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文摘
介紹歐盟醫療勞動力的規模和組成是支出和性能的關鍵因素;現在包括建立新的健康和增強職業角色的職業。該項目將係統地分析如何導致了醫療服務設計,集成和性能在9個歐洲國家(蘇格蘭、英格蘭、荷蘭、德國、意大利、捷克、波蘭、挪威、和土耳其我)。介紹了協議的調查數據集合在3個不同的保健途徑,並設置它的更廣泛的計劃。
方法調查問卷將會分發給衛生保健專業人士14 (n = 580),經理(n = 3564)和病人(n = 440) 19日在3護理路徑(乳腺癌;2型糖尿病;和冠心病)在12醫院和相關的初級保健設置在每個國家。調查問卷的主題將包括人口、不同的專業人員致力於保健途徑,他們做的任務和時間,他們的決策能力在考慮技能組合時,專業化和一體化護理。病人滿意度、醫療利用和偏好將探索。在以後的工作,從病人的記錄登記數據和數據將用於記錄臨床結果。數據也將被收集在勞動力和過程成本。描述性分析將確定護理和多變量分析的不同模型將建立最臨床和具有成本效益的模型。
道德和傳播這個協議是每個國家倫理委員會批準。結果將傳播通過國家/國際臨床、衛生服務研究和衛生人力資源會議,以及在國家/國際出版物的同行評議期刊。
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和其派生作品在不同的條款進行許可,提供了最初的工作是正確地引用和非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
來自Altmetric.com的統計
介紹
背景和理性
員工是最大的單一組件的醫療支出在歐盟(EU)成員國。1的大小和組成的醫療工作是關鍵驅動因素支出水平和衛生保健係統的性能。的大小和構成醫療勞動力正在改變許多歐洲國家的應對措施,以遏製醫療支出、醫療不斷變化的需求,改變工作模式(例如,女性化的勞動力,增加要求兒童保育和走向的兼職工作,工作時間立法和實施)。
在許多國家也有大量創新衛生人力發展技能。介紹了新的健康職業(如醫生協會(PAs)2建立職業)和增強角色(如護士、藥劑師)發展。3,4“新的職業角色”一詞用於本文的其餘部分來描述這兩個場景。新的職業角色可能導致醫療代表團從醫生和其他保健專業人員(在這種情況下,醫生可能會仍然保留監督作用,是負責病人的整體護理5)和替代的角色(一個專業,比如護士處方,6承擔全部責任的任務(處方)以前的醫生)。這兩個作為保健之前由進一步的後果,例如,一個護士現在由醫療助理。7新的職業角色有可能有助於提高有效性和效率在服務交付,8 - 11和映射衛生人力的技能和能力已被確定為一個關鍵的領域采取行動由歐洲委員會(EC)。12隨著新職業角色變得更加普遍,目前人力資源規劃方法將需要適應包括這些新的服務交付模型。此外,在綜合護理被視為質量標誌,重要的是要理解它是如何影響,如果部署,日益多樣化的勞動力。
本文描述了協議的調查,在九個國家,這是一個更廣泛的計劃的一部分工作享有醫療改革:影響實踐,結果和成本的新角色衛生專業人員(munro:http://www.abdn.ac.uk/munros)。munro計劃的最終目的是通知員工規劃模型基於綜合金融和衛生服務規劃,提供護理所需的能力,而不是專業資格。該項目將係統地研究上述勞動力問題在初級和二級保健settings-along三個乳腺癌的臨床路徑,2型糖尿病和冠心病的ST段抬高心肌梗死後肝素)——歐洲九個國家(蘇格蘭、英格蘭、荷蘭、德國、意大利、捷克、波蘭、挪威、和土耳其我)。munro整體項目的設計橫斷麵觀察,結合本文中描述的問卷調查(包括patient-completed離散選擇試驗(DCE))患者的立場,管理員和國家級臨床結果的數據可以從經常舉行數據庫,和保健消費的單位成本。經濟模型利用多準則決策分析(MCDA)將通知最終合成確定最優模型的保健和區分這些模型的關鍵元素。調查結果將被納入一個通用multiprofessional勞動力計劃工具;這將是由執行的任務映射到承擔這些任務所需的技能和能力,在估計預測病人的需要。在每個合作夥伴的國家,一個國家專家谘詢小組(CEAG)召開項目支持和建議。這項研究是由一個國際專家谘詢委員會還建議(EAB)。
