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目標估計的患病率和協會之間的焦慮、抑鬱症、創傷後應激障礙(PTSD),主觀幸福感較低(主客觀),潛在的創傷和postmigration壓力來自敘利亞的難民安置在瑞典。
設計橫斷麵和人群問卷研究基於一個已知的和完整的示例框架。調查包括多個度量的精神疾病和特定的因素相關性的難民。進行加權分析計算代表患病率和關聯。關聯研究通過一係列的邏輯回歸分析。所有分析都補充了CIs強勁的95%。
設置瑞典。
參與者隨機抽取的1215名個人(反應率30.4%)從敘利亞18 - 64歲,被允許居住在瑞典的庇護在2011和2013之間。
主要結果測量焦慮、抑鬱症、創傷後應激障礙和低主客觀評估通過霍普金斯症狀清單,哈佛創傷問卷和WHO-5幸福指數,利用建立的否決。
結果大多數的參與者符合至少一個的標準研究類型的精神疾病,發病率高。抑鬱症是最常見的類型為40.2% (95% CI 36.9%到43.3%),其次是低短軸距為37.7% (95% CI 34.8%到40.1%),焦慮為31.8% (95% CI 29.2%到34.7%)和創傷後應激障礙為29.9% (95% CI 27.2%到32.6%)。Refugee-related潛在創傷性事件(pt)之前或在遷移過程中普遍是實質性的postmigration應力水平。大多數類型的refugee-related pt,尤其是接觸人際暴力和postmigration壓力與風險增加有關,焦慮、抑鬱、低短軸距和創傷後應激障礙。
結論精神疾病,焦慮,抑鬱,低短軸距和創傷後應激障礙,在敘利亞難民高度升高和共病。增加注意力從多個社會部門充分支持敘利亞難民的心理健康需求,促進恢複和減少postmigration壓力是必要的。beplay体育相关新闻
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本研究的優點和局限性
這是第一次大的綜合研究精神疾病最近從敘利亞難民安置在一個歐洲國家。
情況說明利率是很大的,但基於寄存器的信息對所有合格的研究參與者的可用性使建設情況說明權重獲得可靠的估計。
研究結果的可靠性是由一係列的敏感性分析。
采取了一些措施,如雙盲翻譯和反向翻譯過程和認知麵試,確保問卷是合適和有效的目標人群。
分析是基於橫截麵數據,通常作出因果索賠的基礎上暫時性模糊變量的問題。
介紹
敘利亞戰爭自2011年開始一直負責近一百萬人死亡。1此外,超過1100萬人被迫離開他們的家園,這些,約一百萬個人已經達到歐洲。2瑞典已經收到了超過100 000庇護尋求者從敘利亞自2011年以來,2瑞典第二大歐洲讓接受者來自敘利亞的難民。然而,可靠的精神疾病患病率和壓力或重創難民人口仍缺乏經驗。基於健壯的經驗數據清晰的心理健康不良的大小在敘利亞難民安置在歐洲和在多大程度上他們一直暴露在已知的危險因素是必須充分解決他們的心理衛生需求在社會層麵。beplay体育相关新闻
估計患病率的創傷後應激障礙(PTSD),焦慮症和抑鬱症的難民人口之間的廣泛研究和人口的變化而變化。在一篇評論文章中包括29研究長期戰爭之間的心理健康影響的難民,Bogicbeplay体育相关新闻等3報告為創傷後應激障礙患病率從4.4%到86%不等,從2.3%到80%的抑鬱症和焦慮從20.3%降至88%。這種類型的異質性在法也被觀察到等”年代4係統基於研究使用精神科訪談評估精神障礙在難民安置在西方國家。這種不同的利率當然是毫無用處的估算常見精神疾病是在歐洲今天的敘利亞難民。他們仍然說明的問題關於難民同質人群組。過多的情況下,包括遷移前經曆的差異,支持和接待的移民國家,移民法律做出推斷從一個難民人口轉移到另一個危險,即使這樣的推斷在某些情況下可能出現合理,可用的研究一般都是基於方便樣本很小,和社會人口分布的樣本幀通常是未知的,3很難評估得到估計的有效性。
