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目標本研究旨在考察健康素質的影響在預防和控製糖尿病和糖尿病健康素質低的風險因素在老年人患有前驅糖尿病在中國農村地區。
設計背景和參與一個橫斷麵調查農村社區中老年人在益陽城市在中國。多階段整群隨機抽樣是用於選擇42個地區和434名患有前驅糖尿病采訪使用問卷在中國糖尿病健康知識。
主要結果測量參與者被要求一般信息(年齡、性別、婚姻狀況、高血糖症、糖尿病家族史,存在其他疾病和教育水平)。二元邏輯回歸分析用於識別風險因素有關預防和控製糖尿病健康知識差與前驅糖尿病在老年人中。
結果預防糖尿病健康知識得分中位數和前驅糖尿病控製為10.0 (IQR 7.0 - -13.0)。糖尿病健康知識水平的男性低於女性(或2.831,95%可信區間1.818到4.408),和更低的受訪者與1 - 6年的教育比那些6年以上的教育(或14.274,95%可信區間5.927到34.375)。不到1年的教育素養最低(或31.148,95%可信區間11.661到83.204)。糖尿病健康素養水平的老年人患有前驅糖尿病但沒有高血糖症的曆史低於那些曆史的高血糖症(或2.676,95%可信區間1.101到6.504)。
結論健康素養有關糖尿病預防和控製中老年人患有前驅糖尿病在中國農村是非常低的。教育水平較低的適合老年人的健康教育應納入糖尿病預防工作。
試驗注冊號碼chictr - ior - 15007033;結果。
- 健康知識
- 前驅糖尿病
- 上了年紀的
- 農村地區
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本研究的優點和局限性
這是第一份研究中關於預防和控製糖尿病健康知識與前驅糖尿病的老年人口在農村中國或其他國家。
糖尿病預防和控製的研究提供了有價值的信息在前驅糖尿病的老年人口在農村社區。
這項研究由其橫斷麵設計和自我報告的數據是有限的。
介紹
糖尿病是一個全球公共衛生的威脅1,2隨著全球糖尿病和前驅糖尿病患病率正在迅速增加。在過去的30年裏,中國糖尿病和前驅糖尿病的患病率也增加了中國人民經濟快速發展後已經改變了他們的生活方式。3糖尿病和前驅糖尿病的患病率在中國2007 - 2008年估計為9.7%(9240萬名成年人)和15.5%(1.482億名成年人),分別。4前驅糖尿病的高血糖症是一種中間狀態的特點是高於正常水平,但低於糖尿病血糖參數閾值;前驅糖尿病也被稱為“臨界糖尿病”。有三種類型的前驅糖尿病:空腹血糖受損(IFG)、糖耐量受損(IGT),結合IGT,和空腹血糖異常。前驅糖尿病是與風險增加密切相關的2型糖尿病(T2DM)病人體內,中風和心血管疾病。5
糖尿病和前驅糖尿病的發生隨年齡增長,特別是在老年人(這裏定義為成人60歲及以上)。全球大約52%的diabetes-attributable死亡率發生在老年人。6在北美和加勒比地區,老年人占糖尿病患者的63%6和86%的年度糖尿病引起的死亡人數為2007。7在中國,超過20%的老年人口在城鄉有前驅糖尿病。4沒有及時的和有效的幹預,前驅糖尿病很可能在10年內發展為糖尿病。8
如果近1.5億中國居民的三分之一和前驅糖尿病過渡到2型糖尿病在接下來的6年,這將導致一個巨大的公共衛生係統的負擔。
