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文摘
介紹隨著快速血液透析患者的平均年齡增加全世界的虛弱,老年病人增加了。弱點是眾所周知的殘疾的指標和血液透析患者的不良預後。運動幹預安全,成功實現了中年或年輕的接受血液透析的患者。然而,運動幹預對老年患者接受血液透析的好處仍有爭議。本研究的主要目的是係統綜述的影響運動訓練對身體功能、運動能力和接受血液透析的老年病人的生活質量,並提供一個更新的相關證據。
方法和分析)的發表的隨機對照試驗評估運動訓練的有效性在血液透析患者身體功能,運動耐量和生活質量將被包括在內。書目數據庫包括MEDLINE和EMBASE,科克倫中央注冊的對照試驗,Cochrane係統評價的數據庫,CINAHL,網絡科學、PsycINFO和佩德羅。偏見的風險包括相關的評估和TESTEX使用Cochrane協作的工具。主要的結果將物理功能和運動耐量。本文協議是根據2015年PRISMA-P清單報告。統計分析將使用進行審核管理軟件(RevMan V.5.3 Cochrane協作,英國牛津大學)。
道德和傳播倫理批準不是必需的,因為這項研究不包括保密個人數據也沒有對患者進行幹預。本文將告訴讀者在運動訓練的有效性在老年患者接受血液透析。結果將會在會議和提交發表的同行評議的期刊。
普洛斯彼羅注冊號CRD42015020701。
- 上了年紀的
- 脆弱
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來自Altmetric.com的統計
介紹
世界人口繼續年齡。在2015年,有9.01億人年齡在60歲或以上,占全球人口的12%。大約有四分之一的人在日本是老人。1日本今天世界上潛在的支持比例最低,這被定義為20 - 64歲的人數除以65歲的人數。2因此,重要的是為老年人獨立生活在日本。
慢性腎病的發病率等導致腎髒替代治療血液透析增加世界由於人口老齡化和更高的流行生活方式有關的疾病,例如糖尿病、高血壓和心血管疾病。3由於改進的透析病人的生存和減少訪問移植對於老年患者,透析的平均年齡人口繼續增加。透析的結果和實踐模式的研究,研究參與者來自12個國家組成的一個國際群,顯著的年齡增加透析患者中觀察到的包括幾乎所有國家。4其他數據來自美國和歐洲還要注意老年透析患者的比例很高。5,6日本社會的透析治療對透析設備進行統計調查自1968年以來,每年在全國各地。雖然每年日本新透析病人的數量呈下降趨勢,透析病人的總數逐漸增加。日本透析病人的平均年齡是66.9歲,增加了11.6年從1991年底到2012年底。此外,老年病人的比例超過60年開始透析的患者中,2012年在所有透析患者分別為78.1%和75.4%,分別。7
大多數老年患者血液透析比費用病人虛弱,和弱點是眾所周知的是一個指標的殘疾和透析患者預後不良。8,9因此運動訓練的需要血液透析的老年病人。雖然以前的薈萃分析已經報道在身體功能鍛煉幹預措施的有效性,運動能力和接受血液透析的患者的生活質量,10,11這些分析不考慮他們的參與者。運動幹預對老年病人血液透析是複雜而有爭議的,以及如何最好地管理這些患者腎髒學社區了解甚少。此外,目前尚不清楚運動訓練改善身體功能、運動能力或在血液透析的老年病人的生活質量。我們需要對這些結果分析運動幹預措施的有效性,同時考慮到患者的年齡。此外,由於新的試驗在老年患者接受血液透析繼續發表在這一領域,12,13證據關於運動訓練的有效性在血液透析病人必須使用最新的數據更新。因此累計治療試驗的薈萃分析有助於確定臨床療效和傷害,並可能有助於臨床治療的建議。14
本研究的主要目的是係統綜述的影響運動訓練對身體功能、運動能力和血液透析的老年病人的生活質量,並提供一個更新的相關證據。這個係統回顧和薈萃分析協議報告根據係統評價和薈萃分析協議的首選項目報告(PRISMA-P) 2015清單。15,16
方法
這個係統回顧和薈萃分析是與國際前瞻性登記注冊的係統評價(普洛斯彼羅)(注冊號:2015年普洛斯彼羅:CRD42015020701)。這項協議將依照棱鏡的指導方針。
文獻綜述
我們的電子數據庫搜索包括MEDLINE(從1950年到2015年8月)、Embase(從1974年到2015年8月),科克倫中央登記的對照試驗(從開始到2015年8月),Cochrane係統評價數據庫(從2005年到2015年8月),CINAHL(從1981年到2015年8月),網絡科學(從1900年到2015年8月),PsycINFO(從1806年到2015年8月)、佩德羅(從開始到2015年8月)。我們詳細的電子搜索策略表1,利用MEDLINE為例。我們使用以下術語:透析,腎功能衰竭,腎替代療法,運動,康複,身體健康,騎自行車,走路,物理治療,隨機等等。補充1更詳細地討論了搜索策略。我們還計劃評估之前報道的參考書目中除了我們的電子數據庫搜索係統的評論。
