條文本
PDF
摘要
客觀的自評健康是長期健康和死亡率的有力預測指標，因此，更好地了解其生物學決定因素非常重要。先前的研究表明，在臨床和健康人群中，輕度炎症與自我評估的健康狀況不佳有關，但在男性中缺乏證據，在青春期晚期的男性中更是完全缺乏證據。本研究的目的是調查應征士兵中輕度炎症與自評健康之間的關係。據推測，高水平的炎症因子與自我評估的健康狀況不佳有關。
設計使用了1969年和1970年征召入伍的49321名男性(18-21歲)的數據。用紅細胞沉降率(ESR)測定炎症反應。自我健康評估采用五分製，分為好(“很好”/“好”/“一般”)和差(“差”/“很差”)。在排除ESR <1和>11 mm/h的人後，來自ESR正常水平的43 110名應征入伍者的數據仍然存在。使用邏輯回歸分析計算相關性。對體重指數、社會經濟地位、炎症疾病、情緒調節、吸煙、危險飲酒和體育活動進行了調整。
結果ESR水平高與自評健康狀況不佳的幾率較高相關(OR: ESR每單位mm/h增加1.077,95% CI 1.049至1.105)。
結論本研究首次顯示，在青春期晚期的男性中，炎症標誌物與自我評估的健康之間存在顯著關聯，這進一步證明了低級別炎症與男性主觀健康感知之間的關聯，正如先前在女性中所證明的那樣。進一步支持炎症作為支撐主觀健康感知的一般心理生物學過程的一部分。
- 流行病學
- beplay体育相关新闻
- 免疫學
這是一篇開放獲取文章，根據創作共用屬性非商業(CC BY-NC 4.0)許可證發布，該許可證允許其他人以非商業方式分發、混音、改編、在此作品的基礎上進行構建，並以不同的條款許可其衍生作品，前提是原始作品被正確引用且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
數據來自Altmetric.com
本研究的優勢和局限性
這是第一個在大樣本的青春期晚期男性中調查低級別炎症和自我評估健康之間關係的研究。
使用來自國家征兵登記的數據(n= 43,110)，涵蓋了1949-1951年出生的幾乎所有瑞典男性，消除了選擇偏差。
對生活方式、人口統計學因素和心理傾向進行了調整。
橫斷麵設計排除了關於因果關係的結論。
簡介
自評健康狀況是衡量個人對自己健康狀況的主觀感受的單項指標。許多研究表明，自我評估不佳的健康狀況預示著未來的不良健康結果，如心血管事件1利用醫療保健，2而且過早死亡的風險幾乎是原來的兩倍。3 - 5在控製了客觀健康、社會和人口風險因素後，自評健康狀況的可預測性仍然存在。4
盡管將自我評估的健康狀況與未來客觀驗證的不健康狀況聯係起來的機製在很大程度上尚不清楚，但最近的研究指出，炎症是主觀健康感知的重要決定因素。6 - 8作為急性感染或損傷的炎症反應的一部分，白細胞介素(IL)-1β、IL-6和腫瘤壞死因子(TNF)-α等促炎細胞因子通過增加急性期蛋白水平來驅動急性期反應。9其中一種蛋白質，纖維蛋白原，是一種凝血因子，並反映在紅細胞沉降率(ESR)。當出現炎症時，纖維蛋白原導致紅細胞成卷凝塊，從而在試管中更快地下沉，導致ESR增加。10，11與其他炎症測試相比，ESR是一種簡單且經濟有效的方法，可以確定急性期反應物的存在，並間接地確定促炎細胞因子的活性，9在收集大量數據時，使其成為炎症的合適標記。
一種假說解釋了觀察到的輕度炎症和自評健康狀況差之間的聯係，即炎症相關信號到達大腦的區域，包括島葉皮層和前扣帶皮層，12，13也就是說，這些區域在解釋身體狀態和體內平衡變化方麵很重要。14作為協調疾病反應的一部分，動機的轉變和行為的改變從而促進愈合和恢複。15這種炎症引起的疾病行為的症狀包括快感缺乏、疲勞和對疼痛的敏感性增加，這些也是主觀健康看法的決定因素。16由於輕度炎症是導致過早死亡的主要病理原因的一部分，比如心血管疾病，17，182型糖尿病,19肥胖20.某些類型的癌症21，22低級別炎症可能是將自我評估不佳的健康狀況與未來不良健康結果聯係起來的一個因素。