通常當難民的學習心理健康不良,之間的差別是由遷移之前或之後遇到的危險因素。5Refugee-related或戰爭相關潛在創傷性事件的類型(pt) premigratory風險因素在文獻中得到最多的關注,和他們中的很多人也被證明是與心理健康密切相關。6協會這種曾被觀察到在許多難民的數量和在許多不同的移民目的地包括歐洲。7 8特別是,在遷移前階段人際暴力的經驗與心理健康問題。beplay体育相关新闻9雖然這些類型的協會通常與創傷後應激障礙,他們通常也被觀察到當使用焦慮和抑鬱的結果的措施。10 11是什麼但是很少考慮當難民心理健康是學習飛行本身也可能是困難和包含額外的嚴重的創傷性事件。beplay体育相关新闻12
在postmigration階段,難民(以及非難民移民)可能會經曆一係列不同類型的困難能阻礙經濟複蘇,增加心理健康不良或幫助精神疾病的發展。5這些類型的經驗通常被稱為postmigration壓力和通常比工黨更持久的角色,往往是突然和/或創傷。研究表明,postmigration經曆在很多情況下往往比工黨更不利於難民的精神健康,pt與postmigration壓力(進一步看到,如裁判beplay体育相关新闻5)。幾種類型的postmigration緊張經曆已確認為在移民/難民數量的學生中尤為普遍。這些已經被證明與精神疾病有關:代際和婚姻衝突,13日14種族歧視,15嚴厲的socioeconomical生活條件,16 - 19失敗的狀態,7日17機構住宿、20.可憐的語言技能16日19窮人和社會支持。7日17日19
在這項研究中,我們的目標是評估普遍存在的焦慮、抑鬱症、創傷後應激障礙,低主觀幸福感(主客觀),不同refugee-related pt和不同postmigration壓力經驗和探索精神疾病發病率在最近來自敘利亞的難民安置在瑞典。此外,我們的目標是調查如果不同類型的refugee-related pt和不同類型postmigration緊張經曆與心理健康之間最近來自敘利亞的難民安置,發現其他上下文將顯示。
方法
參與者
研究隨機樣本的人口由1215人從敘利亞18 - 64歲被授予永久居留權為由在瑞典2011年和2013年之間的庇護。抽樣框架是總人口寄存器(TPR)由瑞典政府機構統計,包含地址以及數據等重要地位出生和死亡,出生的國家,受教育程度和婚姻狀況。TPR是一個全國性的覆蓋所有個人注冊永久居留權。信息從STATIV數據庫獲得居留權的理由是,這是一個數據庫包含移民相關信息的個人申請居留權。
過程
發起這項研究之前,敘利亞難民與專業技術的參照群體在心理健康的研究中,醫療和/或阿拉伯語。beplay体育相关新闻該集團提供了心理健康不良的文化方麵,適當的數據收集方法和語言問題。他們的輸入通知的實現研究和建設的調查問卷。參考組織還幫助在社交媒體活動來解釋研究的目的目標人群和擔任阿拉伯語口語聯係調查人的邀請。
2016年,用阿拉伯語郵政問卷分發給隨機抽取的4000名難民從敘利亞滿足入選標準,其中30.4% (n = 1215)選擇參與(情況說明分析結果給出了部分)。考慮到樣本幀包括9662人,最少1000受訪者認為適當的,隨著樣本容量將包括超過10%的個人包括在總樣本框架。問卷包括天平和項目來衡量心理健康不良和因素提出難民非常重要的心理健康和社會經濟一體化。beplay体育相关新闻
使用一個標準的雙盲翻譯和反向翻譯程序除非適應阿拉伯語版本的特定部分的問卷已經可用。整個問卷調查,然而,與社區專家焦點小組討論和單獨翻譯和適應的過程。修訂和修改完成的共識,這種變化被認為是必要的。
可用性的問卷測試進行采訪的戰爭創傷和折磨患者的康複中心,與10位病人阿拉伯語作為他們的母語。受訪者被要求閱讀的問題大聲和遵循自言自語協議(TAP)。利用方法旨在提供信息可能出現的困難問題的理解,記憶檢索,判斷和響應格式。21這樣的困難,在任何指示目標項目研究小組進一步審查,語言和社會專家和通過檢查項目的心理測驗學概要數據顯示從一個小試點研究,之後如果需要修改。
措施
社會人口因素
