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目標這項研究提供了二手煙(合成)在子宮內暴露數據和出生後孩子在18個月時,36個月和66個月的曆史,這對兒童早期識別風險因素合成在18個月大的嬰兒生活在吸煙和不吸煙的家庭。
研究設計數據來自台灣出生隊列研究中,一個2005年出生的出生隊列的縱向調查。本研究使用調查波當18個月大的孩子們(n = 18 845)兒童早期二手煙暴露的統計分析。使用邏輯回歸確定二手煙暴露的危險因素。
結果大約62%的18個月大的嬰兒住在一個家庭至少有一個吸煙者,父親是吸煙者的84%的家庭。在這些嬰兒生活在一個吸煙者的家庭中,70%的人暴露於二手煙和36%受到沉重的她在子宮內,出生後,患病率約66%和17%合成和沉重的合成,分別。吸煙者的數量和存在的家庭,父母的吸煙狀況、父親的受教育程度,成為第一個寶寶是兒童早期的強烈預報沉重的二手煙暴露。
結論鼓勵家庭有一個無煙的家庭環境,賦予婦女權利,以確保他們的觀點和嵌入到煙草控製努力和教育家庭從童年二手煙暴露的健康風險,尤其是生活在家庭與吸煙者,會保護不吸煙的成年人和兒童免受二手煙暴露。
- 兒童暴露於二手煙的環境
- 無煙的家庭
- 台灣
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來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
隨機選擇一個獨特的數據集,從2005年的所有活產新生兒,追蹤接觸二手煙(合成)在子宮內,當孩子們在18個月,36個月和66個月。
樣本量大,超過19 000名兒童。
反應率高(> 92%)波。
父母或主要照顧者可能會掩蓋嬰兒的她由於缺乏認識或社會讚許性的偏見。
介紹
二手煙(合成)將不吸煙的成年人和兒童過早死亡的風險更高,疾病和其他副作用。合成的健康風險尤其是大量的兒童因為肺部仍在發展中。新生兒暴露於二手煙,在子宮內或出生後,有早產的風險更高,低出生體重嬰兒猝死綜合症和兒童暴露於二手煙有急性呼吸道疾病的風險更高,中耳感染、支氣管、肺功能和減少哮喘的發展。1 - 3
在全球範圍內,據估計,超過40%的男性吸煙,而隻有約10%的女性吸煙,和這種性別差異在吸煙存在,尤其在中、低收入國家。4盡管全球女性吸煙率較低,婦女和兒童組成的主要人口暴露於二手煙等全球概要文件不吸煙的女性和40%的兒童中,有35%的人在2004年暴露於二手煙。5
家是一個二手煙暴露的主要背景。幼兒園年齡的兒童,特別是兒童,最有可能被暴露於二手煙在家裏考慮到非常小的孩子大部分時間都在家裏和吸煙限製在家裏通常是罕見的。6吸煙的家庭成員的存在預示作為二手煙暴露兒童。7 8從全球青年煙草調查結果表明,全球大約有44%的年輕人是誰在家接觸二手煙,47%的人至少有一個家長吸煙。9
台灣是類似於其他發展中國家,男人是主要的子群的吸煙者,而女性的抽煙率很低(40.0%為男性,4.8%為女性,在2005年下降到2011年33.5%的男性和4.4%的女性)。10二手煙暴露在不吸煙的婦女和兒童的患病率是實質性的男性抽煙率高和有限的限製在家庭和一些公共場所吸煙;因此,女性與合成相關的不良健康的風險,與吸煙者生活在一起的兒童尤其高。11 - 14號之前的研究在台灣使用橫斷麵調查數據表明,60%以上的吸煙學齡兒童的父母在孩子麵前吸煙,12和大約45%的初中和高中的學生接觸過她在家裏。10
然而,很少有研究調查二手煙暴露在5歲以下的兒童中,該小組與發展中肺係統最容易啦。這些年輕的孩子們大部分時間都在家裏,更有可能通過他們的家庭成員吸煙暴露於二手煙比大一些的孩子。
本研究使用出生隊列數據,縱向調查的出生隊列出生於2005年,並提供二手煙暴露在子宮內的流行在孩子18歲,36,66個月。本研究確定風險因素的二手煙暴露在18個月的嬰兒,旨在探索潛在的社會人口差異與兒童早期接觸二手煙。
方法
數據
