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摘要
目標描述護士記錄的精神教育幹預的內容受到Stuifbergen模型的啟發，該模型解決了受心力衰竭影響的患者-伴侶兩組的認知、支持和行為需求。
設計在基於健康促進模式的對話指南中，采用描述性定性設計分析護士文件。
設置2005-2008年期間，瑞典的兩家心力衰竭診所在護士主持的三次會議中使用了對話指南，對象是心力衰竭患者及其伴侶。
參與者使用直接演繹內容分析方法對71組患者-搭檔的對話指南進行分析。患者平均年齡69歲，31%為女性，伴侶平均年齡67歲，69%為女性。
結果研究結果支持了概念健康促進模型，並確定了障礙、資源和自我效能在每一類中的二元描述。
結論在治療過程中，他們獲得了更多的知識和更大的信心來處理他們的生活狀況，並表示他們在整個疾病軌跡中需要心理教育支持。研究結果可以指導和幫助提高護理心力衰竭患者及其伴侶的內容和質量，也可以指導和幫助設計新的幹預措施。
試驗注冊號碼NCT02398799;試。
- 護理
- 護士
- 心髒衰竭
- 溝通
- 二分體
- 家庭
- 內容分析
- 自我保健
- 支持
- 患者教育
這是一篇根據創作共用署名非商業性(CC BY-NC 4.0)許可發布的開放獲取文章，該許可允許其他人以非商業性的方式發布、混編、改編、構建本作品，並以不同的條款許可其衍生作品，前提是原始作品被正確引用且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
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本研究的優勢和局限性
本研究的一個優點是，病人和護士的討論是建立在現有的健康促進模型之上的。
本研究增加了對心衰患者及其伴侶進行心理教育幹預時如何使用健康促進模型的知識。
對護士記錄的分析沒有考慮到與患者-伴侶認知、支持和行為需求相關的更廣泛的背景因素，因此未來的深入定性研究可以提供進一步的見解。
簡介
心力衰竭是一種嚴重的疾病，是住院的主要原因，病情惡化的再入院率仍然很高。1盡管大多數患者接受了如何控製疾病的教育，但許多人無法充分參與自我護理活動。2
心力衰竭的特征是一些影響患者及其伴侶生活狀況的體征和症狀。因此，伴侶的支持是很重要的，可以提高患者進行自我護理的能力。3 4伴侶可能需要醫療保健部門的支持，以幫助患者處理日常生活中的自我護理。5 - 8如果伴侶缺乏心衰知識或不知道如何支持患者，那麼給予患者支持可能是困難的。因此，改善心衰自我護理的幹預措施還應包括患者伴侶和家庭的參與。
然而，更多的責任放在伴侶身上會導致身體和精神上的壓力增加，這反過來又會造成照顧者的負擔。9日10此前的研究發現，多達30%的伴侶認為照顧者負擔適中。11日12
指南指出，教育對心衰患者至關重要，也建議將合作夥伴納入教育方案。1建議護士教育課程的主題包括自我護理的各個方麵，以及在症狀惡化時應采取的措施。由於患者的健康結果與與衛生專業人員的溝通質量有關，13教學策略應針對每個患者量身定製，並反映患者的知識、動機和認知功能。14
患者和合作夥伴希望得到醫療專業人員的更多支持，以便能夠處理他們的情況。迄今為止，當代心衰教育方案主要以患者為中心，但最近對伴侶心理教育需求的認識有所增加。5然而，針對患者和伴侶教育需求的心衰幹預措施仍然很少。最近的一項綜述研究了對心衰患者和非正式護理人員的有效教育，發現有6項研究在質量上存在很大差異。15作者要求進一步的理論驅動幹預來證明基於家庭的心衰幹預對心衰患者和非正式護理人員是有效的。
