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目標調查人們是否為智障人士(ID)在住宅比一般人群的人更有可能請求加班全科醫生(GP)保健和這些請求是否有類似水平的緊迫感。
設計橫斷麵常規基於數據的研究。
設置兩個醫生合作社提供加班初級保健在荷蘭的一個區域。
人口432年582人住在加班服務領域,其中1448可以被識別為一個ID。
主要結果測量全科醫生合作2014年所有聯係人的記錄,沒有身份證的人用來計算請求保健的相對風險和相關程度的緊迫性。
結果人民的ID(448/1448), 30.9%要求加班的全科醫生護理,而對於一般人來說,這是18.4%(79 206/431 134),導致相對風險為1.7 (95% CI 1.6 - 1.8)。我們發現不同分布的緊急級別的人,沒有ID。一般來說,請求ID被評為不那麼緊迫。
結論ID在住宅環境的人更有可能請求加班醫生護理比一般人。緊急請求不同水平的分布在兩組之間。很高比例的要求相關ID請求患者谘詢和建議表明,一些加班的全科醫生護理可能是可以避免的。然而,還需要更多的了解到加班初級護理的本質請求ID直接結構和合理的調整對改善衛生信息交換和連續不斷的獲得初級護理患者ID。
- 盤後護理
- 初級醫療保健
- 一般實踐
- 傷檢分類
- 智障人士
- 衛生公平
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來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
這是第一個研究到目前為止比較加班初級保健使用和請求的智障的緊迫性與一般人群(ID)。
所有保健提供者服務加班服務領域合作,使識別的ID管理係統,也就是說,研究對象僅限於他們的居民。
低估的意識的緊迫性與ID請求人加班一般護理及時及國際相關。
介紹
許多挑戰堅持為人們提供初級保健為智障人士(ID)白天以及時間。1 2因此,股票在醫療中定義的訪問聯合國殘疾人權利公約岌岌可危。3 - 5機密調查過早死亡的ID在英國報道高死亡率和顯示一個更好的人的醫療質量與ID可以降低死亡率。6這鋼筋通常可用數據需要提供證據,和監測、衛生不公平現象的ID。7 8在初級保健,定期生成大量的數據。9大多數研究在初級保健ID的人集中在日間護理,表明有身份證的人更高的醫療保健需求4 10比普通人群和不同的衛生需求。11ID加班GP患者護理的需求,然而,是未知的。
外加班提供初級保健醫生的常規實踐安排,可以降低成本,減少可以避免的和昂貴的急診。12在西方國家,加班初級保健組織在提供多種形式和日益大規模GP-based組織模型與綜合護理。13日14荷蘭的GP合作社模式的一個例子是一個地區大規模加班組織GPs支持額外的人員比如護士和司機。15加班GP保健通常是針對健康問題不能等到下一個工作日,因此有一個緊急的和特別的性格。13此外,加班初級保健是加班的看門人醫院護理,除了是國際的研究發現總體住院率高的利息和相關費用。16 - 20GP合作照顧患有住宅設置ID是一個未開發的區域,形成一個健康和安全的重要環節。有人可能認為加班的醫生照顧患有ID是相似的人在一般人口:護理的特點是一個緊急的請求的響應特征。
本研究旨在比較加班GP關心人與住宅設置ID加班醫生照顧一般人群,基於常規的數據。本研究的目的是調查人們是否與住宅設置ID一樣可能來自大眾要求加班全科醫生護理和請求是否相似的緊迫性。
方法
設計和設置
這個以人群為基礎的橫斷麵研究2014年全年使用的常規數據兩個加班GP合作社,432 582人生活在荷蘭奈梅亨和Boxmeer領域服務。荷蘭GP模型合作社是自2000年以來,和評估這些合作社顯示他們訪問,高效、安全、有組織的、高質量的。13取決於他們的住宅狀況和當地的加班安排,ID在荷蘭的人要麼接受加班初級保健醫生合作社或保健提供者服務,後者涉及不同的演員如專業ID醫師、護士守門和GPs。21在麵積的研究中,加班主要照顧所有的人都有或沒有ID是專門和GP合作社提供的常規。
研究人群
總共有1448人患有ID被確定基於地址用於住宅和社區生活安排來自所有保健提供者服務的人加班服務領域的ID的GP合作社奈梅亨Boxmeer,荷蘭。研究人口居住在社區住房或住房校園長期護理的規定,在那裏他們得到連續24小時或訪問的支持。
結果
