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目的還需要更多的研究糖尿病的心理方麵,人們的健康和生活質量狀況可以得到改善。為了填補這一空缺,我們進行第二個糖尿病MILES-Australia研究(MILES-2),調查集中在心理、行為和社會方麵的糖尿病。MILES-2研究的目的是提供一個(1)2011年的原始英裏的縱向隨訪研究群體;(2)橫向評估一個新的群體。
參與者合格的參與者被澳大利亞英語1型或2型糖尿病,18 - 75歲。縱向隊列研究參與者被郵寄/電郵直接邀請研究人員。隨機抽樣(分層型糖尿病,胰島素使用狀態)的國家糖尿病服務方案(nds)數據庫和全國性的廣告被用來招募新群體的參與者。最後的示例包括N = 2342合格的受訪者(縱向隊列:N = 504;2015新群:n = 1838);有54%的2型糖尿病。
發現到目前為止受訪者來自一個得天獨厚的社會經濟背景與普通人群相比。受訪者與1型糖尿病在新一代中(45%)相對於計劃分層(40%的1型糖尿病,2型糖尿病的60%)。治療2型糖尿病的受訪者,來沒有充分開拓新一代相對於分層抽樣邀請(42% vs 50%)。參與者完成了2011年和2015年的調查更有可能比那些隻完成2011年的調查有1型糖尿病,高等教育報告和年度收入,生活在大都市地區。參與者的反饋表明,調查被認為是相關的和有價值的。
未來的計劃的深度和廣度這個大樣本的數據將強調未來的調查和未滿足的需求和優先領域,最重要的是,將通知政策,計劃在澳大利亞發展與評估和幹預。
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本研究的優點和局限性
MILES-2的關鍵優點是定量數據的廣度和深度大,以人群為基礎的樣本大小,為各種統計分析提供足夠的電力。
新興的縱向數據集允許調查預測和後果的心理痛苦和自我管理不佳,首次在非臨床,以人群為基礎的樣本。
縱向的反應率(26%)和新軍團MILES-2調查較低(8%)。
縱向隊列研究,大量消耗在2011年和2015年之間明顯的調查。
參與者從一個相對有利的背景,這可能導致低估社會和情感的問題,和問題的醫療訪問。
介紹
糖尿病是當今麵臨的最具挑戰性的公共衛生問題之一。全球糖尿病患者的數量翻了一番,最近幾十年,1據預測,到2040年,將有6.42億人患有糖尿病。2澳大利亞也不例外的全球趨勢,糖尿病是增長最快的慢性疾病,和2型糖尿病預計將在2023年最大的健康負擔。3雖然大多數澳大利亞人患有糖尿病2型糖尿病1型和2型糖尿病的患病率正在增加。4
有很多發展近年來改善糖尿病的管理:藥物(如胰島素類似物,GLP-1受體激動劑和sodium-glucose轉運蛋白2 (SGLT2抑製劑),技術(例如,可穿戴葡萄糖監測設備,“人工胰腺”,智能手機應用程序來支持自我管理),教育(如結構化組織培訓項目,在線自主幹預)和醫療訪問(例如,多學科單保健補貼設備和耗材)。盡管如此,許多糖尿病患者仍然經曆繁瑣和無情的狀況。5實現推薦的治療目標為許多糖尿病患者仍然是一個重大挑戰。數據來自國家健康與營養考試調查(NHANES)在美國表明,< 20%的糖尿病患者在目標糖化血紅蛋白、血壓和膽固醇,6這會議推薦的治療目標的人口比例僅略有所提高。7澳大利亞從2013年到2014年的數據顯示,< 50%的糖尿病患者在初級保健達到血糖目標,隻有20%的會議都是血糖和心血管結果目標。8此外,嚴重的低血糖仍太常見了,大約20%的成人糖尿病患者報告嚴重低血糖在過去3 - 6個月。9 - 11係統評價表明,心理問題普遍存在,12日至16日包括臨床重要的抑鬱症狀(由8 - 29%的成人糖尿病患者;盡管擔心,過度診斷17),12,13,18,19焦慮(7 - 14%)14,19,20.和糖尿病困擾(在18 - 39%)。19,21,22
