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文摘
介紹響應服務用戶的觀點是一個被廣泛認可的衛生係統的目標。衛生係統響應的一個關鍵組件是有效的用戶和服務提供者之間的交互。盡管越來越多的文獻對病人的反饋來自高收入設置,所知甚少這樣的係統的有效性在低收入和中等收入國家。
方法論和分析摘要傳播協議長達18個月的“回應”項目,旨在評估收集和響應用戶反饋的係統在孟加拉國。混合法研究使用一個現實主義者評價方法來檢查用戶反饋係統在兩個Upazila衛生複合物在孟加拉國、澳地區,包括三個步驟:(1)最初的理論發展;(2)理論驗證;和(3)理論的細化和發展經驗教訓。項目也使用(1)過程評價理解因果機製和上下文的實現;(2)統計分析報告的病人反饋澄清問題的本質;(3)社會科學方法來闡明反饋過程和用戶和提供者的經曆;(4)衛生政策和係統研究澄清相關問題的反饋係統的集成質量保證和人力資源管理。在數據分析,定性和定量結果將被集成在幫助實現研究目標。定性和定量數據的分析將使用一個收斂的混合方法模型,包括連續的多個數據集的三角測量,以促進更好地理解上下文的用戶反饋係統包括與相關的政策、實踐和項目。
道德和傳播倫理批準獲得大學的利茲和孟加拉國醫學研究委員會。所有收集到的數據,本研究將匿名,並確定特征的受訪者將不會出現在最後的手稿或報告。研究結果將發表在科學會議和發表在同行評議期刊。
- 現實主義的評價
- 服務用戶的反饋
- 孟加拉國
- 混合的方法
- 衛生係統的響應能力
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本研究的優點和局限性
采用結構化的現實主義方法將闡明如何在上下文用戶反饋影響幹預的實施機製(如演員的行為在實施係統)產生有意和無意的結果。
差距在文獻用戶反饋,結合關注決策者和投資者提出的實際問題,研究創造一個有利的環境來生成新的知識。
涉及衛生管理人員和決策者在設計和評估性能的用戶反饋係統可以促進擁有幹預的結果,確保可持續性改善孟加拉國衛生係統響應能力。
管理各種學科的研究設計(即過程評價、統計分析,社會科學方法和衛生政策和係統研究)可能是一個挑戰。
實施這項研究隻在一個地區可能影響generalisability整個國家的研究結果。
介紹
響應服務用戶視圖是一個被廣泛認可的國家衛生係統的目標。1 - 3衛生係統響應預測和適應未來的衛生需求,和利用新興的機會促進普遍獲得有效的幹預措施。4衛生係統響應的一個關鍵組件是有效的服務使用者和服務提供者之間的交互或經理。5 - 8這種互動是很重要的在兩個方麵。首先,它使服務使用者有機會提供反饋等問題上照顧他們收到他們的經曆,對員工專業知識、可用性的供應等等。8 - 11我們使用術語“反饋”,因為這包括投訴(抱怨)和讚美(即積極反思)從服務用戶。第二,互動為衛生係統提供了機會來收集,應對和利用用戶的反饋,例如,提高衛生服務質量12日13或加強人力資源(人力資源)管理流程。13 - 15有兩種方法來收集用戶的反饋:一個數據收集由服務提供者、人員或管理人員(例如,使用調查,關鍵事件技術,案例研究和訪談),10和服務用戶主動提供的其他信息(例如,通過建議框和電話熱線)。16反應項目關注用戶發起的反饋。17 18
衛生服務用戶,或病人,世界各地越來越多地要求表達他們的意見服務開發和/或提供反饋在他們的醫療保健服務的經驗。19係統回顧醫療保健的影響涉及用戶發現改善的衛生服務。20.然而,這些證據來自高收入國家,強調有限研究病人參與醫療在低收入和中等收入國家(中低收入國家的要求)。另一個缺口識別從最近的評論是需要開發有效的申訴修正係統,確保病人反饋是回應21采取行動,13日22日23日因為病人不接收響應他們的反饋(尤其是投訴)更有可能感到灰心、閑散和衛生服務。