背景
一些研究評估了以家庭為中心的教育幹預措施的效果，結果沒有明確指導應如何設計方案，以對患者和伴侶的結果產生最佳效果。15日16一項幹預措施提高了患者和伴侶的知識，但在其他結果上表現出適度的改善。17兩項研究發現，隨著時間的推移，受教育組和對照組之間看護者的抑鬱或焦慮沒有差異。18照顧者的負擔顯示出不同的結果，一項支持性幹預研究發現，幹預組的伴侶在3個月後負擔減輕了，19而另一項研究在24個月後發現沒有差異。20.此前隻有一項研究是由教育理論指導的，17利用自決理論21指導心衰患者和非正式護理人員減少鈉攝入量。
由於缺乏結論性研究，我們基於Stuifbergen構建的概念健康促進模型，製定了一份結構化對話指南等，22在HF門診的三個護士領導的心理教育會議中進行。在設計本研究時，既往沒有心衰人群的理論研究;該模型最初是為多發性硬化症(MS)患者開發和測試的。多發性硬化症是一種與心衰相似的疾病，以疲勞和身體能力下降為負擔。該模型側重於促進健康，而不僅僅是幫助個人管理疾病，並提出促進健康的行為受到一個人對健康行為的感知障礙、資源和自我效能的影響。模型中的概念是從彭德的健康促進模型發展而來的23以及班杜拉的自我效能理論。24假設知識和技能的發展減少了障礙，增加了資源和自我效能。這將導致更好的促進健康的行為，如自我保健。自我效能可以定義為一個人對他或她在特定情況下取得成功的能力的信念。24研究發現，具有高自我效能感的人更有可能將感知到的困難，如自我護理活動，視為需要掌握的東西，而不是需要回避的東西。25獲得關於疾病管理的知識被視為選擇行為以維持和提高生活質量的基礎。24
在此模式下設計的先前幹預方案有一個傳遞信息的認知成分，但主要成分側重於通過識別障礙、增加資源、增加支持和幫助發展個人能力中的技能和信念來提高患者的自我效能，以實現預期的行為改變。該項目包括為期8周的生活方式改變課程和為期3個月的電話隨訪。結果顯示，在健康行為、促進健康行為、心理健康和疼痛方麵產生了積極影響。beplay体育相关新闻22日26日
該模型之前沒有包括伴侶或家庭，但由於伴侶為患者的自我護理提供了大量支持，這裏的模型被用於患者-伴侶二元關係。護理情況可能被認為是提出要求的壓力源，通常被視為對提供護理的伴侶和接受護理的患者都有壓力或挑戰的情況。27護理可以被定義為一種二元的人際互動，包括照顧者和病人的觀點。27
目前的幹預主要集中在問題解決、信息獲取、自我照顧管理、情感和社會支持等方麵。實施幹預的護士通過支持他們改變思想和根深蒂固的行為，實施心衰自我護理管理和維護的策略，幫助兩組患者認識和修改導致身體和精神痛苦的因素。
對話指南被用作三個會議期間對話的基礎，其中包括護理會議期間討論的實用、教育和社會心理主題。介入研究的結果在其他地方有報道。20.在這項研究中，我們開始分析護士的心理教育會議的文件。這樣做是為了看看Stuifbergen, Becker22模型應用於護士對患者-伴侶組進行心理教育幹預。我們還想更深入地了解兩組患兒與護士討論的重要話題是什麼，以及兩組患兒與護士之間的對話在多大程度上涵蓋了該模型的認知、支持和行為組成部分。
目的
受Stuifbergen模型的啟發，描述護士對受心衰影響的患者-伴侶雙組的認知、支持和行為需求的心理教育幹預內容的記錄。
設計
一種描述性的、定性的設計被用來分析護士在門診與心衰患者及其伴侶的對話指南中使用的文件。該研究是一個項目的一部分，旨在開發和評估心理教育支持的患者-伴侶對HF的影響。
ClinicalTrials.gov標識符:NCT02398799．20.
