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介紹輔助生殖技術(ART)的使用程序增加了全球在過去三十年。最近的觀察性研究表明,孩子們通過藝術構思可能增加哮喘和過敏性疾病的風險相比,孩子自然懷孕的,但結果是喜憂參半。我們的目標是合成證據關於藝術的影響在哮喘和過敏性疾病的風險的後代。
和分析方法我們將確定有關研究通過搜索MEDLINE、EMBASE, Cochrane圖書館,ISI的網絡科學,CINAHL,斯高帕斯,穀歌學者,艾湄灣,全球健康,美國,出租車國際和世界衛生組織全球衛生圖書館從1978年到2016年。我們會找到更多的研究通過搜索數據庫程序的國際會議,聯係國際該領域的專家,在參考文獻中引用識別研究。我們將包括分析觀察性研究(隊列研究、病例對照研究和橫斷麵研究),調查任何類型的藝術的影響後代的哮喘和過敏性疾病。篩選鑒定記錄,數據提取符合條件的研究和偏見的風險評估資格的獨立研究將由兩個審稿人,由第三個審稿人仲裁。有效的公共衛生實踐項目將用於偏見的風險評估。估計的研究被認為是臨床,方法論上使用隨機薈萃分析和統計均勻將合成。
道德和傳播本研究是基於出版的文獻,不需要倫理審批。我們將在同行評議的科學期刊上發表我們的研究結果和現在的結果在國家和國際科學會議。
協議登記我們會注冊一個詳細的協議與國際前瞻性登記審查的係統評價(普洛斯彼羅)開始複習之前。
- 生殖醫學
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和其派生作品在不同的條款進行許可,提供了最初的工作是正確地引用和非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
隨著輔助生殖技術的使用越來越普遍,澄清其影響在後代的疾病風險,如哮喘和過敏的風險,對決策至關重要。
這是第一個係統評價的輔助生殖技術對哮喘和過敏的影響後代,它將提供一個全麵綜合的潛在的證據基礎。
領先的醫療和公共衛生的識別研究數據庫,沒有地理和語言的局限性,將推進進口這些證據合成的設置。
介紹
自1978年成立以來,使用輔助生殖技術(ART)全球顯著增加。1 - 6現在估計藝術占1%至4%的新生兒,尤其是在工業化社會,但坊間數據顯示,它的使用上升在低收入和中等收入國家。1 - 6直到最近,在體外受精構成了大部分的藝術方法,但是使用胞漿內精子注射近年來穩步提高,現在認為所有藝術過程所占的比例高達70%;使用其他程序,比如新鮮和冷凍胚胎轉移和子宮內受精,是穩步增加。1,2
多年來,已經有兒童的短期和長期風險的擔憂構想通過藝術與自然受孕的孩子。1,2,7孩子通過藝術構思和生化反應不同於那些被認為表型自然懷孕的,但是這些差異的機製和後續的健康的影響尚不清楚。2在相互衝突的結果,一些研究表明,藝術的孩子處於關鍵的風險增加圍產期成果,包括先天畸形、早產、低出生體重、高血壓病、糖尿病、圍產期死亡率、印跡障礙和某些癌症。1 - 6然而,一些調查表明,這些觀察結果可能是一個潛在的觀察性流行病學研究中固有偏見的結果,潛在的孕產婦subfertility等因素,年齡和奇偶校驗,或這些因素和藝術的結合,不一定是藝術過程。1,2,7
最近,一些研究調查藝術之間的關係與兒童哮喘和過敏性疾病的風險通過藝術構思的價格相比孩子自然懷孕的,但是結果是矛盾的。地位雖然這些關聯的可能的生物學機製,像其他圍產期成果,還沒有解決,一些人認為觀察到的關聯可能歸因於孕產婦subfertility,殘餘混雜,或其他免疫修改孕期母體因素,如預先存在的條件包括但不限於哮喘和過敏,或其他外在因素,如藥物和吸煙。16此外,有人建議,因為女性接受藝術程序通常更高的社會經濟地位,有更高的體重和代謝障礙的患病率增加,他們的後代會增加不良結果的風險。16代謝障礙的高發的不育患者人群可能因此長期繼代影響,通過遺傳或表觀遺傳機製由於胚胎培養和生育藥物用於治療的力量合成卵巢過度刺激。16,17