心理健康受損與貧窮有關的生活質量,以及最佳的自我照顧行為,高血糖症,更高的患糖尿病的微血管和macrovascular並發症的風險,和更高的死亡率。23日這表明,在糖尿病的行為和心理方麵投入更多的研究需要生成進一步深入了解健康和生活質量的結果都可以得到改善。事實上,最近的要求優先順序研究,旨在了解和解決糖尿病患者的心理健康。27,28
在2011年,我們進行了糖尿病英裏(管理和影響長期賦權和成功)澳大利亞學習。29日本調查的目的的澳大利亞成年人患有1型或2型糖尿病是評估糖尿病患者生活的心理方麵。2011年調查經費主要由國家糖尿病服務方案(nds),澳大利亞政府的主動管理的協助下澳大利亞糖尿病。nds提供補貼產品,為澳大利亞糖尿病患者信息和支持服務,使與國家重點基金戰略計劃。大多數澳大利亞人診斷為糖尿病注冊方案,和大多數參與者從第一糖尿病MILES-Australia研究招募了nds注冊人的數據庫。
糖尿病MILES-Australia代表糖尿病研究的主要成就在澳大利亞,這是第一次,心理健康、行為糖尿病管理、社會影響和未滿足的需求的一個龐大且多元的國家樣本進行評估,提供一個新的基線,未來的研究可以比較的結果。
2011年糖尿病MILES-Australia研究的結果已經廣為傳播,在雜誌上的文章中,在國家和國際會議,和社區衛生專業培訓天研討會。出版物處理範圍廣泛的議題包括心理在成人2型糖尿病患者胰島素抵抗;30 -主觀幸福感33與自殺意念34成人1型或2型糖尿病;測量糖尿病的痛苦;35醫療訪問和自我管理和自我效能感之間的關係,36經濟困難,37和農村/區域生活;38等特定群體所麵臨的挑戰與2型糖尿病的年輕人39和嚴重肥胖成人2型糖尿病患者。40-42總的來說,從2011年糖尿病MILES-Australia調查結果提供了重要證據告知政策,實踐和服務交付為成人1型和2型糖尿病在澳大利亞。例如,2011年糖尿病MILES-Australia調查表明,情緒困擾澳大利亞成人糖尿病患者中是很常見的,這組和主觀幸福感低於一般澳大利亞人口。到三十五,43為了回應這些證據,教你們發起了糖尿病和精神健康國家發展計劃,由JS CH的貢獻,JLB放置這個項目構成多管齊下的方法來進一步理解成人beplay体育相关新闻糖尿病患者的心理需求,和發展中資源(如糖尿病和情緒健康手冊,44對糖尿病患者和相關的傳單)來幫助糖尿病衛生專業人員融入日常保健心理敏感的實踐(例如,警惕和識別、評估和應對糖尿病困擾)。進一步,利用2011年的調查證據關於澳大利亞人健康受損的糖尿病患者,CH和JS谘詢澳大利亞皇家學院的2016 - 2018年修訂的全科醫生指南2型糖尿病的一般實踐管理,因此包括建議屏幕成人2型糖尿病患者糖尿病每年痛苦和抑鬱症狀。另一個關鍵發現從2011年調查,負麵評估成人2型糖尿病患者胰島素可以持續超過胰島素起始,和這些負麵評價心理健康受損。31日這個結果強調了需要持續評估胰島素,態度和整體,繼續對這一群體的支持。作為回應,該研究小組目前正在與糖尿病組織(如糖尿病維多利亞)開發計劃的進一步支持,教育和幹預為成人2型糖尿病患者使用胰島素。
現在糖尿病英裏研究國際合作,與類似的調查已經在荷蘭進行的。45糖尿病MILES-Youth,一項全國性調查的澳大利亞青少年糖尿病患者(12 - 18歲)和他們的父母是在2014年進行的。46
盡管2011年糖尿病MILES-Australia研究提供了寶貴的“快照”,這個橫斷麵調查不允許評估改變隨著時間的推移,或暴露在一個新的環境之間的關聯(如開始胰島素治療)和主要成果(如情緒健康和治療自我效能感)。糖尿病治療方案和服務不斷發展和進步,47在國家一級和正在進行的調查研究將使我們能夠跟蹤心理社會健康和自我管理行為與這些變化。進一步,因為糖尿病獲得動力和心理研究領域的擴展,新渠道的調查已確定和小說主題的興趣已經出現。例子包括慣用和歧視,糖尿病患者,5,48,49記憶和認知,50和自我同情。51到目前為止,幾乎沒有以人群為基礎的數據在這些重要話題與糖尿病的關係。