有三個部分的工作進行munro在早期階段的計劃,告知調查的發展。首先,醫療輸送係統的關鍵特性研究的9個國家的詳細通過分析從國際和國家統計局定期收集數據和國家健康服務,與已發表的研究,係統回顧政策文件和灰色文獻。3其次,再次使用常規可用數據,衛生人力資源的技能組合在初級和二級保健行業在所有歐洲國家是詳細的,然後新的職業角色的細節,在他們在每一個工作部門的數字9個夥伴國家。
這種高層次的分析後,三個臨床條件被選為更深入的研究計劃的其餘部分。從列表中選擇生成的條件範圍工作9個夥伴國家早些時候發現的臨床領域新專業的角色了。這個列表是補充與臨床經理和人力資源經理建議每個合作夥伴的CEAG和國際EAB。涉眾組包括一個為期兩天的麵對麵會議上邀請專家醫療和非醫療衛生保健專業人士的代表,初級和二級保健設置,管理人員和病人檢查,審查並添加到列表的潛在條件,同意選擇標準(箱1)。
臨床護理途徑的選擇標準
高患病率的臨床情況,重大的發病率和死亡率相關的條件,和這些數據存在(例如,社會負擔)
數據存在於健康結果相關的新的職業角色和/或集成的護理:過程的結果(例如,病人隨訪和集成的護理,病人滿意度),中間健康狀況(如臨床健康結果、避免並發症),護理和最終的結果(例如,病人的生活質量)
過程和臨床管理在不同的國界是相似的
保健可以由一係列的衛生專業人員至少一些夥伴國家保健是由新行業或新角色為現有的職業。不同職業不同合作夥伴的貢獻
病人有一個角色在管理狀態
保健是在中小學設置,和令人向往的中間值和三級保健設置。總體而言,至少有一個保健途徑將大量出現在初級保健設置,而另一個將在二級護理環境中大量存在
應用標準導致四個臨床條件和相關的護理路徑識別:髖關節置換/髖部骨折,乳腺癌,2型糖尿病和冠心病STEMI後。這四個被評估的每個夥伴九個國家使用的新衛生保健專業人士和可用性的常規數據(臨床結果評估所需)。因此,髖關節置換/髖部骨折被排除在外。
最後三個臨床條件可以考慮,分別為例:一個條件需要預定的手術治療,術後隨訪護理;長期條件很大程度上在初級保健管理,但在二級護理的支持下;條件呈現強烈要求臨時醫院保健、康複和長期護理。護理路徑為每個這些條件被確定為臨床上下文用於所有後續研究。
以下路徑的選擇,進行了案例研究。案例研究試圖理解被交付的新職業角色,更大的技能組合的機製和司機的護理,和代表團的任務從醫療保健團隊的其他成員。8 9個合作夥伴進行案例研究的兩個護理路徑選擇,以確保合作夥伴,幾個案例研究進行的三個途徑。
調查的目標
調查的總體目的是描述和量化的使用新的專業角色在初級和二級保健行業在三個護理路徑在歐洲九個國家,了解他們對護理質量的影響,和交付的綜合護理。後期的項目將評估他們的臨床和成本效益;選擇最有效的和高效的服務模型作為基準;基於能力和發展勞動力計劃工具必須滿足人口的需求。
方法
概念框架
munro項目研究衛生服務的投入之間的關係,特別是關注員工輸入,輸出的健康服務,關注病人的結果。研究的重點是在數量和組合不同類型的員工,而不是機構,適當的概念框架是一個生產函數在經濟學就業。因此,關係的重點研究最簡明地可以定義為:
1
方程(1)州的病人樣本的臨床結果,我(i = 1…N),在接收治療護理路徑P,在醫院H1在國家C,從員工的活動結果,被L,在醫院通路P, H1,國家C連同所有其他人員輸入的保健,這裏定義為K。
