掌握基本的臨床技能是醫學生的首要任務。 1曆史上，教育一直被認為是一種嚴肅的努力，在學習過程中使用幽默並不被重視或鼓勵。近年來，社會的態度發生了轉變，人們開始采用更寬鬆的學習環境，越來越強調讓學習變得更愉快。 2 - 6

幽默可以通過人性化、鼓勵、化解、說明和減少焦慮來影響心理、生理和免疫功能。 7號到9號麥科伊 等該研究采訪了108名醫學院一年級學生，結果表明幽默可以通過展示對活動的興趣來促進參與。 10研究發現，學生可能更有學習的動力，並參與到積極的課堂氛圍中。 2 11 - 13幾項研究研究了幽默如何幫助學生減輕壓力，促進創造力，增加動力，更快地吸收知識。 3 12 14 - 16非正式的觀察表明，幽默的運用在醫學教育中很普遍。在悉尼兒童醫院，幾乎80%的醫生在教學過程中使用幽默，並經常引起學生的笑聲。 17

幽默與學生的考試成績呈正相關。 15 18 19而一些帶有歧視性或攻擊性的不恰當幽默可能會貶低或傷害學生。與一個人的不幸或錯誤有關的幽默可能會使聽眾感到沮喪，挫傷他們的熱情。 至24教師應避免在醫學教學中使用不恰當的幽默。

幽默在醫學教學中的應用雖然廣泛，但還沒有得到充分的研究。此外，關於在醫學院環境下進行幽默教學的困難和挑戰的文獻很少。對幽默運用的研究可以幫助醫學教師為教學準備有用的幽默形式，並可能在教學風格、方法和內容方麵提供其他益處。

本研究旨在評估醫學生與醫教師對幽默運用的看法，並探討影響醫教師在醫學教育中運用幽默的因素。

在教學醫院中，醫生通常扮演臨床醫生和教師的雙重角色，具有學科專業知識，對學生發展有濃厚興趣。歐內斯特·勒羅伊說過，一個可憐的外科醫生一次隻會傷害一個人，而一個可憐的老師一次會傷害130人。 3 17而有效的醫學教學對於培養高素質的醫生是必不可少的。 25幾乎沒有一個內科教師接受過如何有效地教學或傳授知識的專業培訓，更不用說幽默地教學了。在醫學教育中運用幽默可以提高學習的積極性、自覺性、效率和質量。 15日26日27日目前，從醫學生和醫教師的角度對幽默在醫學理論課堂中的運用以及幽默在醫學教學中的運用的影響因素進行的研究較少。本研究試圖找出學生在教學中使用幽默的態度，以及如何在課堂上有效地使用幽默。

在本研究中，15%的學生覺得80%的課很無聊，36%的學生覺得60%的課很無聊( 表1)．我們必須指出，知道調查是關於幽默的，可能會影響學生的答案，導致報告偏見。人們普遍認為理論課往往很無聊。 28加州大學洛杉磯分校高等教育研究所也報告了類似的發現，35.6%的大一學生和37%的大四學生報告說他們經常在課堂上感到無聊。 2 14日17有一些策略可以幫助改善課堂環境，比如規劃課程、開展適合所有學習風格的活動、創建一個學生積極參與的課堂、將開放式任務和目標明確的任務結合起來。科恩記錄了教學效率和學生興趣之間的高度相關性，如果在教學中使用幽默，學生會變得更專注，這與目前流行的觀點一致。 29

在本研究中，87%的學生和教師同意在理論講座中使用幽默( 表2)．同樣，在Torok的一項研究中 等隻有2%的學生不相信幽默在課堂上的作用。 11參與研究的學生及教師均認為使用幽默可營造輕鬆的課堂氣氛，使學習變得愉快，並提高學習成效( 表2)．教師在教學中運用幽默的主要動機是營造輕鬆的課堂氣氛、獲得教師的自我滿足感和培養學生的笑聲所帶來的愉悅感( 表5)．

在本研究中，教師們似乎以多種方式運用幽默( 表2)．有趣的臨床案例被認為是最有效的幽默類型，其次是即興幽默和卡通，在這些幽默類型中得分最高( 表3)．在臨床學習中，醫學生普遍喜歡將學習與臨床病例聯係起來。令人驚訝的是，在本研究中，有趣的臨床案例被發現是教師和學生中最受歡迎的幽默類型。有趣的臨床案例可以使學習過程更加愉快，同時也能關注教學主題。當臨床病例具有娛樂性和趣味性時，學生從教學中獲得的留存更多。 30.