衛生規劃(包括病人反饋係統)在本質上是複雜的,和他們的成功取決於如何計劃實現在更廣泛的衛生係統的上下文。Theory-driven形式的評價有助於理解這種複雜性幹預的研究不同元素交織在一起24和識別上下文的作用是影響生產結果的關鍵。25現實主義評價(重新)是一個theory-driven評價方法越來越多地用於研究複雜幹預措施在衛生係統的實現,包括中低收入國家建設。26日27日現實主義的方法強調項目結果的或有自然和地址關於工作的問題,設置,為誰,在什麼情況下和為什麼。25在再保險,研究人員發展中等範圍的理論(重置),考慮如何去做上下文(在微觀、中觀和宏觀水平)影響或幹預過程機製(如演員的行為在實施幹預)產生有意和無意的結果。這被稱為C-M-O配置中,25和CMOs允許占所有這些維度,確保所有項目記錄的關鍵方麵,從而幫助保持結果的有效性和可靠性。25
衛生和家庭福利部(MOHFW)在孟加拉國努力改善弱勢人群的健康和福祉(如婦女和窮人),撥款> 60%的醫療支出基本服務包中,很大一部分是在Upazila衛生複雜(UHC)水平。19UHC是孟加拉的衛生係統的支柱UHCs是一級初級醫療機構轉診服務(社區診所,聯盟衛生和家庭福利中心)。UHC服務人口200 000 - 400 000人。每個UHC健康管理委員會監督服務條款,並識別和地址在UHCs新興問題。UHC管理委員會成員包括當地政客、衛生設施經理,公民社會的代表和社區領袖。
MOHFW已經實現了自2009年以來,國家計劃來提高服務用戶的聲音通過他們的經驗讓他們提供反饋使用衛生服務在孟加拉使用短信服務(SMS),除了一個更傳統的衛生設施中使用意見箱。28 29所有SMS短信進入一個公開的國家門戶網站(http://app.dghs.gov.bd/complaintbox/?actn=lstmsg),有許多條目包含問題,服務用戶提供的反饋,收到反饋和日期的解決用戶提出的問題。這個短信反饋係統由MOHFW監控。每個SMS隨後跟進電話發送者和當地權威的醫療機構的反饋。額外的短信反饋和建議盒子在每個衛生設施,直接服務用戶可以發送反饋UHC分區管理委員會。然而,目前尚不清楚誰負責跟進問題反饋給基層衛生機構(如UHCs)並這後續是如何實現的。同樣不清楚的是如何收集和響應反饋的係統集成和/或用於支持員工監督和績效評估和服務質量保證在Upazila級別。
此外,國家的決策者認識到,實現用戶的反饋,需要加強項目是不完整的。例如,盡管MOHFW收到大約每天1000條消息,它隻有兩個專門人員跟進短信反饋。沒有可用的信息直接反饋收到的類型的健康管理委員會和在多大程度上解決的問題。結果,確保響應衛生係統在世界上人口最稠密的國家仍然是一個重大的挑戰。
本文的目的是分享研究協議的再保險服務用戶反饋項目在孟加拉國。本文應該感興趣的研究人員感興趣的方法來評估程序收集和處理服務用戶的反饋,以及決策者和從業者感興趣的設計或評估幹預措施對提高用戶反饋係統的響應能力是提高服務質量的一部分。
本研究旨在更好地理解的過程和環境服務用戶的反饋收集,以幫助決策者設計全麵衛生係統幹預使孟加拉國衛生係統更適應病人的反饋。特定的項目目標是與國家和地方決策者密切合作:
開發一個深入的理解自然,內容和關鍵原因患者提供反饋在區、街道衛生服務(Upazila)水平
分析收集的過程和響應服務用戶的反饋在Upazila級別,上下文主持人和約束影響這些過程的關鍵
評估的方法和流程的服務質量保證和人力資源管理,重點從服務用戶的使用反饋Upazila水平
