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摘要
客觀的幽默在醫學教育中是一種強大的資源。本研究的目的是調查學生和教師對幽默運用的看法。教師在運用幽默時所麵臨的挑戰是什麼，他們如何運用幽默也是本研究的主題。
設計單獨的橫斷麵問卷調查。
設置中國同濟醫學院和同濟醫院。
參與者327名同濟醫學院學生和165名中國同濟醫院的內科教師。
主要結果測量主要研究結果按比例評估。
結果87%的受訪學生和教師同意在教學中使用幽默。他們覺得幽默培養了一種積極的教育氣氛。有趣的臨床案例是教師最常使用的幽默類型，也是學生認為最有效的幽默類型。缺乏與講課主題相關的幽默材料是教師使用幽默的主要挑戰。收集教師日常工作和生活中的幽默素材，觀察教師成功運用幽默的聲譽，有效運用網絡增強的幽默運用能力。
結論目前的研究證實，大多數醫學生和醫生教師支持在醫學教學中使用幽默，並有特定的策略幫助它的使用和積極的影響。
- 幽默
- 醫科學生
- 醫生老師
- 醫學教育
這是一篇根據創作共用署名非商業(CC BY-NC 4.0)許可發布的開放獲取文章，該許可允許其他人以非商業的方式發布、重新混音、改編、構建本作品，並以不同的條款授權他們的衍生作品，前提是正確引用了原始作品並且使用是非商業的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
來自Altmetric.com的統計
本研究的優勢與局限性
這是首次對醫學生和醫師教師就幽默在醫學教育中的運用進行問卷調查。
本研究為醫學生和教師在理論講座中使用幽默提供了有用的信息，並確定了適當和不適當的幽默行為。
該研究的主要局限性是它是一個相對較小的研究人群的單中心研究。
簡介
掌握臨床基本技能是醫學生的首要任務。1曆史上，教育一直被認為是一種莊嚴的努力，在學習過程中使用幽默並不被重視或鼓勵。近年來，社會對采用更寬鬆的學習環境的態度有所轉變，並越來越強調讓學習更愉快。2 - 6
幽默可以通過人性化、鼓勵、化解、說明和減少焦慮來影響心理、生理和免疫功能。7號到9號麥科伊等通過對108名一年級醫學生的采訪，研究結果表明，幽默可以通過對活動表現出興趣來促進參與。10已經發現，學生可能會更積極地學習和參與到一個積極的課堂氣氛。2 11 - 13一些研究調查了幽默如何幫助學生減輕壓力，促進創造力，增加動力和更快地吸收知識。3 12 14 - 16非正式的觀察表明幽默在醫學教育中廣泛使用。在悉尼兒童醫院，幾乎80%的醫生在他們的教學過程中使用幽默，並經常引起學生的笑聲。17
幽默與學生的考試成績呈正相關。15 18 19而一些帶有歧視性或攻擊性的不恰當幽默可能會貶低或傷害學生。與一個人的不幸或錯誤有關的幽默可能會讓聽眾失望，挫傷他們的熱情。至24在醫學教學中，教師應避免使用不當的幽默。
幽默在醫學教學中的應用雖然廣泛，但還沒有得到充分的研究。此外，關於幽默教學在醫學院設置中的困難和挑戰的文獻很少。對幽默運用的研究可能有助於醫學教師為教學準備有用的幽默形式，並可能在教學風格、方法和內容方麵提供其他好處。
本研究旨在評估醫學生和教師對幽默運用的看法，並探討影響教師在醫學教育中運用幽默的因素。
方法
研究設計
定量數據來自一份自我管理的調查問卷。
參與者的數量
本研究於2014年11月至2015年6月在同濟醫學院和同濟醫院(華中科技大學，中國湖北省武漢市)進行。經學院研究和倫理委員會批準，對同濟醫學院醫學本科生和同濟醫院醫師教師進行橫斷麵研究。所有研究參與者在參與前都簽署了知情同意書。
調查問卷
在回顧了過去50年在國際或中國學術期刊上發表的各種與幽默使用和醫學教育相關的文獻後，我們分別針對醫學學生和醫生教師建立了兩份主要問卷。我們進行了一項試點研究，以確定任何感知到的問題，並評估問題的可接受性。隨機抽取同濟醫學院50名醫學生和同濟醫院30名內科教師進行問卷調查。問卷中的每一個項目都經過了嚴格的評估。學生和老師的建議被用來製定最終的調查問卷。共有327名醫科學生和165名內科教師回答了最終的紙質問卷。參與者的特征在網上進行總結補充表1和2．
學生問卷由八個問題組成，涉及對在理論講座中使用幽默的態度。對於我們研究中的所有問題，沒有辦法讓受訪者提出其他回答。以下是寫作調查問題，它們是按照向受訪者提出的順序列出的。
你覺得無聊的醫學課程比例是多少?(單一選擇)
總是(100%)
通常(80%)
經常(60%)
有時(40%)
很少(20%)
很少(10%)
從來沒有(0%)
你同意在醫學教學中使用幽默嗎?(單一選擇)
強烈同意
同意
中性
不同意
強烈反對
在醫學教學中運用幽默有什麼好處?(多項選擇題)
營造輕鬆的課堂氛圍
讓學習經曆更加積極和愉快
通過改善融洽的關係來幫助師生互動
讓學生的注意力集中在主題上
隨著時間的推移，記住更多的信息
45分鍾的理論課(同濟醫學院通常每節課45分鍾)，你認為幽默多少次合適?(單一選擇)
1
2
3.
