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摘要
簡介在過去十年中，發表了許多文章，包括對部分呼出一氧化氮(FeNO)在臨床實踐中的使用和應用的綜述，以及對嗜酸性粒細胞性氣道炎症(尤其是哮喘)的監測和識別，以及對皮質類固醇反應性的評估。然而，FeNO在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的確切作用及其對慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者和伴發哮喘(asthma - COPD overlap, ACO)患者的區分能力尚不清楚，尚待明確。由於FeNO在慢性氣道疾病中的廣泛主題，我們進行了範圍審查。本文描述了在過去十年中針對FeNO治療COPD/ACO的同行評審已發表文獻的範圍審查方案。
和分析方法我們使用了喬安娜布裏格斯研究所評審手冊的範圍評審方法和Levac等和Arksey等的框架作為指導。我們搜索了各種數據庫，包括Medline、Embase、護理和相關健康文獻累積索引(CINAHL)、Cochrane圖書館、Web of Science和2016年6月29日的生物科學信息服務(BIOSIS)。其他研究將通過瀏覽已確認的合格研究的參考名單來確認。合格研究的篩選將由兩名審查員獨立完成，任何分歧將由第三名審查員解決。我們將分析收集的數據從文章書目和摘要。
道德和傳播為了調查已發表的關於FeNO在COPD患者中的作用及其在臨床環境中的有用性的研究，可將範圍審查作為一種現代的先驅模式，不需要倫理批準。通過這篇綜述，在COPD/ACO人群中開展針對FeNO的新研究將會出現新的見解。本研究結果將在科學會議和會議上報告，旨在為臨床醫生、初級保健提供者和基礎科學研究人員提供信息。
- asthma-copd重疊(aco)
- 部分呼出一氧化氮(feno)
- 慢性阻塞性肺疾病
- 範圍審查
這是一篇根據創作共用署名非商業性(CC BY-NC 4.0)許可發布的開放獲取文章，該許可允許其他人以非商業性的方式發布、混編、改編、構建本作品，並以不同的條款許可其衍生作品，前提是原始作品被正確引用且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
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本研究的優勢和局限性
據我們所知，這將是首次對部分呼出一氧化氮(FeNO)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者進行的範圍研究;我們的範圍綜述的目的是對某一感興趣領域的現有文獻(即FeNO在COPD中的作用)進行概述，並綜合和彙總來自不同研究的發現。
本次審查的優勢在於使用了既定的範圍審查方法、係統方法和與專業醫學圖書館員協商製定的多學科搜索策略。
這一範圍審查將包括所有語言，但將僅限於2005年以後，因為這一年是美國胸科學會/歐洲呼吸學會關於FeNO測量的第一份指南發表的一年。
遺漏潛在相關文章的可能性，以及排除灰色文獻、會議和會議(非同行評審)摘要的可能性，可以被認為是本綜述的局限性。但是，我們將查找符合條件的文章的參考列表，以確定搜索策略遺漏的文章。
由於這一審查的性質，即範圍審查，它將不涉及對主要研究的質量的正式評估。
簡介
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種常見的以氣流限製為特征的阻塞性肺疾病。1 2Asthma-COPD重疊(ACO)3.綜合征(治療)4是一種獨特的臨床表型，代表了具有哮喘特征的COPD患者的一個子集。5這兩種疾病的起始藥物治療是不同的，6COPD患者通常應開始使用支氣管擴張劑作為單一治療或聯合治療，而ACO患者應同時使用支氣管擴張劑和吸入皮質類固醇。３ ７因此，將單純的COPD患者與表現出哮喘樣症狀的患者區分開來具有臨床意義，特別是需要密切監測預後較差的ACO患者，並指導治療決策。
ACO的診斷缺乏金標準，2 8診斷標準通常主要基於共識意見。分數呼出一氧化氮(FeNO)是近年來引起臨床醫生和研究人員關注的炎症生物標誌物之一。FeNO可以在接近實時的非侵入性、快速、可重複和簡單的方式進行測量。9日10建議使用FeNO治療哮喘，同時監測氣道炎症，識別嗜酸性粒細胞和t輔助細胞2 (Th2)介導的氣道炎症，並在哮喘隨訪期間評估皮質類固醇反應性。11日12FeNO在COPD中的確切作用，更具體地說，在監測ACO和接受吸入性皮質類固醇治療的患者方麵的作用尚不明確，需要明確。13日14此外，關於FeNO在ACO和確診的COPD患者中的作用和實際臨界值的文獻很少。15
我們的初步研究顯示，沒有對FeNO測量在COPD和/或ACO患者中的作用進行全麵的綜述，也沒有對FeNO測量的範圍和係統綜述。
