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文摘
目標本研究旨在評估患者尋求治療的偏好在輕度、慢性和嚴重的疾病;確定影響因素;並檢查潛在的患者尋求治療偏好的原因。
設計一個回顧性研究。
設置這項研究是在14日進行三級醫院在上海,中國。
參與者問卷分發給1519例,1114人完成並返回。所有患者主動參與了這項研究,提供書麵的知情同意,和擁有的能力來完成調查問卷。
主要結果測量我們測量和比較偏好和選擇醫療服務提供者如果他們經曆過輕微,患者長期或嚴重的疾病。
結果超過50%的參與者,包括那些> 60歲,已經谘詢了一位醫生在前麵的三倍多,是單身,最有可能決定不尋求治療。社區衛生設施是最常選擇的醫療服務提供者在輕微的疾病。此外,患者沒有個人偏好,不表達傾向於一個良好的環境和一流的醫療技術,關注近距離和等待時間短,和追求低醫療費用是最有可能選擇一個社區衛生設施。綜合醫院是最常選擇的醫療服務提供者在長期和嚴重的疾病。此外,患者獲得更高的每月收入,不追求較低的醫療費用,並不關心等待時間短或近距離,並表示偏愛一流的醫療技術,是最有可能選擇綜合醫院。
結論患者尋求治療偏好的影響主要是由於醫療服務提供者的特點、疾病嚴重程度、和社會人口特征。這些發現表明,病人的當前尋求治療的偏好並不理想,需要優化。
- 偏好
- 選擇
- 醫療保健
- 病人
- 有影響力的因素
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來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
這項研究包括1114名來自14個三級醫院在上海,其中一個大都市數量最高的來自中國不同地區的患者。
選擇性偏差可能發生在這項研究中,參與者都從三級醫院在上海。
未來的研究應該包括更大樣本的代表廣泛的中國人口。
介紹
中國醫療體係不涉及一個嚴格的全科醫生(GP)和推薦係統,和病人的偏好和選擇醫療服務提供者的影響主要是由個人意願尋求醫療護理。當人生病,決定是否尋求醫療和醫療服務提供者的選擇是由病人和他們的家庭成員。這些選擇的影響主要是由個人喜好,疾病嚴重程度和經濟能力。1 2然而,因為他們享受完全的自由,大多數人傾向於選擇醫生和醫院(尤其是前三級醫院)具有良好的聲譽,不管疾病類型和嚴重程度;這是在安徽的調查3和一個全國性的調查由中國政府在城市地區。4此外,統計數據顯示,去三級醫院的數量(10億)1.8倍的訪問社區衛生設施(CHFs;06億年),5導致大量的浪費優質醫療資源(包括豐富的一流的醫生和現代先進設備)不僅三級醫院嗎6還未使用CHFs。這種醫療偏好現象在中國也引起其他問題,如增加了病人等待時間7較重的工作負載為醫生,在三級醫院。例如,一項調查在兩個三級醫院在中國山東省顯示,60%的醫生認為他們的工作負載太重,70%經曆了過度的工作壓力,僅有3.3%的人滿意自己的工作。8因此,目前迫切需要優化中國患者的當前尋求治療的偏好,既能減少患者的等待時間,在三級醫院醫生的工作量。