為了填補這些空白,我們進行第二個糖尿病MILES-Australia (MILES-2)研究。在本文中,我們詳細的方法和隊列資料MILES-2調查參與者。本研究有兩個元素,每個都有不同的目標:
縱向隊列:一個後續調查的2011糖尿病MILES-Australia參與者允許隨時間變化的評估,和潛在的調查、關鍵的心理和行為的結果。縱向數據將使勘探的關鍵主題,如:
潛在影響治療的變化(如起始胰島素治療)和/或自我保健療法(如葡萄糖監測行為變化)diabetes-specific痛苦;
心理(如疾病的信念,焦慮、抑鬱)和行為(如醫療訪問、糖尿病自我照顧)祖先的糖尿病並發症(如糖尿病視網膜病變);
未來發展的預測心理問題(如抑鬱或焦慮症狀)或糖尿病並發症。
2015新群:橫斷麵調查的新國家樣本的成人1型或2型糖尿病介紹小說,新興的話題調查。這些新橫截麵數據將使探索新穎的話題,例如:
感知和經驗豐富的糖尿病恥辱,恥辱和重量及其關聯與關鍵心理問題(如抑鬱症狀)和行為問題(如medication-taking和血糖監測);
前瞻記憶之間的關係(即記住執行行動計劃)和糖尿病自我照顧行為;
自我同情的關係和經驗豐富的情感的糖尿病負擔(如diabetes-specific痛苦)。
四年的原因調查期間,第一次和第二次之間英裏都是學術和務實。首先,攝於2011年一個先天的決定後續初始群體的參與者在5年內(等待資金,在2015年初);和2011名參與者同意加入縱向隊列同意明確聯係在這個時間框架。第二,正如上麵提到的,新的優先研究領域已經出現在其間的時間,收集新數據和任何進一步的延遲會不必要的延遲的進步知識重要的話題。最後,許多核心措施管理參與者在2011年和2015年的調查評估個體層麵的變量(如抑鬱症狀),可以被合理預期的改變在一段4年。
隊列描述
研究設計和設置
MILES-2調查(包括縱向隊列和2015新隊列)是主要是在線進行的,雖然一個硬拷貝版本是用於那些要求(例如,由於沒有訪問,或不知道如何使用,互聯網)。據研究,根據清單報告互聯網E-Survey(櫻桃,看到網上的結果補充附錄1)。52
調查內容和過程用於縱向和新軍團幾乎相同。下麵描述的方法把兩個組別,除非另有指定。
參與者的資格和招聘
合格參與者成年人(18 - 75歲)住在澳大利亞1型或2型糖尿病,並且精通英語閱讀的目的和完成調查(如僅可用英文)。其他類型的糖尿病患者(如妊娠,成熟的發病糖尿病的年輕(們),潛在的自身免疫性糖尿病成人(拉達))沒有資格參加,因為調查內容並不是針對這些特殊群體解決具體問題。同樣,18歲以下的人,年齡在75年沒有資格參與,因為調查內容和格式可能不適合這些團體;,在18歲以下的的情況下,為了不重複的努力最近糖尿病英裏青年調查。46
縱向隊列招聘
3833年2011年糖尿病MILES-Australia受訪者調查中,2153(56%)同意被邀請參加未來的縱向隊列研究和提供完整的電子郵件或郵政地址方便聯係。通過電子郵件邀請被盡可能(n = 1643),與郵政最初邀請隻有510參與者沒有提供一個電子郵件地址。額外的338邀請電子郵件收到退回後郵寄。總體而言,88名參與者被電子郵件或連接失敗後(邀請回到發送方)。因此,2011年的2065名參與者的調查受邀參加MILES-2調查;一個提醒郵件/封信發送3周後。
2015新群招聘
在2011年的調查,nds注冊人數據庫用於接觸潛在的參與者。120萬年的nds注冊者,53∼47%表示同意聯係研究的參與機會。其中,分層隨機抽取20 000名注冊者直接發送郵件邀請了nds(即研究人員沒有訪問到數據庫),指示他們研究員提供的在線調查的網站和聯係方式。根據每個澳大利亞人口樣本分層狀態,如下:
八千年與1型糖尿病(樣本總數的40%)
一萬二千年與2型糖尿病(樣本總數的60%),6000人注冊為使用胰島素(50%的2型糖尿病患者樣本)