研究選擇/數據管理
我們將使用尾注V。X7為Windows(湯普森路透,費城,賓夕法尼亞州,美國文學記錄和管理數據。文獻搜索結果將被導入到尾注。評論者將屏幕上所有的標題、摘要和全文,找出軟件的來源到不同的文件夾。這一過程將運行並完成兩個獨立的評論家。描述的研究選擇過程流程圖(圖1)。
研究選擇的流程圖。
包含/排除標準
我們將包括研究文獻檢索中檢索符合下列標準:
語言:發表在英語。
參與者:慢性腎髒疾病患者至少18歲和接受維護將包括血液透析治療。患者在18歲或接受任何其他腎髒替代治療將被排除在外。患者急性腎功能衰竭的影響也將被排除在外。
研究設計相關的:隻有隨機對照試驗,評價運動訓練的影響至少身體功能將被包括在內。此外,相關報道作為係統評價將閱讀和添加到我們的分析在任何的情況下監督。敘事評論、意見文件、信函、會議摘要和任何出版物主要數據或顯式描述的方法將被排除在外。
幹預措施:監督鍛煉包括阻力訓練,有氧運動或結合運動將被包括在內。異常類型的運動將被排除在外。
控製:通常,非運動性保健或者包含有限的拉伸等低強度運動。
結果:物理函數(肌肉力量,sit-to-stand測試),步行能力(步態速度、6分鍾步行試驗和航天飛機測試),運動耐量(氧氣攝入量峰值),活動的日常生活和健康相關的生活質量(36-item簡式健康調查和腎髒疾病的生活質量)。
其他人:在重複發表相同的研究或論文發表在多個雜誌,將使用最全麵的報告。
數據提取
相關研究特征提取和臨床結果的措施。數據提取相關的包括:(1)作者;(2)出版;(3)位置;(4)平均年齡;(5)意味著透析治療時間;(6)研究設計;(7)幹預和對照組的樣本大小;(8)的幹預;(9)類型的幹預; (10) training programme (frequency, exercise time, and intensity, etc); (11) treatment outcome measures obtained, including physical function, exercise tolerance, activities of daily living and quality of life. The data will be standardised (表2)。
統計分析
我們的主要結果將是物理功能和運動耐量。二次結果將會是:日常生活活動和生活質量。結果定義將基於這些用於包括研究。我們將進行亞組分析基於研究對象是否老年或費用。在這裏,我們定義這些患者60歲以上老年人。如果沒有隻研究招募了60歲的病人,我們確定老年人基於每個研究治療組的平均年齡。我們還將進行亞組分析識別並發症和培訓項目,可能的混雜因素。
我們統計分析戰略將涉及發現包括病人的平均絕對變化措施從基線到終點(CIs)包括95%的幹預和控製。效果一致性研究將評估2統計。17我2值> 25%和50%被認為是溫和的和大量的異構性指標,分別。由於預期的臨床研究之間的異質性,我們將使用隨機影響模型作為默認的分析方法。這是因為選擇固定效應模型假定每個試驗的真正的治療效果是一樣的,和觀察到的差異是由於機會。發表偏倚將評估策劃的逆SEs使用漏鬥圖估計的影響,探索對稱性,將評估視覺和食葉蛾的回歸測試。分析將進行審核管理軟件(RevMan V.5.3 Cochrane協作,英國牛津大學)。兩個評論家將獨立的風險評估研究偏見使用Cochrane協作工具,18由以下六項:隨機序列生成、分配隱藏、參與者和人員致盲,結果評估炫目,不完整的結果數據,選擇性報道和其他來源的偏見。兩個評論家還將評估偏差的風險使用該工具的所有引用研究質量的評估和報告的鍛煉,19由15種不同的物品和被發現是一個可靠的工具來執行一個全麵審查運動訓練試驗。此外,我們還將評估證據的質量與每一個薈萃分析的結果,使用建議的分級評估、開發和評估方法,至24這給予的信心可以放在治療的效果評估。
道德和傳播計劃
沒有道德的批準是必需的,因為這項研究不包括個人資料保密和不涉及病人幹預。本文將確定運動訓練對老年患者血液透析的有效性。結果將會在會議和提交發表的同行評議的期刊。
引用
腳注
貢獻者RM,構思和設計的協議。RM和KH發達的搜索策略和飛行員搜索數據庫。RM, KH和肯塔基州的發展評估協議,選擇標準、偏差的風險評估策略和數據提取標準。所有作者批判修正和評論這個手稿的知識內容。
資金本研究支持jsp KAKENHI(批準號16 k16466)和北裏大學研究資助Atsuhiko Matsunaga。
相互競爭的利益沒有宣布。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。