使用1 - 3的結果目標開發一個全麵的和上下文相關的衛生係統幹預改善從服務用戶的使用反饋質量保證和人力資源管理流程在Upazila水平。
項目目標的實現是一個長期的至關重要的第一步計劃,實施和評估綜合幹預在大規模改善孟加拉國衛生係統的響應能力。MOHFW之間的密切聯係和我們的項目合作夥伴在孟加拉國(即櫃基礎)將促進擴大和發展中國家政策使國家衛生係統響應更快通過更好的在質量保證和人力資源管理結合用戶的反饋。
沒有廣泛使用的係統傳播再保險協議。因此在報道我們的研究協議,我們利用不同的清單報告實證結果。這些包括合並報告標準定性研究(COREQ)標準報告定性研究30.和最近發表的現實主義敘事和證據合成:進化標準REs(拉美西斯)二世報告標準。31日32在這個協議中,我們概述的研究設計和方法包括研究背景、概念框架、數據收集和分析方法。我們還解釋研究者的背景、關鍵的倫理和治理問題的研究,和我們的傳播方法。
研究設計和方法
研究背景和目標人群
為期18個月的研究(2017年1月- 2018年6月)將實現在澳德區,位於東南部的首都達卡。這個地區被選中與MOHFW協商和討論,根據區接受頻繁的用戶反饋,動機的存在地區衛生工作的領導和我們之前的成功經驗在孟加拉國的上下文中。我們將在澳德故意選擇兩個UHCs初步審查後的反饋環境區使用non-participant觀察和公開文件的審查。UHC將有一個“有利”反饋的環境(即明顯跡象解釋以及如何提供反饋和應對的流程服務用戶的反饋),和其他UHC將有一個不那麼有利的反饋環境(即沒有明顯跡象或流程來處理反饋)。
研究目標人群在UHC(1)衛生服務用戶,其中大多數是婦女和窮人等組織,(2)服務提供者和管理者,和(3)健康規劃者和決策者。設計的幹預,實現目標4,為每個目標群體包括詳細的指導。服務用戶的幹預將細節的方法來提高他們參與反饋係統(例如,提高對當前係統的優勢,使用健康管理委員會)。提供者、管理者和決策者,我們將上下文相關工具對提高利用用戶反饋的質量保證(如關鍵事件法)和人力資源管理(例如,修改格式,監督員工績效考核的內容)。
概念框架
這是作為一個設計的多學科和混合法研究使用重新檢查用戶反饋係統在孟加拉國。再保險的方法有助於解決問題起到什麼作用,為誰,情況和原因。研究人員使用實證方法的開發,驗證和完善越江占如何上下文幹預措施的實施影響的幹預機製(如演員的行為在實施幹預)產生有意和無意的結果。正如前麵提到的,這被稱為一個C-M-O配置。圖1總結了最初的規劃理論,將在數據收集和分析不斷驗證和完善。詳細C-M-O配置(例如,C1+ M2= O2)將發達國家和將包括特定的Cs,女士和操作係統(通過目標確定1 - 3)。在一起,這些會通知衛生係統的設計綜合幹預項目的追求的目標4。
REs是method-neutral,25這意味著研究者可以使用組合方法來自不同學科的評估。33符合這一點,我們將利用過程評價、統計、社會科學和衛生政策和係統研究(HPSR),盡管HPSR可以被視為涵蓋所有這些不同的學科。34過程評估將用於澄清因果機製和上下文的用戶反饋係統的實現。35統計數據的分析從政府門戶網站和UHC設施記錄將有助於澄清問題報道的性質及其分布的時間、性別、年齡或位置。社會科學方法指導反饋過程的深入分析,以及用戶和提供者的經驗反饋係統。HPSR將有助於分析反饋係統的集成和質量保證機製和人力資源管理。
數據收集和采樣的方法
這項研究將實現以下三個階段:
最初的理論發展:方法論發展包括開發初始工作理論為病人反饋係統(階段1)
理論驗證和改進,使用連續的數據收集和分析(階段2)