項目設計旨在區分醫院采用新職業,那些采用新建立的職業在相同的護理途徑。使用上麵的符號,它試圖區分醫院H1隻有建立了職業,L1,雇傭和第二醫院H是什麼2都建立了職業,L1,和新職業,L2使用。比較患者的臨床結果沿著這條通路在這兩個醫院,如方程(1)(上圖)和方程(2)(下圖)將區分雇傭新職業的影響。
2
這種規範,它的優點:
控製臨床結果的異質性,O,從衛生服務作為一個整體來定義的護理路徑確定了在前麵的發展工作。措施的臨床輸出特定於沿著每個通路將獲得治療的患者。
捕獲服務設計上的差異導致不同的人員組合。
控製的異質性病人的特點,我獲得病人的各種特征細節的問卷調查和通過使用小插曲衛生專業人員的問卷調查。這些畫麵呈現受訪者用一個標準化的臨床事件:一個病人呈現在一個特定階段的途徑非常具體的條件需要治療和伴有一組特定的並發症。這就消除了無邊無際的並存病的問題在這個特定的治療組。
臨床協議減少異質性其他投入健康狀況,根據K表示,這些確定疾病的處方的管理程序,用於治療藥物和技術。
調查的核心需要衛生專業人員、管理人員和病人識別誰做什麼在每個階段的三個護理途徑。任務需要沿著每個通路,提供護理和專業(s)一起承擔這些任務將確定實際和潛在替換。與成本和臨床相關的最終輸出數據時,它將使識別最有效的技能和能力的組合來實現一個給定水平的臨床輸出,或技能和能力的結合,實現最高水平的臨床對於一個給定的輸出成本。
研究設計
這是一個使用self-completed橫斷麵調查問卷,分布式郵寄或發放員工會議或病人診所三個特定的保健途徑(乳腺癌,2型糖尿病和冠心病STEMI後)。
研究背景
研究設置12個醫院和60相關的初級保健中心(平均5 /醫院)的9個國家。仔細選擇的醫院讓我們減少無邊無際的異質性。是推斷類似類型的醫院可能會使用相同的技術。因此,教學醫院有可能采用的一些最新技術用於醫療服務和更有可能從事研究與相關融資新發展的機會。大型醫院可能有類似的沿著護理路徑的吞吐量(假設的吞吐量是臨床結果質量的決定因素之一)。
國家在歐洲被選來反映係統的多樣性和不同階段的醫療體係改革。他們包括:後期的過渡從高度集中(共產主義)係統(捷克和波蘭),創新的最前沿的運載係統(荷蘭、蘇格蘭和英格蘭),與更成熟和穩定的係統(德國、意大利、挪威),和一個快速發展的國家(土耳其)。
參與者和資格
有兩個類別的參與者將從參與識別和招募醫院或慣例。
醫療保健專業人員和經理:所有醫護人員照顧病人在一個診斷的三個選擇保健pathways-from點長期follow-up-will被邀請參加,所有醫療經理一起負責決策的勞動力提供照顧這些病人。
病人:一個隨機樣本的病人在一個選擇的三個護理路徑將會有資格參加隻要滿足以下入選標準:
21歲以上的男性或女性患者(注意沒有年齡上限);
接受護理的三個護理路徑:乳腺癌;2型糖尿病;冠心病;
有能力理解的目的研究並完成問卷調查。
此外,以下針對疾病的入選標準將被應用:
冠狀動脈心髒疾病患者遭受STEMI,穩定(即可能仍然在首次住院)或2年隨訪;
患者乳房癌症被診斷和接受一些治療乳腺癌,並且3個月至2年對象;
2型糖尿病患者被診斷出患有2型糖尿病和至少3個月後診斷為2年的隨訪。
識別和招聘網站和參與者
醫院和初級保健中心
醫院不同的類型、位置、大小和人口服務和組織內部管理。所有這些因素可能會影響在多大程度上新的醫療保健專業人員/專業角色用於照顧病人。識別和招聘醫院將基於以下過程的適應當地的環境,以確保表示這些因素。因此,每個國家的所有醫院將上市,和分層列表:類型(教學醫院和綜合醫院)、地理區域、田園風光(城市、郊區或農村),和社會人口特征的排水區(剝奪和剝奪)。將邀請合格的醫院考慮部分郵件邀請包(求職信、參與者信息表和感興趣的表達形式)醫院董事或其委托副。從這些表達興趣,選擇12個醫院根據上述標準在“研究”部分。醫院同意參與將通過郵件邀請包(求職信、參與者信息表和同意書)董事醫院或臨床領導每個條件(或適當的,除國家)根據醫院的偏好。理想情況下醫院應該照顧兩三個選擇護理途徑。