本研究中使用的所有社會人口數據從瑞典全國統計檢索數據庫TPR。年齡是分為以下四個年齡組:18年,30—39年,40至49年,50 - 64年;教育水平是歸類為:0 - 9年,沒有大學學位和> > 9年12年大學學位;婚姻狀況是歸類為:已婚,未婚、離異、寡婦、鰥夫;和移民被歸類為≥2011年(即自移民5年或更多),2012年和2013年。這些信息,除了婚姻狀況,也獲得了non-respondents建設情況說明權重的目的。
Refugee-related潛在創傷遷移前和perimigration事件
確定受訪者被暴露於refugee-related pt到達瑞典之前,兩個(相同的)清單開發的遷移前分別和perimigration時期22(perimigration時期在這種情況下是指在離開的這段時間,回家在敘利亞和瑞典)。相關的清單旨在衡量pt難民經驗以非侵入性的方式,同時試圖封裝最常見類型的refugee-related pt在科學文獻中被報道。在目前的研究中,兩個清單的總和。評估因此由受訪者是否接觸過以下8種refugee-related pt之前到達瑞典:戰爭近距離(即靠近戰爭作戰),被迫從家人或親密的朋友,損失或家人或愛人的消失,身體暴力或攻擊,目睹暴力或攻擊,折磨,性暴力,其他可怕的情況下,你覺得你有生命危險。
Postmigration壓力
我們建造七域postmigration壓力包圍相關和共同經驗發現當回顧文獻或紅十字會患者報告的難民身份。七個單項問題用於本研究旨在利用這些單獨的域,即單品:由於國家背景無理(域:歧視)在瑞典語中,困擾交流困難(缺乏東道國特定的能力),無法購買生活必需品(經濟壓力),缺少社會生活從回家(祖國)的損失,難過,因為沒有與家人團聚(國家和家庭問題),在瑞典的社會感到排斥或孤立(社會壓力)痛苦的衝突在家庭(家庭矛盾)。受訪者被要求表明他或她經曆過這些特定的頻率情況下,5分李克特量表上從“從不”到“經常”,因為到達瑞典。這些回應“經常”或“經常”被歸類為有這些類型的經驗經常在瑞典後安置。
心理健康的措施
霍普金斯症狀清單(HSCL-25),哈佛大學創傷問卷(HTQ)和WHO-5幸福指數(WHO-5)是用來估計不同心理不健康的表現,也就是說,焦慮、抑鬱、創傷後應激障礙和低抽汲這些尺度難民和中常用的基於人群的調查和被證明具有良好的心理屬性在說阿拉伯語的人。23日24
HSCL-25由10焦慮抑鬱和15項。物品,指有特定的症狀困擾或不良個人在上周,有四個反應選擇從“不”(1)(4)“非常”。個人的意思是條目分數為焦慮和抑鬱分量表分開計算。受訪者平均項得分1.80和1.75以上抑鬱或焦慮被劃分,分別。25日26日克倫巴赫α的抑鬱和焦慮量表為0.93和0.92,分別。
第一個16日在HTQ症狀從第四節被用來識別患者創傷後應激障礙。25這部分HTQ HSCL-25也有類似的結構,它使用相同的響應格式,指的是相同的時間,意味著條目分數計算。在目前的研究中,我們使用項目得分的平均值是2.06從通過區分例創傷後應激障礙。25克倫巴赫α為0.92。
WHO-5被用作全球主觀幸福感的測量。WHO-5包含五個語句類型的我感到高興,心情很好,響應選擇範圍從“一直”(5)‘永遠’(0)在過去的2周。這種規模的最高價值是100,總分乘以一個因素的四個。那些值低於50分為低短軸距。27克倫巴赫α為0.94。
統計分析
示例並不完全代表關於社會人口因素,逆概率權重(或情況)使用邏輯回歸了。這些權重的主要影響是基於性別、年齡、教育水平和年的移民和性別和年齡組之間的相互影響,因為這是唯一的雙向互動,顯著預測研究的參與在單變量分析(P < 0.05)。提出了分析都是基於稱重數據,除非另有說明。以下分析之後進行的。
首先,社會人口分布的樣本,樣本框架和提出的加權樣本計算和百分比。
第二,患病率估計焦慮、抑鬱低短軸距和創傷後應激障礙計算人口和社會人口的亞種。
第三,精神疾病並發症比例和二項式的措施使用的四個精神疾病之間的相關性估計。