健康素養的個人有能力獲取,處理和理解基本健康信息和服務的需要做出適當的健康的決定。健康知識可能是一個重要的臨床因素,可能會降低不良結果的風險。9,10糖尿病健康知識與糖尿病相關知識和足夠的健康素質是高度與更好的理解相關健康教育。11健康素養是一個預測預防保健的利用率。此前報道,健康素質教育之間的關係協調和低收入的糖尿病患者的血糖控製。12此外,健康知識與疾病相關知識,必要的水平的有效行為改變是必要的。13,14高水平的健康知識的人更有可能從事促進健康的行為,因此有更好的健康結果。15
然而,健康素質低是常見的。在美國大約有55%的糖尿病患者有素養不足,16和韓國移民健康素質低的二型糖尿病的風險更大。17健康素質低的人通常擁有更少的特定疾病的知識,生活質量下降,貧困與健康有關的結果。之後,他們可能也有困難讀處方醫療指示,並與醫療係統交互。18 - 20因為健康知識和疾病之間的聯係,健康素質很重要,至於快速發展的全球公共衛生部門。21
在中國,很少有研究調查糖尿病健康知識在農村居民中,也沒有流行病學信息可以在健康知識對農村老人前驅糖尿病預防和控製中。通過一個以社區為基礎的研究中,我們調查了健康知識相關的預防和控製糖尿病在中國農村老年人。我們的目的是確定的因素與健康知識相關的預防和控製糖尿病和糖尿病的預防提供科學建議。
材料和方法
樣本大小的計算
橫斷麵研究樣本量計算使用公式:α= 0.05,n = uα/ 22 P (1−P) / d2, u = 1.96當α= 0.05,P是前驅糖尿病的患病率在這項研究中(20%),和d是容許誤差(4%)。理論樣本量是423包括一個額外的10%,以便受試者失去了在研究過程中。我們的初步調查顯示大約有10老年人前驅糖尿病在每個村莊,所以共有42個村莊被需要。
研究人口和程序
我們使用多級集群隨機抽樣方法選擇具有代表性的農村人口與2015年4月和7月之間前驅糖尿病;“集群”在這裏指的是村莊。60歲的受試者,來自湖南益陽城市的農村地區。在第一階段,根據地理特征分層抽樣,和兩個(Yuanjiang和Nanxian)六縣被選中。在第二階段,兩個(Yangluozhou Yinfengqiao) 11個鄉鎮,和兩個(Qingshuzui, Maocaojie) 9個鄉鎮被隨機選中。在第三階段,25%的農村被隨機選擇從每個選擇鄉鎮(每個鄉鎮都包含30 - 50名村)。在最後階段,所有有老年人的家庭在每個選定的村莊被確定。
參與者被診斷為有前驅糖尿病使用口服糖耐量試驗(ogtt)參加了這項研究。前驅糖尿病的診斷標準按照規定在1999年的標準是誰。22老年人居住人口(那些在該地區生活了3年或更長時間)會見了前驅糖尿病的診斷標準是誰有資格參加。那些有嚴重的身體或精神疾病被排除在研究之外。那些患有糖尿病或符合診斷標準的糖尿病也被排除在研究。我們培訓麵試官去老人的家裏仔細解釋這項研究及其福利和參與者的權利。所有老年人都邀請OGTT和接受各種測量(血壓、身高、體重和腰圍)。參與者之後采訪了麵對麵的給寫,知情同意。如果參與者是文盲,由家庭成員簽署同意書。老年人可以拒絕參加研究而不受懲罰,和隨時可能退出調查。
有3197 42所選地區的老年居民(3068人永久居留權和129人在該地區生活了3年以上但未取得永久居留權)。其中,603已經搬走了,336被排除在外,因為身體或精神疾病,和114的餘數(114/2258,5.0%)被排除在外,因為他們拒絕OGTT,導致篩選樣本2144人。沒有不同年齡、性別、婚姻狀況或教育那些參加了OGTT比起那些拒絕了。篩選確定了461老年人患有前驅糖尿病。由於種種原因,21歲的前驅糖尿病沒有調查(圖1),440年調查(440/461,95.4%)。6 440人被排除在外的不完整的數據,所以434老年人進行統計分析(434/461,94.1%)。共有434名患有前驅糖尿病的42個農村村莊被包含在我們的研究中。