為了調查低級別炎症是否與主觀健康感知有關，最近的一係列研究檢查了促炎細胞因子水平升高與自我評估健康狀況差之間的聯係。6 - 8，16，23，24其他研究檢查了自我評估的健康狀況和纖維蛋白原之間的關係，25ESR26以及另一種急性期反應物C反應蛋白(CRP)。7，23，27，28到目前為止，與男性相比，女性的低級別炎症和自我評估健康之間的聯係的證據更有力，6 - 8，16，27這種聯係的強度隨著年齡的增長而增加。6，16例如，在347名45-90歲的普通人群中，IL-6與自評健康狀況不佳之間存在顯著關聯，特別是在65歲及以上的人群中。6在另一項研究中，174名18歲及以上的女性初級保健患者被分為三個年齡組，TNF-α水平較高與自評健康狀況較差顯著相關，而IL-1β和IL-1受體拮抗劑水平較高與65歲以上的自評健康狀況較差相關。16此外，在235名患有冠心病的中老年婦女中，高水平的CRP和IL-6與自我評估的健康狀況不佳有關。7
在包括男性和女性的研究中，隻有兩項進行了基於性別的分層分析，8，27一項研究調查了性別和炎症對自評健康的相互作用。28一項針對170名女性和89名男性初級衛生保健患者的研究表明，僅在女性中，較高的IL-1β和TNF-α與自評健康狀況不佳之間存在顯著的獨立相關性。8但在男性中缺乏關聯可能是由於樣本量小和統計效力低。在11 000名女性和5000名男性中，CRP與自評健康之間的顯著相關性僅在調整控製因素後的女性中存在。27然而，在13 236名24-34歲的年輕人中，在調整了男性和女性的健康行為、自我報告的疾病和藥物後，高於3 mg/L的高敏CRP與較低的自評健康評分顯著相關。納入身體質量指數(BMI)完全削弱了CRP與女性自評健康之間的相關性，而在男性中仍存在較小但顯著的相關性。28
其餘包括男性和女性的研究報告了IL-6與自我評估健康之間的顯著相關性，23，24纖維蛋白原和自評健康之間的關係25由於這些研究僅針對性別進行了調整，因此尚不清楚這種關聯是否隻在男性或女性階層中發現。
本研究旨在調查一個非常大的、年輕的、健康的、主要沒有醫療條件的人群的低級別炎症和主觀健康感知。假設ESR水平升高的應征士兵自評健康狀況較差。青春期晚期男性是一個尚未在這一背景下進行調查的群體。
方法
研究設計
這項橫斷麵研究基於1969-1970年收集的數據，1949 - 1951年出生的49321名瑞典男性(18-21歲)在服兵役前接受了強製性的2天篩查程序。在此期間，隻有2-3%的符合兵役條件的男性免於征兵，主要原因是嚴重殘疾或嚴重先天性疾病。所有應征入伍的士兵都填寫了關於社會背景、生活習慣、心理因素、社會適應和健康狀況的問卷，並由心理學家進行結構化訪談。最後，一名醫生檢查了所有應征入伍的士兵，並根據瑞典版的國際疾病分類V.8 (ICD-8)診斷出任何身體或精神疾病。本研究已獲地區倫理委員會批準。
措施
自我評估健康
士兵們被要求評估他們的健康狀況，回答問題:“總的來說，你認為你現在的健康狀況是:很好、很好、一般、很差還是很差?”答案被分為五分製，1=“非常好”，2=“好”，3=“一般”，4=“差”，5=“非常差”，並被分為良好(1 - 3)和差(4和5)自評健康。
紅細胞沉降率
體檢時，采集血液樣本，並根據標準實驗室程序(Westergren法)測量ESR。9ESR受紅細胞壓積的影響(Htc，即紅細胞占全血的比例)，因此我們根據公式ESR×Htc/45修正了紅細胞壓積的ESR值。29所有ESR值的分析和表示都使用了htc修正的ESR值。盡管可能存在個體間的基因變異，30.在組水平上，ESR正常範圍的上限與年齡(以年為二)相對應。31參與這項研究的男性年齡跨度從18歲到21歲不等。根據所包括的最高年齡，正常範圍舍入到<11毫米/小時。因此，ESR≥11 mm/h的參與者(n=3937)被排除在分析之外，其中168人自評健康狀況較差，3655人自評健康狀況良好，114人自評健康值缺失。為了減少誤分類誤差，ESR <1 mm/h (n=1903)的也被排除在外，32其中148人認為自己的健康狀況較差，1739人認為自己的健康狀況良好，16人認為自己的健康狀況不佳。其餘4481名ESR水平≥1和<11毫米/小時的征召士兵中，共有43110人有自評健康數據，並被納入分析。”