第四,患病率refugee-related pt和postmigration應力計算。一係列的邏輯回歸分析,此後,探索這些因素之間的關係和四個研究精神疾病的措施。所有這些調整了社會人口因素分析。此外,類型的postmigration壓力和心理健康之間的聯係被調整為8 refugee-related pt, pt和pt的平方數。Postmigration壓力因素,然而,沒有調整的研究之間的關聯不同refugee-related pt和精神疾病,如Postmigration壓力在這種情況下可能是一個潛在的中介,而不是一個糊塗。
檢驗這一假設,調停角色/功能postmigratory緊張經曆pt和心理健康之間的聯係,中介與數量的分析包括對pt的接觸類型作為外生,許多類型的postmigratory緊張經曆中介和精神疾病如內生的結果。
引導與1000年重采樣和泰勒使直線化方差估計28被用來獲得95%的CIs患病率和口服補液鹽,分別。
探索潛在的偏見缺失值,一係列的敏感性分析進行了使用多個歸責由鏈方程(老鼠)29日在SPSS,一種方法包括一個隨機組件,適用於當隨機缺失的值被認為是失蹤(MAR)。應用小鼠模型包括所有分類變量用於預測的研究。
評估是否否決對精神疾病可能影響估計,第二組敏感性分析進行了重新運行所有回歸分析在指定結果作為連續變量。結果有一個非正態分布,兩步方法被用來獲得更多正態分布變量。30.
在最後一組靈敏度測試,postmigration壓力和心理健康之間的聯係都是運行在postmigration緊張經曆定義更寬大地(即經曆過指定的情況至少一次自移民到瑞典,而不是經曆過它經常)。
所有與SPSS V.24.0除了中介分析進行了分析,在Mplus V.8。
結果
表1顯示了社會人口的分布特征在樣本之間的調查參與者和框架,加權後連同相應的分布情況。表1還展示了社會人口特征和二元之間的關聯情況。
情況分析顯示,年輕的,沒有結婚,那麼最近移民個人和那些較低的教育水平不太可能參與這項研究。然而,女性無論是優等生還是不足。示例應用情況說明權重時,社會人口分布與密切與樣本幀,已婚人士的期望仍然略占絕對優勢。
精神疾病的患病率
表2顯示,據估計,55.0% (95% CI 52.0%到58.0%)的最近來自敘利亞的難民安置至少有一個的研究類型的精神疾病。抑鬱症是最常見的類型40.2% (95% CI 36.9%到43.3%),其次是主客觀低37.7% (95% CI 34.8%到40.1%),焦慮31.8% (95% CI 29.2%到34.7%)和創傷後應激障礙29.9% (95% CI 27.2%到32.6%)。Sociodemographically分層分析表明,心理健康通常女性更常見,與創傷後應激障礙的可能是個例外。分層估計進一步表明,那些在古老時代類別(即50 - 64年)升高的心理健康,特別是對創傷後應激障礙。患病率的焦慮、抑鬱和創傷後應激障礙是相同的三個教育水平,而低短軸距似乎更常見的個體與更高層次的教育。最後,結果表明,那些離婚或經曆過配偶的死亡更有風險的所有研究類型的精神疾病。未發現患病率差異分層分析,移民,也就是說,高度重疊的CIs(數據未顯示)。
精神疾病發病率和二項式的相關性
表3表明受訪者之間的心理疾病發病率是實質性的。精神疾病的不同措施重疊和強烈關聯。一些變化表明,該措施捕獲部分心理健康不良的不同方麵。最強烈的相關性和並發症之間發現抑鬱和焦慮和創傷後應激障礙和抑鬱之間,而較低的主客觀之間的弱關係是發現和焦慮。
Refugee-related潛在創傷premigratory和perimigratory事件及其對心理健康不良
表4表明潛在創傷性事件之前或期間經曆了從敘利亞移民安置難民中非常普遍。共有85%的報告經曆戰爭近距離和79%接觸其他可怕的(致命)的情況。絕大多數也被迫從家人或親密的朋友(67.9%)和其他重大損失(64%)。大部分曾目睹暴力或侵犯(63%),第三份報告經曆過暴力或攻擊類似比例的報告說,他們已經遭受酷刑(31.0%)。百分之七的人說在遭受性暴力。平均而言,從敘利亞難民稱他們經曆過4.2(4.1 - -4.3)的八個研究類型的pt之前或期間遷移。分別在計算這意味著遷移前和perimigration時期,他們是4.0(3.9 - -4.1)和2.1(2.0 - -2.2),分別。