響應Ssubjects報名流程圖。OGTT、口服糖耐量測試。
數據收集和測量
前驅糖尿病篩查
參與者被要求保持他們平時體力活動和飲食OGTT前至少3天。隔夜空腹至少10小時後,每個參與者使用一個標準的75克葡萄糖溶液。血液采樣在0和120分鍾後消費測量血糖水平。靜脈血液收集從每個參與者變成一個真空管包含氟化鈉和用來測量血糖水平。血液樣本存儲在-80°C和分析血糖(更易/ L)不超過1小時。每個參與者使用一個標準的75克葡萄糖溶液,和血液采樣是在0和120分鍾後測量血糖水平。血漿葡萄糖水平的測量使用己糖激酶酶方法,和血清膽固醇和甘油三酯水平評估與商用試劑保持酶的生化實驗室初級保健中心的每一個村莊。分析了空腹血漿葡萄糖酶使用奧林巴斯AU640自動分析器(奧林巴斯,神戶,日本)。所有實驗室已經成功完成了標準化和認證計劃。主題與前驅糖尿病診斷標準根據1999年22被分為以下組:(1)的IFG組空腹血糖6.1 - -7.0更易/ L (110 - 126 mg / dL)和2小時post-glucose負載的< 7.8更易/ L (140 mg / dL);(2)一個IGT組2個小時7.8 - -11.1 post-glucose負載,更易與L (140 - 200 mg / dL)和空腹血糖6.1≤更易/ L (110 mg / dL);和(3)一個IFG + IGT組。
Socio-demographic信息
Socio-demographic收集的信息包括年齡、性別、婚姻狀況、高血糖症、糖尿病家族史,其他疾病的存在和教育。教育評估要求參與者選擇的最高教育水平完成從以下選擇:不到1年,1 - 6年,6年以上。
健康素養糖尿病預防和控製
健康素養有關糖尿病預防和控製使用的健康知識問卷評估糖尿病在中國公眾的設計由中國健康教育中心。調查問卷評估糖尿病相關知識,糖尿病引起的行為,和糖尿病的獲取和利用信息。問卷與量表的信度和效度高α為0.866。
糖尿病相關知識部分評估對糖尿病的態度(八個問題),糖尿病的典型症狀(四個問題),糖尿病並發症(七個問題),患糖尿病的風險因素賦予一個高(六個問題)和方法來預防糖尿病(四個問題);參與者被給定一個1分的正確答案和0錯誤的答案。糖尿病引起的行為部分包含問題每天坐著的時間,鍛煉和身體檢查的頻率,日常飲食的規律,飲食控製和類型的日常飲食,吸煙現狀和當前酒類產品的消費。坐著比每天少於6小時,每周鍛煉3次,使用常規的日常飲食,注意飲食控製,喜歡清淡飲食,有一個身體檢查超過一年一次,不吸煙,不飲酒或飲酒很少或偶爾與糖尿病有關的行為被定義為好。
五個問題詢問糖尿病的獲取和利用信息:(1)你知道多少關於糖尿病(很多,一點,沒有什麼);(2)你的糖尿病知識滿足您的要求嗎?(是的,沒有);(3)你很難發現糖尿病相關信息(略,非常,沒有試過);(4)你了解糖尿病相關信息(理解,不能理解,沒有試圖找到任何糖尿病相關信息);(5)你能夠識別糖尿病相關信息(是的,不,沒有試圖找到糖尿病相關信息)。人知道很多關於糖尿病和考慮他們的知識滿足他們的需求,他們毫不困難的找到糖尿病相關信息,了解糖尿病相關信息,能夠識別糖尿病相關知識被定義為具有良好信息采集和利用。那些展示了良好行為或良好的信息采集和利用分數2,和所有其他得分為0。問卷總分範圍從0到54歲得分> 43.2表明糖尿病引起的健康素質。23
人體測量數據