過程
研究小組首先構建了一個以概念健康促進模型為基礎的理論框架對話指南22日26日（圖1)．以前使用該模型的幹預措施有一個傳遞信息的認知成分，但主要成分側重於通過識別障礙、增加支持和發展實現預期行為改變能力的技能和信念來提高患者的自我效能。
Stuifbergen的概念健康促進模型et al。22
在目前的研究中，對話指南包括認知、支持和行為組成部分，重點是幫助患者和伴侶改變思想和行為，並實施自我護理管理的策略。所有的課程都包括實用的、教育的和社會心理的話題，並且鼓勵兩組學生談論他們覺得需要討論的所有話題和關注的問題。
建造完成後，五頁的對話指南在HF門診的三次護理會議中被使用。研究在2005年至2008年期間進行，時間安排在患者因心衰惡化入院後的2周、6周和12周。每個療程都以討論的形式進行，重點關注患者和伴侶的情況和經曆，他們個人和相互的需求和期望。所有課程都包括HF教育，以提高二人組解決問題的技能，幫助他們識別和修正導致心理和情緒困擾的因素，以維持和加強他們的身心功能和感知控製能力(圖2)．在治療過程中，患者和伴侶平等參與，有同樣的機會提出問題和談論他們的個人關切。
為每次訪問製定認知、支持和行為目標。
所有4名參與研究的心衰護士都有護理心衰患者的經驗，並在研究開始前參加了3天關於如何實施幹預和記錄對話的理論和實踐培訓。研究小組多次走訪心衰診所，通過觀察和谘詢評估護士的能力和研究忠誠度。該研究是根據世界醫學協會《赫爾辛基宣言》和《護士職業道德準則》設計的。28區域倫理審查委員會在Linköping上授予了許可。護士和二人組被告知，文件計劃用於研究。護士們都口頭同意可以對材料進行分析。兩組患者和護理人員在知情的情況下同意參與研究，並知道對話被記錄下來並計劃進行分析。
參與者
71例心衰患者及其同居伴侶的對話指南被納入分析(表1)．患者的平均年齡為69(±14)歲，伴侶67(±12)歲，69%的患者為男性，55%被發現為紐約心髒協會功能III級。在就業方麵，14%的患者和33%的伴侶是全職工作，86%的患者和64%的伴侶有養老金/請病假，3%的伴侶是家庭主婦。
數據收集
數據包括護士手寫的5頁對話指南在幹預期間使用的文件。在每三次會議期間，護士都記錄了關於情況的討論摘要，提供了資料和協議，並描述了困難。
數據分析
選擇有針對性的內容分析進行分析。29定向內容分析本質上是演繹的，用於驗證或擴展現有的理論或模型。該分析由使用現有研究的結構化分析過程指導，其中研究人員從預定概念開始作為初始預定編碼類別。30.然後使用這些預先確定的類別對文本進行編碼。29在當前的研究中，我們想要調查Stuifbergen的模型在多大程度上22已經使用過，並且可以在上下文中驗證，使用護士的文檔。
最初的編碼類別基於對話指南中的領域:(1)認知成分;(2)支持性組成部分和(3)行為組成部分，它們是從概念健康促進模型發展而來的。22研究人員首先對這些類別進行了操作定義表2)．
第二，第一作者(ML)將對話指南中的內容打印成一份清晰的副本，並對抄本編號，這樣就可以看到它們是從哪個對話指南中衍生出來的。為了獲得整體的感覺，所有作者都要通讀幾遍稿子。下一步，對文本進行審查，並將描述認知、支持或行為成分的文本分類到預先確定的類別中。
對話指南中的文本被驗證為預先確定的類別的一部分，或者是新的和未知的發現。29日31日然後對每個類別進行回顧，並將內容分為被認為是障礙、資源或自我效能感，即模型中的概念。最後，我們比較了Stuifbergen模型對數據的支持程度與模型中沒有描述的新方麵的代表程度。
第一個和最後一個作者進行了分析，而其他兩個作者參與了討論。在整個分析過程中，整個文本和類別(包括模型的概念)之間不斷來回移動，所有作者都仔細檢查並反複討論結果，以確保數據分析的可信度。
嚴謹
在定性研究中，可信度、可轉移性、可靠性和可確認性的概念被認為是可信性的幾個方麵。32
在本研究中，我們選擇有向演繹內容分析來驗證現有的模型。22定向內容分析是一種結構化和係統化的分析過程，該方法將結果導向現有的代碼和類別。29通過使用定向內容分析，可以實現可信賴性，因為將文本與現有模型進行比較，而現有模型又經過了一個發布過程。對現有模型或理論的分析和使用的係統工作方式加強了可信性。33