成人1型糖尿病和2型糖尿病患者使用胰島素被故意over-sampled確保足夠的表示這些次級樣本。樣品沒有按性別分層。
確保樣品確實是一個新一代的參與者,注冊者,他們被隨機抽樣在招聘2011年糖尿病MILES-Australia被排除在2015年抽樣調查。最後,這項研究也宣傳全國糖尿病引起的媒體(如雜誌、電子通訊、社交媒體)。
數據收集和處理過程
潛在的參與者被指示研究網站54研究提出了一個平實的語言描述和一個在線同意書。那些提供知情同意是通過資格審查。資格參與者自動篩選,出現一條消息,以感謝他們的興趣和通知他們,他們沒有資格參加。調查參與者直接通過適當的資格。的調查中,受訪者被邀請來提供他們的電子郵件地址來促進一個或多個以下:(1)進入一個抽獎(有機會贏得三種iPad微型計算機),(2)獲得免費的電子研究報告的副本,(3)對未來的研究機會,接收通知(4)提取數據在稍後的日期。提供一個電子郵件地址是自願的,參與者可以選擇四個選項的,他們答應了。
的MILES-2 Qualtrics主持的調查,一個安全的在線調查平台。這項調查是開放參與7周(3月11日2015年5月23日)。作為參與者通過調查進展,他們的數據被Qualtrics自動保存。
所有在線調查反應(完整和不完整的)被Qualtrics記錄調查平台和下載調查關閉數據文件進行分析在社會科學統計軟件包(SPSS) (IBM SPSS統計窗口,V.22.0。美國紐約阿蒙克:IBM公司)。硬拷貝調查反應手動輸入SPSS數據文件由一個研究員,第二個研究員和檢查的準確性。聯係方式分別從主數據文件提取和存儲在一個有密碼保護的文件夾。縱向隊列研究參與者的2015年的數據與他們現有的使用提供獨特的登錄代碼2011年的數據,並通過驗證匹配糖尿病類型、年齡和性別。
2651調查結果被Qualtrics記錄。然而,148重複病例數據文件(使用IP地址和人口/臨床資料如年齡、性別、郵編和糖尿病類型)和刪除。重複的情況下的主要原因是:
參與者在篩選合格評估階段重啟調查回答篩選問題以不同的方式(例如,改變反應型糖尿病“們”“2型糖尿病”),允許他們解鎖完整的調查。在這些情況下,他們的第二次嚐試刪除,數據並不包括在任何分析由於不合宜。
參與者失去網絡連接或他們的反應未能拯救,他們重啟調查為了完成它。在這些情況下,最完整的記錄保留,其他刪除。如果沒有可用的數據量的差異在每種情況下,第一個條目是保留。
反應率
共有2503個獨特的反應(硬拷貝完成27日)MILES-2調查,其中包括2015新組(n = 1970)和縱向組(n = 533)受訪者。這些單獨的次級樣本的響應率分別討論如下。
2015新群參與者通過了資格審查(n = 1829, 93%)有機會表明他們如何聽說過調查。百分之七十九(n = 1453)的子樣品表示,他們收到了一封從nds邀請他們參加,表明7%的反應率000 nds注冊人收到了邀請。推斷這個速度還包括那些由於不合宜,篩選出了估計的總反應率的nds寄出是8%。
最初的2011年的調查,2065名參與者的他表示願意聯係在未來類似的研究,533(26%)參與,以下稱為縱向隊列。同時也不知道原因。
最終合格的樣品和他們的特點
2503獨特的受訪者,161被篩查出由於不合宜。最後的橫斷麵樣本包括N = 2342合格的參與者,包括N = 1838 2015個新群參與者和N = 504縱向隊列研究的參與者。介紹了全樣本特征表1。
在最後的樣本,46%有1型糖尿病和2型糖尿病有54%。總的來說,男性和女性同樣(50% vs 50%)表示。意料之中的是,參與者被確診為2型糖尿病的參與者大大超過1型糖尿病患者(平均差:17年),但報道糖尿病持續時間短(平均差:8年)。在1型糖尿病患者中,35%管理他們的糖尿病胰島素泵。在2型糖尿病患者中,42%使用胰島素。大多數受訪者說英語作為主要語言(97%),結婚或在一個事實上的關係(68%)、職業或大學學曆(66%),生活在大都市地區(61%),在有償就業(54%)和有一個家庭年收入超過A40每年000美元(54%)。