由於FeNO和COPD這一主題涵蓋了廣泛的潛在問題，並且由於其探索性，將進行範圍審查。我們的範圍綜述的目的是對一個感興趣的領域(即FeNO在COPD中的作用)的現有文獻進行概述，並綜合和彙總來自不同研究的發現。我們正在考慮具體的問題/目標來指導我們的審查，但通過我們的文獻搜索，我們可能有機會完善這些問題中的一些。本綜述的目的是:(1)研究可改變FeNO測量值的COPD患者因素，包括但不限於年齡、吸煙、性別、糖皮質激素(吸入皮質類固醇(ICS)/糖皮質激素(GCS))、支氣管擴張劑和加重;(2)評估FeNO的作用，以及是否可以使用一個有用的臨界值來區分COPD患者與健康個體;(3)確定FeNO與疾病嚴重程度和/或進展(肺功能、健康狀況和加重)的關係;(4)評估FeNO的作用，以及是否可以使用一個有用的臨界值來區分僅伴有copd的患者和伴發哮喘(ACO)的患者;(5)確定FeNO與炎症標誌物(免疫球蛋白E (IgE)、血液/痰嗜酸性粒細胞)的關係。(6)評估FeNO測量在COPD/ACO患者治療反應中的應用，特別是使用或不使用吸入支氣管擴張劑的ICS/糖皮質激素治療。
方法
對已發表文獻的不同類型的係統方法進行了考慮，最終選擇了同行評議的已發表文章的範圍審查作為最合適的方法。這個範圍綜述將為讀者和研究人員提供一個主題的概述，確定關鍵概念和探索一個發展中的研究領域的差距。16與係統綜述相比，範圍綜述定義的研究問題比係統綜述定義的研究問題更廣泛。16對FeNO在COPD中的研究進行範圍回顧是合適的，因為本研究的目的是對一個相對複雜的領域進行全麵回顧。然而，對於範圍審查有一些限製。這些限製包括缺少一些相關的研究，17這與數據庫搜索，排除灰色文獻有關，17對納入的研究缺乏批判性的質量評價，因此難以解決證據基礎上的差距17 18以及分析深度的局限性。19日20在廣泛的研究設計和大量的文獻中評估質量將是一個巨大的挑戰，這些文獻將包括在範圍審查中。平衡分析的廣度和深度也是一個挑戰。17為了盡量減少這種情況，我們計劃在不同主題下聚合不同研究的結果，並在每個主題下綜合數據。
本研究將按照喬安娜布裏格斯研究所審稿人手冊中概述的方法進行21並根據係統回顧和薈萃分析協議(PRISMA-P)聲明的首選報告項目進行報告。22Levac也是這麼認為的等的23和Arksey等的16範圍審查的框架。
合格標準
從2005年起，所有語言的學習都有資格，包括n> 10。根據全球慢性阻塞性肺病倡議(GOLD)診斷為COPD/ACO的患者24全球哮喘金倡議(GINA)，7分別，將包括在內。任何幹預都將被考慮在內，除了那些沒有關注FeNO測量的幹預。表1顯示了選擇合格研究的納入和排除標準，即研究類型、參與者和結果。
信息源(數據庫)、文獻檢索和檢索策略
結構化的綜合文獻檢索主要數據庫包括Medline(通過OvidSP)， Embase(通過OvidSP)，護理和相關健康文獻累積索引(通過EBSCO主機)，Cochrane圖書館(通過Wiley Online)， Web of Science, BIOSIS預覽，BIOSIS預覽檔案於2016年6月26日進行，並於2017年6月29日進行更新檢索。其他研究將通過瀏覽已確認的合格研究的參考名單來確認。數據庫搜索的首次啟動沒有日期限製，但將被限製在2005年以後，因為這一年是美國胸科學會/歐洲呼吸學會指南發布的一年25發表了FeNO及其測量方法的研究成果。在這個搜索策略中，對於語言沒有限製。我們使用了各種關鍵詞/文本單詞和數據庫主題標題，如[COPD或慢性阻塞性肺病或肺氣腫或慢性支氣管炎或ACOS或哮喘-慢性阻塞性肺病重疊綜合征或伴發哮喘]和[FeNO或分數呼出一氧化氮]。表2顯示了Medline上的搜索策略。這個數據庫的最新搜索策略可以在網上找到補充文件．
補充文件1
研究選擇
兩名審稿人(s - m - m - p - m和NN)將獨立審查從數據庫搜索中檢索到的文章的標題和摘要，以進行篩選。然後，從第一次篩選中檢索到的潛在文章的全文將作為第二次篩選進行調查。根據評審標準的合格性，通過兩位評審人員達成一致意見來解決差異。如果兩名評審人員不能就特定的文章達成一致意見，或雙方都對納入/排除這些文章持懷疑態度，這些論文將由第三名評審人員(JB)進行評審，問題將得到解決。
數據提取
數據收集/提取將使用指定的數據提取表格，並以電子方式收集。我們將使用PICOS22日26日設計表格和提取數據的方法也將從我們的研究問題中發展。表格填寫完成後由審稿人再次審核和修改，以達到審稿人的共識。數據提取將由兩個審稿人(s - m - m - p - m和NN)獨立完成。數據將包括研究標題、第一作者姓名、出版年份、期刊名稱、樣本量、樣本描述、環境描述和結果。關於結果，數據將如下但不限於FeNO值、痰液和/或血液中的嗜酸性粒細胞水平/IgE、肺功能測試、CT掃描結果和加重(基於症狀或基於證據，即需要抗生素或非吸入/全身皮質類固醇、急診或住院)。研究資料將通過製作描述性彙總表進行彙總。表3顯示數據提取框架。
然後，研究結果將以解釋性和敘述性的回顧形式給出，並在表格中簡要介紹，以便比較不同的研究。研究結果的重複及其差異將被考慮和報告。結果分類將根據研究結果和其他相關感興趣的指標進行。本範圍綜述將提供FeNO在描述COPD和/或ACO患者時的使用、效用和有效性的全麵概述。此外，它將為結合COPD/ACO中FeNO特異性的各種研究文章提供一個新的實用模型。我們預計將在2018年初報告結果。回顧和分析大量同行評閱的已發表文獻，作為範圍審查，可能會揭示FeNO在COPD/ACO研究中的新需求和新方向。
參考文獻
腳注
貢獻者所有作者都為本協議的開發做出了實質性的知識貢獻。所有的作者都參與了回顧問題的製定和回顧設計。s - m - m - p - m和JB參與了這份手稿的撰寫。NN, MB和AD對手稿的幾個草稿進行了批判性的評論。s - m - m - p - m, NN和JB參與了這個範圍審查協議的概念化。所有作者同意協議稿的最終版本。
相互競爭的利益沒有宣布。
來源和同行評審不是委托;外部同行評議。