考慮到越來越多的藝術相關的研究哮喘和過敏性疾病的後代和混合正在觀察,發現一個全麵綜合的研究顯然是必要的為了欣賞藝術有關的潛在的證據哮喘和過敏性疾病的病因學和結果的後代。合成的證據基礎也將有助於確定在該領域相關研究的鴻溝並建議關鍵步驟在解決這些差異。因此,在這項研究中,我們的目標是識別、批判性評價和綜合藝術的使用證據,和哮喘和過敏性疾病的風險的後代。
方法
我們跟隨這些建議首選報告項目的係統回顧和薈萃分析協議(PRISMA-P)清單報告這個協議。18
合格標準
類型的研究
我們將包括所有的分析觀察性流行病學研究(隊列研究;病例對照研究;和橫斷麵研究)進行了主題。我們將不包括評論、案例研究和病例分析和動物實驗。
參與者
合格的參與者將包括女性的證據概念的曆史和任何年齡的後代。
語言
沒有語言的限製,在可能的情況下,我們將翻譯文學在除英語之外的其他語言出版。
信息來源
數據庫搜索和其他來源的識別研究
我們將搜索MEDLINE和EMBASE, Cochrane圖書館,ISI的網絡科學,CINAHL,斯高帕斯,穀歌學者,艾湄灣,全球健康,美國,出租車國際和世界衛生組織全球衛生圖書館。數據庫將搜索索引的研究從1978年到2016年。我們將通過搜索找到額外的引用參考文獻中引用識別研究;通過搜索數據庫程序的國際會議,如ISI會議論文集引文索引通過Web知識,ZETOC(大英圖書館);通過聯係一個國際專家小組和作者在該領域發表。我們將搜索試驗注冊,如當前對照試驗(http://www.controlled-trials.com),ClinicalTrials.gov (http://www.clinicaltrials.gov)和澳大利亞和新西蘭的臨床試驗注冊中心(http://www.anzctr.org.au),識別進行研究。
搜索策略
使用奧維德接口MEDLINE,我們開發了一種高度敏感的和全麵的搜索策略(見在線補充附件1)識別和檢索相關的和合格的研究。將適應這個搜索策略搜索其他數據庫。
研究記錄
數據管理
所有數據庫的檢索記錄將出口到尾注庫,將整個審查用於研究篩選,重複數據刪除和檢索的總體管理記錄。
選擇過程
標題和摘要的文章將篩選和全文檢索的副本可能符合條件的兩個獨立的評論者所評估的研究;第三個審稿人仲裁任何不符點。不符合入選標準的研究將被排除在外。
數據提取
兩個評論家將獨立提取相關研究數據從合格的研究到定製數據提取形式;第三個審稿人仲裁任何不符點。使用前所有研究的形式,我們將試驗數據提取的形式與所選樣本的研究以評估表單的能力來捕獲感興趣的相關的研究數據。
數據項
描述性彙總表將生產總結文獻,我們將彙總所有相關研究數據。除了其他相關研究數據可以從每個研究中,我們的目標是捕獲、最低,以下數據項從每個研究:研究作者;國家的研究;年出版;類型的研究設計;研究規模;研究人口的來源;的藝術類型(對照組)和評估方法;單例和多個懷孕;後續的長度(用於後續研究); key potential confounders (maternal age, parity, subfertility, history of asthma/allergy, maternal smoking during pregnancy and sex of child); study outcomes and methods of assessment; analysis methods; and key results. The PRISMA checklist will guide the reporting of the systematic review.19
類型的風險
我們將包括所有研究調查任何類型的角色的藝術(體外受精,子宮內受精,即卵胞漿內單精子注射,受精卵intrafallopian轉讓、配子intrafallopian轉讓、藥用和手術不孕治療)與自然受孕或任何其他對照組相比研究報道。
