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目標本研究旨在評估頸圍的協會與肥胖(NC)來確定性別、不同年齡組最佳截止點的測量與肥胖協會在國家的伊朗兒科人口樣本。
方法這個調查體重障礙進行了伊朗國家樣本之間的兒童和青少年,6歲至18歲的青少年。使用曲線下的麵積(AUC)接收機操作符的特性曲線,我們評估協會數控與通用和腹部肥胖。
結果這個國家調查23 043學校的學生男生(50.8%)平均年齡(SD)為12.55(3.31)年。一個重要協會記錄數控和其他人體測量在兩性之間在整個人口。在所有年齡組和性別,數控表現相對較好分類參與者超重(AUC: 0.67 ~ 0.75, p < 0.001),一般肥胖(AUC: 0.81 ~ 0.85, p < 0.001)和腹部肥胖(AUC: 0.73 ~ 0.78, p < 0.001)。
結論數控可以被視為一個簡單省時的肥胖的臨床工具檢測大型人群為基礎的研究在兒童和青少年。它與指數顯著相關的肥胖,可以可靠地識別一般腹部肥胖兒童在伊朗兒科人口。
- 兒科
- 流行病學
- 預防醫學
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本研究的優點和局限性
經驗有限存在的適當性頸圍作為人體測量指數。我們所知,這是第一個研究中東和北非地區(MENA),評估與肥胖頸圍的協會。
大以人群為基礎的樣本大小是一個力量的這項研究中,並使結果generalisable。
橫斷麵設計研究的阻止我們推斷我們的研究結果之間的因果關係。
我們不能衡量肥胖的脂肪量作為一個指標,這是根據身體質量指數的定義。
介紹
兒童期體重過重和肥胖症已成為全球公共衛生的優先級。1,2積累的證據揭示了全球迅速增長患病率在兒科年齡組超重/肥胖。3,4這些驚人的模式現在等新興發展中國家的伊朗。5,6形勢分析伊朗的兒童和青少年的問題表明,超重和肥胖的患病率約為5%和10%,分別。6
身體質量指數(BMI)是使用最廣泛的工具來評估成人和兒童的體重。7盡管它的優點包括易於測量和解釋,BMI與很大的局限性不代表身體脂肪分布。8,9其他措施,手腕周長很簡單,容易檢測,但沒有參與其他參數的評估。10腰部和臀部周長臨床測量有困難;服裝是一個主要幹擾因素複雜的測量。11
頸圍(NC)也被建議作為一個潛在的代理在成年人肥胖和心血管疾病。6,12,13數控測量是一個簡單和節省時間的檢查措施,可用於確定超重和肥胖的人。6一些成人先前的研究證明,在各種gender-age組、數控、腰圍(WC)和BMI彼此都是高度相關的。12一些研究表明,數控執行索引的高BMI的兩性在兒童和青少年。12,14
經驗有限存在於使用數控作為篩查工具在兒童和青少年肥胖和研究大多局限於一些特定的團體。6,12,14,15考慮到明顯的差距是什麼知道這個話題,12,16本研究的目的是評估協會數控與肥胖和確定性別、不同年齡組最佳截止點的測量與肥胖相關的國家樣本伊朗兒科人口。
方法
抽樣
在這項研究中使用的數據得到的全國性調查體重障礙在2011 - 2012年進行的第四次調查國家校本監測項目《童年和青春期成人非傳染性疾病的監測和預防(CASPIAN-IV)研究。我們之前已經詳細描述本研究的方法;17這裏,我們簡要地指出,與當前的研究相關的一些細節。
總樣本量計算25 000學生通過多級整群抽樣城市和農村地區的30個省的伊朗。分層進行根據學校年級(小學、初中和高中)和生活區域(城市、農村)。合格的學校分層根據教育部銀行的信息。學生們一種慢性疾病,慢性藥物消費的曆史和那些在一個特定的飲食沒有參加這項研究。
體格檢查
一支訓練有素的醫療專家根據標準批準清單和記錄信息進行的考試標準協議通過使用校準儀器。18體重測量光衣服到最近的0.1公斤,身高測量,沒有鞋子,到最近的0.1厘米,而學生們站在正常位置和肩膀。體重指數的計算方法是體重(公斤)除以身高的平方(米2)。17,18