身體質量指數
應征士兵的身高和體重在體格檢查時已經測量過了。BMI是通過計算體重與身高的平方之比(kg/m)來確定的2)．肥胖和體重不足，用非常高或非常低的BMI來衡量，獨立地與自我評估的健康狀況不佳有關，33肥胖與炎症有關。34BMI被分為四組:體重不足(BMI <18.5)、體重正常(BMI: 18.5 - 25)、超重(BMI: 25-30)和肥胖(BMI >30)。logistic回歸分析以正常體重為參考。
社會經濟地位
父母社會經濟地位(SEP)被用作兒童社會經濟環境的指標。關於9-11歲應征士兵的社會經濟狀況的信息來自1960年的全國人口和住房普查。應征入伍者和一家之主(通常是應征入伍者的父親)通過瑞典統計局的個人身份證號碼聯係在一起。在戶主職業的基礎上，確定了7個社會經濟群體:(1)非技術工人，(2)技術工人，(3)助理非體力勞動者，(4)中等水平的非體力勞動者，(5)較高水平的非體力勞動者，(6)農民和(7)不屬於社會經濟群體的人。自1960年以來，在人口普查中無法確定自雇人士，當時這些人按職業被分類為受雇者。之前的研究表明，兒童SEP與成人的炎症標誌物有關，35，36之前的一項研究發現，ESR和SEP之間存在顯著關聯，37為什麼SEP被包括在分析中。
炎症性疾病
在分析中調整了醫生根據ICD-8為每名應征士兵登記的以下一種或多種醫療狀況:傳染病、惡性腫瘤、淋巴和造血腫瘤、糖尿病、哮喘、胃腸道炎症、花粉熱、皮膚感染和炎症、關節炎和類風濕關節炎。
情緒調節
一位心理學家利用問卷調查和訪談數據對情緒調節(當時被稱為“情緒控製”)進行了五分製評估，基於自我報告的焦慮、壓力耐受性、神經問題、情緒承諾能力和對攻擊的控製(1-2分代表情緒調節能力較低)。在之前的一項研究中，基於同一人群的數據，低情緒調節是自評健康狀況不佳與死亡率之間聯係的一個混雜因素，5這也是自評健康狀況較差的士兵和自評健康狀況良好的士兵之間差異最大的協變量。持續的負麵情緒，如憤怒、焦慮或抑鬱，與炎症和疾病有關，38-40因此在分析中包含了情緒調節。
吸煙
吸煙與男性全身炎症增加有關。41，42吸煙還與自我評估的健康狀況不佳有關，6，43，44因此被納入分析。自我報告的每天吸煙數量被分為四分製，1≥20支，2= 11-20支，3=1 - 10支，4=不吸煙。
飲酒風險
危險飲酒與炎症標誌物升高有關。45當每周飲酒量超過250克100%酒精時，自我報告的飲酒量被歸類為有風險;酒精被用來緩解宿醉;因醉酒被逮捕的;或者經常喝醉。
統計數據
為計算ESR與自評健康之間的關係，以ESR為自變量，自評健康為結果變量，采用logistic回歸分析。第二步，ESR和自評健康之間的關係被單獨調整為背景變量，如BMI、SEP、是否存在炎症性疾病、情緒調節、吸煙、危險使用酒精和體育活動。第三，在完整模型中，對ESR水平與自評健康之間的關聯進行了所有背景變量的調整。背景變量在分析中被視為分類變量。來自43 110名自評健康數據和ESR正常水平的應征士兵的數據被納入分析。背景變量的缺失值按列表順序被排除。
α-值為0.05檢驗差異是否有統計學意義。所有分析均采用SPSS V.21統計軟件進行。
結果
自評健康狀況較差的義務兵和自評健康狀況良好的義務兵的參與者特征在表1．大多數應征入伍的士兵自評健康狀況良好(96.2%)。總體而言，自評健康狀況較差的義務兵更有可能報告吸煙和酗酒等不良健康行為，並且比自評健康狀況良好的義務兵有更高的低情緒調節頻率。
