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摘要
客觀的估計英國醫療保健專業人員的肥胖流行率，並將其與醫療保健服務以外的工作人員的流行率進行比較。
設計基於5年(2008-2012年)英格蘭全國代表性健康調查數據的橫斷麵研究。
設置英格蘭。
參與者20 103名17-65歲、表明在調查時從事經濟活動的成年人被分為四個職業群體:護士(n=422)、其他保健專業人員(n=412)、未注冊護理工作者(n=736)和從事與健康無關職業的個人(n= 18533)。
結果測量肥胖患病率定義為體重指數≥30.0,ci為95%，加權以反映人群。
結果所有職業群體的肥胖患病率都很高，包括:護士(25.1%，95%可信區間20.9%至29.4%);其他醫療保健專業人員(14.4%，95%可信區間11.0%至17.8%);非健康相關職業(23.5%，95%可信區間22.9%至24.1%);及非注冊護工的肥胖患病率最高(31.9%，95%可信區間28.4%至35.3%)。根據社會人口組成和調查年份調整的logistic回歸模型表明，與護士相比，其他醫療保健專業人員肥胖的幾率顯著較低(調整後OR (aOR) 0.52, 95% CI(0.37 ~ 0.75))，而非注冊護理人員肥胖的幾率較高(aOR (aOR) 1.46, 95% CI(1.11 ~ 1.93)。護士與非健康相關職業之間的肥胖患病率無顯著差異(aOR 0.94, 95% CI 0.74 ~ 1.18)。
結論護士和未注冊護理人員的高肥胖率令人擔憂，因為它增加了肌肉骨骼疾病和精神健康疾病的風險，而這些疾病是衛生服務部門缺勤的主要原因。beplay体育相关新闻需要進一步的研究來更好地理解英格蘭醫療保健專業人員中高肥胖患病率的原因，以提供幹預措施來支持個人實現和保持健康的體重。
- 肥胖
- 護理
- 英格蘭健康調查
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來自Altmetric.com的統計
本研究的優勢和局限性
這是第一個為英格蘭醫療保健專業人員中肥胖症流行率提供可靠估計的研究。
數據來自具有全國代表性的英國人口樣本，這使其具有普遍性。
用來計算身體質量指數的身高和體重是由訓練有素的采訪者測量的，而不是自我報告的，這增加了可靠性。
調查結果為英國國家衛生服務機構采取緊急行動提供了證據，以解決護士和未注冊的醫療工作者中肥胖率高的問題。
護士隊伍中角色和實踐領域的異質性被無法在護士的單一職業分類中進行區分所掩蓋。
簡介
肥胖與罹患一係列限製生命疾病的風險增加有關，包括心髒病，1癌症2還有2型糖尿病。3.眾所周知，它會增加下背部受傷的可能性4並與生活質量降低有關。5據世界衛生組織估計，在發達經濟體中，2%到7%的醫療支出可歸因於肥胖。6在英國，政府目前在肥胖的直接醫療費用上的支出為60億英鎊，相當於國家衛生服務(NHS)預算的5%，預計到2030年將翻一番。6
英國的肥胖患病率在西歐排名第三，僅次於馬耳他和冰島，四分之一的英國成年人肥胖。7在英國，27%的男性和女性都肥胖，8到2050年，預計將有60%的男性和50%的女性肥胖。9目前尚不清楚英格蘭醫護人員中肥胖的流行程度，盡管英格蘭衛生部估計有30萬醫護人員屬於肥胖人群(21%)，10這些數字很可能是隨著人口趨勢而上升的。蘇格蘭的一項研究發現，29%的護士、17%的其他衛生保健專業人員(包括醫生、藥劑師、牙醫和治療專業人員)和35%的未注冊護理人員肥胖。11幾項關於醫療保健專業人員健康狀況的研究發現，相當一部分人肥胖，12 - 14一項針對近5000名在澳大利亞、新西蘭和英國注冊的護士和助產士的研究發現，護士和助產士肥胖和超重的患病率高於普通人群。15
