提供一份OFT。如有要求，研究助理將幫助參與者填寫調查問卷。我們將記錄拒絕參加的人的性別和估計年齡。問卷將包含每個受訪者的唯一序列號，OFT樣本將被給予相應的編號。通過呼吸分析器測量的BAC水平將被記錄在每一份問卷上。由於酒精分析器的結果將立即提供，如果參與者提出要求，他們將被告知他們的BAC水平。在整個數據收集過程中，參與者可以退出研究。在正式數據收集開始之前，將在相關用戶組中試點測試問卷以及BAC測試、OFT程序(n=80)和深度訪談(n=5)。
橫斷麵員工統計調查
在持牌場所參加RBS培訓(n=30門課程)的員工(n=500)將被要求在教室環境中參加一項匿名調查。挪威市政當局定期安排蘇格蘭皇家銀行的培訓，其中大多數參與者是持牌場所的工作人員。參與者將在RBS培訓期間完成調查。該調查將包括個人特征、參與者對工作場所吸毒情況的觀察、參與者的吸毒情況以及他們對毒品政策的看法。
時間序列
為了建立時間序列數據，我們將使用上述相同的方法，每兩年重複調查一次，直到2020年。也就是說，我們將使用相同的標準來選擇持牌場所和招募參與者。此外，我們計劃保持問卷的結構不變，盡管如果藥物使用發生變化，我們可能需要稍微調整問題。
定性深入訪談
該研究還將包括個人深度訪談(n= 30-40)。我們將要求報告在過去12個月內使用酒精以外的娛樂性藥物的研究參與者自願留下他們的電話號碼，以便日後在白天進行單獨深入訪談。以前在其他地方也使用過類似的招募參與者的方法。17，18，22顧客可以選擇他們希望接受采訪的時間和地點，但他們可以在任何時候拒絕參加。他們將收到一封確認信，其中將包含研究人員的姓名和聯係方式。顧客將被告知訪談的自願性質，他們可以隨時撤回同意並刪除他們的數據。訪談將特別集中於MDMA/搖頭丸、可卡因、安非他明和NPS的使用，並將有目的地選擇報告使用這些藥物的線人進行訪談。我們會取得書麵同意，才會進行采訪錄音。訪談將由數字記錄儀記錄，預計持續1-2小時。參與者將獲得約32歐元/300挪威克朗的補償。訪談錄音將以匿名方式謄寫成文字。
評估
問卷調查
調查問卷將基於以前工作中發現的重要變量。11，12用戶問卷將包含人口統計項目，如性別、年齡、出生地區、教育程度和就業狀況。調查還將包括受訪者一生中、過去一年、過去一個月和過去48小時內使用娛樂性毒品的頻率。毒品清單將包括酒精、煙草、大麻、NPS(如合成大麻、合法興奮劑、香料、研究化學品等)、安非他命、可卡因、LSD、海洛因、搖頭丸/MDMA以及合成代謝類固醇。我們還將包括一種虛擬藥物(MOP)，以檢查自我報告的有效性和過度報告的程度。受訪者還將被問及每種藥物的發病年齡。此外，調查問卷將包括一些變量，如過去一年酒精中毒的頻率、第一次酒精中毒的年齡和訪問持牌場所的頻率。此外，問卷還將包括記錄參與者呼吸分析儀得出的BAC水平的部分。
使用Orasure攔截口服液藥物測試收集顧客的口服液。該設備由一個塑料棒上的棉花製成的采樣墊組成。將棉墊放在舌頭下幾分鍾收集唾液。然後將棉墊轉移到塑料管中，塑料管中含有防腐劑緩衝液。樣品將保持低溫(2-8°C)，直到送到分析實驗室，在那裏它們將被冷凍。該樣品將使用液相色譜串聯質譜檢測對大量藥物進行分析。
對於試點研究，我們將使用一個擴展的測試庫，包括122種藥物，涵蓋“經典”藥物和NPS(見表1)．這份122種毒品的清單是根據挪威海關部門在挪威發現的毒品類型以及最新的毒品監測信息編製的。最後的試驗儲備將來自試點研究中發現的藥物和挪威海關最近查獲的藥物。在進行新的數據收集浪潮之前，將嚴格審查並可能修訂口腔液體篩查儲備。將根據警察和海關查獲的新毒品以及在挪威發現的新毒品的最新專家信息來更新該儲存庫。顧客的血液酒精濃度將使用Lion Alcolmeter 500進行測量，這是一種高有效性的酒精分析器。