數據來自台灣出生隊列研究(塗層),全國代表性的縱向調查出生隊列2005年出生於台灣。塗層使用兩階段分層隨機抽樣設計和畫的研究樣本數據庫(國家出生的報告數據庫)以人群為基礎的出生與一個采樣率11.7%,導致全國代表性的24 200新生兒個人生於2005年。那些合格的新生兒,21 248名嬰兒完成基線調查的年齡在6個月87.8%的反應率。這些嬰兒隨後被招募為群組成員。三波的隨訪調查進行時,嬰幼兒在18個月,36個月和66個月的年齡,反應率為94.9%,分別為93.7%和92.8%。塗層是由台灣健康促進管理設計文檔在台灣兒童的健康和發展軌跡,和調查已廣泛應用於研究調查主題兒童發展和健康。15 - 17日塗層的詳細信息可以在以前的出版物。18 - 20
通過麵對麵的訪談調查使用標準化的問卷與母親或培訓麵試官的主要照顧者,提供有關兒童健康的信息和發展,兒童保健,生活方式和社會和物質環境風險。為期18個月的調查顯示,98%的受訪者是母親,1.23%是主要照顧者和0.76%都是母親和主要照顧者。在主要照顧者,他們中的大多數(90%)是父親或祖父母。塗層和問卷調查協議進行審核和批準的機構審查委員會(IRB)健康促進、衛生和預算的執行署管理,會計,統計,行政院,中華民國(94 - c3 - 0940005257)。本研究通過IRB在國立台灣大學醫院(身份證號:201503081 rinb)。調查,波孩子18個月時,附加作為補充文件(見在線補充文件)。
本研究采用四波塗層,當嬰幼兒6個月,18個月,36個月和66個月大的時候,提供一個二手煙暴露的時間趨勢四個時間段(在子宮內,18個月,36個月和66個月)。
提供的6個月波回顧有關懷孕婦女的二手煙暴露在他們的信息。18個月,提供3年和66年——月波提供了關於幼兒當前的二手煙暴露。然而,6個月波沒有提供孩子當前的二手煙暴露的信息。248年樣本大小是21,172,19 910年和721年19為6個月,18個月,分別提供3和66 -月波。
本研究限製研究樣本的受訪者回答6個月,18個月,提供3和66 -月調查波,導致845年樣本大小等於18。此外,本研究使用了18個月,第一波的塗層,包括兒童當前合成信息進行了2006年和2007年之間的二元和多元分析兒童早期接觸二手煙。
的在子宮內合成回顧性報道在6個月波和編碼為“1”,如果母親回答1 - 2天/周,每周3 - 5天或幾乎每天問題”在你懷孕期間,有人在你麵前抽煙嗎?”母親' 0 '如果回答‘沒有’。的在子宮內重啦編碼為“1”,如果母親回答'幾乎每天或每周3 - 5天的問題,' 0 '如果母親回答“每周1 - 2天”,“每周不到1天”或“從不”。的童年啦分別測量了18個月,提供3和66 -月波和編碼為“1”,如果母親或主要照顧者回答“偶爾”,“經常”或“每天”問題”寶寶接觸二手煙是多久?”母親' 0 '如果回答‘沒有’。的童年重啦編碼為“1”“每天”或“經常”問題和“0”“從來沒有”或“偶爾”。
父母的吸煙狀況是' 1 '如果一個問題的回答“是的”“你吸煙在過去一個月了嗎?”和“0”。如果一個吸煙者每天吸煙超過20支,他或她是定義為一個煙鬼,否則不是一個煙鬼。吸煙者家庭是編碼' 1 '如果有父母或其他家庭成員吸煙' 0 '如果沒有人抽煙。
所有控製變量的統計分析,包括特征的父母,孩子和家庭,測量孩子18個月時除了父母的年齡孩子的誕生(6個月)回答。
統計方法
描述性分析
的樣本分為兩組:年幼的孩子生活在一個吸煙者家庭和那些生活在一個不吸煙的家庭。在子宮內的原油比例和重型童年二手煙暴露,當他們18個月,36個月和66個月大,是提供給所有的孩子,吸煙和不吸煙的家庭。
彙總統計結果(重幼兒二手煙暴露)和協變量(父母的特點,孩子的特征和家庭特征)提供18個月大的嬰兒在吸煙和不吸煙的家庭。
二元關聯的協變量和重不重兒童早期接觸二手煙被用χ做了試驗2測試分類變量和連續變量的方差分析。
統計分析
本研究使用邏輯回歸來估計重幼兒接觸二手煙的幾率為兩組嬰兒(嬰兒住在吸煙者家庭和生活在一個不吸煙的家庭),分別。這種方法識別風險因素與兒童早期接觸二手煙,它捕捉潛在的差異之間的關係重幼兒接觸及嬰兒反是;生活在吸煙和不吸煙的家庭。
統計分析都是由SAS 9.3版本。
結果
童年的趨勢啦