有三個主要原因，能夠對醫療保健專業人員中肥胖症的流行率進行準確評估是很重要的。首先，肥胖增加了肌肉骨骼疾病的可能性16以及心理beplay体育相关新闻健康問題17 18這是醫療保健專業人員與工作有關的疾病和工傷的主要原因。19除了與慢性疾病的發病有關外，這些疾病及其相關疾病缺勤率還可能降低醫療保健人力的能力，從而對醫療保健係統的有效性和可持續性構成潛在問題。
第二，比較不同醫療專業群體的肥胖率和普通人群的肥胖率，將有助於確定不利的工作場所因素的可能貢獻，如缺乏健康食品的選擇，20.轉變工作研討會肥胖和高要求/低控製工作之間可能存在聯係24日25日醫療保健專業人員中越來越多的肥胖24
第三，勞動力中普遍存在的肥胖可能會阻礙醫療保健專業人員健康促進工作的效果。作為英國和國際醫療保健係統中最大的專業團體，26日27日特別是護士，他們被鼓勵在日常護理中抓住“可教育的時刻”，教育和鼓勵病人積極改變他們的行為。28NHS標準合同29(第12頁)指出，"工作人員將與服務用戶和公眾的每一次接觸視為維持或改善健康和福祉的機會"。事實上，最近一項關於英國人對肥胖態度的調查顯示，60%的人認為醫療保健專業人員對減少肥胖負有責任，僅次於肥胖的個人。30.模範健康行為被認為是護士合理的職業期望。31一項關於個人健康行為對健康促進實踐影響的係統綜述發現，與超重或肥胖的醫護人員相比，患者更可能接受外表健康的醫護人員提供的建議。32有證據表明，醫療保健專業人員的生活方式行為會影響他們提供健康建議的頻率和意願。33 34
這項研究的目的是估計英國護士和保健專業人員的肥胖患病率，並與一般工作人口的患病率進行比較。
方法
研究設計和參與者
使用英國健康調查(HSE)進行分析，這是英國人口的年度全國代表性樣本。HSE是英格蘭私人家庭的分層隨機概率樣本，用於估計健康狀況的流行程度和疾病風險因素，以及規劃衛生服務和根據政策目標監測政府績效。來自16歲以上成年人的數據收集采用計算機輔助個人訪談的方式，由采訪者在參與者的家中進行。人體測量，包括身高和體重，是由一個訓練有素的采訪者進行的，收集方法在其他地方發表。35
5輪HSE年度會議(2008-2012年)進行了彙總，以確保有足夠的權力進行分析。為了增加職業群體之間的可比性，分析僅限於年齡在17-65歲之間且在調查時表明自己有經濟活動的參與者。
措施
從HSE中確定了肥胖、職業、性別和年齡四個指標。每個度量方法依次討論。
肥胖
采訪者測量了參與者的身高和體重，由此得出了身體質量指數(BMI)。在分析中使用了世界衛生組織的分類:“體重不足”(BMI <18.5)，“正常”(BMI=18.5 - 24.9)，“超重”(BMI= 25.0-29.9)和“肥胖”(BMI≥30)。由於樣本中體重過輕的參與者數量較少，因此體重過輕和正常體重的類別被聚合為一個類別進行分析。
占領
調查參與者被問及他們的職業，並使用不超過60個字符的免費文本記錄回答。然後使用標準職業分類(2008-2011調查年的SOC2000)和SOC2010(2012)對自由文本回答進行分類，以創建一個分類變量。36職業被分為四組:護士、其他醫護專業人員、非注冊護理人員和非醫護職業。聚集職業類別確保有足夠的數量進行比較。用於創建這些職業組的具體代碼見表1．
社會人口特征
在分析中使用了性別和年齡數據，以考慮到職業群體之間潛在的構成差異。之所以選擇性別作為協變量，是因為在英國護理勞動力中女性注冊者的比例存在相當大的性別失衡。年齡的加入是為了解釋每個職業比較組的不同年齡組成。使用17歲的年齡界限，因為17歲是學生護士可以進入執業的最早年齡點。使用職業類別進行比較在很大程度上會根據社會經濟地位的差異進行自我調整。
統計方法