2.02明顯緊CIs(計算使用壞的情況比例的50%,95%的置信水平和樣本大小為2342),提供樣品充足的證據。
表2縱向的比較樣本特征和2015年新的軍團。除了少數例外,縱向和新軍團是等價的主要社會人口和臨床特點,表明群體可能彙集為未來的分析。與1型糖尿病的參與者平均縱向隊列是年長,有更長的糖尿病持續時間比新一代,雖然這種差別十分明顯,這不是明顯的(< 5年平均差的實例)。受訪者縱向隊列的1型糖尿病患者使用胰島素泵更容易比新的群組。不管型糖尿病,與受訪者在新隊列相比,縱向的群體更有可能有一個大學教育,不太可能沒有資格,並更有可能駐留在維多利亞的狀態。
可用數據的深度和廣度
符合糖尿病英裏的目標研究倡議,主要數據與心理(如情緒),行為(例如,自我管理)和社會(如糖尿病病恥感)方麵的生活與糖尿病。這些數據成為可能流行的評估,關鍵變量之間的關係(縱向隊列),隨時間變化和協會之間的接觸一個新的環境和主要成果。
調查包括驗證量表、個人項目和新開發的一些具體措施(驗證)。“核心”構造(如一般diabetes-specific情感福祉),2011年使用的措施包括在2015年的調查中。這是非常重要的為了生成一個縱向數據集評估類內變化隨著時間的推移,以及使比較完整的2011年和2015年的關鍵問題研究樣本代表澳大利亞人口的“快照”的成年人患有糖尿病。
在2011年和2015年的調查也有類似的內容,他們是不相同的。一些措施(如資源和支持糖尿病自我管理問卷)不重複2015年因為持續的數據收集話題是不被認為是一個關鍵的優先任務。一些措施被替換為另一個測量相同的構造(如糖尿病自我照顧修訂替換為糖尿病自我照顧活動的總結55)。一些措施被替換為更短的版本減少負擔(如生活質量問卷被黎明取代糖尿病剖麵的影響5)。最後,一些措施措施根據取代和/或治療糖尿病類型(例如,糖尿病賦權的短小精悍的規模56在糖尿病自我照顧,取而代之的是信心和insulin-using嗎57和未使用胰島素58版本。
在最初的糖尿病英裏(2011)的研究中,兩個備用調查版本(A和B)。確保所有的縱向隊列研究參與者的完整數據集關鍵變量(如diabetes-specific窘迫),其2015年的調查內容是自動定製(基於獨特的代碼進入)版本匹配調查他們在2011年完成。然而,這種自動調整是不可能的對於那些完成硬拷貝調查(n = 27),因此他們被視為新群體的參與者。
調查內容按主題分組成八部分:(1)人口結構,(2)我的幸福指數,(3)我的感受關於糖尿病、(4)我的一般健康,(5)來自衛生專業人員的支持,家人和朋友,(6)我的糖尿病,(7)我的血糖水平,(8)我的思想和信仰。也適合糖尿病類型和治療(基於信息調查的人口提供的部分),因此,並不是所有的措施提出了每一個參與者。表3總結了主題/結構,2015年MILES-2調查中使用的變量和措施(分別為新和縱向群組)也顯示同樣的內容是包含在2011年的調查。
發現到目前為止
樣本分層
分層抽樣的成功方法是評估通過比較新群的子樣品受訪者表示,他們收到了一封邀請直接從nds計劃分層(描述的方法)。受訪者1型糖尿病略占新一代(45%)相對於計劃分層(40%的1型糖尿病,2型糖尿病的60%)。相對於計劃分層狀態(旨在反映nds的比例每州注冊者),有證據表明over-sampling參加澳大利亞首都直轄區邀請(3% vs 11%),新南威爾士(21% vs 26%),北方領土(1% vs 3%)和塔斯馬尼亞島(3% vs 10%)。Under-sampling的參與者很明顯在昆士蘭邀請(19% vs 12%),南澳大利亞(16% vs 11%),維多利亞(20% vs 15%)和西澳大利亞(17% vs 12%)。治療2型糖尿病的受訪者,來沒有充分開拓新一代相對於分層抽樣邀請(50% vs 44%)。
縱向隊列數據匹配