根據國內文獻,尋求治療選擇包括兩個因素:是否尋求醫療和醫療服務提供者的選擇。大多數研究側重於後者,9日10隻有一小部分被認為是決定是否尋求醫療護理11日12或治療方法。13這些研究涉及人群分類根據戶籍,2 9職業,14日15疾病,16日17和年齡。18此外,大多數研究涉及到定量研究方法13日19;然而,定性研究,20.數學函數和模型1也包括在內。此外,患者的影響因素決定是否尋求衛生保健包括經濟能力、醫療保險、疾病類型和嚴重程度,醫療技術,文化,和風俗。11日12此外,醫療技術,醫療服務提供者的接近病人的家庭、經濟因素和疾病嚴重程度被確定為最重要的因素影響病人的衛生保健提供者的選擇。9日16參與者的社會人口特征產生了相當大的影響他們的決定。3
我們也分析了文獻關於其他國家,最受歡迎的主題包括病人的偏好的治療方法,21影響因素尋求治療行為,22與延遲尋求保健相關的因素,23和政策研究涉及醫療尋求。24大多數參與本研究的患者與特定疾病(如癌症、抑鬱症和心血管問題)。23日25的發現與識別研究在中國,最具影響力的因素包括社會、文化和心理變量(尤其是恐懼和絕望)。26疾病的症狀,社會人口特征、醫學和恐懼在病人的決策也起到了一定作用。27 28
然而,在文獻中描述的研究受到一些限製。中國研究的範圍是有限的(例如,一個特定的醫院),不足以提供理論證據表明在某些地區可能會改變患者尋求治療的偏好。考慮完善全科醫生和推薦係統在發達國家,他們的成功經驗不能被應用在大多數低和中等收入國家。因此,當前的研究包括病人從上海,這是一個地區在中國大量的來自不同地區的患者尋求治療。29日這項研究的目的是評估患者尋求治療的偏好在輕度、慢性和嚴重的疾病;確定影響因素;並檢查潛在的患者尋求治療偏好的原因。
患者和方法
研究設計和儀器
本研究是橫斷麵研究。所需的樣本量計算1013年,置信水平為95%,允許誤差為0.1,兩周患病率為28.2%,27 006年14個三級醫院的門診住院了兩周。調查問卷包括21個項目分為五個維度。尺寸是跟參與者的社會人口特征;決定不尋求醫療;和選擇醫療服務提供者的溫和,長期和嚴重的疾病。問卷條目被提取中國國家衛生服務調查的一份分析報告,2008(nhs),4出版的國家衛生和計劃生育委員會中華人民共和國,並根據初步調查的結果進行修正。各種基本特征,包括性別、職業、年齡、月收入、婚姻狀況、教育水平、評估檢查參與者的社會人口特征,完全符合國民健康保險製度的內容。參與者擁有醫療保險是用來確定根據醫療衛生保健服務的可訪問性。此外,自我評估健康狀況和慢性疾病,nhs的提取,結合初步調查發現,反映了醫療保健需求。住院期間的前一年,年度磋商與醫生的數量,年度醫療費用,醫療費用負擔,尋求治療首選項(即最重要的影響因素)反映醫療利用率。4選擇不尋求醫療,我們隻確定參與者是否選擇不尋求醫療當他們經曆了疾病。選擇醫療服務提供者的輕度、慢性和嚴重的疾病包括藥店、診所、專業醫院,CHFs,區醫院、綜合醫院,根據在中國醫療機構的主要類型。5此外,確定哪些因素施加影響最強的這些選擇,參與者被要求選擇10個因素:附近,等待時間短,醫療費用低,一個良好的環境,一流的醫療技術、良好的服務態度,醫療保險,4個人偏好、熟人和媒體宣傳。30.