初級保健中心與每個醫院將同樣的選擇有關。所有初級保健提供者的排水區招募醫院將聯係通過郵件邀請包(求職信、參與者信息表和感興趣的表達形式)和從那些表達興趣,最大變化的樣本平均五(和每個國家最多60)將有目的的選擇給不同類型的代表,位置和社會經濟因素(如貧困和富裕的社區,不同的種族)。
醫療保健專業人員和經理
在每個臨床團隊(團隊照顧三個條件之一)的人在每個醫院接觸將被識別的關鍵。這可能是臨床領先。他們會建議最好的方法問卷分布。邀請包(求職信,參與者信息傳單(公益訴訟)和問卷)將被發送到確定參與者使用一個或以下的組合方法根據國家和地方安排:(1)名字是在公共領域,參與者可能是由研究人員直接聯係;(2)這是不可能的,關鍵聯係人或其委任會通知他們的團隊學習和問那些有興趣參與研究人員把他們的聯係方式,以便調查問卷包可以直接郵寄;(3)另外,關鍵聯係人代表研究者將分發調查問卷,要求郵件完成問卷回到研究者複電費已付信封和(4)最後,麵對麵的啟動會議將安排在每個站點上,和一個研究小組成員將給一個簡短的摘要的用途和結構的項目,鼓勵參與,問卷分發給那些參加會議。所有問卷都將與一個安全識別碼與接收者的身份,並記錄在一篇日誌,將隨後轉錄電子日誌。這將允許兩目標發送提醒non-responding醫療專業人員和經理通過臨床經理/鏈接的人。
前三個以上四種方法將采用在初級保健中心。沒有初級保健醫生特別感興趣的三個條件,具體調查問卷將隨機分配。
病人
對於每一個護理路徑,患者符合入選標準將識別前瞻性,因為他們出現在診所或從診所列表,根據當地的偏好。這些發現在診所將邀請包(求職信、公益訴訟和調查問卷)的臨床醫生負責。他們將被鼓勵去完成問卷在等待他們的約會。病人會被要求完成並返回直接調查問卷的研究人員通過一個盒子在診所或直接在複電費已付信封郵寄。這些發現從診所名單將寄邀請包由臨床人員或其指定的代表。日誌的患者考慮到問卷,和他們的聯係信息將由診所工作人員允許響應率評估和一個提醒被發送到無。
樣本大小
在每個國家,12個醫院將被選中,此後,三個保健途徑在這些醫院;這給了36個保健途徑和324(36×9)護理路徑在所有合作夥伴。我們估計,醫療保健專業人士的平均數量在一個通路將總共給9720問卷分布(324×30)衛生保健專業人士所有的合作夥伴。我們進一步估計會有平均6醫療管理者途徑給1944 (6×324)。將會有540(60×9)初級保健中心參與估計有4860(9×540)調查問卷分發給醫護人員在所有合作夥伴,和1620年(3×540)調查問卷分發給醫療管理者。上述分布的目的是生成一個樣本足夠大來捕獲表示一係列網站的特點可能影響勞動力多元化而承認三個臨床條件之間的差異。
使用上麵描述的過程,根據研究者的最近的經驗,13我們估計40%的反應率向衛生專業人員和經理的調查問卷,從而使返回的5832年和1425年共衛生專業人員和經理的調查問卷,分別。
病人招聘將繼續在每個324醫院直到30個病人已接近每條件,總在每一個初級保健中心直到6個病人平均每中心已經接近條件每醫院30(或區域)。估計的50%的反應率(基於申請人的近期工作14),這將產生9720患者完成一個問卷調查。這些數字是判斷足以允許估計的主要成果,並促進比較國家和主要結果的條件。
數據收集
數據收集將在2015年底關閉。
調查問卷
三個問卷,每個插件都有三個版本的三個途徑,設計完成了:(1)衛生保健專業人士;(2)醫療經理的專業人士;(3)從這些專業人士接受護理的病人。第四個問卷,DCE調查被送到患者進一步在(3)同意參加。草案問卷發達,在英語中,由一個專家小組從這些合作夥伴在該地區最豐富的研究經驗。問卷翻譯和驗證通過後翻譯成每個合作夥伴國家的語言。
最終版本的問卷調查(1)(3)以上同意從合作夥伴和反饋後CEAG, pre-pilots與當地的同事和一個正式的試驗中,每個國家駕駛的三個問卷調查在一醫院兩三個目標條件(∼20醫療專家,3醫療經理和5例)。可用,標準儀器和尺度。基於這些發達的資源利用問題,廣泛應用於其他研究由合作夥伴。總體設計了Cochrane綜述,15和使用方法鼓勵高響應率。