4
5
> 5
教師在過去的醫學課程中使用過哪些幽默形式?(多項選擇題)
有趣的臨床病例
即興的，即興的幽默
漫畫和視頻
短劇
問題或多項選擇題
計劃,發酵幽默
網絡流行語
開放的笑話
報價或類比
你認為哪種幽默形式最有效，請用李克特9分量表對它們進行排名，從最有效(9分)到最不有效(1分)。
有趣的臨床病例
即興的，即興的幽默
漫畫和視頻
計劃,發酵幽默
開放的笑話
問題或多項選擇題
網絡流行語
短劇
報價或類比
你認為在教學中什麼是不恰當的幽默?(多項選擇題)
諷刺
嘲笑
與課程內容無關的幽默
講師以表演者的身份出現
嘲笑
你認為在教學中不恰當的幽默會有哪些壞處?(多項選擇題)
花時間在不相關的話題上
分散注意力
擾亂莊嚴的氣氛
無助於提高課堂表現
同樣，對內科教師進行了一項調查。醫生問卷包括8個問題來調查上述問題，以及使用幽默的困難和如何解決這些問題。
使用幽默的動機是什麼?(多項選擇題)
營造輕鬆的課堂氛圍
作為一名教師獲得自我滿足
培養學生笑聲帶來的愉悅感
在教師評價中獲得正反饋
在教學中運用幽默會遇到哪些困難?(多項選擇題)
缺乏與課程材料相關的適當幽默
幽默沒有達到預期的效果
幽默失敗時的沮喪或沮喪
耗費時間的
以下哪一種方法可以幫助在教學中使用幽默?(多項選擇題)
日常工作和生活中收集幽默素材
充分利用網絡資源
對成功運用幽默的教師進行課堂觀察
提前準備教學內容
閱讀關於幽默的書籍和文章
醫學院提供專業培訓
在同一份問卷中，還收集了醫師教師的醫學學科、性別、學術級別、年齡和曆年教學經驗的數據。
統計分析
缺少項目的問卷被認為是無效的，並被排除在後續的分析中。收集的數據用Microsoft Excel 2014製成表格，計算定量變量的頻率和百分比。數據以平均值±SEM或適當的簡單數字表示。本研究采用描述性統計方法對數據進行分析。同時進行數據收集和分析。
結果
參與者的人口學數據
同濟醫學院327名醫學生(96%回複率)回答了問卷。如網上所示補充表1在美國，52%的受訪者為女性，其中53%的受訪者年齡在17-20歲之間，47%的受訪者年齡在21-25歲之間。每年(第一至第五屆)的學生比例分別為11%、19%、29%、26%和15%。
補充文件1
同濟醫院共有165名醫師教師參與問卷調查(回複率91%):56%的受訪者為男性，年齡26 ~ 81歲，職稱分布為:教授22%、副教授50%、助理教授28%。教學經驗1 - 35年;27%從事1-9年工作，35%從事10-19年工作，38%從事20年及以上工作補充表2)．
補充文件2
醫學生和教師對幽默教學的看法
在目前的研究中，2%的學生覺得100%的課很無聊，15%的學生覺得80%的課很無聊，36%的學生覺得60%的課很無聊，34%的學生覺得40%的課很無聊，10%的學生覺得20%的課很無聊，3%的學生覺得10%的課很無聊(表1)．
學生中45%非常同意在醫學教學中使用幽默，同意率為42%，教師中相應比例分別為52%和35% (表2)．大多數學生認為幽默可以創造輕鬆的課堂氛圍(94%);使學習體驗更加積極和愉快(90%);通過改善融洽關係幫助師生互動(82%);讓學生的注意力集中在主題上(67%)，並隨著時間的推移記住更多的信息(64%)。教師對以上項目的滿意率分別為82%、80%、77%、74%和55%。
大多數學生強調，幽默在短時間內效果最好:每45分鍾講兩次(19%)、三次(36%)或四次(21%)幽默。大多數教師每45分鍾使用2個(38%)或3個(31%)幽默評論，而12%使用4個幽默評論。關於教師在過去課程中使用的幽默類型，醫生提到:有趣的臨床案例(70%);自發的、即興的幽默(67%);動畫片或視頻(21%);短劇(17%);問題或多項選擇題(13%);有計劃的、非自然的幽默(12%);網絡流行語(11%);開場笑話(7%)、引用或類比(2%)(表2)．