在正式調查之前,50個患者參與初步調查和排除在主要分析。初步調查結果顯示,一些項目應該取消或修改,因為情況說明率或可憐的可行性,以及問卷信度和效度。克倫巴赫α係數的計算來確定問卷的內部一致性。Kaiser-Meyer-Olkin (KMO)測試和巴特利特球形的測試被用來屏幕可分解性。如果克倫巴赫α> 0.70,KMO結果> 0.70,調查問卷顯示良好的信度和效度。
數據收集
調查門診尋求治療的偏好是由14個三級醫院2013年6月和9月之間在上海。1519份問卷的分發,1114年完成並返回(有效的反應率= 73.3%)。患者使用隨機數字表隨機選擇,根據門診病人的登記號碼。患者自願參與調查,所有參與者提供書麵知情同意和能夠完成問卷。研究人員向病人解釋一些物品的明確含義理解問卷方麵遇到了很大的困難。
統計分析
所有的數據都是由兩位研究者同時進入,使用Epidata 3.1,數據分析使用SAS 8.0和SPSS 18.0進行。描述性統計是用來描述參與者的基本特征。尋求治療之間的關係通過χ偏好和各種因素進行分析2測試。Logistic回歸分析來分析影響因素決定不尋求醫療和分析影響因素的選擇醫療服務提供者輕度患者,慢性嚴重疾病。所需的多項邏輯回歸分析參考類別為因變量,因變量的其他類別的比較分析的邏輯回歸模型。綜合醫院的選擇被定義為類的引用。所有測試都是雙向的,顯著性水平是在p < 0.05。
道德聲明
這項研究是通過第二軍醫大學的倫理委員會。所有與會者都意識到研究的目的和目標,告知參與是自願的和他們的數據保密,並提供書麵知情同意。
結果
測試問卷
克倫巴赫α的問卷為0.723,表明它展示了良好的可靠性;此外,ΧKMO值是0.726,2巴特利特球形的測試的價值為4490.20 (p < 0.001),表明良好的有效性。
參與者的特征
所示表1,1114名參與者中,52.8%女性和47.2%都是男性。參與者年齡在20到39歲之間(44.7%)比60歲及以上(21.3%)年占大多數的樣本。關於職業,退休人員的比例(25.7%)最高,其次是自由職業者(23.9%)和工人(17.6%)。此外,76.0%的參與者結婚,83.6%獲得<每月5000元,超過一半是初中教育(24.2%)或高中學校水平(26.6%)。此外,大多數參與者的自我評價自己的健康狀況中等(39.4%)或好(38.2%),和75.7%沒有住院期間。然而,58.0%的參與者有慢性疾病,49.6%已經谘詢了一位醫生在前一年度一至三次。幾乎所有參與者(94.9%)有一些類型的醫療保險,和79.1%的人主要或完全能夠控製醫療費用的負擔。這些參與者,63.1%的人選擇不尋求治療至少一次當他們病了。關於衛生保健提供者的選擇,32.8%,29.2%,和23.1%的參與者選擇CHFs,一般醫院,和地區醫院,分別,當他們經曆過輕微的疾病。此外,46.1%,23.3%,15.0%的參與者選擇的一般,區,和專業醫院,分別,當他們經曆過慢性疾病。 Moreover, 71.6% and 17.4% of participants had selected general and specialised hospitals, respectively, when they had experienced serious illness (表1)。
偏好,決定不尋求治療
單變量分析的影響因素
單變量分析進行分析選擇和決定不尋求治療。除了參與者的基本特征,下麵的七個因素分析中最重要的因素影響參與者的選擇:醫院聲譽,醫療技術、服務態度、醫療費用、設備、可訪問性、和環境(表2)。
的因素包括在χ2測試性(p = 0.013),職業(p = 0.011),年齡(p = 0.012),婚姻狀況(p = 0.002),自我評估健康狀態(p = 0.008),年度磋商與醫生的數量(p < 0.0001),和年度醫療費用(p = 0.033)顯著影響因素時病人的決定不尋求醫療經驗的疾病(表2)。