我們將用於從持牌場所的工作人員那裏收集數據的調查方法已由瑞典的研究人員開發和測試。19本研究將使用類似的程序和稍作修改的問卷。該調查將包括四個部分:人口統計數據、受訪者自己的酒精和毒品使用經曆、受訪者對娛樂性毒品使用的態度以及在持牌場所觀察到的客人吸毒情況。顧客和員工問卷都將被翻譯成英語，供不精通挪威語的受訪者使用。
定性深入訪談
將采用半結構式訪談指南，探討與使用酒精和娛樂性藥物有關的態度、動機和經曆的中心主題，特別關注MDMA、搖頭丸、可卡因、安非他明和新安非他明。我們鼓勵顧客暢所欲言，半結構化的采訪指南將確保涵蓋兩個核心話題。第一個主題是娛樂性吸毒的動機。本節將深入探討積極和消極的心理因素(例如，減輕痛苦和緊張，增強積極情緒，從藥物中“下來”的不愉快的心理感覺)，社會因素(例如，同伴壓力和社會增強)，身體因素(例如，提高身體表現)和環境因素(例如，缺乏替代藥物使用的獎勵活動)。關於可能增加顧客使用娛樂性毒品傾向的具體情況和州的開放式問題也將包括在內。這部分將特別關注個人與其同齡人之間的共同規範、價值觀和信仰(即文化因素)，這可能與娛樂性藥物使用有關。第二個核心議題將集中討論娛樂性藥物使用的積極和消極後果。本部分包括與吸毒對身心健康、社會關係以及工作和教育活動的感知後果有關的問題。
分析
單因素分析將用於描述娛樂性毒品的使用和使用者的特征。將采用多元定量方法，包括回歸分析，以評估廣泛的特征與藥物使用之間的關聯。科恩的κ係數將用於測試自我報告的使用和OFT結果之間的對應關係。我們將使用時間序列分析來調查隨著時間的推移藥物使用的趨勢。獨立樣本t檢驗和χ2將在適當情況下進行分析，比較受訪者和非受訪者的性別和年齡特征。
定性數據將采用歸納方法進行分析。23，24這意味著訪談指南中預定義的主題將被擱置一邊，從訪談中搜索研究人員沒有專門尋找的新興主題。模式、類別和主題將從“自下而上”建立，並組織成越來越抽象的信息單元。23在HyperRESEARCH軟件中對轉錄文本進行編碼後，將對定性深入訪談進行分析。一些訪談將由兩個不同的研究人員編碼，以確保主題以相同的方式編碼，並加強研究的有效性。
倫理與傳播
該研究已獲得區域醫學和健康研究倫理委員會的批準(申請號2014/192)。調查和生物標記將匿名收集，僅在半結構化訪談中獲得書麵知情同意。定性深入訪談將在白天進行，因此參與者在給予書麵同意時很可能不會受到任何物質的影響。在許可場所之外，知情同意聲明將以口頭和書麵形式提交給所有參與者。為保密起見，我們不會收集簽名。識別信息將不會被捕獲，因此在數據被收集和整理後，受訪者不可能撤回他們的同意。然而，在此過程中，受訪者可以自由撤回他們的同意，並刪除他們的回複。
對於定性深入訪談，道德問題將是特別重要的考慮，因為主題可能是敏感的。承認參與者如何體驗采訪情況是至關重要的，在采訪結束時，研究人員總是會問參與者他或她對采訪體驗的感受。參與者可以選擇去看臨床心理學家，如果他們願意，可以免費去看。