中給出的結果表4進一步表明,所有類型的調查難民pt明顯相關(P < 0.05)與所有相關研究類型的精神疾病(社會人口因素調整)。總的來說,這些調整關聯最強似乎與創傷後應激障礙和弱與低抽汲接觸不同類型的pt預測焦慮和抑鬱與此類似,可能除了性暴力,更能預示似乎的焦慮。然而,它是重要的來解釋差異與一些謹慎考慮到獨聯體相當寬,重疊。
Postmigration緊張經曆及其對心理健康不良
在表5什麼程度的受訪者報告顯示,重複postmigration壓力的經驗和如何將這些與心理健康相關聯,當調整社會人口因素和premigratory和/或perimigratory pt。postmigration調查類型的壓力,從回家經常缺失的社會生活和經常感到悲傷,因為沒有與家人團聚是最常見的,有經驗的多數。約20%的受訪者稱,他們常常感到排斥和孤立在瑞典,而少於10%表示,他們經常經曆了民族歧視,極端貧困或安置在瑞典後痛苦的家庭矛盾。
七postmigratory緊張經曆明顯與焦慮、抑鬱、低短軸距和創傷後應激障礙,除了經常傷心由於不能與家人團聚,這與焦慮相關不顯著(表5)。由於我的國家背景常常無理似乎postmigration壓力體驗的類型,預測心理健康最強烈經常感到難過,因為沒有與家人團聚通常表現出最弱的人的心理健康。盡管解釋應該用警告說,獨聯體在大多數情況下是高度重疊,結果表明,postmigration壓力更強與創傷後應激障礙比焦慮有關。
中給出的結果表6顯示,許多類型的postmigratory緊張經曆介導pte的影響在所有包括心理健康不良的結果。
討論
這項研究中,第一批的,表明敘利亞難民安置在瑞典2011年戰爭開始後患病率的焦慮、抑鬱、低主觀幸福感和創傷後應激障礙,範圍在30%和40%之間。多數報道症狀至少符合一個這四個類型的精神疾病,和許多滿足多個標準。心理健康是更常見的女性,年齡和離婚或喪偶的難民。研究進一步表明,refugee-related潛在創傷性事件和遷移後的壓力很常見。例如,30%的人表示他們經曆過酷刑,而50%的經常被悲傷,因為沒有與家人團聚。最後,據透露,幾乎所有類型的難民調查相關pt和postmigration壓力明顯與焦慮,抑鬱,低短軸距和創傷後應激障礙。
研究中的患病率與許多其他難民從之前獲得更大的研究。3 31 32然而,任何比較都應該謹慎考慮到上下文,方法論和入選標準之間通常有廣泛研究。盡管如此,我們先前的調查結果更合理與一些報道發病率估計作為預處理和遷移後條件表現出一些相似之處。較小的瑞典研究18-48歲伊拉克尋求庇護者在創傷後應激障礙的患病率估計38%是其中的一個,33而拉班等34研究在伊拉克尋求庇護者在荷蘭,焦慮綜合症的發病率約22%,抑鬱和創傷後應激障礙的34%降至36%,是另一個這樣的例子。這些更可比患病率估計因此類似於這些報道在最近的敘利亞難民安置在瑞典。此外,在最近的兩項研究對敘利亞難民生活在難民營在土耳其和黎巴嫩創傷後應激障礙的患病率估計在30%左右35 36
在Bogic等3評論文章顯示,精神疾病似乎特別普遍來自前南斯拉夫的難民或柬埔寨和難民重新安置在美國。這裏的患病率報道通常低於報道在柬埔寨人在美國37(至少對於抑鬱症),但與估計的不同部分來自前南斯拉夫的難民安置在歐洲。32精神疾病的高發病率的敘利亞難民可能是最適當的解釋的高暴露在戰爭相關pt本文中描述,在敘利亞侵犯人權的巨大衝突。38
很難建立適用性的程度精神疾病的患病率從這項研究到敘利亞難民人口安置在其他歐洲國家。然而,隻要遷移後條件和不同的移民立法或庇護政策安置的目的地不扭曲可比性,這些估計可能會轉移到很大程度上。在這方麵,應該強調,時間的流逝也因為移民可能影響可轉讓性的患病率估計,自戰爭相關的副作用pt以及遷移後壓力會隨時間減少。39 40