為了加強可信度和可確認性，采用了不同的策略。
對話指南中的護士記錄已逐字逐句使用。這些文本的深度和長度各不相同。一些護士寫了總結，另一些用更詳細的文字描述了討論。盡管如此，所有對話指南都提供了重要和明確的信息，說明在會議期間評估的兩分體功能的組成部分。原始數據由手寫文本組成，但所有護士字跡清晰，因此所有數據都是可信的。
並與前人的研究結果進行了比較。作者都是經驗豐富的護士，與心衰患者共事多年，也認識了他們的伴侶。在分析過程中，對材料進行了多次閱讀，對子類別和類別中的各個組成部分進行了反映，這個結果可以看作是對數據的可能解釋。分析師三角分析隱含包括個人編碼和研究團隊的共識討論，允許測試負麵案例和競爭解釋。
為了實現可靠性，作者在數據收集和分析過程中保持了決策跟蹤，製定了訪談指南，研究團隊定期訪問護士，並通過觀察和谘詢評估他們提供幹預的能力。研究結果的可移動性被作為樣本加以促進;詳細描述了研究背景和分析過程。轉換到類似的高頻樣本是可能的，因為有71對對話指南可用，這是一個相當大的樣本。
為確保保密，參與者姓名和醫院姓名均未公布。
道德的考慮
該研究獲得了位於瑞典Linköping的地區倫理審查委員會的批準(研究代碼03-568 /M178-04)。HF診所的護士被告知，數據將被分析用於研究目的。
結果
分析結果表明，Stuifbergen的概念健康促進模型是可行的等22在心理教育課程中使用。分析確定了三個預先確定的類別:(1)認知成分;(2)支持成分和(3)行為成分。三類內容分為概念障礙、資源和自我效能感。
認知成分
障礙
患者和伴侶的主要認知障礙是所描述的知識匱乏。一些患者在治療前已經獲得了相關信息，但一些患者事先對這種疾病一無所知。他們不知道可以進行自我護理，並影響他們的福祉，盡管他們已經與診斷生活了很多年。另一些人描述說，他們並沒有真正意識到自己生病了，缺乏洞察力意味著他們沒有參與自我護理活動。
幾乎沒有伴侶表示他們事先知道，因此他們沒有參與患者的自我護理活動。少數合作夥伴曾在互聯網上搜索過HF的相關信息，但發現許多網站缺乏實用信息，這更像是一種認知障礙，而不是日常生活中的資源。
當他們討論他們對治療的期望時，兩個人表達了廣泛的期望，從希望和相信病人會被治愈到硬幣的另一麵;我們做什麼都無所謂，因為身體和心髒都太老了，病得太重了。還有一些合夥人不想知道HF的任何事情，因為這讓他們感到擔心和不安。
資源
當二人表達了對心衰的了解意願時，發現了認知資源。在第一個環節中，患者和合作夥伴在接受護士的一般知識概述後，提出了關於心衰治療、原因和預後的一般性問題。然而，隨著知識的增加，患者和伴侶的問題都更加具體，關於如何在日常基礎上進行自我護理活動。
自我效能感
在訓練過程中，兩個人都說他們提高了自己的知識，有了更大的信心來處理他們的情況。病人認為他們有機會提出問題，現在對這種疾病有了深入的了解，因此，采取行動的信心增加了。
合作夥伴們認為他們在鍛煉方麵得到了指導，例如心衰患者可以走多少路而不會對身體造成傷害。所以現在他們鼓勵病人鍛煉。他們也了解到如何在情況惡化時采取行動，以及如何防止情況惡化，並對此充滿信心。
支持組件
障礙
支持性障礙可以是情感上的，也可以是實際的。患者和伴侶都表示，他們經常缺乏支持。情感障礙的例子是，由於焦慮和考慮，一些伴侶試圖限製身體活動，這樣患者就不會過度緊張。當患者感到過度保護時，這有時會導致關係緊張和衝突。在討論過程中，護士們幫助和指導兩組人互相交流他們的想法和關切。
另一個障礙是由於疾病失去了朋友。患者不能再像以前那樣社交，因此伴侶的社會支持、活動和互動減少了。由於伴侶不願意讓病人獨自一人，他們自己做事情，所以兩個人變得孤立。
Dyads稱缺乏良好的醫療聯係。護士的記錄顯示，許多病人對自己的處境感到悲傷和沮喪。合作夥伴描述了一個擔憂，並要求醫療保健專業人員提供長期指導，學習如何提供支持。由於有幾位合作夥伴此前對這種疾病一無所知，因此這些會議給他們帶來了許多想法，他們需要護士的支持來處理這些想法。
這對夫婦表達了在HF門診進一步定期訪問的願望。探訪給病人和伴侶都帶來了安全感，當接觸護士的可能性結束時，他們表示焦慮。這些探訪讓他們有了安全感，他們知道，當出現問題時，有人可以聯係他們。