理論整合和開發一個全麵的幹預(階段3)。
由於現實主義的演變和增量性質研究,數據收集和分析的一些方法元素將在後期開發。
階段1:最初的理論發展
第一階段已經開始,包括三個活動和研究的前2 - 3個月。首先,研究小組(1)回顧了有關服務公開文檔用戶反饋係統,(2)訪問UHCs進行non-participant抱怨環境的觀察與3 - 5(3)進行了非正式討論關鍵的利益相關者(如facility-in-charge和決策者)開發和完善項目理論,也就是說,假設的途徑幫助解釋反饋係統(s)和鏈接它/他們現有係統的質量保證和人力資源管理的上下文中澳德地區,孟加拉國。這些最初的約定不是非正式和正式的采訪要求倫理審批(如討論沒有audio-recorded,盡管研究利益相關者了解使用信息從相關參與者信息表)。主要是為了促進討論的組織支持和項目所有權相關的決策者和項目執行者。第二,球隊利茲和孟加拉國獲得倫理批準從利茲大學和孟加拉國醫學研究委員會,分別。第三,我們將開發數據收集工具,基於最初的規劃理論用於研究的第二階段。
最後這個階段,詳細計劃的理論將被開發來幫助我們探索之間的關係背景下,過程(或機製)和結果(也稱為C-M-O配置)反饋係統進一步的項目。
階段2:理論驗證和改進
第二階段將從第二季度開始1和去年大約8 - 10個月,並將包括適應和引導測試通用的定性和定量數據收集工具,緊隨其後的是大量的田野調查來驗證和完善規劃理論。
我們將使用不同的定性和定量的方法來理解和驗證計劃理論,聯係上下文,機製和用戶反饋係統的結果。這些將被更新,反映出特定的演變、越江和將包括以下組合:
深度訪談(伊迪)與服務用戶(每個UHC大約20個,這在我們的經驗足以捕獲關鍵觀點和實現數據飽和度)和焦點小組討論(脫硫)與社區成員(2 - 3脫硫在每個UHC)去探索他們的知識和使用的反饋係統。參與者將有目的的選擇基於性別、年齡和使用反饋係統。
伊迪與故意選擇服務提供者和管理者(每個UHC大約10,根據我們的經驗足以捕捉關鍵觀點和實現數據飽和),探索他們的意見和經驗與用戶反饋係統。
國家級二級用戶反饋數據分析從門戶網站和UHC記錄了解類型的問題,用戶發起的位置、性別和年齡的問題。
Non-participant觀察反饋環境分區、健康管理委員會會議和UHC日常質量保證和員工管理實踐。
審查的關鍵文件,例如,用戶反饋和行動,會議記錄,質量保證方針、員工績效考核和監督記錄。
伊迪的受訪者,確定通過立意抽樣,將包括UHC經理、衛生人員、健康規劃者/政策製定者在街道、地區和國家層麵和選擇服務用戶。詳細列表的受訪者將開發第一階段後,和滾雪球式技術將被用於識別任何進一步的告密者。我們的目標是進行兩到三焦點小組和社區成員在每個UHC探索他們的知識和使用的反饋係統。然而,如果我們早些時候達到飽和的數據(例如,當進一步受訪者不透露新主題分析),這些數字的伊迪和脫硫,可以降低為了不收集任何不必要的數據。不同經驗的用戶反饋係統預計將出現在不同的子組的受訪者。所以男性和女性,所有年齡組被認為包含在上麵的子組(18 - 65年)。
詳細的訪談和焦點小組的問題指導將在第二階段開發通知田野調查。這些將被告知研究概念框架和研究圍繞研究目標,探索課程理論發展階段1。問題指南將適應不同群體的利益相關者,相稱的背景,參與程度和特定的角色在病人反饋係統的設計和實現。
數據分析
所有的采訪將audio-recorded知情同意(主題),在適當的地方轉錄和翻譯成英文進行分析。框架方法將被用來測試的假設,同時允許出現新的主題,並將包括熟悉的階段,編碼、索引和製圖、映射和解釋。36定性和定量數據收集方法將被整合,及它們的組合將被要求達到項目目標。定性和定量數據的分析將使用收斂混合方法模型,也就是說,涉及到多個數據集的連續的三角,37和更容易理解上下文的用戶反饋係統,包括與相關的政策、實踐和項目。我們將分享我們解釋和總結的結果和關鍵利益相關者的分析。這是下麵討論的第一階段3的研討會。