邏輯回歸分析決定不尋求醫學治療疾病
基於χ的結果2測試,隻有因素顯著影響的決定不尋求醫療單變量分析被包含在邏輯回歸分析。決定是否尋求醫療當經曆疾病包括了作為因變量(0 =決定尋求醫療當經曆疾病(參考類別);1 =決定不尋求醫療經曆疾病)。邏輯回歸分析的結果顯示,隻有年齡、婚姻狀況、和年度的磋商與醫生數量統計上顯著的因素。年輕的參與者(< 20 vs≥60年;或0.350)和參與者報告更少的磋商與醫生(≤3次vs > 3次;或0.499)不太可能決定不尋求治療。此外,單一的參與者1.940倍比他們不谘詢醫療服務提供者谘詢醫療服務提供者當他們有病的時候(或1.940;表2)。
偏好和選擇醫療服務提供者的輕微的疾病
單變量分析的影響因素
單變量分析進行檢查的偏好和選擇醫療服務提供者的輕微疾病。參與者的基本特征,以下10個額外的因素包括在單變量分析:個人喜好,附近,等待時間短,醫療費用低,有熟人在健康機構,一個良好的環境,一流的醫療技術、醫療保險,一個好的服務態度,和媒體宣傳(表3)。
參與者的基本特征和10個因素包括在單變量分析中,性(p = 0.006),職業(p < 0.0001)、年齡(p < 0.0001),月收入(p < 0.0001),教育水平(p < 0.0001),醫療費用負擔(p = 0.007),個人喜好(p < 0.0001),接近(p < 0.0001),等待時間短(p < 0.0001),醫療費用低(p < 0.0001),一個良好的環境(p < 0.0001),一流的醫療技術(p < 0.0001),和媒體宣傳(p = 0.020)顯著影響因素病人的衛生保健提供者的選擇溫和的疾病(表3)。
邏輯回歸分析輕微病症的醫療服務提供者的選擇
唯一重要的因素在單變量分析中包含的邏輯回歸分析。醫療服務提供者作為因變量(1 =藥店,2 =診所,3 =專業醫院,4 = CHFs, 5 =區醫院,和6 =綜合醫院(參考類別))在邏輯回歸分析。此外,多項邏輯回歸分析要求的解釋結果要比選擇藥店、診所、專業醫院,CHFs,地區醫院與綜合醫院的選擇。
邏輯回歸分析的結果顯示,患者做農民(或6.544)的風險,是自由職業者(或10.492)的風險,小於20歲(或11.303)的風險,報告更高的教育水平(即碩士學位或博士學位),追求較低的醫療費用,不表達偏好一流的醫療技術(或12.258)的風險更有可能選擇一個藥店。患者年齡小於20歲(或23.054)或30至39歲(或8.742)的風險,重視短的等待時間,追求較低的醫療費用,不表達傾向於一流的醫療技術(或5.390)的風險更有可能選擇一個診所。患者做士兵(或45.666)或公務員(或19.705)的風險,沒有個人偏好(或2.648)的風險,並不擔心附近(或2.827)的風險更有可能選擇一個專業的醫院。男人(或1.902)的風險,病人沒有個人偏好(或2.200)的風險,沒有表達傾向於一個良好的環境(或2.068)或一流的醫療技術(或8.311)的風險,擔心近距離和等待時間短,和追求低醫療費用更有可能選擇一個瑞士法郎。病人報告教育水平較低(初中,高中,還是大學),沒有個人偏好(或1.973)的風險,沒有表達傾向於一流的醫療技術(或2.557)的風險,並擔心近距離和等待時間更有可能選擇一個地區醫院(表4)。
偏好和選擇醫療服務提供者的慢性疾病
單變量分析的影響因素
因素包括單變量分析的因素為慢性疾病類似包括輕微的疾病。單變量分析的結果表明,性(p = 0.033),職業(p = 0.003),年齡(p = 0.002),每月收入(p < 0.0001),教育水平(p < 0.0001),自我評估健康狀態(p = 0.043),年度磋商與醫生數(p = 0.005),年度醫療費用(p = 0.026),醫療費用負擔(p = 0.001),個人喜好(p = 0.001),接近(p < 0.0001),等待時間短(p < 0.0001),醫療費用低(p < 0.0001),一個良好的環境(p < 0.0001),和一流的醫療技術(p < 0.0001)顯著影響因素的選擇醫療服務提供者在慢性疾病(表3)。