這項研究的一個重要方麵是學生如何評估每種幽默類型的效果(表3)．在這項研究中，有趣的臨床案例排名最高(平均8±0.05)，其次是自發的即興幽默(平均7±0.08)，卡通或視頻(平均7±0.08)和計劃的非自發幽默(平均6±0.08)。
在醫學教學中使用不當幽默的潛在缺點方麵，學生對與諷刺和嘲諷有關的幽默評價較低(不讚成率分別為61%和60%)。學生們強調，不恰當的幽默可能會把時間花在不相幹的話題上(56%);分散他們的注意力(35%);擾亂肅穆氣氛(13%)無助於提高課堂表現(12%)(表4)．
幽默教學應用的影響因素
如表5，教師使用幽默的主要動機是為了營造輕鬆的課堂氣氛(63%)。自我滿足感(38%)和學生笑聲帶來的愉悅感(35%)也被認為有助於激發老師在課堂上使用幽默。教師報告了在教學中使用幽默的各種困難，包括:與課程材料相關的幽默缺乏(42%);幽默沒有達到預期效果(32%);當幽默沒有效果時感到沮喪或沮喪(26%)，準備幽默相當耗時(14%)。
老師報告說在日常工作和生活中提前收集幽默素材(70%);充分利用網絡資源(29%);成功運用幽默的教師的課堂觀察(24%);提前準備教學內容(21%);閱讀有關幽默的書籍和文章(11%);4%的醫學院校提供的專業培訓可以提高他們在理論講座中運用幽默的能力。
討論
在教學醫院，醫生通常扮演著臨床醫生和教師的雙重角色，他們具有專業知識和對學生發展的濃厚興趣。Ernest Leroy說，一個糟糕的外科醫生一次隻能傷害一個人，而一個糟糕的老師一次隻能傷害130人。3 17而有效的醫學教學對於培養出高質量的醫生至關重要。25幾乎沒有醫師老師接受過如何有效傳授知識的專業培訓，更不用說幽默教學了。在醫學教育中運用幽默可以提高學習的積極性、自覺性、效率和質量。15日26日27日從醫學生和教師的角度探討幽默在醫學理論教學中的運用，以及影響幽默在醫學教學中的運用的因素。本研究旨在探討學生對在教學中使用幽默的態度，以及如何在課堂上有效地使用幽默。
在目前的研究中，15%的學生覺得80%的課很無聊，36%的學生覺得60%的課很無聊(表1)．我們必須指出，知道這個調查是關於幽默的，可能會影響學生的回答，導致報告的偏見。人們普遍認為理論講座往往很無聊。28加州大學洛杉磯分校(UCLA)高等教育研究所(Higher Education Research Institute)也發布了類似的調查結果，有35.6%的大一學生和37%的大四學生表示經常在課堂上感到無聊。2 14日17有一些策略，比如規劃課程，開展吸引所有學習方式的活動，創建一個學生積極參與的課堂，將開放式任務和目標明確的任務結合起來，可以幫助改善課堂環境。科恩記錄了教學效率和學生興趣之間的高度相關性，如果在教學中使用幽默，學生會變得更專注，這與目前流行的觀點一致。29
在本研究中，87%的學生和教師同意在理論講座中使用幽默(表2)．同樣，在Torok的一項研究中等隻有2%的學生不相信幽默在課堂上的作用。11在本研究中，學生和老師都認為幽默的運用創造了輕鬆的課堂氣氛，使學習變得愉快，並提高了學習效果(表2)．營造輕鬆的課堂氛圍、獲得教師的自我滿足感、培養學生笑聲帶來的愉悅感是教師在教學中運用幽默的主要動機(表5)．
在本研究中，教師似乎以多種方式運用幽默(表2)．有趣的臨床案例被認為是最有效的幽默類型，其次是即興幽默和卡通，得分最高的是(表3)．將學習與臨床病例聯係起來似乎是醫學生在臨床學習中普遍喜歡的做法。令人驚訝的是，有趣的臨床案例在本研究中被發現是教師和學生中最受歡迎的幽默類型。有趣的臨床病例可以使學習過程更愉快，也可以使教學更專注。當臨床病例具有娛樂性和趣味性時，學生能從教學中保留更多的內容。30.