結果和優先級
我們的主要結果包括:客觀地測量或自我報告哮喘、過敏性皮炎/濕疹、過敏性鼻炎、過敏性反應,蕁麻疹,angio-oedema和食物過敏。次要結果將包括:過敏性皮膚針刺試驗或定義的敏化作用提高了抗原IgE;客觀和主觀措施疾病嚴重程度和對生活質量的影響,包括哮喘發作,使用哮喘藥物,哮喘住院,喘息所定義的自我報告或客觀的診斷;氣道功能指標(包括呼氣流量峰值,用力呼氣量在1 s,用力肺活量,用力呼氣流量或替代年齡適當的肺功能測試(高頻指示或呼出一氧化氮分析);patient-reported健康相關的生活質量的措施與哮喘或過敏。
個人偏見的風險研究
偏見的風險將評估合格的研究兩個審稿人;第三個審稿人仲裁任何不符點。我們將評估偏差的風險通過有效的公共衛生實踐項目(EPHPP)工具(http://www.ephpp.ca)。我們將年級以下組件的研究:研究設計的適用性研究問題;選擇性偏差的風險;接觸測量;結果的評估;和generalisability發現。從這些組件的評估,我們將得到一個總體評分為每一個研究。
數據合成
總結整個證據,我們將進行一個敘述的數據合成。,從方法論上和統計均勻,此外,為臨床研究中,我們將使用隨機模型進行薈萃分析量化聯合估計的影響特定類型的藝術在哮喘和過敏性疾病的風險的後代。薈萃分析將分別承擔為每個具體的研究設計。與固定影響的薈萃分析相比,使用隨機影響模型計算池估計提出了一種更為保守的選擇,作為底層的假設隨機分析的刺激效應研究是更現實當涉及研究獲得單獨從發表的文獻。20.隨機模型還考慮當計算池估計潛在的研究之間的異質性。20.我們將量化研究使用我之間的異質性2統計。我們小組將進行以下分析:按年齡的後代在發作/診斷結果(在可能的情況下使用以下年齡組:< 5年,5 - 12年,> 12年);單例和多個懷孕;單引號和雙胚胎轉移;奇偶性;subfertility和長度。我們將進行敏感性分析,研究質量的評分來評估我們的研究結果的魯棒性。薈萃分析將使用占據14統計軟件包(StataCorp執行。2015年。占據統計軟件:釋放14。 College Station, TX: StataCorp LP).
協議登記
詳細的協議的審查與國際前瞻性登記注冊係統評價(普洛斯彼羅):2016年:CRD42016035966 (http://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/display_record.asp?ID=CRD42016035966)。
累積估計的信心
我們將通過評估證據的強度總體評估的臨床和方法學異質性的基礎上研究和偏見的風險評估納入研究的特征。我們將考慮這些線的影響總體達成結論的證據在進口的發現和建議對該領域的未來發展方向。此外,我們年級的強度和質量的整體利用證據分級的建議評估、開發和評估(年級)的方法。23
結論
藝術及其潛在影響使用的不斷增加哮喘和過敏性疾病的風險增加的後代現在需要一個全麵的證據合成,這將為我們提供機會欣賞底層的證據基礎,評估其政策,實踐和公共衛生影響。此外,這些證據合成提供了機會識別研究的差距研究藝術與哮喘和過敏性疾病的發展的後代。我們的目標是在2016年秋季報告綜述的結果。
引用
腳注
貢獻者本設計的想法這個工作和擔保人。學科專業知識的發展所提供的協議。協議起草了本,然後經過幾輪修訂關鍵的評論和額外的反饋我,可,SMV和海裏。所有的作者都將參與到係統的審查過程。
資金這項工作是由獎學金獎:本研究所的先進的社會研究,使用額外的健康科學學院的支持下,芬蘭坦佩雷大學。哮喘提供額外的支持也是英國應用研究中心、英國愛丁堡大學的。
免責聲明這裏給出的觀點不一定是作者和坦佩雷大學和愛丁堡大學。
相互競爭的利益沒有宣布。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。