NC和WC是使用無彈性測量的磁帶在皮膚最近的0.1厘米。數控的磁帶在喉結接觸你的皮膚在舒適位置。WC發現中途髂骨和最低的肋骨之間的站的位置。臀部的最高級別沒有任何壓力,身體表麵到最近的0.5厘米被認為是用於測量臀圍。我們計算腰圍和身高之比(WHtR) WC)除以身高。手腕周長測量了參與者在一個坐著的位置從手腕在徑向的日珥和尺骨遠端和平均。17,18
統計分析
連續變量的結果顯示為手段和95%可信區間;分類數據的比例。差異意味著被t檢驗評估。皮爾森相關測試被用於調查之間的關係數控和其他人體測量。接收者算子特征(ROC)曲線分析使用變量的敏感性和特異性的估計每個性別分層以年齡和年齡類別評估的一般方法指定的截止值預測數控超重,肥胖和腹部肥胖。預測的最佳分界點數控超重,將軍和腹部肥胖定義為價值,代表的最大金額在每個性別分層的年齡敏感性和特異性。21曲線下的麵積(AUC)作為指標的總體使用數控分界點的辨別能力參與者有或沒有超重,將軍和腹部肥胖。AUC AUC: 0.5: 0.5到0.65,AUC: 0.65到1.0被解釋為平等機會,適度,高度精確的測試,分別。21
數據分析使用調查數據分析方法在占據軟件(占據統計軟件:釋放12。大學城,TX:占據集團LP。包);p < 0.05被認為是具有統計學意義。
倫理問題
本研究根據赫爾辛基宣言(首爾,2008)。倫理批準和其他所需文件從倫理委員會和其他相關國家和省級監管機構。
在目標和協議的完整解釋潛在的參與者,他們有權自願參與或在任何時候退出研究。他們確信他們的反應會匿名和保密。書麵知情同意和口頭同意了從家長和學生,分別。
結果
男孩總共23 043學校的學生(50.8%)完成了研究。參與者的平均年齡為12.55±3.31年性別方麵無顯著差異。總體而言,73.4%的參與者來自城市地區,26.6%來自農村地區。表1提出了人體測量的平均(95% CI)以年齡和性別。這表明除7 - 10歲(臀圍),10 - 14歲的參與者(身高、BMI和臀圍),以及BMI在14 - 18歲的學生,其他措施在男孩比女孩高。
數控的平均(SD)值根據超重,將軍和腹部肥胖了表2。不管異常的某些方麵男孩8歲,9日,17和18年8到13歲的女孩,在所有年齡組男女,數控明顯高於平均值的那些超重,一般比其他參與者和腹部肥胖。
表3介紹了數控與其他人體測量的相關措施。在男女雙方和整個人口研究,手腕周長與所有人體測量有很強的正相關關係。另一方麵,造型不同情況下的關聯表明,手腕周長,原油建模和模型調整年齡、性別和生活區域,與超重顯著正相關,一般和腹部肥胖(表4)。
提出了在表5,在各年齡組群中出現且男女雙方,數控表現相對較好分類參與者超重(AUC: 0.67 ~ 0.75, p < 0.001),一般肥胖(AUC: 0.81 ~ 0.85, p < 0.001)和腹部肥胖(AUC: 0.73 ~ 0.78, p < 0.001)。圖1⇓- - - - - -3顯示數控的ROC曲線預測超重,將軍和腹部肥胖的年齡類別。AUC是統計低14 - 18歲的學生比7 - 10歲和10 - 14年,那些超重的參與者一般和腹部肥胖。
表6介紹了數控預測的最佳分界點的存在超重,將軍和腹部肥胖與相應的特異性和靈敏度性別。
接受者操作特征曲線預測的頸圍在伊朗的兒童和青少年肥胖年齡類別。中華民國,接收機操作特點。
接受者操作特征曲線預測的頸圍在伊朗的兒童和青少年超重年齡類別。中華民國,接收機操作特點。
接受者操作特征曲線預測腹部肥胖頸圍的伊朗的兒童和青少年的年齡類別。中華民國,接收機操作特點。
討論
我們的研究結果顯示出顯著的關聯數控和其他人體測量肥胖男女雙方國家樣本的伊朗兒科人口。這些證據來自一項大型的以人群為基礎的研究,提出測量數控可以被看作是一個易於使用的臨床標記和小說預測肥胖。
肥胖/超重無疑成為最嚴重的慢性健康問題的兒童在大多數人口。16許多研究表明增加兒童肥胖的不良健康結果即使短期或長期的後果。1,2,4控製兒童肥胖的流行,檢測,早期預防和治療兒童肥胖是重要的優先事項,需要準確的診斷措施。5篩選和監控工具必須低成本、快速和容易使用,通常可接受的病人和醫療從業者。12,14