精神疾病在女性中更為常見,年齡和離婚或喪偶的難民與其他研究是一致的。3 19 32這些協會通常也觀察到非難民數量。然而,發現精神疾病並不似乎相差教育水平看起來可能很奇怪,但這也被觀察到以前在難民在瑞典。19研究調查難民之間的這種聯係仍然報道相互矛盾的結果,20 32這可能是由於(至少部分)難民數量和遷移後的條件之間的差異。一個可能的解釋更多的理論水平可能是高等教育的緩衝效果(或緩衝效果與高等教育相關的)被取消的結果,難民更高教育水平的經驗更大的虧損狀態。失去地位,或向下的社會流動,因為它有時也被稱為,已被證明對難民的心理健康有不利影響。beplay体育相关新闻41
所有八、故意廣泛類別的預處理和peri-migratory refugee-related pt是有關心理健康不良。這清楚地表明,許多類型的refugee-related pt與不同心理不健康的表現。不過,據透露,refugee-related pt更能預測創傷後應激障礙比低抽汲整體,符合先前的發現,pt顯示關聯最強的精神疾病是那些涉及人際暴力。42
有些令人費解的例外是酷刑似乎最弱的協會中主客觀學習pt較低。這可能是因為個人傾向於他們當前的生活,更少的消極價值,在其他條件保持不變的情況下,當經曆過的前的生活條件。43pt”相關的報道難民之間的關聯和心理健康在本質上是最有可能的因果關係的,似乎不合理提出個人精神健康會更pt難民的風險相關。先前的研究支持,也沒有漏報pt更普遍難民沒有心理健康不良。如果有什麼,更有可能患有精神疾病更容易都pt,44這將表明,難民之間的關聯提出了相關pt和精神疾病是低估了,而不是高估了。
進一步的研究表明,包括所有類型的遷移後壓力與心理健康相關顯著,當調整refugee-related pt。類似的結果在先前的研究中顯示其他難民和移民人口18 19 45這證實了我們的預期。卻是個例外感覺難過,因為沒有與家人團聚與精神健康協會並沒有證實的敏感性分析。這些non-associations主要是檢測敏感性分析中一個非常寬容的截止,也就是說,感覺難過,因為沒有與家人團聚至少一次自移民到瑞典。如此低的閾值為支持這種說法也許表明不太嚴重的情緒困擾,這就可以解釋缺乏實質性的與心理健康的關係。此外,不與家人可能被視為代表缺乏社會支持的重要來源,46這是與心理健康密切相關。beplay体育相关新闻47 48顯示弱協會目前的研究與臨床實踐和以前的結果。一個解釋也可能是一些受訪者解釋家庭在更廣泛的意義上包括遙遠的親戚。如果是這樣的話,這不是完全不可能,這將意味著社會支持的項目是一個次優的代理。
之間的協會refugee-related pt和精神疾病似乎部分由postmigration壓力是一個重要的發現,應該更加仔細的研究。這還是觀察表明,暴露在pt使難民安置期間特別容易受到不良壓力的經曆。是否這是歸因於pt減少難民的應對資源或者refugee-related pt使個體更可能成為暴露在困難的情況下,或者兩者兼有,仍不清楚。Nickerson等49發現在橫斷麵研究在難民安置在瑞士,困難在調節情緒冥想創傷暴露和心理健康之間的聯係幾乎完全,雖然部分介導postmigration壓力和創傷後應激障礙之間的關係,和抑鬱。情感失調也可能是一個重要的因果機製來解釋研究結果報道在目前的研究。
Postmigration壓力和精神健康另一方麵有可能是相互關聯的。16據報道,難民與創傷後應激障礙往往有更大的困難,學習語言的移民目的地50,難民與精神健康不良傾向於解釋不良事件壓力更大,同時評價有利的生活事件那麼積極。51沒有發信息,有可能是殘餘混雜可能在一定程度上扭曲了postmigration壓力和心理健康之間的關係。殘留的另一個潛在來源混雜之間特定postmigration壓力和精神疾病來自不為其他類型的調整postmigration壓力,這是一個深思熟慮的選擇,以避免在調整。不過可以得出的結論是,這些協會不抱愧蒙羞refugee-related pt和反向因果關係的結果,作為refugee-related pt早postmigration壓力和調整。