階段3:理論整合和開發一個綜合幹預
在這個階段,我們將總結提煉項目理論的形式幫助闡明越江實證檢驗模型理論上健壯和環境之間的複雜關係,病人反饋係統在孟加拉國的機製和結果。
我們還將使用這個階段來開發一個全麵的衛生係統幹預改善衛生服務利用用戶反饋的質量保證和人力資源管理流程在Upazila水平。作為的一部分,我們計劃與關鍵的利益相關者有兩個車間。第一個車間用於共享和討論的結果我們與關鍵利益相關者的分析評論和校正,以確保我們的解釋和結論比賽參與者的信仰和經驗的用戶反饋係統。在第二次研討會,我們將促進開發一個全麵的衛生係統關鍵衛生政策幹預的演員在孟加拉國。項目工作計劃所示圖2。
所示圖2三個項目中,有一些重疊的階段。我們不認為不同階段之間的發展是一個線性過程:作為分析的一部分,我們可能會進一步確定假設的途徑,可能需要進一步的數據收集和分析。出現的特定項目理論將不斷完善,數據收集和分析提供了一個框架,與再保險的原則。我們將與決策者在研究政策的夥伴關係38促進成果轉化為政策的采用。
研究者的背景
該研究小組由三個人(TM,咱)和三個女人(RH, SN)。是HPSR在利茲大學的研究員,英國,專長方法論發展混合方法評價複雜應用的醫療幹預措施。RH健康大學經濟學教授達卡,孟加拉國。她有一個背景加強衛生係統。TM是HPSR副教授,而他是利茲大學的公共衛生學院的副教授,他們都是經驗豐富的應用方法。咱和SN舉辦公共衛生碩士和方舟基金會作為研究人員在達卡,孟加拉國。他們運用定性和再保險方法研究孟加拉國的孕產婦和兒童健康。
定性訪談將由咱和SN,訓練有素和經驗豐富的開展和分析病人的數據,提供者和政策製定者在孟加拉國的上下文中提供的醫療。他們沒有直接連接參與者或學習網站澳地區作為他們的定性訪談培訓和經驗(包括再保險采訪)收購了在孟加拉的其他地區,所以他們距離參與者和學習網站應該構成一種力量。然而,斯坦利和納亞爾39推薦一個反射性的方法來管理researcher-participant關係,咱和SN將保持研究雜誌》上,捕捉他們的經驗researcher-participant關係研究的受訪者,隨之而來研究嚴謹。《華爾街日報》將解釋在數據分析和決策背後的原因包括一個遙遠的利弊關係引發的研究數據,研究參與者的真實反映參與者的信念。
道德和治理研究
倫理批準本研究從學校獲得的醫學研究倫理委員會在利茲大學的醫學院和健康(ref: mrec16 - 110)和孟加拉國醫學研究理事會(ref: BMRC / NREC / 2016 - 2019/164)。這些都是可以在網上補充文件。
項目將充分尊重當前相關立法(如歐盟)的基本權利憲章》和國際慣例(如赫爾辛基宣言)。發展的方法,數據收集和分析將考慮以下問題:
匿名研究的受訪者將保存在可能的情況下,將確保在任何時候如果被調查者(s)請求。不必要的收集的個人資料將被避免,受訪者將有權審查研究輸出和撤回同意如果有必要。收集個人數據,它將被編碼,從分開存儲的數據進行分析和記錄。隻有組長(π)和研究人員在每個合作夥伴機構指定訪問鍵連接的數據和個人信息。
知情同意將從所有參與者,在拒絕的情況下替代數據收集的方法將探索(如替代受訪者)。
具體的重點將被放置機密性和其他數據保護問題,其中包括安全的數據存儲和數據訪問權限。隻有團隊成員確定的π在每個機構將對數據的訪問。項目數據(如訪談記錄)都存儲在一個機構的服務器,這將是有密碼保護,隻有研究小組的成員將會訪問密碼。在互聯網上可用的文檔將同意兩個項目的合作夥伴。