隻有擁有完整數據的參與者被納入分析，因為初步分析發現，在缺少BMI相關數據的職業組中，受訪者的可能性沒有統計學上的顯著差異(P=0.86)。計算每個職業組的肥胖患病率，CI為95%。然後使用邏輯回歸模型來比較護士和其他職業群體之間的肥胖或不肥胖的幾率。首先，以職業群體為唯一預測因子建立模型。第二，社會人口變量(即性別和年齡)可能解釋不同群體之間的患病率差異被輸入模型。還包括調查年，以考慮任何潛在的時間影響。數據分析采用SAS V.9.1.3。采用NatCen提供的權重進行分析。35這些權重增加了估計具有英國人口代表性的程度，並對樣本進行了調整，以減少家庭內個體無反應的偏差。結果顯示了加權數據。
結果
樣本
在彙總了所有5個調查年份的數據後，初始數據集中包括了66 283人。如果隻包括那些在調查時表示自己正在工作並有職業記錄的17-65歲的人，那麼樣本就減少到23230人。剔除身體質量指數數據缺失的3127人(13.5%)，最終樣本為20103人。
未加權樣本包括422名護士(2.1%)、412名其他醫護專業人員(2.0%)、736名非注冊護理人員(3.7%)及18533名(92.2%)從事與健康無關職業的人士(表2)．
肥胖患病率
數據加權後，護士肥胖患病率(BMI≥30)為25.12%(95%置信區間20.88% ~ 29.37%)(表3)．護士的肥胖患病率高於其他衛生專業人員(14.39%，95% CI 11.00% ~ 17.77%)和非衛生相關職業人員(23.51%，95% CI 22.92% ~ 24.10%)，但低於非注冊護理人員，後者在衛生專業人員中患病率最高(31.88%，95% CI 28.44% ~ 35.32%)。超重(BMI≥25)的情況也類似(表3)．
經年齡、性別和調查年份調整的logistic回歸模型顯示，與護士相比，其他醫護專業人員的肥胖幾率顯著較低(調整後的OR (aOR) 0.52, 95% CI 0.37 - 0.75)，而非注冊醫護人員的肥胖幾率較高(aOR 1.46, 95% CI 1.11 - 1.93) (表4)．護士與非健康相關職業人群的肥胖患病率無統計學差異(aOR 0.94 CI, 0.74, 1.18)。
討論
英國四分之一的護士肥胖(25.1%)。與澳大利亞護士相比，肥胖患病率較低(28.5%)，15新西蘭(28.2%),15美國(27.0%),37南非(51.6%)38和蘇格蘭(29.4%)。11
老年護士的肥胖患病率特別高。由於近一半(47.1%)的英國護士年齡超過45歲，39這可能為醫療保健工作人員的健康狀況帶來未來的負擔。護士的肥胖患病率在統計上明顯高於其他衛生保健專業人員，如專職衛生保健專業人員，盡管被歸為相同的社會經濟分類，但他們不太可能輪班工作，而且具有破壞性的工作模式，從而導致肥胖。護士的肥胖患病率明顯低於未注冊的護理人員。這反映了肥胖流行率在人口水平上的不平等，肥胖在教育程度低、收入低或從事體力勞動的人群中更為常見。40-42
護士和一般工作人口的肥胖患病率之間沒有統計學上的顯著差異。護士的健康知識水平較高，可能有助於降低肥胖率，但這項研究表明，護士並不比與年齡和性別相關的人群更有能力保持健康的體重。
對政策和實踐的影響
這些關於肥胖流行率的研究結果對衛生和社會護理工作人員的健康、衛生保健專業人員促進健康的有效性以及患者安全具有重要意義。鑒於肥胖與疾病和受傷風險增加之間已確立的聯係，醫療保健專業人員的肥胖可能會損害他們的健康。肥胖的人可能會與肥胖相關的健康問題作鬥爭，包括疲勞、呼吸困難或關節炎，這可能會降低工作場所的生產力。43勞動力能力可能因缺勤率增加和勞動力過早退出而降低。44這兩個因素加在一起可使現有工作人員的病假付款、臨時(機構)工作人員的薪金費用增加、取代工作人員的培訓費用增加以及由此造成的經驗和專門知識的損失，大大增加提供服務的費用。衛生保健工作人員中肥胖的高流行率應促使政策製定者和雇主提供解決方案，如通過工作場所倡議支持員工保持健康的體重。45 46對工作人員健康的投資將反過來有利於保健服務的可持續性和高質量的病人護理，通過提高士氣、工作滿意度和福祉對生產力、留任率和缺勤率產生積極影響。47