一般來說,年輕孩子們暴露於重的比例合成在子宮內26.1%,出生後顯著下降到11.6%,12.1%和9.5%的孩子18個月時,分別為36個月和66個月(圖1)。
流行的兒童早期接觸二手煙(合成)在子宮內,吸煙和不吸煙家庭出生後。年輕孩子們暴露於重的比例合成出生後顯著下降。孩子暴露於重的比例合成那些生活在吸煙者家庭一向高於那些生活在不吸煙的家庭。
當樣本劃分為那些生活在吸煙和不吸煙的家庭,兩個次級樣本之間的趨勢提出了類似的模式(出生後重啦患病率顯著下降)。年幼的孩子暴露於大量合成的百分比持續高那些生活在吸煙家庭。
基線彙總統計
在18個月大的嬰兒中,61.8%生活在吸煙家庭,37.8%的人住在一個不吸煙的家庭。平均年齡為36.5歲,父親和母親29.9年。受教育程度高的父母生活在不吸煙的家庭比那些生活在吸煙家庭。大約一半的嬰兒(47%)的父親是唯一吸煙者的家庭,有0.5%的母親是唯一抽煙,4.9%的父母為吸煙者和46.5%的吸煙者既沒有父母。同樣,在嬰兒住在吸煙者的家庭中,76%的父親是唯一抽煙,7.9%的人的母親唯一的吸煙者和14%的其他家庭成員唯一的吸煙者。平均每天吸煙的父親吸煙大約15支和吸煙的母親每天吸煙大約9支表1)。
在18個月大的嬰兒中,52%的男孩和50%是第一個出生的孩子。平均55.2%的18個月大的嬰兒暴露在二手煙,66%的人暴露於二手煙的吸煙者家庭和37.7%的不吸煙家庭暴露於二手煙。總共11.6%的嬰兒受到沉重的合成,有17.3%受到沉重的合成從生活暴露在吸煙家庭和2.3%生活在一個不吸煙的家庭。平均家庭收入對不吸煙家庭(< 000:6.3%,000 - 100 000:74.6%,> 100 000:18.9%)高於吸煙者家庭(< 000:14.6%,000 - 100 000:77.2%,> 100 000:7.7%)。吸煙者生活在吸煙家庭的平均數量與嬰兒是1.4。
雙變量分析
從二元分析結果(表2)表明,大量合成明顯與父母的年輕的年齡、受教育程度較低水平,而不是使用,目前吸煙和吸煙強度較高(p < 0.01)。重non-first-born兒童無明顯高於第一個兒童(p < 0.01)。
家庭特征如家庭收入較低,父母和家庭更多的吸煙者吸煙被發現與沉重的二手煙暴露顯著相關(p < 0.01)。
多變量分析
從多元邏輯回歸結果(表3)表明,在所有的18個月大的嬰兒,存在一個吸煙者的家庭增加了他們的可能性受到沉重起來。吸煙者家庭中越多,他們就越有可能受到沉重起來。年長的母親,不太可能孩子是受到沉重起來。父親和母親的教育程度越高,就越不可能孩子受到沉重起來。第一個孩子是與減少沉重的二手煙暴露的可能性。
後將嬰兒劃分為那些生活在吸煙和不吸煙的家庭,父母的特征,比如年齡的母親和父親和母親教育明顯與沉重的兒童早期接觸二手煙對於那些生活在吸煙家庭而不是那些生活在不吸煙的家庭。我們發現兒童生活在吸煙家庭,老母親和父親或母親的教育越高,就越不可能孩子受到沉重起來。在嬰兒生活在一個吸煙者的家庭中,子群的嬰兒有吸煙者的父母有顯著更高的可能性受到沉重的合成與同行相比。母親的就業狀況被發現顯著增加嬰兒二手煙暴露在吸煙家庭但嬰兒減少二手煙暴露在不吸煙的家庭。作為第一個孩子被發現的可能性之間的聯係減少接觸二手煙對不吸煙的人或吸煙者家庭。
討論
據我們所知,這是第一個研究使用出生隊列數據和調查二手煙暴露在子宮內,5歲以下的兒童在不同的年齡。本研究使用一個獨特的數據集,塗層的數據,而隨機選擇從2005年在所有活產新生兒,並追蹤二手煙暴露在子宮內,當孩子們在18個月,36個月和66個月。
我們的研究結果表明,在18個月大的嬰兒中,有61.8%的人生活在一個家庭至少有一個吸煙者,父親是吸煙者的84%的家庭。東亞這一結果證實了先前的研究表明大多數童年啦可能來自父親和其他家庭成員,而76%的嬰兒生活在吸煙家庭的父親是唯一的吸煙者和14%有其他家庭成員和0.7%的人的母親是唯一的吸煙者。7日21這些結果表明迫切需要保持房屋無煙保護孩子免受二手煙暴露。事實上,禁止在家中被發現吸煙與顯著減少尿肌酐比值在嬰兒可替寧。22日至25日然而,吸煙限製在家裏不是由法律法規,強製和自願限製吸煙的通常是罕見的。努力是需要鼓勵台灣家庭采取自己的政策限製在家中吸煙的行為。