504合格的參與者完成了縱向隊列調查中,459名(91%)與原來的2011年的數據。代表性的縱向數據集相比,原2011樣本可以被比較的樣本特征評估那些參加了2011年和2015年與那些參加了2011隻。所示表4,參與者完成了2011年和2015年的調查更有可能比那些隻完成2011年的調查有1型糖尿病,高等教育報告和年度收入,生活在澳大利亞的大城市地區。對於1型糖尿病,那些參加了2011年和2015年調查已經不再意味著糖尿病持續時間相對於那些隻參加了2011年。在2型糖尿病患者,相反的是真的:2011年和2015年調查的參與者有一個短的意思是糖尿病持續時間比那些隻參加了2011年。
定性研究結果
自由文本框的參與者提供的定性數據表明,一般來說,這項調查是高度可接受的參與者。雖然有些參與者認為調查太長時間,別人的欣賞全麵的和深思熟慮的這項研究的性質。對許多人來說,它促進了進一步學習糖尿病,和一個機會反思他們對生活的態度與糖尿病:做這個調查使我意識到,我可以訪問支持網絡/論壇/醫療從業者比我做(女人,31年,1型糖尿病)
一些參與者發現心理支持是不存在的(女人,25年,1型糖尿病)的糖尿病引起的擔憂,因此很高興,這正在進行的工作:我想說謝謝你這個調查,很高興知道有人關心糖尿病和問題我們可能(人,67年,2型糖尿病)
優勢和局限性
的優勢
MILES-2的關鍵優點是定量數據的廣度和深度和大樣本量以人群為基礎的,將承擔必要的統計調查子組,進行多變量分析。我們置信區間計算證實此種樣本量足夠促進群體統計的相對準確的估計。而臨床和生物醫學研究領域的豐富糖尿病,迫切需要增加研究集中在心理方麵的條件。27MILES-2導致這種差距在我們的知識通過提供一組豐富的數據橫向和縱向相結合的評估等關鍵主題情感幸福感,自我管理和醫療訪問,以及引入小說主題的調查如社會歧視、認知和記憶,自我同情。定性反饋參與者表示,調查相關的議題包括,收到和調查通常很好。
調查主要在網上,隻有27 2342名受訪者(1%)的要求完成一個硬拷貝版本。在線調查方法成功地生成一個樣本與性別平衡,年齡範圍廣,不同的社會經濟背景和代表的人居住在城市,農村地區和澳大利亞的所有國家和地區。在線調查是一個成功的和經濟的方法來測量範圍廣泛的澳大利亞成人糖尿病患者,都在一個相對較短的時間內(7周)。
新興的縱向數據集的意義尤為引人關注。第一次,可以探索心理壓力的預測因素和後果和次優行為非臨床糖尿病管理,以人群為基礎的樣本。它代表了第一次嚐試追蹤糖尿病患者的情緒問題的自然軌跡(如糖尿病困擾)和調查任何社會、經濟和人口因素,可能導致心理體驗的變化。這反過來將使更好地調整幹預措施來滿足那些最需要的。我們打算進行進一步調查在未來繼續遵循所有受訪者都表示他們願意繼續參與。這將使我們能夠建立在現有的縱向數據集使用第三波數據收集,和增加的樣本大小和廣度調查話題中可用縱向隊列。
限製
響應率
響應率為縱向和新軍團MILES-2調查較低;縱向隊列有一個反應率(26%)明顯優於2015年新群體(8%)。受訪者可能同意參與未來的調查在2011年有一個更高層次的承諾和對糖尿病英裏的興趣研究由於他們以前的參與。
縱向隊列研究,大量消耗之間明顯的2011年和2015年的調查,和響應率明顯低於其他與健康有關的澳大利亞縱向調查。82年,83年然而,這些舉措的資源都很豐富,使許多重複嚐試用各種方法聯係。MILES-2,隻有兩個聯係人是可能的(邀請加上一個提醒)。此外,MILES-2特別關注成人1型或2型糖尿病18 - 75歲,而相比之下,其它抽樣計劃的普通人群,沒有集中在一個特定的條件。已經指出,人口抽樣是最重要的決定因素調查反應率,84年因此比較澳大利亞MILES-2響應率與其他普通人群調查不一定是合適的。糖尿病患者更有可能比一般人有嚴重的生理和心理健康並發症,beplay体育相关新闻12,13,85年,86年受損的幸福指數,33和2型糖尿病患者更有可能socioeconomically弱勢,87年情況說明和問題摩擦的可能性更大。88年,89年