在許可場所以外收集數據的情況也可能引發道德問題。在向區域醫學和健康研究倫理委員會提交的研究申請中，已經提出並討論了其中許多問題。其中一個問題是，當我們在許可場所外與本研究的許多參與者見麵時，他們將受到藥物和/或酒精的影響。因此，培訓研究助理如何接近潛在的受訪者，以及如何處理可能發生的似是而非的情況是很重要的。如果研究助理發現某人極度醉酒並有傷害自己或他人的風險，他們將接受培訓，以呼叫緊急護理，如警察或救護車服務。許可場所外的每個站點都將有一名團隊負責人，該負責人將對研究團隊的安全負有具體責任。
這項研究的結果將在備受推崇的國際同行評議期刊、研究會議、報告和大眾媒體上傳播。
優勢和局限性
由於在夜生活環境中使用毒品可能產生不利的短期和長期影響，獲得更多關於娛樂性毒品使用和使用者特征的知識至關重要。在此背景下的早期研究大多依賴於調查方法。本研究將結合自我報告、生物標記和定性數據，調查奧斯陸夜生活中娛樂性藥物的使用情況。據我們所知，這是第一個使用不同數據收集方法的組合來檢查夜生活環境中娛樂性藥物使用的研究，並從具有不同特征的大量許可場所中招募參與者。研究結果可能有助於製定以社區為基礎的幹預措施，以減少使用和傷害。
該研究設計有幾個優點，包括數據源之間的三角測量和反映奧斯陸市中心夜生活環境的大樣本量。我們的研究也將有助於確定在未來的夜生活研究中使用生物樣本的可行性。使用生物樣本可能比自我報告的數據顯示更準確的結果。定性數據的使用將允許對使用藥物的文化背景進行深入調查，並提供關於將其納入潛在幹預措施的動機和感知後果的重要信息。
本研究可能的局限性包括數據的橫斷麵性質，不允許對變量之間的因果關係或時間關係得出結論。然而，我們將主要使用與相關結果相關的相當穩定的特征(如人口統計數據)。事實上，當人們完成問卷時，他們可能喝醉了，這證明了對數據的謹慎解釋。這一限製因納入生物措施而得到緩解，這將產生關於娛樂性藥物使用的客觀數據。
此外，鑒於非法市場上出現了大量的新麻醉品，而且可獲得性變化迅速，口服液體測試可能會遺漏參與者正在使用的一些新麻醉品。如前所述，測試的藥物將根據試點測試樣本中使用的非常廣泛的藥物的結果以及近年來被警察和海關沒收的藥物清單來確定。忽視許多NPS的可能性應該是有限的，因為我們預計經常使用的毒品會在某個時候被當局沒收。此外，我們將要求參與者說出他們使用過的新的精神活性藥物。在隨訪中也將采用同樣的程序，以確保對口服液樣本進行最相關的藥物檢查。
對幹預措施和未來政策的影響
這項研究將首次提供奧斯陸夜生活環境中娛樂性毒品使用的數據。它還將確定更有可能大量使用一係列藥物的個人的特征，從而實現有針對性的幹預。如果娛樂性毒品的使用被證明是大量的，這些發現可能會促進衛生當局和夜生活行業之間的合作，以建立適當的對策。在奧斯陸和其他地方的夜生活環境中，普遍傾向於采取旨在減少酒精消費的措施，而較少關注娛樂性毒品的使用。例如，曾有研究讓受過專業訓練的演員扮演醉酒的樣子，以研究為看似醉酒的顧客提供酒精服務的頻率。25日- 27日類似的研究隻在瑞典進行過，讓演員假裝被娛樂性藥物麻醉。28，29我們的研究結果可為規劃和推行針對持牌處所顧客的毒品預防計劃提供依據。
參考文獻
腳注
貢獻者TN, ALB-J, ME-G和JG設計了研究。KB對研究的設計做出了貢獻。TN編寫了研究方案，並聽取了所有共同作者的大量關鍵意見。所有作者都閱讀並批準了手稿的最終版本。
資金這項工作主要由挪威公共衛生研究所酒精、毒品和煙草研究部開展並提供資金。挪威公共衛生研究所資助了與口腔液體分析有關的人員資源。
相互競爭的利益沒有宣布。
倫理批準該研究已獲得區域醫學和健康研究倫理委員會的批準(申請2014/192)。
出處和同行評審不是委托;外部同行評審。