邏輯回歸分析選擇醫療服務提供者的慢性疾病
因變量的任務是類似於邏輯回歸分析醫療服務提供者的選擇溫和的疾病。結果表明,男性(或12.585)的風險,病人沒有表達傾向於一流的醫療技術(或7.135)的風險更有可能選擇一個藥店。相比之下,患者報告每月的收入在1000年和4999年之間(或0.039)和元並不擔心短暫的等待時間(或0.071)的風險或醫療費用(或0.016)的風險,不太可能選擇一個藥店。病人追求較低的醫療費用(或0.008)的風險更有可能選擇一個診所。婦女和病人做公務員(或4.928)或農民(或3.746)的風險,是工人(或3.439)的風險或自由職業者(或3.398)的風險,沒有個人偏好(或2.530)的風險,並不擔心附近(或2.030)的風險更有可能選擇一個專業的醫院。患者年齡超過60歲,獲得了< 2000元/月(或4.630)的風險,沒有個人偏好(或4.607)的風險,擔心近距離和等待時間短,追求較低的醫療費用,並沒有表達傾向於一流的醫療技術(或26.698)的風險更有可能選擇一個瑞士法郎。患者獲得< 2000元(或3.106)或2000至4999元每月(或2.985)的風險;小學教育(或8.856),初中(或7.334),高中(或7.399)或大學(或4.346)的風險水平;報道一些磋商與醫生(或2.521);沒有個人偏好(或3.570); were concerned about close proximity; and did not express a preference for first-class medical technology (OR 3.963) were more likely to choose a district hospital (表5)。
偏好和選擇醫療服務提供者的嚴重疾病
單變量分析的影響因素
因素包括單變量分析的因素為嚴重疾病包括類似輕微疾病。χ的結果2測試顯示,下列因素產生了顯著影響醫療服務提供者的選擇嚴重疾病:月收入(p = 0.023),教育水平(p = 0.004),年度醫療費用(p = 0.028),醫療費用負擔(p = 0.001),接近(p < 0.0001),等待時間短(p < 0.0001),醫療費用低(p < 0.0001),一個良好的環境(p = 0.002),一流的醫療技術(p < 0.0001),和媒體宣傳(p = 0.004;表3)。
邏輯回歸分析嚴重疾病的衛生保健提供者的選擇
因變量的任務是類似於邏輯回歸分析醫療服務提供者的選擇溫和的疾病。結果表明,影響因素病人的衛生保健提供者的選擇是重要的隻有專業醫院,CHFs,和地區醫院。患者教育初中水平(或3.439)的風險,無法(或3.322)或隻有部分能夠管理的負擔醫療費用(或1.957)的風險,並沒有關注環境的醫療機構(或1.986)的風險更有可能選擇一個專業的醫院。患者擔心等待時間短,沒有表達傾向於一流的醫療技術(或21.333)的風險更有可能選擇一個瑞士法郎。患者報告每月收入< 1000元(或5.063),在1000年和4999年之間(或3.602)元或5000至9999元每月(或5.583)的風險;無法(或8.181)或隻有部分(或4.647)的風險管理的負擔醫療費用;是擔心附近;並沒有表達傾向於一流的醫療技術(或7.676)的風險更有可能選擇一個區,而不是一個將軍,醫院(表6)。
討論
調查結果表明,參與者的社會人口特征構成的主要因素影響病人的偏好和決策尋求醫療,其次是衛生保健提供者的特點和參與者的疾病嚴重程度。