問卷調查如下:
醫療專業問卷調查:問卷包括了被調查者人口、角色,和教育(封閉式問題),他們一起工作(固定選擇選項根據列表生成與當地臨床同事協商,確保所有這些提供醫療保健途徑包括,並包括一個“其他”選項),在不同階段的任務進行保健途徑(基於與當地臨床同事詳細討論),這些都是進行的頻率和時間標準化病人基於裝飾圖案和病人他們通常治療(是/否的問題和開放響應),他們承擔新的角色的機會,障礙和主持人去承擔新的角色(是/否的問題、李克特量表和開放的響應),新角色的司機(是/否的問題、李克特量表和開放的響應),積分16和專業化的護理相關保健途徑,和關心是否被視為團隊領導或醫生。
醫療經理問卷:醫療保健經理問卷是在類似的方式構建醫療專業的問卷,並包括部分被調查者人口統計學,角色,和教育(封閉式問題),員工管理(固定選擇選項,如上圖),在不同階段的任務進行保健途徑不同專業(固定選擇選項),影響他們的決策人員變化的混合工作人員有關保健途徑(李克特量表),司機對這些(是/否的問題、李克特量表和開放的響應),和集成16和專業化的護理相關的護理途徑。
病人問卷:病人問卷包括部分:病人的健康包括資格的確認,Charlson指數共病17EQ5D-5L作為生活質量工具,18照顧他們已經收到和專業人士提供了保健(蜱蟲盒是/否選項),他們的經驗的護理(李克特量表應對一係列語句),滿意度保健護理(李克特量表的反應各種參數),以及他們對特定特征的護理的重要性,連續性的護理和保健組織(基於團隊或醫生領導),醫療服務的使用,他們看到(蜱蟲盒和開放式問題),他們在保健價值(一個願意支付的問題),人口問題(年齡、體重、教育、就業、收入、生活方式),和條件對日常生活的影響。最後一個問題問他們提供詳細聯係方式,如果他們願意再次聯係後續階段的研究。
DCE:第四個問卷,DCE的一項調查,將探討病人的偏好和權衡不同方麵的護理。調查問卷會得到偏好由新的醫療保健專業人士相比,傳統的治療方法。DCE將被發送到患者在初始問卷給他們同意聯係關於進一步研究並提供聯係方式。屬性和水平將基於文獻和應對相關物品在病人問卷。基於試驗數據,這些可能是所示圖1。的受訪者將被要求想象一個場景,在該場景中,急性條件穩定,他們在後續護理。問卷還包括確認資格的問題,基本的人口問題(性別、出生日期、家庭成員,教育水平,家庭收入),和關於他們的問題已經完成了選擇集,他們對健康的態度,他們的健康狀況(優秀,非常好,好,公平可憐),他們的健康預期在未來2年內如果他們有和沒有後續護理,對他們的每個屬性的重要性(從1級,重要的不是5非常重要),以及他們願意支付一個理想的後續訪問。DCE將被分發郵寄或電子郵件根據國家偏好和將發送一個提醒。
潛在的DCE /屬性特征,描述符和水平。
結果
調查結果的描述:
醫療保健專業人士參與的護理;
任務的護理途徑,這些是交付的頻率和由誰;
病人的期望、經驗和偏好護理;
集成的護理;
司機的技能組合的變化團隊提供護理。
數據管理和分析
數據返回的問卷將會進入一個Excel電子表格,每個合作夥伴同意後數據編碼規則和數據清洗協議(例如,缺失的數據)。雙數據輸入返回問卷的10%將用於檢查的準確性。最後的數據集將導出到一個占據數據庫進行分析,使用標準語法和根據先天的數據分析計劃所有合作夥伴的同意。任何識別數據(例如,醫院名稱、保健途徑)將由編碼允許匿名的聚類分析,同時保持機密性。術語不同的衛生保健專業人士不同的不同的夥伴國家,這些將編碼的國際認可的高級類別(例如,顧問醫生,專科醫生,護士,高級實踐護士)。合作夥伴將持有國家級數據庫和越野的數據集將為歐洲廣泛分析創建命名為首的研究人員(例如,數據庫不會讓一般用於整個團隊)。數據存儲安全密碼保護電腦和單一研究主文件存儲在一個共享驅動器(Sharepoint)。