人體測量包括血壓、身高、體重和腰圍。兩次血壓評估(2分鍾)使用電子血壓計(ua - 767 pv生活來源,A&D醫療、聖何塞,加利福尼亞,美國)後,參與者坐了至少5分鍾在一個安靜的房間。這兩個血壓平均獲得休息每個參與者的血壓。高血壓的定義是收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱。24低血壓是指收縮壓小於90毫米汞柱和/或舒張壓< 60毫米汞柱。24
高度測量精確到0.1厘米使用測距儀,測量和重量沒有鞋子,光室內服裝到最近的0.1公斤。體重指數計算使用以下公式:體重指數=公斤/米2。參與者被定義為精益(BMI正常(18.5 < 18.5),< BMI <超重(24.0 < 24.0),體重指數< 28.0)或肥胖(體重指數≥28.0)根據中國標準。25
腰圍測量精確到0.1厘米,一個無伸縮卷尺水平在參與者的腹部上方的髂脊。閱讀是過期後同時確保磁帶是安全但不太緊。臀部測量是在臀部的最大周長,卷尺水平放置和接觸表麵的光衣服。腰臀比(WHR)計算除以腰圍,臀圍。WHR在男性和女性> 0.8 > 0.9定義為WHR異常。26
統計分析
數據分析使用SPSS V.20.0 (SPSS / IBM,阿蒙克,紐約,美國)。數據表示為百分比,意味著±SD,中等和差。非參數測試使用,因為健康知識得分的分布對糖尿病預防和控製非高斯。克魯斯卡爾-沃利斯測試被用來探索與前驅糖尿病,糖尿病健康知識的差異與不同的特征。雙尾意義閾值被設定為在這些分析p < 0.05。
二元邏輯回歸分析來識別風險因素低和前驅糖尿病老年人糖尿病健康知識。中位數的值被用來確定組。糖尿病健康知識得分被選為因變量,分為組1(分數> 10.0)和組2(評分≤10.0)。性別(1 =女性和2 =男性)、年齡(1 = 60 - 64歲,2 = 65 - 69歲,3 = 70 - 74歲,4 = 75 - 79歲,5 = 80 - 84歲,6 =年齡≥85歲),教育(1 =不到1年,2 = 1 - 6年,3 = 6年及以上)、婚姻狀況(1 =婚姻狀況穩定,2 =不穩定婚姻狀況),高血糖症的曆史(1 =是,2 =否)、糖尿病家族史(1 =是,2 =否),其他慢性疾病狀態(1 =是,2 =否)、體重指數(1 =精益,2 =正常,3 =超重,4 =肥胖),WHR(1 =正常,2 =異常)和血壓正常(1 = 2 =異常)作為獨立變量輸入。步進式邏輯回歸分析低的風險因素進行糖尿病健康知識條目使用重要性水平的0.05和0.10從模型中刪除。
結果
研究人群的特點
共42個村莊被選擇並邀請2144名調查對象參加了實驗。前驅糖尿病的患病率為21.5%(461/2144)和434年前驅糖尿病患者完成了問卷調查。前驅糖尿病的老年人的描述性特征給出了表1。
患有前驅糖尿病的平均(±SD) 69.4(±6.45)歲。男性占41.5%的參與者。大多數的參與者都有一個穩定的婚姻狀況(n = 313, 72.1%)和低水平的教育(n = 353, 81.3%)。沒有男人和女人之間的教育水平差異(p > 0.05)。
一些參與者有高血糖症(n = 28日6.5%)或糖尿病的家族史(n = 36歲,8.3%)。共有176個(40.6%)被調查者其他慢性疾病,29.7%的參與者(n = 129)超重和12.7% (n = 55)肥胖。大多數的參與者異常WHR (n = 357, 82.3%),其中近一半有異常血壓(45.9%,n = 199)。更多的人有IGT (n = 190, 43.8%)比IFG (n = 186, 42.9%)或IFG + IGT (n = 58歲的13.4%)。