一個實際的，支持性的障礙是如果伴侶也有一些疾病，因此不能為心衰患者提供支持，而可能需要幫助和支持自己。如果患者和伴侶在執行實際任務時都有困難，例如開車或管理家庭，那麼就需要從家庭以外的人那裏得到正式的支持。
當討論未來時，一些對組感到絕望，在護士的記錄中患者被認為是抑鬱的。一些患者表示需要與社會工作者聯係;其他人則持續需要家庭護理的支持。
資源
許多夫妻表示，他們互相幫助，根據實力和能力分擔家務。隨著知識的增加，他們似乎更好地理解了自我護理活動的重要性，對一些患者來說，這導致他們需要伴侶的支持。合作夥伴希望學習並更多地參與護理工作，並在日常決策方麵提供幫助。
當患者抑鬱或患有多種疾病時，對支持的需求增加。一些病人以前曾與社工接觸過，由於這些探訪，幫助他們接受了自己的處境。
自我效能感
該文件描述了許多合作夥伴提供了大量的實際支持，但也介紹了他們如何鼓勵患者承擔自己的責任。此外，當伴侶有知識而患者有動力時，患者和伴侶對自己能力的信心都會增強。
行為組件
障礙
行為障礙是患者缺乏力量，這導致了不自覺的不活動。患者和伴侶都覺得伴侶必須在家庭中承擔更多的工作量。這種額外的負擔被描述為由於承擔更大的責任而使伴侶精神疲憊。
一些成對的人描述說，新的角色導致了關係中的衝突和分數。伴侶們認為很難把病人一個人留下，他們必須匆忙下班回家，沒有時間做自己的活動。
一些患者發現很難遵循飲食建議，每天稱體重，監測和評估心衰體征和症狀。對一些夫妻來說，心力衰竭已經成為性行為的障礙，患者不再有精力，伴侶也不再敢發生性關係。這份文件並沒有透露護士是如何與這對雙胞胎討論性困難的。
資源
大多數患者希望自己承擔管理自我護理的主要責任，但有時對自己的能力缺乏信心，懷疑自我護理建議的效果。當看到自我護理活動的效果時，患者管理自我護理的信心增加。
對一些兩分體來說，新的角色加強了他們的關係。他們合作遵循有關改變行為的指示，並相互支持。在一些關係中，伴侶是患者的資源，是與患者討論治療策略的人。其他夥伴每天都在自我護理方麵提供幫助。
自我效能感
在最後一次訪問中，護士評估大多數患兒對心衰有很好的了解。他們在接受治療期間提出的自我照顧建議時信心十足，並逐漸適應了情況。例如，適應可以是住處或伴侶工作的改變。
討論
我們的研究表明，斯蒂夫卑爾根開發的模型等，22涵蓋了二元功能的認知、支持和行為組成部分，在護理過程中得到了充分解決。研究結果揭示了這對夫妻在認知、支持和行為方麵的廣泛需求。該模型強調了識別和討論障礙、資源和自我效能感對增加二元健康促進行為的重要性。
對一些成對的人來說，新的角色加強了他們的關係;患者和合作夥伴相互協作，相互支持。眾所周知，支持一個HF患者涉及日常生活的幾個顯著變化，包括利益和負擔。它代表了與病人增進親密關係的機會。照顧人有時是有回報的，提供了滿足感和對積極未來的希望。34 35
護士的記錄顯示，大多數患者在伴侶那裏得到了極大的支持，伴侶也提供了實際和情感上的支持。眾所周知，護理人員支持可以改善自我護理，加強患者對醫療的堅持和保持健康的生活方式。3 36 37然而，最近的一項研究發現了相反的情況。Cocchieri和他的同事們38發現有一個照顧者與自我護理能力差有關。他們得出結論，他們的結果可能是由於有伴侶的患者認知和功能受損更嚴重，有更高的共病率，需要更多的護理。
照顧有時對伴侶來說是一種負擔。在當前的研究中，研究對象描述了他們承擔了大部分家庭工作，幫助患者完成了關於患者自我護理管理的實際任務，對一些人來說這意味著負擔。心衰患者三分之一的伴侶認為照顧者負擔中等，可能有更高的健康惡化風險。11與之前的研究一樣，伴侶們犧牲了自己的需求來支持對病人的護理。合作夥伴認為，需要在日常生活方麵得到支持，並容易獲得保健提供者的服務。39為了減輕照顧者的負擔，幹預措施應側重於改善社會支持，並向患者和照顧者提供心衰的知識，以增加他們對情況的感知控製。34
隨著對患者需求認識的提高，在目前大多數心衰護理中都有很多教育的時刻。然而，在護理過程中考慮認知方麵似乎仍然很重要。病人們覺得他們以前從未得到過關於自己病情的信息。其中一個原因可能是他們患有HF多年，在診斷時隻接受了教育，現在已經忘記了這些信息。另一個原因可能是，在沒有已知認知疾病或障礙的心衰患者中，輕度認知缺陷的發生率很高。40這需要反複的信息和隨訪，並應密切關注患者的自我護理能力和依從性，因為自我護理活動不足可能導致反複住院。認知障礙對心衰治療所需的複雜藥物治療和自我護理管理構成了障礙。41因此，患者和護理人員都認為有必要有一個長期的保健聯係人，當出現問題時可以求助。39 42這在目前的結果中得到了支持，這對夫婦表示需要護士的長期支持，對一些人來說，也需要家庭護理和社會工作者的支持。