最初的分析將包括簡單的描述性的頻率,使用適當的多元技術依賴和獨立變量之間的關聯。集中國家數據庫將使用多元和多層次建模方法,分析和提供給合作夥伴進行商定的計劃分析。國家和跨國分析模型將中央的依賴和獨立變量之間的關係方程(1)和(2)中指定的概念框架,在和整個國家。分析的結果來區分離散選擇偏好的受訪者對於不同的護理途徑是如何被測量和加權,以及跨國差異存在。
計劃工作要按照調查問卷
額外的結果測量不病人收集的問卷將從寄存器中提取數據在醫院和/或國家層麵;數據源的國家會有所不同,因為不同的臨床記錄係統和衛生服務係統。這些數據將包括標準相關的健康和醫療指標(如發病率和死亡率),和患者安全的措施,病人營業額,住院的長度,和再入院的數量。生產率將計算過程,測量作為谘詢次類型的專業和協商每小時率。數據也將被用來評估調查對象的代表性與更廣泛的醫院接受治療護理的病人人口沿著相同的路徑,在有聚合全國數據的國家,醫院的代表性樣本與所有醫院。
經濟評價將醫療保健的角度與新專業角色相關的成本和影響使用最先進的經濟評價(包括馬爾可夫模型的運動)和MCDA。隻有在醫療係統(變化)成本和臨床效果將被考慮。分析計劃將利用所有參與國的大小和變化的數據,和可比性的詳細級別,在這些國家的完整性和質量數據。分析將探索服務設計是否會導致成本控製,調查成本和收益的平衡,並確定激勵政策製定者當增加新角色職業角色。
治療的最優模型將被識別並這些傑出的關鍵元素。分析的目的是確定最優模型交付成本效益最好的照顧。它將例子與融資相關的護理成本的集成和這些途徑。它將提出解決障礙識別組織和團隊層麵所告知的良好實踐的例子使用標準的理論模型。
最後,人力資源規劃模型為每個護理途徑將開發反映之間的動態交互衛生專業人員的數量和類型(允許不同方法勞動力替換),和照顧病人的質量和成本預測病人的需要。算法和計算機模擬將用於開發最終的工具。規劃模型將詳細的信息需求,和所需的方法和數據的改進改善勞動力規劃模型將傑出。
模型的開發將使勞動力規劃優化保健護理路徑,考慮到人口的需要,提供護理所需的任務來滿足這些需求,和可用性(實際的和潛在的)各種衛生職業能力提供這些任務。服務提供商將能夠基準對這些評估現有提供的效率和識別可修改的區域提供最大的效率收益。
討論
在大多數醫療團隊,醫療保健專業人士的角色以不同的方式發展。一些傳統角色正在擴展,新的醫療職業介紹,任務被委托或替換一個專業到另一個,介紹了新技術和新角色演變。這個代表團的性質和細節沒有被記錄,臨床和成本效益的新醫療勞動力配置還沒有係統地探討。我們的假設是,增加技能組合以這種方式可能是成本效益和有潛力擴大這些勞動力配置的實現。我們的主要目標是形成以證據為基礎的勞動力計劃。
目前的研究證據表明,新的職業角色可以幫助改善保健和醫療服務的質量。3,19,20.大部署新的職業角色可以促進提高靈活性,並提供新的解決方案提供醫療與改變人口的挑戰和不斷升級的需求。現有研究未能展示如何改變技能組合增強或抑製醫療整合內部和之間的組織,並主要集中在過程,而不是臨床結果的措施。未能基準有關醫療團隊的構成和最佳實踐也未能顯示,影響護理新職業角色改變護理流程和護理途徑。似乎沒有堅實的證據的新的職業角色如何降低醫療服務的成本,並沒有證據表明對護理效率的影響。我們將填補這些空白。
傳播和道德
傳播
每個合作夥伴將會產生國家報告服務設計和專業的角色這將包括一個基本描述性統計分析和護理途徑。全國報告將作為生產的依據國家簡報每個國家的研究。這將通知關鍵利益相關者和政策製定者在每個國家的初始,國家項目的研究結果。越野的報告也將產生吸引更廣泛的結論通過比較和對比不同的衛生係統。歐洲利益相關者會議邀請決策者、人力資源規劃者和學者將項目快結束時舉行。最終報告將提交給歐盟,munro項目網站上是可用的。此外,研究結果將會在適當的國家和國際臨床、衛生服務研究和衛生人力資源會議和出版物提交給在這些領域的同行評議期刊。