醫療保健專業人員中的肥胖可能通過影響患者安全的表現障礙阻礙有效的患者護理。肥胖的護士在進行某些身體方麵的病人護理活動時可能會遇到相當大的困難，這些活動需要狹小的空間、活動範圍和靈活性，而且由於衛生間空間有限，可能難以執行諸如心肺複蘇、移動和處理病人的個人護理需求等護理任務。48即使身體健康的護士也有工作場所受傷的風險，在履行護理角色的某些身體方麵，而肥胖可能進一步損害護士的健康或增加受傷的可能性，可能導致生病缺勤或退出工作崗位。需要更多的研究來評估肥胖對護士在身體和精神上履行其職責的能力的影響。
這項研究對服務設計和勞動力重組的方法具有重要的意義，特別是在英格蘭未注冊護理人員的角色擴大的背景下49在我們的研究中發現他們超重和肥胖的患病率最高。英國國家醫療服務體係(NHS England)需要采取緊急行動，涉及各信托機構的職業健康(OH)和人力資源(HR)部門，以“整頓自己的秩序”，並減少醫療保健專業人員中肥胖的流行率，據發現，肥胖的流行率高於衛生部公布的估計。50隻有通過這樣的一致努力，英格蘭的衛生服務才能防止高水平的肥胖可能對病人的護理、衛生服務的可持續性——最重要的是——工作人員的個人健康——產生潛在的有害影響。
優勢和局限性
這是第一個使用HSE評估醫療保健專業人員肥胖患病率的研究。數據來自具有全國代表性的英國人口樣本，這增強了概括性。用於得出BMI的身高和體重測量是由訓練有素的采訪者進行的，而不是自我報告，這增加了可靠性。然而，這項研究也有一些局限性。首先，部分參與者(13.5%)的BMI數據缺失，盡管不同職業組之間數據缺失程度無統計學差異(P=0.86)。其次，護士的單一職業分類無法區分，從而掩蓋了護理隊伍中角色和實踐領域的異質性。第三，與其他地方利用蘇格蘭健康調查(Scottish Health Survey)對護士和體重進行的研究相比，父母的社會經濟地位不存在問題，這可能使社會流動性分析成為可能。11第四，種族也可能是高肥胖率的部分原因:黑人女性的肥胖率比白人女性高9%，近10%的合格護理人員是黑人或黑人英國人，39但HSE的數據太小，無法進行可靠的分析，也無法保護匿名性。最後，由於類似的原因，不可能調查個體對HSE提出的關於體重認知、減肥意圖和測量BMI的問題的反應。51
結論
英國四分之一的護士肥胖(BMI≥30)。護士的肥胖患病率在統計上顯著高於其他醫療專業人員，但顯著低於未注冊的護理人員。護士和一般工作人口之間的肥胖水平在統計上沒有顯著差異。衛生保健專業人員的肥胖可能對衛生保健服務的能力、效力、可持續性和安全性以及衛生保健專業人員的健康產生負麵影響。需要進一步的研究來更好地了解醫療保健專業人員，特別是護士和未注冊的護理人員中高水平肥胖的原因。需要采取緊急行動，支持保健專業人員實現和保持健康的體重。
參考文獻
腳注
貢獻者RGK, IA和JW設計了這項研究。IA進行了數據分析。RGK撰寫了初稿，IA、JW、CM、LH、MK對重要的知識內容進行了修改。所有作者都批準了最終版本。
資金作為Win的一部分進行的研究。該項目(護士健康體重倡議)由伯德特護理信托基金、皇家護理學院和皇家護理學院基金會與C3健康合作機構合作資助。資助者沒有參與研究設計、數據分析或解釋，以及起草或修改稿件。
相互競爭的利益沒有宣布。
倫理批準該研究得到了倫敦南岸大學研究倫理委員會(UREC 1616)和愛丁堡納皮爾大學衛生與社會關懷學院研究誠信委員會(FHLSS/1664)的審查和批準。
來源和同行評審不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明英格蘭健康調查數據可從NatCen社會研究中心獲得。