行為部分包括自我護理能力，而堅持自我護理的先決條件是獲得知識。自我護理被定義為一種自然的決策過程，它影響維持生理穩定的行動，促進對症狀的感知並指導對症狀的管理。43患者和伴侶需要了解心衰，成為疾病管理的積極參與者，但有時他們自己的知識是不夠的，然後兩個人想要容易獲得醫療保健。與會者強調，長期支持是保持健康和體驗幸福的一個重要因素。之前的研究還解決了患者和護理人員對一個他們可以輕鬆聯係到的常規醫療聯係人的需求，因為他們目前在導航和評估支持方麵遇到了困難。44今天，許多不同的衛生保健專業人員(初級保健醫生和護士，心髒病學家和心衰護士)可以參與到心衰患者的護理中。病人和護理人員必須根據他們以前的經曆來決定聯係誰，這被認為是令人困惑的，會導致不安全。相反，如果有必要的話，有一個長期的醫療聯係人可以幫助他們改善日常生活。
限製
在定性研究中，研究結果的概括性可能局限於特定的環境或背景。然而，目前的研究結果與以往使用該模型的研究一致22在不同的環境下，為多發性硬化症患者。
護士事先被告知，他們的文件將被分析，對話指南中的文件將被逐字抄錄。文本的深度和長度各不相同。一些護士寫了總結，另一些用更詳細的文字描述了討論。盡管如此，所有的對話指南都提供了重要和明確的信息，說明在會議期間評估的dyad功能的組成部分。
原始數據由手寫文本組成，可能會影響可信度。然而，所有護士字跡清晰，因此所有數據都被認為是準確的。
這些數據是在2005年到2008年間收集的。從那時起HF的治療有了一些變化;然而，自我照顧和家庭支持的重要性已經在指導方針中得到了越來越多的承認，1因此，與數據收集時相比，這項研究在今天更加相關。此外，由於該研究的目的是描述護士關於受健康促進模型啟發的心理教育幹預的文件，因此數據仍然是有效和有趣的。迄今為止，針對心衰患者和伴侶的基於理論的幹預模型或幹預手段仍然非常少，17個45我們的研究結果有望為該領域的進一步研究提供範例和啟發。
結論
該研究描述了在HF影響的患兒護理期間如何處理患兒功能的認知、支持和行為組成部分。
我們發現該模型適合於幫助患者-伴侶心衰患者獲得知識和發展處理心衰生活的技能。該模式提倡健康和支持性行為，以改善自我照顧。結果顯示，在整個疾病軌跡中提供持續的醫療保健接觸的重要性。研究結果強調，僅僅了解心衰是不夠的。同樣明顯的是，一種類型的幹預並不適合所有的二元組，因為在分析過程中出現了各種平等和不同的需求，當需求得到滿足時，二元組發展出自我效能。重要的是，醫療保健提供者要花時間討論與疾病相關的所有方麵，這些方麵對二元患者支持提高自我效能和減少不安全感非常重要。此外，該模型適用於由一名心衰患者及其伴侶組成的雙組，而不僅僅適用於先前研究中使用該模型的患者。
研究結果可以啟發他人在使用該模型或設計新的心理教育二元幹預時。研究結果提供了認知、支持和行為需求的實際例子，在會見心衰患者和伴侶時需要考慮這些需求。這一知識可應用於HF單元，以製定一套雙元教育方案。
致謝
我們要感謝所有參與研究的患者、合作夥伴和心力衰竭護士。我們還要感謝David Strömberg的語言編輯。
參考文獻
腳注
原始參考:沒有
推特@MartorMaria
貢獻者SÅ和ML收集了數據。ML主要負責數據分析和撰寫稿件，SÅ、TJ和AS參與數據分析和撰寫稿件。AS和TJ將這項研究的想法作為更廣泛的研究計劃的一部分進行了概念化和發展。所有作者都嚴格地編輯了手稿，閱讀並批準了最終版本。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人的同意獲得的。
倫理批準區域倫理審查委員會，Linköping，瑞典(研究代碼03-568/ M178-04)。
來源和同行評審不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明沒有其他數據可用。