通過有趣的臨床案例來改善課堂環境有不同的方法，包括不常見的案例、醫生在診斷疾病過程中所犯的錯誤的迂回、醫學術語的起源等。例如，醫生可以通過瑪麗·馬倫在1906年感染了7個家庭傷寒的故事來加深對無症狀攜帶者的認識，並使學生印象深刻的解剖學術語阿喀琉斯(Achilles)的概念，它源於特洛伊戰爭期間的希臘戰神。
要成為一名合格的教師，在教育文化中區分什麼是適當的幽默，什麼是不適當的幽默是必不可少的。31根據Wanzer和Torok的幽默教學方法，傳遞攻擊性/敵意或性信息的不當幽默會被學生認為是不恰當的。3 11Jayasuriya-Illesinghe等聲稱與老師的消極互動會騷擾學生。32這與帕西的研究結果相似，他發現學生們會感到尷尬，希望永遠不要在一節課上聽到說性冒犯或諷刺笑話的老師。33與之前的研究一致，我們的研究顯示，超過60%的學生反對嘲諷和諷刺。例如，嘲笑病人或學生對疾病的無知都被認為是不恰當的。
然而，基亞雷洛、卡普蘭和帕斯科的另一項研究則主張笑對記憶課堂內容有積極作用。26日34在目前的研究中，64%的學生認為，當在理論講座中使用幽默時，隨著時間的推移，他們記住了更多的信息。德布裏托強調了使用與教學主題相關的幽默的重要性等肖維和霍夫邁耶。8 16我們的研究還發現，大多數學生強調幽默應該有助於教學主題。與主題無關的幽默可能是浪費時間和分散學生的注意力。表4)．
理論講座中的幽默可以分為兩類:高風險和低風險。17即興幽默是一種高風險的幽默類型，因為它很可能無法引起笑聲，當幽默沒有效果時，老師可能會感到沮喪或沮喪。17更糟糕的是，與主題無關的即興幽默可能會分散注意力。齊格勒列舉了7種低風險幽默的基本類型:非自發的有計劃的即興幽默、漫畫、語錄和問題、十大清單、多項選擇、小品或戲劇和軼事。17除了更容易讓人發笑之外，精心策劃的即興表演也可以集中注意力，避免分心。然而，在本研究中，即興幽默是教師使用頻率第二高的幽默類型(表2)，也是學生心目中第二有效的類型(表3)．總而言之，教師更喜歡使用自發的即興發揮，而不是計劃的即興發揮。此外，學生認為在本研究中有計劃的即興發揮是可以接受的(表3)．
很少有研究關注醫生在教學過程中可能麵臨的困難和挑戰。在這項研究中，醫生老師被要求在傳遞幽默信息時識別他們麵臨的挑戰類型。缺乏與臨床技能相關的適當幽默材料(課程材料)排在第一位，這個挑戰可以通過在日常工作中收集幽默材料和有效地使用互聯網來解決。在本研究中，醫師教師也肯定了在理論講座中運用幽默會受到技巧缺乏的影響。以前的研究試圖解決這些挑戰。Hueppchen等指出大多數醫學教師是通過觀察他們的導師或老師來學習教學的。35
限製
雖然本研究對幽默在醫學教育中的應用提供了深入的見解，但它也有一定的局限性。首先，它是在相對較小的研究人群中進行的單中心研究。其次，本研究依賴於參與者完成問卷的記憶。這種方法的一個關鍵限製是回憶偏差的可能性。參與者可能沒有準確地回憶起信息。第三，知道這項調查是關於幽默的，可能會導致報告的偏見。我們認為這是一個潛在的研究局限性。第四，老師和學生可能對幽默有不同的理解。需要進一步的研究來探究教師認為什麼是有趣的，學生認為什麼是有趣的。
結論
本研究擴展了醫學生和醫師教師在理論講座中使用幽默的觀點，並確定了適當和不適當的幽默行為。通過在理論講座中分享與幽默運用相關的觀點、觀點和益處，本研究的發現有助於幫助醫師教師適當運用幽默成功地建立良好的講座課程。
致謝
感謝在同濟醫學院參與我們研究的誌願者，以及參與我們研究設計、數據收集、數據分析和稿件撰寫或審核的誌願者。
參考文獻
腳注
Y-PL和LS貢獻相當。
貢獻者X-QQ和LS設計了研究和問卷，並起草了論文。Y-PL參與數據收集、分析和解讀。X-FW和YY實施了這項研究，並幫助進行了部分數據分析。H-LZ和C-TZ參與了設計和問卷的討論和修改。所有作者已看到並同意提交最終稿。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人的同意獲得的。
倫理批準華中科技大學同濟醫學院同濟醫院倫理審查委員會。
出處和同行評審不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明目前還沒有其他數據。