強度和限製
這是第一次大的綜合研究精神疾病最近從敘利亞難民安置在一個歐洲國家。研究是基於隨機樣本來自一個已知的樣本框架包括所有合格的參與者是一個主要的和獨特的力量。基於寄存器的信息的可用性對所有合格的研究參與者使我們能夠評估樣本的代表性。它還提供了機會來構造情況說明權重獲取更可靠的估計即使情況說明率是實質性的。
盡管如此,大量的情況說明利率帶來的最大限製。之前就有在瑞典的一項研究中表示,患病率估計心理健康可能有偏見,一個向下的方向,因此心理健康不良non-respondents中往往更普遍。52這一發現是否也適用於心理健康調查針對來自敘利亞的難民是未知的。beplay体育相关新闻然而,加權和未加權的精神疾病患病率是相似的,並提供了一些支持這種類型的選擇性偏差可能在這種情況下可以忽略不計。
使用幾個不同的心理健康措施,所有的內部一致性高,也是一種力量。所有使用心理健康不良措施經常被使用,表現出良好的心理屬性顯示在不同的文化背景。汽車出行支持我們的研究結果的可靠性,所有這些結果分析時,一分為二或連續,提供了類似的結果。也就是說,本研究中使用的否決敘利亞難民之間尚未驗證。本研究中使用的否決是基於驗證其他war-tormented人群的研究,但還需要進一步的研究來證實使用的適當性也在這種情況下。
本研究的另一個限製是使用自我報告數據的評估心理健康不良。雖然臨床訪談可能保持較強的有效性,進行這樣的麵試在大規模研究的可能性和難以達到人口的難民們不可避免地限製物流和現實原因。此外,應該強調單一物品用於識別不同的戰爭相關的類型的遷移後壓力和pt捕獲和包括所有因素都不可能在這種情況下的重要性。盡管如此,包括項目覆蓋範圍廣泛的方麵,根據先前的研究已經被證明與心理健康之間的難民。
橫斷麵研究非常適合估計患病率,同時使因果聲稱基於橫截麵數據與極端的話應該是在任何合理做出這樣的聲明。要謹慎解讀當前發現的因果關係是必要的。然而,我們提倡pt可以準確地評估回顧,並有可能在精神疾病,因此可以使用一個橫斷麵研究設計。為了更好地理解postmigration壓力和心理健康之間的聯係需要前瞻性研究,目前是罕見的難民人群。
結論
我們的研究顯示,精神疾病,患病率在焦慮、抑鬱、低主觀幸福感和創傷後應激障礙,是來自敘利亞的難民中高度升高和共病。此外,refugee-related pt以及postmigration壓力相關聯不同心理不健康的表現。增加注意力從多個社會領域,特別是政府和醫保部門,充分支持敘利亞難民的心理健康需求,促進其恢複和減少遷移後的壓力是必要的。beplay体育相关新闻結果進一步表明,衛生保健工作者不僅要關注相關治療之前的pt,但也支持難民在努力抑製postmigration壓力的負麵影響。也更多的前瞻性和以人群為基礎的研究是必要的為了更好地理解相關的因果機製。
引用
腳注
貢獻者PT和FS概念化設計的研究和實證分析。FS獲得資金。PT, CA和收集數據。PT,點,CA, ES和FS構造和/或適應調查問卷。ES與研究特殊責任問題處理潛在創傷性事件時,雖然我有相同類型的責任對於postmigration壓力。PT進行了統計分析與建議和支持從艾爾和FS。PT起草初始版本的手稿。所有作者的貢獻與實質性的修改和編輯手稿的方法論和知識支持和批準提交的手稿。PT和FS是這項研究的擔保人。
資金本研究由瑞典研究理事會支持健康,工作生活和福利(批準號2016 - 07194),瑞典的就業,與額外的財政支持瑞典紅十字會和瑞典大學紅十字會。
免責聲明投資者沒有參與研究設計、數據分析,決定發布或準備手稿。
相互競爭的利益沒有宣布。
倫理批準這項研究是由斯德哥爾摩地區倫理審查委員會批準(號碼:2015/1463 - 1431和2016/549-32)。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
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