目前,超過半數的中國人口不太可能尋求醫療病時,由於各種原因。然而,青少年的可能性(即小於20歲)不會尋求治療較低相對於觀察老年人(60歲以上)。這一發現可能發生因為父母和家庭可以更容易地識別疾病的孩子。這符合一項研究的結果包括青少年失眠在香港,31日的父母更有可能承認早上頭痛失眠的症狀在孩子和尋求醫療幫助。此外,自我治療已被證明發揮重要作用在其他人群未能尋求治療。McCombie自我定義為“不是(環)指任何醫療顧問或傳統治療師,和他們的診斷和治療,”32這是一個特別常見的現象在中國等發展中國家。此外,因為中醫的傳播和非處方藥物,大多數中國人喜歡自我如果症狀不嚴重或補充醫學是可用的。此外,自我有眾多優點;例如,它可以節省時間,因為它消除了需要谘詢醫生,並減少醫療成本,作為個人隻需要支付藥物,而不是診斷,治療,和其他醫療服務。因此,自我是一個合適的替代個人沉重的功課負擔和經濟負擔。
當前數據分析的結果和已有的研究表明,那些追求醫療費用低,不擔心短暫的等待時間,並沒有表達傾向於一流的醫療技術33可能會選擇其他醫療服務提供者,而不是綜合醫院。的確,一般醫院在中國的特點是高層醫療技術,醫療費用高,等待時間長;然而,他們仍是最受歡迎的選擇病人。3 34我們把這個廣為人知的現象為研究試圖確定的目的的手段改變這種不合理的尋求治療首選項通過確定關鍵影響因素和確定的缺點其他類型的醫療服務提供者。研究結果表明,藥店和診所是合適的選擇綜合醫院對那些追求低醫療成本和方便。35人們也選擇去藥店,因為他們不需要支付診斷、治療,或實驗室測試。然而,許多決定反對這個行動因為藥店不提供診斷或綜合治療。此外,個人可以通過選擇省錢去診所,因為醫療保健的成本是由診所所有者,通常提供治療的價格要低得多,相對於綜合醫院,來吸引患者。然而,中國診所的標準遠遠低於發達國家的診所。例如,大多數診所提供低級保健,他們的許多醫生並不持有認可資格,由監管部門和醫療業務避免監視。16這些問題可以解釋為什麼隻有一小部分的人選擇去診所。此外,除了綜合醫院,專業醫院、區醫院,CHFs流行的衛生保健提供者。在中國,專業的醫院尤其適合一些疾病(如癌症、婦科和產科,口腔學)36;然而,專業醫院的數量(4665)是相對要低得多,一般醫院021年(15)。5因此,專業醫院更稀疏分布相對於綜合醫院,並出席通常不方便因為運輸的問題。此外,以往的研究表明,病人衛生機構房屋的距離產生了重大影響患者尋求治療的偏好,尤其是老年人的決定是受到這個因素的影響。37因此,專業的醫院已經不那麼受歡迎,相對於綜合醫院,因為病人需要旅行更遠的距離到達,和交通不方便。相比之下,CHFs位於社區和社區居民方便。同樣,地區醫院提供幾個社區,其中必要的交通便利。因此,CHFs和地區醫院可以共享一大部分病人的人口,靠近病人的家庭是一個強大的優勢。
疾病的嚴重程度已被確定為影響患者尋求治療的另一個重要因素的偏好11;和嚴重疾病患者表現出願意與上級醫院護理和治療選擇,30.這與當前研究的結果是一致的。具體地說,大多數病人有輕微疾病傾向於選擇CHFs或地區醫院;這一發現可能發生因為病人可能經曆了相對較小的症狀,不需要一流的醫療技術。因此,CHFs和地區醫院,醫療技術是充分的治療常見疾病或傷害,但不符合需求的嚴重疾病,是合適的替代綜合醫院。38幸運的是,在上海第一社區治療和雙向轉診係統反映了這種模式的偏好在一定程度上(盡管驗收不通用)。3920 CHFs昆明城市的另一個調查在中國展示了類似的發現,在65%的患者選擇CHFs非關鍵疾病的治療。40此外,考慮的長期性疾病,他們未來的健康和醫療utilitisation41慢性疾病患者可能會優先考慮預防、治療、管理和一流的醫療技術在近距離。42此外,通用、專業和地區醫院患者可能會選擇不同的觀點和經濟環境下,由於長期的醫療費用的負擔16和他們的治療和管理慢性疾病的能力。18此外,嚴重的疾病是至關重要的,在自然和困難,迫切需要使用一流的醫療技術治療。因此,綜合醫院,擁有最強的總體處理能力,和專業醫院,提供優越的治療特定的嚴重疾病,是最合適的選擇嚴重疾病患者。43