糖尿病健康知識得分
預防和控製糖尿病的健康知識得分前驅糖尿病所示表2。平均分數為10.0 (IQR 7.0 - -13.0)。隻有一個人證明糖尿病健康知識(1/434)。
男性比女性糖尿病健康知識得分較低(9.0 vs 11.0, p < 0.05)。老年人的健康知識得分與前驅糖尿病在一個穩定的婚姻是高於不穩定的婚姻(10.0 vs 9.0, p < 0.05)。老年人患有前驅糖尿病人不到1年的教育健康素質最低分數比其他兩個教育水平(8.0 vs 11.0 vs 12.0, p < 0.05)。老年人的健康知識得分與前驅糖尿病和高血糖症的曆史是高於科目沒有高血糖症的曆史(12.5 vs 9.0, p < 0.05)。沒有不同的糖尿病健康知識得分與年齡相關,糖尿病的家族史,其他慢性疾病,BMI、WHR、血壓或類型的前驅糖尿病(p > 0.05)。
糖尿病健康知識得分低的風險因素
二元邏輯回歸分析的結果的風險因素低糖尿病健康知識所示表3。
在控製了性別、年齡、婚姻狀況、慢性疾病史,BMI、WHR、類型的前驅糖尿病和血壓、糖尿病健康素質低的獨立危險因素在老年人與前驅糖尿病被男性,沒有曆史的高血糖症和低教育水平。老年人與前驅糖尿病是男性(或2.831,95%可信區間1.818到4.408),沒有曆史的高血糖症(或2.676,95%可信區間1.101到6.504),不到1年的教育(或31.148,95%可信區間11.661到83.204)或1 - 6年的教育(或14.274,95%可信區間5.927到34.375)更有可能降低糖尿病健康知識。
討論
農村老人的前驅糖尿病患病率高
這項研究發現了一個高的前驅糖尿病患病率21.5%的農村老人,這是類似於早先研究的結果。27此前報道,前驅糖尿病的患病率在中國迅速增長,尤其是在農村地區。4,27這些結果與巨大的人口生活在貧困農村地區建議一個新興的中國農村的嚴重的公共衛生問題。糖尿病是可以預防或延遲在前驅糖尿病患者通過適當的幹預措施,所以在中國農村前驅糖尿病和糖尿病患病率的上升凸顯了需要更好的預防。
低與前驅糖尿病糖尿病健康知識在農村老年人
我們使用健康素養調查問卷針對糖尿病預防和控製測量和前驅糖尿病在老年人健康知識,與其他研究用一般健康素養的措施,如STOFHLA或領域,而不是疾病或condition-specific。我們的問卷是能夠有效地檢查健康素養水平對糖尿病前驅糖尿病患者中預防和控製。23山下先生和小型賽車28顯示直接聯係diabetes-specific健康素質和病人的自我保健能力和評估表明,健康素質的措施應包括指標的特定疾病知識和/或理解。因此,最好是衡量健康知識針對糖尿病預防和控製在評估健康素養水平對糖尿病預防和控製與前驅糖尿病在老年人中。健康知識針對糖尿病預防和控製糖尿病管理和預防是至關重要的。因此,這裏使用的問卷調查準確反映關於預防和控製糖尿病健康知識和前驅糖尿病在老年人中。
糖尿病健康知識得分中位數10.0 (IQR 7.0 - -13.0);得分最低的是1.0,得分最高的是44.0。隻有一個人證明糖尿病相關健康知識,這表明這些知識在農村老年人患有前驅糖尿病非常有限。我們的結果與先前的結果。17,23,29日使用相同的問卷調查,年齡在18 - 60歲之間的4282名居民年沒有糖尿病在中國六個省份低水平的糖尿病健康知識。23糖尿病健康知識的速度是20.7%的人不到1年的教育,和18.7%的農民在農村地區。23健康素質低也與年齡有關,尤其是人們65歲或以上的老人。17,29日因此,農村老年人前驅糖尿病患者患糖尿病的風險高應該針對糖尿病預防低健康知識與健康相關的結果。糖尿病健康知識與糖尿病知識,自我效能,自我照顧行為,血糖控製。