成人進行的一些研究顯示數控作為一個簡單的價值與高BMI掩蓋個人的工具6或確診數控協會與其他肥胖指標。14,22然而,有限的經驗存在的潛在價值數控測量作為一個兒科年齡組肥胖指數。14,22,23數量有限的研究存在於兒童數控的參考數據集;加拿大衛生措施調查和識別和預防飲食和lifestyle-induced在兒童和嬰兒健康的影響“IDEFICS”提出了這些數據。24,25沒有以前的大型研究進行兒科人口的中東和北非地區。
數控可以作為額外的測量屏幕Nafiu提出的兒童超重和肥胖等。12先前的研究已經發現,數控,作為一個標記的上半身皮下脂肪,似乎是一個新穎的身份致病性脂肪沉積。26
數控高於50百分位數也提出了一個敏感、有效的新工具和一個敏感預測超重/肥胖(體重指數>第85百分位數)。24在一項研究中,截止值顯示更高的敏感性和特異性數控檢測超重pre-pubertal和青春期的女孩分別為28.25和31.35厘米,分別。27其他一些調查顯示一個重要數控和不良健康後果的風險增加之間的關聯多餘的體重。25,28
在一些先前的研究,數控已經高度相關的BMI和WC總之gender-age組。我們的研究結果是一致的在巴西的一項研究發現青少年高發病率的升高數控及其與BMI、WC和身體脂肪百分比。29日建議上半身皮下脂肪,通過數控測量,可能代表代謝風險大於內髒脂肪。27漢族7 - 12歲兒童的研究也顯示出顯著相關性的數控與年齡、BMI和WC在兩性。這些發現提出了數控作為一個簡單、廉價、準確識別超重和肥胖兒童的工具。30.
數控對WC和BMI的驗證,由Hatipoglu報道等,14表明,數控可以作為一個簡單的方法來確定兒童超重和肥胖,表明良好的相關性與心血管危險因素。符合本研究數控也表現良好的高BMI指數在兒童和青少年的性別,在先前的研究。10,12,14一些研究還強調對預測價值的數控檢測兒童中央脂肪分布的危險,甚至可憐的心血管健康。10,14,31日,32例如,18歲的1058名兒童中進行的一項橫斷麵研究顯示廣泛的共同存在數控和較高的體重指數與更高的患病率升高血壓(BP)。33另一項研究在324年希臘賣地歲兒童發現數控與大多數心血管疾病(CVD)的危險因素。協會的研究表明,數控和CVD BMI z分數與觀察到的關係,WC,臀圍(HC)、腰臀比(WHR)和WHtR。34符合這些研究,數控測量被表示為一個可靠的人體測量指數預測代謝疾病的兒童疾病。32
數控測量是一個可靠的和便宜的指數,更容易比其他指標的測量肥胖,WC和BMI。6,32,35此外,數控測量可以作為預測工具用於阻塞性睡眠呼吸暫停症,尤其是肥胖兒童。23,36此外,neck-to-waist比率,作為身體脂肪分布指數,可以預測阻塞性睡眠呼吸暫停在年齡較大的兒童和青少年,尤其是在那些超重或肥胖。28
本研究首次發現數控協會在伊朗在兒科和人體測量指標。一項全國性的調查和大樣本大小可以為數據代表在伊朗的兒童和青少年。這些發現可能是實際的衛生政策製定者。方法,使用最好的更新安裝方法幾乎聚集合格數據導致更準確的估計。
然而,這項研究有一些局限性,應考慮在解釋數據。首先,橫斷麵研究的性質,在某種程度上,限製了其解釋為因果關係的關聯。此外,在這項研究中,我們無法測量體重超標的脂肪量為指標,根據BMI和肥胖的定義。此外,正如在ROC分析、預測價值和可能性比率取決於整體結果患病率(兒童肥胖/超重),結論可能並不適用於其他不同人群37和這些結果隻適用在國家層麵上,並可能在一個地區的水平。
結論
符合一些先前的研究在兒童和青少年,目前調查的結果表明,數控可以提出一個索引的肥胖/超重兒科年齡段的男女。我們建議數控可能是一個有用的檢查措施確定超重或肥胖的兒童和青少年在人口水平。
確認
作者感謝大型團隊致力於這項研究,所有的參與者在不同的省份。
引用
腳注
貢獻者RK和GA設計研究。毫米和GA參與數據收集。MQ, SS, SD和MB參與統計分析,起草了手稿。助教,MH, HA和MM起草手稿。重要的修訂由RK, MQ和黨衛軍。
資金這項研究沒有得到具體撥款資助機構在公眾,商業或非營利部門。
相互競爭的利益沒有宣布。
倫理批準德黑蘭大學醫學科學。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
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