確認
作者要感謝歐洲委員會資助這個研究項目醫療改革:影響實踐,結果和衛生專業人員的新角色成本(munro),歐盟第七框架計劃(FP7健康之下- 2012 -創新- 1)贈款協議號碼健康- f3 - 2012 - 305467 - ec。作者也要感謝那些支持和指導這項工作,munro研究項目團隊內部和外部的同事。作者也要感謝所有munro研究和項目合作夥伴為他們持續的協作研究。
腳注
合作者munro團隊包括命名作者和另外:捷克,布拉格查爾斯大學(Frantisek Vlcek,瑪麗Zvoničkova,丹尼爾•Hodyc Hana Svobodova)。英格蘭:曼徹斯特大學(喬納森·吉布森,詹姆斯•麥克唐納和史蒂夫樺木)。德國:柏林科技大學(布麗塔一起創造梭鱸,朱莉婭•Koppen Juliane斯塔爾)。意大利:羅馬天主教聖心大學(Paola Codella,西爾維亞Coretti Matteo最近)。荷蘭鹿特丹伊拉斯姆斯大學(Marianne Luyendjk、虹膜Wallenburg Apostolos Tsiachristas, Maarten詹森,Mathijs負責人,莫林Rutten-van Molken)。挪威卑爾根大學(琳達Ostergren突然,喬恩••穆罕默德Kamrul伊斯蘭教,尼娜Berven,謝爾Haug, Bjarte Folkestad, Kari Ludvigsen, Bodil Ravneberg, Jan Erik Askildsen)。波蘭華沙大學(Alicja Sobczak, Grażyna Dykowska, Małgorzata冬天,薩比娜Ostrowska,米甲Mijal)。蘇格蘭阿伯丁大學(巴爾阿,黛比MaClaggan,曼迪瑞安,黛安娜Skatun,塞巴斯蒂安Heidenreich)。土耳其:土耳其經濟政策研究基金會(Sinem Erincc, Seda Basihos, Meryem多根,Z Guldem Okem)。
貢獻者再保險和CB co-principle調查人員共同負責項目的總體協調(通過項目管理團隊(PMT)),融資方案的編寫和手稿。HB擔任首席研究員,導致發展協議和寫作的手稿。亞行、負擔、RB和女士導致了融資方案的編寫和評論這個手稿。
資金這項研究已經收到資金€2 999 660在歐盟第七框架計劃研究、技術開發和示範下,格蘭特協議沒有:305467。
相互競爭的利益沒有宣布。
倫理批準本研究協議是在每個國家各自的倫理委員會批準。協議修正案根據需要將提交和研究員溝通研究網站的每個國家。英國(蘇格蘭和英格蘭):利茲東nr委員會和英國國民健康保險製度研究領域和開發部門;荷蘭:METC Isala醫院,茲沃勒,阿姆斯特丹學術醫學中心內梅亨學術醫療中心,伊拉斯謨醫學中心,聯電烏得勒支Maasstad醫院,瑞尼格拉夫Ziekenhuis代爾夫特,Flevoziekenhuis (samenwerking了AMC voor borstkanker),馬斯特裏赫特UMCU,聖伊麗莎白Ziekenhuis馬提尼Ziekenhuis格羅寧根,Ikazia醫院;德國:Ethikkommission des研究所毛皮心理學和Arbeitswissenschaft (IPA);意大利:Gemelli教學醫院,米蘭區域,區域B, C區和IRCCS倫理委員會;捷克共和國:個別醫院倫理委員會;挪威:區域倫理委員會,用背心;土耳其:個別醫院倫理委員會。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明英語版本的同意表格和其他相關文檔給參與者(如問卷調查)作者的要求上都是可用的。
我土耳其橫跨歐洲和亞洲;助理是歐盟的國家,正在和入世談判的成員。對於本研究,土耳其被稱為一個歐洲國家雖然認識到地理,在亞洲一些數據將被收集到的位置。