低的風險因素農村患有前驅糖尿病老年人糖尿病健康知識
理解積極和消極因素與糖尿病相關健康素養實現預防措施是必要的。在我們的研究中,包括幾個因素socio-demographic變量和高血糖症的曆史。二元邏輯回歸顯示,老年人的糖尿病健康素質較低的風險因素與前驅糖尿病包括男性,有一個低水平的教育和沒有高血糖症的曆史。這些結果與之前的研究一致,17,29日盡管高血糖症是新到這個研究的發現。
男性比女性糖尿病健康素質較低,其他國家的報道。30 -健康素養是認定為一個重要的健康決定因素,因為它的鏈接行為選擇和服務使用。33健康知識和健康的生活方式行為之間的關係(例如,煙草使用和有害飲酒)已被證實。34,35在許多國家,男性更有可能從事有風險的生活方式,健康知識和較低比女人少注意預防保健。此外,女性更容易照顧生病的家人36-38比男性與醫療環境,從而有更多的聯係。
教育是關於健康知識的一個重要因素。一些研究發現教育和健康素養組件之間的一個關聯(如營養知識,健康知識和個人技能)。34,39,40水平的證據支持教育和健康素養之間的相關性被評為中等;人與高水平的教育有更好的健康結果,因為健康素質的中介效應。29日
這是第一次,高血糖症和糖尿病引起的健康素質的曆史之間的關係進行了分析。我們發現高血糖症影響糖尿病健康知識。患者高血糖症的曆史有一個更高層次的糖尿病健康知識,可能是因為他們擔心患糖尿病,積極尋求關於糖尿病和行為的信息。這些結果表明,高水平的健康素養可能更好的血糖控製,由先前的研究表示。12,41報道,低健康素質與近兩個良好的血糖控製的幾率低於糖尿病患者健康素質很高(調整或2.03,95%可信區間1.11到3.73)。42
健康知識也調節之間的關係教育和低收入糖尿病患者血糖控製。12,43整體知識差的人可能麵臨的挑戰在寫作和交流。特別是,健康素質低的人不太可能啟動和維持成功的糖尿病護理,其中包括互動溝通和參與決策。前驅糖尿病的老年患者在貧窮的農村地區糖尿病健康素質較低,教育水平低,健康教育不足,所以不得尋找有效、合適的資源。因為健康素質包括diabetes-specific知識、自我效能、自我照顧行為和血糖控製策略來提高健康素質的迫切需要。
本研究的一個限製是它的橫斷麵設計,所以無法推斷出因果關係。此外,我們不能排除自我報告的設計介紹了偏見,所以還需要進一步的研究來證實這些發現。
結論
我們的研究揭示了非常低的健康知識關於預防和控製糖尿病前驅糖尿病的老年人口在中國貧困的農村地區。是男性,較低的教育水平和高血糖症的曆史風險因素低與前驅糖尿病在老年人糖尿病健康知識。考慮到在中國農村前驅糖尿病和糖尿病的患病率高,受教育程度低,低收入和老年人口,未來的研究應該評估這些個體之間的適當措施改善糖尿病相關健康素養。
確認
我們要感謝粉絲高,楊楊,Fangfan江,Ting張和趙胡錦濤參加本研究調查。
引用
腳注
貢獻者HX和LQ寫道,檢查和修改了手稿。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人的同意獲得的。
倫理批準本研究通過IRB的中國臨床試驗注冊中心(沒有。chictr ior - 15007033)。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明沒有額外的數據是可用的。