通過有趣的臨床案例改善課堂環境有不同的方法，包括罕見的案例，醫生在診斷疾病過程中犯的錯誤，醫學術語的起源等。例如，醫生可以通過1906年瑪麗·馬倫感染傷寒七個家庭的故事加深對無症狀攜帶者的認識，通過從特洛伊戰爭時期希臘戰神阿喀琉斯(Achilles)的派生來加深學生對解剖學術語阿喀琉斯(Achilles)的概念。

要成為一名合格的教師，必須在教育文化中區分什麼是適當的和不適當的幽默。 31根據Wanzer和Torok的幽默教學方法，傳遞攻擊性/敵意或性信息的不合適的幽默會被學生認為是不合適的。 3 11Jayasuriya-Illesinghe 等指出與老師的消極互動會騷擾學生。 32這與帕西的研究結果相似，他發現學生們感到尷尬，希望永遠不要和講性侵犯或諷刺笑話的老師一起上課。 33與以往的研究一致，我們的研究顯示超過60%的學生反對嘲笑和諷刺。例如，嘲笑病人或學生對疾病的無知都被認為是不恰當的。

然而，Chiarello、Kaplan和Pascoe的其他研究主張笑對記憶課堂內容有積極作用。 26日34在本研究中，64%的學生認為，隨著時間的推移，在理論講座中使用幽默時，他們記住了更多的信息。德布裏托強調了使用與教學主題相關的幽默的重要性 等以及肖維和霍夫邁耶。 8 16我們的研究還發現，大多數學生強調幽默應該有助於教學主題。與主題無關的幽默可能是浪費時間和分散學生的注意力。 表4)．

理論講座中的幽默可以分為高風險和低風險兩類。 17即興幽默是一種高風險的幽默類型，因為它很可能無法引起笑聲，當幽默沒有效果時，老師們可能會感到沮喪或沮喪。 17更糟糕的是，與主題無關的即興幽默可能會分散注意力。齊格勒列舉了7種低風險幽默的基本類型:有計劃的即興發揮，不是自發的，漫畫，語錄和問題，前十列表，多項選擇題，小品或戲劇化的故事和軼事。 17除了引起笑聲的幾率更高外，精心策劃的即興表演也能專注於主題，避免分心。然而，在本研究中，即興幽默是教師使用頻率第二高的幽默類型( 表2)，也是學生排名第二的最有效類型( 表3)．總之，教師更喜歡使用自發的即興創作，而不是有計劃的即興創作。此外，在本研究中，學生認為有計劃的即興發揮是可以接受的( 表3)．

很少有研究關注醫生在教學中可能麵臨的困難和挑戰。在這項研究中，醫生教師被要求在傳遞幽默信息時確定他們麵臨的挑戰類型。缺乏適當的與臨床技能相關的幽默材料(課程材料)排在首位，這一挑戰可以通過在日常工作中收集幽默材料和有效利用互聯網來解決。在本研究中，醫師教師也肯定了在理論講座中使用幽默是受缺乏技巧的影響。之前的研究試圖解決這些挑戰。Hueppchen 等指出，大多數醫學院教員是通過觀察他們的導師或老師來學習教學的。 35

本研究擴展了我們對醫學生和醫教師在理論課堂上使用幽默的看法，並識別出適當和不適當的幽默行為。通過分享理論講座中使用幽默的相關觀點、觀點和益處，本研究的發現可能有助於幫助內科教師適當地使用幽默，成功地建立良好的講座課程。