ESR水平升高與自評健康狀況不佳的幾率較高相關(ESR每增加單位mm/h OR=1.066，表2)．相關性的大小和顯著性水平在很大程度上不受BMI、SEP、炎症疾病、情緒調節、吸煙、危險使用酒精和體育活動調整的影響(OR=1.077)。
討論
這項研究的目的是調查在青春期晚期男性中，炎症標誌物ESR水平較高與自評健康狀況較差之間是否存在關聯。本研究結果表明，ESR每增加單位mm/h，自評健康狀況較差而非良好的幾率增加約7%。
在控製了相關混雜因素(BMI、SEP、是否存在炎症性疾病、情緒調節、吸煙、危險飲酒和體育活動)後，這種模式是穩定的。因此，雖然本研究的橫斷麵設計排除了因果關係的結論，但目前的結果與假設一致，即炎症是心理生物學過程中一般因素的一部分，也支持青少年晚期男性的主觀健康感知。
本研究的結果與Lekander及其同事的研究中炎症標誌物與男性自評健康之間缺乏關聯形成了對比，8還有Tanno和同事們。27與本研究相比，這些研究基於不同的方法和人群，參與者年齡較大(平均年齡分別為59歲和58歲，而本研究為18-21歲)。Lekander和同事的研究樣本量小得多，Tanno和同事的研究樣本量也小得多27有亞洲人口。然而，目前的結果與之前的一項研究一致，該研究表明，在24-34歲的年輕成年男性中，CRP與自評健康之間存在微小但顯著的關聯。28
人口因素和生活方式與低度炎症和自評健康狀況差有關;在ESR和自評健康之間可能構成混淆的因素，如老齡化，48肥胖,499月低37和吸煙。6，42然而，在本研究中，對BMI、SEP、炎症疾病、情緒調節、吸煙、高風險飲酒和體育活動的調整並沒有改變ESR與自評健康之間的相關性，這表明這種相關性不依賴於任何混雜變量。此外，炎症程度較高的個體沒有引入偏差，因為所有ESR等於或高於11 mm/h的義務兵都被排除在外。在本研究中沒有對疾病行為的評估，需要進一步的研究來調查疾病行為作為炎症因素和不良的自我評估健康之間的中介因素。不幸的是，目前的研究中沒有飲食方麵的數據，這是未來研究中需要考慮的一個因素。
我們的研究樣本包括43110名應征入伍者，包括1949-1951年出生的瑞典男性的大多數。大樣本量可以更準確地估計高ESR水平與自評健康狀況差之間的關係。擁有一個代表如此大比例人口的研究樣本也消除了選擇偏差的風險。在目前青春期晚期男性的材料中，大多數參與者如預期的那樣是健康的;共有82.6%的人認為他們的健康狀況“良好”或“非常好”。不能排除的是，在當今的年輕男性樣本中，所包括的因素會有不同的分布，例如，低度炎症會更普遍，因為肥胖與低度炎症有關，50，51從1971年到1993年，瑞典應征入伍士兵的患病率幾乎翻了一番。52然而，在本研究中，ESR與自評健康之間的關聯獨立於背景因素，如BMI，並且幾乎沒有理由期望炎症與主觀健康感知相關的假定潛在生物學機製會發生改變。
在有效性方麵，ESR與其他炎症標誌物存在一定的不一致性。例如，ESR的上升和下降速度比CRP慢。53然而，在本研究中，在對混雜因素進行調整並排除ESR升高的參與者後，ESR與自評健康之間的關係是穩定的，這表明ESR與自評健康之間的關係不僅僅是明顯疾病或慢性疾病的反映。
總之，本研究首次表明，在青春期晚期男性中，ESR水平升高與自評健康狀況不佳之間存在顯著關聯，並提供了證據，證明男性中輕度炎症與主觀健康感知之間也存在關聯，而此前在女性中已證明了這一點。這裏提供的數據進一步支持炎症作為心理生物學過程中的一般因素，在整個成人生命周期內支撐主觀健康感知。
參考文獻
腳注
貢獻者ML, TH, BM, AA構想了這項研究。CW起草了手稿。KS和TH進行統計分析。所有作者都參與了對數據的討論，並修改了手稿的知識內容。
資金這項研究沒有從任何公共、商業或非營利部門的資助機構獲得特定的資助。
相互競爭的利益沒有宣布。
倫理批準斯德哥爾摩地區倫理審查委員會在卡羅林斯卡學院。
出處和同行評審不是委托;外部同行評審。
數據共享聲明本研究以瑞典征兵隊列為基礎。有關如何訪問數據的進一步信息，請聯係相應的作者。