另一個可能的解釋率相對較高的摩擦之間的2011年和2015年調查不同的招聘方法和數據收集。2011年的玉米節上,與會人士總共收到硬拷貝調查;完成在線調查是可能的但2011年70%的受訪者完成了硬拷貝版本。相比之下,2015年在線調查是在默認情況下,受訪者需要請求一個硬拷貝。這可能給一些人帶來了太多的參與門檻,導致情況說明。
2015新群的反應率較低為8%,大大低於18%在2011年的調查。29日然而,許多因素可以解釋這一點。首先,如上所述,默認網絡參與數據收集可能是一個障礙。第二,調查發生在nds注冊者經常被聯係為研究目的,後者在2011年並非如此。教你們的建議,調查從2014年11月推出日期被推遲到2015年3月,以避免調查疲勞。然而,低反應率表明,這種延遲是不足的,是因為注冊者可能是背負著太多的研究參與請求。最後,網上調查現在多產,和減少響應率已經注意到其他地方。84年因此,低反應率觀測到的2015個新群MILES-2調查可能會反映出一個更大的趨勢,加劇了這個人口麵臨的挑戰已經描述。
盡管反應率低,如上所述,獲得的樣本大小更適用於促進推論數據分析和得出結論的未滿足的需求,澳大利亞成人1型和2型糖尿病。
分層的新群樣本
為新隊列被糖尿病分層抽樣類型,胰島素使用(僅2型糖尿病)和澳大利亞居住的狀態。受訪者1型糖尿病略占樣本(45%)相對於分層(40%)。這可能反映了一個普遍更高層次的參與糖尿病相關活動和宣傳這一組相對於2型糖尿病患者。
在受訪者2型糖尿病患者中,44%使用胰島素,這幾乎是兩倍的比例觀察nds數據庫(24%),但低於預期的有目的抽樣分層(50%)。我們先前的研究的基礎上,澳大利亞成人2型糖尿病患者使用胰島素使用胰島素)(相比之下,那些沒有糖尿病持續時間更長,90年更有可能至少有一個糖尿病引起的並發症,31日,32和更有可能抑鬱和焦慮症狀。43這些因素可能使他們不太可能參與研究項目。88年,89年
樣本的代表性
nds的被認為是一個最好的國家澳大利亞糖尿病患者的數據來源,91年,因此我們研究的代表性樣本最好可以決定通過比較樣本特征與nds注冊人數據庫特性。
盡管有目的的分層和過采樣的成人1型糖尿病和2型糖尿病,來,性別平衡是廣泛代表性nds上的人注冊數據庫。90年總的來說,男性和女性都表示同樣在樣例(男性50%;50%的女性)和比例在我們的樣例近似nds注冊(52%的男性和48%的女性)。
在1型糖尿病患者中,35%是使用胰島素泵治療糖尿病。因為隻有10%的成年人與1型糖尿病注冊nds使用胰島素泵,92年看來,這個群體在我們的示例中。而胰島素泵用戶故意over-sampled在2011年的調查,這不是2015年的新群體,然而他們在樣品中。泵用戶符合研究的代表參與模式中觀察到的類似的研究。44,45泵用戶可能更從事研究,因為他們認為自己受益於知識的進步,或它可能是反光的泵用戶傾向於更多的受過高等教育,從更高的社會經濟背景相對於non-pump用戶。92年
與澳大利亞一般人群相比,我們的樣品更有可能說英語作為他們的主要語言,93年結婚或在一個事實上的關係,94年有償就業95年和高速學校資質。96年這表明那些參與的人相對特權的樣本和重要的社會資源可能會有更好的健康知識和一般比澳大利亞糖尿病患者獲取醫療服務。自我選擇偏見通常被觀察到在網絡研究中,97年,98年並可能導致低估社會和情感的問題,和問題的醫療訪問。在MILES-2的背景下研究中,這種偏見必須承認這是一個相當大的限製,可能威脅到generalisability數據的更廣泛的澳大利亞人口的成年人患有糖尿病。權重的情況下可以采用未來的分析,根據所使用的子樣品和結果變量。因為未來推理分析的重點MILES-2數據將變量之間的關係,自我選擇偏差可能會影響最小如果情況下相應的加權。未來英裏的研究中,將考慮戰略,將地址under-sampling參與者從弱勢背景如通過糖尿病診所、衛生專業人員和社區服務與研究人員合作與專業知識與土著居民和托雷斯海峽島民社區和更強的合作推廣的硬拷貝版本的可用性調查。