參與者的社會人口特征,尤其是年齡,收入,教育程度,也確定為重要因素影響患者尋求治療的偏好。發現年輕人的一個可能的解釋是最有可能選擇藥店和診所,他們有更大的醫療信息的獲取,通過各種媒體(如互聯網)和能夠購買藥物治療療。此外,他們更容易接受新的概念在最近的政策支持私人醫療診所等機構的發展。相比之下,老年人更傾向於選擇CHFs因為他們的附近,交通便利。3 42此外,收入低的人已經被證明是傾向於選擇CHFs和地區醫院,醫療費用相對較低。41此外,由於缺乏GPs的建議一個合適的醫院或專家在中國的醫療保健係統,42教育水平低下的人必須選擇中級衛生保健提供者(即地區醫院)。此外,大多數人收入低教育水平低,44這可能提供部分的解釋發現他們更傾向於選擇區醫院醫療費用較低。
限製
這項研究是四個限製。首先,結果表明,醫療保險並不影響患者尋求治療的偏好,這與大多數以前的研究的研究結果不一致。10 16然而,一些研究文獻中指出,研究結果表明弱的影響醫療保險可能會發生,因為混雜因素的存在。45此外,醫療保險並不是分為不同類型在這項研究中,這可能是這一結果的原因之一。因此,需要進一步的研究來確定這一發現可以解釋,因為幾乎所有的參與者有醫療保險。第二,許多先前的研究認為社會、文化和心理因素,13日19被排除在當前的研究中,將在後續檢查研究。第三,因為大多數人在中國選擇三級醫院尋求治療,這些患者在三級醫院可以在一定程度上代表了整個組患者,這可以更容易理解為什麼他們會選擇時選擇三級醫院和其它衛生保健提供者。此外,現有的一些研究也在醫院,3 34 38這在某種程度上證明本研究的合理性。因此,可以理解為什麼我們隻在三級醫院進行了這項調查。但是,我們承認,三級醫院的患者並不代表整個醫療在中國的情況。未來的研究應該增加這個研究的代表性。第四,關於社會人口特征的問卷用於收集數據並沒有包括一個項目參與者是否有關上海當地居民,重要信息,可以提高研究結果的解釋;然而,這將是包含在後續研究的調查問卷。
結論
研究結果表明,在中國的人口比例不尋求醫療生病時高,而且大多數人在上海,尤其是那些患有慢性或嚴重疾病,更希望是在綜合醫院接受治療。然而,CHFs開工不足,隻有三分之一的患者選擇了這些設施時經曆過輕微的疾病,這是遠遠不符合世衛組織的建議,在70 - 80%的常見疾病可以在CHFs接受治療。46個47尋求治療偏好的主要影響因素包括衛生機構的特點、疾病嚴重程度和參與者的社會人口特征。此外,CHFs的能力提供醫療保健服務應該改進優化患者尋求治療的偏好。此外,CHFs應該接受更大的責任輕微和慢性疾病的預防和管理,這不僅會降低醫療成本也麵臨的負擔一般和專業醫院。
引用
腳注
貢獻者三個作者,王寅,毫升,財政年度,對這項研究同樣起到了推波助瀾的作用。王寅、ML、年度、CX和LZ準備手稿。王寅作出了實質性的貢獻研究概念和設計,分析和解釋數據,起草文稿,修改手稿至關重要的知識內容。毫升和年度研究作出了實質性的貢獻和設計概念,解釋數據,起草手稿。殘雪導致了數據收集和手稿修改。LZ作出了實質性的貢獻研究概念和設計。所有的作者批準了最終版本的手稿和同意提交出版。
資金該項目是由中國國家自然科學基金(71233008、71233008和71233008),重要的疾病在上海衛生係統的聯合研究項目(2013 zyjb0006),和軍事衛生支持策略和關鍵技術研究為特殊傷害在南中國海地區(AWS12J002)。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人的同意獲得的。
倫理批準第二軍醫大學倫理委員會。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明沒有額外的數據是可用的。