台灣是類似於許多其他亞洲國家的家庭價值觀深受儒家思想影響,尊重老年人,男性的期望維護宗法家族。這種儒家的哲學和父權製嵌在中國家庭價值觀可能導致已婚婦女和兒童不願改變他們的吸煙行為男性家庭成員或問男性吸煙者吸煙以外的家。26日27日因此,除了為女性提供建議和二手煙的危害暴露的信息,她們的丈夫、合作夥伴和其他家庭成員等的風險暴露應告知孕婦和兒童。最重要的是,應提供戒煙支持增加戒煙率,最終將減少二手煙暴露。28
先前的研究已經表明,在公共場所無煙立法可以蔓延到家裏設置創建一個規範的不吸煙者不吸煙。16 29-32事實上,一些研究發現,全麵無煙法律頒布於2009年在台灣減少成人不吸煙者的二手煙暴露在家裏,甚至增加戒煙。11日14在許多公共場所無煙環境的實施可能會進一步減少婦女和兒童的二手煙暴露在家裏。在我們的研究中,我們發現,二手煙暴露從12.1%大幅下降,當孩子們在36個月大到2008年的9.5%,當孩子們老在2010 - 2011年66個月。減少模式相似,當樣本分為那些生活在吸煙和不吸煙的家庭。減少的一部分可能會從2009年的全麵無煙法律的實施。未來的研究可能使用塗層數據調查全麵無煙法律對兒童接觸二手煙的影響通過比較precomprehensive之間的接觸和postcomprehensive無煙法律,控製環境因素和家庭特征。
我們的研究結果表明,第一個出生的孩子更有可能受到沉重的比國內的孩子啦。這一發現證實了先前的研究表明第一個出生的孩子往往在社會、獲得更高質量的保健深情和照顧活動比之後。在幼兒期。到三十五此外,在母體內合成高接觸的發現表明嚴重缺乏知識和社會保護懷孕期間暴露在二手煙的危害,導致孕婦不斷接觸二手煙。36-38
我們的結果表明,有幾個因素顯著相關,兒童早期接觸二手煙,它允許特定的團體幹預的目標是識別,例如有吸煙者的家庭,有不止一個吸煙者的家庭,父母吸煙,父母受教育水平較低,年輕的母親和non-first-born孩子。更多的教育幹預和資源需要針對這些目標群體,以減少兒童早期接觸二手煙的吸煙者家庭通過教育對二手煙暴露的健康風險。
這個研究潛在的限製是父母或主要照顧者可能會掩蓋嬰兒的她由於缺乏認識或社會讚許性的偏見。然而,在我們的示例中,55.2%的主要照顧者表示,他們的孩子暴露在二手煙,這患病率高於先前發現在台灣。10日13另一個問題關於童年的偏向於二手煙暴露可能出現如果漏報出現在一個特定的人群或社會經濟群,而不是別人。然而,一項研究使用多個二手煙暴露措施,自我報告和血清可替寧的水平,表明曝光模式,人口學特征相似的兩項措施。39
結論
這項研究調查了兒童早期二手煙暴露在18個月大的嬰兒,一群年輕的孩子花費大部分的時間在家裏,最有可能接觸到家庭合成通過他們的家庭成員。結果表明,大多數兒童早期合成來自父親和其他家庭成員,而女性吸煙比率在這項研究中設置是非常低的。鼓勵家庭維持一個無煙的家庭環境,賦予婦女權利,以確保他們的觀點和嵌入到煙草控製努力,和教育的家庭從童年二手煙暴露對健康風險,特別是兒童生活在家庭與吸煙者,會保護不吸煙的婦女和他們的孩子接觸二手煙的。
確認
在寫這篇文章的時候,K-WC與衛生政策與管理研究所的國立台灣大學。作者欣然承認,繼續支持台灣參與家庭的出生隊列研究。
引用
腳注
貢獻者K-WC:構思主題,設計了統計計劃和起草。W-LC:實際運行統計和手稿準備期間進行了編輯。T-LC:啟動合作項目,提供了重要的意見和修訂草案的文章。所有作者最後的手稿提交和批準同意負責所有方麵的工作。
資金這項研究是由健康促進管理、衛生和福利部(doh94 - hp - 1802, doh95 - hp - 1802, doh96 - hp - 1702和doh99 - hp - 1702)。
相互競爭的利益T-LC是台灣出生隊列研究的主要負責人。
倫理批準在國立台灣大學醫院的機構審查委員會。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明沒有額外的數據。