未來的發展方向和協作
受製於資金的可用性,我們計劃進行隨訪(大約每4年)的縱向隊列研究,我們希望能夠增加隊列和數據的深度和廣度也進行調查2015年新隊列隨訪英裏。維護參與者參與,因此保留的援助,我們正在寫一個報告,總結了頂級的研究發現觀眾。MILES-2參與者都有機會選擇接收免費電子版報告的可用。
未來數據分析的一個重要方向和出版的考試within-participant等變量的變化從2011年到2015年,抑鬱和焦慮症狀,糖尿病困擾和胰島素評估。額外的優先級的查詢途徑將包括識別糖尿病困擾的心理和行為相關,避免低血糖和抑鬱症狀通知幹預發展,探索糖尿病協會恥辱和心理和行為結果,描述技術的使用(例如,智能手機應用程序)來幫助自我管理和心理分析的尺度,而早先在澳大利亞的環境中使用(例如,DIDP)。發現MILES-2將通過學術傳播出版物、會議報告、衛生專業培訓和社區座談會在數年。
我們鼓勵合作的研究人員與相關領域的專業知識。研究人員可能獲得第二糖尿病MILES-Australia調查數據集提交提案的細節感興趣的話題,主要研究問題和假設。建議將評估糖尿病英裏研究研究小組可行性的基礎上,相關性、新奇和專業知識的人員。詢問應當針對布朗傑(第一作者)。
結論
第二糖尿病MILES-Australia研究建立在先前的糖尿病英裏研究計劃提供澳大利亞的第一次大規模的縱向評估1型和2型糖尿病患者的社會心理方麵,和介紹小說主題的調查人口水平。的深度和廣度這個大樣本的數據將進一步提高意識的社會心理影響生活1型和2型糖尿病,將強調未來的調查和未滿足的需求和優先領域,最重要的是,將通知的政策、計劃和幹預發展和評估。
確認
作者感謝Shaira巴普蒂斯塔女士她的援助設置的在線調查和相關網站。作者還要感謝史蒂文Trawley博士為他的技術援助與在線調查平台和網站托管平台,和他輸入調查內容。作者感謝凱莉摩斯博士,博士Giesje nef和詹妮弗·哈利迪女士為他們投入調查內容。最後,作者感謝所有誌願服務時間的研究參與者的見解和經驗。
引用
腳注
貢獻者JS構思研究糖尿病英裏,加上FP,發達國際協作研究糖尿病英裏。所有作者貢獻的發展研究設計和調查內容。JLB項目管理MILES-2和寫的初稿這手稿過去同大量的輸入。所有作者手稿提供了實質性的知識貢獻通過提供反饋草稿。所有作者同意最後的手稿。
資金本研究重點研究人員支持的核心資金提供給澳大利亞維多利亞行為研究中心的糖尿病,糖尿病和迪肯大學。招聘活動和研究網站的發展是通過一個無限製的教育撥款(支付給澳大利亞行為研究中心的糖尿病)從賽諾菲澳新銀行。賽諾菲安萬特澳新銀行並沒有參與這項研究設計、數據收集和數據分析,沒有輸入在這個手稿的準備。
相互競爭的利益所有作者已經完成了國際統一的披露http://www.icmje.org/coi_disclosure.pdf並宣布:金融支持提交在賽諾菲澳新銀行工作的形式不受限製的教育撥款;JLB進行了谘詢公司為賽諾菲澳新銀行工作,曾在賽諾菲安萬特澳新顧問委員會,並有差旅費用由賽諾菲安萬特澳新銀行,與所有的錢給她。FP是賽諾菲-安萬特的顧問委員會,與他個人支付款項。JS進行了谘詢公司為賽諾菲澳新銀行工作,有差旅費用由賽諾菲安萬特澳新銀行,所有款項支付給她的機構。過去,阿德和CH沒有相關利益衝突聲明。
倫理批準本研究經迪肯大學人類研究倫理委員會(2011 - 046)。所有參與者提供知情同意,讀普通語言研究的描述,使用一個瀏覽器選項形式(電子或硬拷貝)。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明第二個數據集是用於分析的糖尿病MILES-Australia調查研究人員在這個領域有興趣和專業知識。為進一步的信息,請聯係:jbrowne@acbrd.org.au。