約三分之一(30.9%)的患者ID(448/1448)要求加班的全科醫生護理比例為18.4%(79 206/431 134)在一般人群(RR 1.7;95%可信區間1.6到1.8),使ID患者更有可能要求加班的全科醫生護理與一般人群相比。患者的性別和年齡分布ID和普通人群要求加班的醫生照顧更多的雄性ID不同集團和未成年人少,老人(表2)。
請求有關緊急ID被評為小於請求的人有關。緊急級別的不同分布帶來超過60%的請求ID的人歸類為谘詢和建議,沒有反思威脅生命的請求(表3)。
討論
ID在住宅環境的人更有可能請求加班醫生護理與一般人群相比。這符合更高的健康要求的ID在白天GP患者護理。4 10請求ID在住宅環境的人更經常的分類最低水平的緊迫性,要求谘詢和建議。
第一個加班初級保健研究請求的身份生活在住宅設置,所有保健提供者服務加班服務區域提供地址數據,使識別的常規數據係統。因此,兒童和成人ID居住在其他的住房安排,例如,與親戚或外聯殘疾支持,被錯誤地歸類為一般人群的成員將會影響的模式要求護理。ID文獻研究證明患病率人群的0.6 - -0.7%。16個25在這項研究中,患病率為0.3%(1448/432 582)被發現。這個錯誤分類可能有輕微影響的方向高估的加班照顧一般人群相比ID。結果generalisable ID的人住在保健提供者服務ID。
結構性限製在健康和醫療服務研究是沒有注冊ID在國家基準信息數據庫和缺乏健康的ID。26平等和公平的醫療條件,3個5意味著應該有足夠的健康信息,和醫療保健,人們沒有ID。研究使用常規數據和管理數據庫通常要求更少,更少的道德約束,低成本和耗時比大多數其他類型的研究。常規數據研究有潛力提供洞察力和推動質量改進。27目前,常規數據研究並不受益患者ID以充分發揮其潛力。此外,與人合作有意義的ID進行常規日期的研究可以進一步提高其質量,盡管尚未指定方法來這樣做。28本研究證實,在另一個國家的背景下,關於知識的重要性,意識,護理提供ID、倫諾克斯提出的等,Heslop等McCallion和睡覺。1 6 8
ID的人更有可能比那些沒有要求加班初級保健,這表明他們使用不同的醫療保健服務。日間初級保健的可訪問性,常用在緊急情況下,可以發揮作用。國家分類係統是基於開發的。其靈敏度(缺乏)特定的衛生需求,不同的演示和早期發病率的預測與ID需要了,因為它可能會影響醫療訪問。應對挑戰,白天的時間之間的接口可能改善獲得不間斷的初級保健提供更好的自我保健信息和尋求幫助。9
高百分比的谘詢和建議請求表明一些加班的全科醫生護理可能是可以避免的。雖然ID集團已經從住宅保健提供者服務,選擇他們的護理人員最有可能的請求。ID和他們的護理人員可能更頻繁地請求加班醫生照顧,因為他們覺得不確定當麵對的健康問題。9這些不確定性可能增加護理人員之間的健康信息交換困難,GPs和全科醫生不適合患者的谘詢和溝通需求ID。29 30良好實踐取決於知識和個人護理人員的靈活性和醫療專業人士,這已被證明導致合理調整整個組織發起的隨機。31日更多的洞察加班初級護理的本質請求將有助於指定結構的合理調整地址可以避免的護理,讓加班初級護理更好的訪問和有效地管理需求在GP合作社的ID。
差異和醫療保健請求ID在住宅環境和患者的需求,普通人群中加班的全科醫生照顧。這強調了需要指導幹預對改善健康信息交換和更多的關注在幾個小時之間的接口、加班。此外,在連續不斷的挑戰與ID獲得初級保健人員住宅設置需要解決。進一步措施必須做出關於初級護理安全得到深入了解為什麼加班請求關懷及幫助理解相關因素大量加班初級保健有關的人請求ID。
確認
我們感謝區域保健提供者服務和全科醫生的合作奈梅亨,Boxmeer數據提供。
引用
腳注
貢獻者MH、約HMJvSLdV WJJA發起了這項研究,導致了研究的設計。MH和SV獲得數據庫提取數據。MH和HT是負責數據分析。MH和HT起草的第一個版本。所有作者導致數據解釋和報告的編寫和批準出版的最終版本。
資金保健提供者服務、Daelzicht和專家ID醫生教育培訓項目的伊拉斯謨醫學中心資助的這項研究。
免責聲明投資者沒有參與研究設計、數據收集和分析,決定發布或準備手稿。
相互競爭的利益SV報告被受雇於GP合作奈梅亨,Boxmeer;似乎沒有其他關係或活動可能影響提交的工作。
倫理批準區域倫理委員會得出結論,本研究基於受排擠的人可識別的注冊表數據不需要一個地區/國家倫理委員會的批準(2014/054)。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明直接訪問數據是不允許未經批準表示許可,人類研究倫理委員會和數據提供者。研究人員感興趣的數據應該聯係作者SV與他們感興趣的表情。