該項目將根據標準實施治理實踐在利茲大學的合作項目的實施。這包括確保合作夥伴之間的定期溝通和參與決策者和實踐者;質量保證通過定期同行評審內部和之間的團隊;合適的輔導和指導初級研究人員的支持;並確保兩性平等的機會。
交流和傳播的結果
充分溝通的結果通知政策和實踐是一個重要的組成部分,任何衛生係統和政策研究。我們將“嵌入”研究政策和實踐,處理國家、地區和當地的演員。這種方法,由納菲爾德中心,已經在許多國家有效改善實施計劃的質量和有效性。40決策者在地區和MOHFW水平將不斷在整個過程中從事研究政策合作促進采用有效的策略和工具。38研究結果將通過使用“嵌入式”研究和開發方法在決策和項目規劃——貢獻進一步改善醫療保健提供和實現更好的健康結果。具體方法的交流研究成果將包括以下組合:
交付報告評審會議在孟加拉地區和國家層麵(如半年度和年度審核涉及國家和國際政策演員)
發展通訊和新聞發布,旨在交流關鍵研究公眾的方式訪問孟加拉國和更廣泛的亞洲內部
發展政策簡報寫給國家和國際決策者和從業者和設計為短,並能準備實用性文件
可能麵試在全國媒體(如廣播和電視)以及全國性報紙的文章,我們的研究和教育公眾溝通
開發一個專門的網站項目,項目的結果將由國家和國際決策者公開訪問,從業者和學者
交付報告在國家、區域和國際會議和同行評議的期刊上發表文章與特定的強調開放獲取,可行的
開發一個項目研究報告的資助者,可發布的執行概要。
建設回應衛生係統是一個優先級,全國以及世界領先地位。存在的一個正在進行的政府項目來增強用戶的聲音,清晰的計劃和打算進一步加強這一研究的強烈興趣的國家和地方決策者在孟加拉國提供一個絕佳的機會來生成高質量的證據和確保其最高對孟加拉國的政策和實踐的影響。
討論
在本文中,我們報告一個病人反饋係統的研究協議再保險的孟加拉國。這是作為一個多學科設計和混合方法研究,旨在更好地理解病人反饋的係統,以幫助決策者設計全麵衛生係統幹預使孟加拉國衛生係統響應更快。
自研究開始的,三個初始假設的途徑或初始工作理論(IWTs)一直在發達國家舉行一個研討會2 - 2017。初始工作原理(IWT1)關注的動機和意願的服務用戶提供反饋,第二個(IWT2)處理投訴的處理和分析UHCs,而第三(IWT3)的重點是根據用戶反饋和為用戶提供相關的反饋對他們的抱怨。這些IWTs(從整體發展規劃理論中所示圖1)目前正在進一步開發利用文獻回顧,分析關鍵文件和有限數量的關鍵利益相關者的采訪,作為項目的第一階段的一部分。每個IWT (IWT1 IWT2和IWT3)確定具體的Cs,女士和操作係統開發人員對用戶反饋項目的理解,非正式的活動與關鍵MOHFW人員和UHC員工在孟加拉國並回顧相關文獻。之間的關係和在這些特定的Cs,女士和操作係統將探索研究數據收集的一部分。IWTs隨後被翻譯成特定的信息領域指導特定的主數據收集工具的發展。
以下幾方麵的的環境中實現這個研究是值得一提的。第一,衛生係統環境在孟加拉國目前促進闡述循證衛生決策,我們發現在我們之前的合作項目。承諾的關鍵衛生決策者在澳地區和國家MOHFW與本研究的這個項目是一個特殊的力量。這將確保所有權和高潛力的影響綜合幹預是開發的關鍵利益相關者在項目的後期階段。第二,在理論層麵上,差距在文獻中對用戶反饋,結合應用研究越來越興趣關注決策者和投資者提出的實際問題,研究創造一個有利的環境來生成新的知識。研究結果將提供及時的貢獻一個正在進行的討論過程中低收入國家建設和用戶反饋係統的有效性。
這項研究有潛力改善孟加拉國的理解用戶的反饋係統的功能,包括深入的理解關鍵語境因素在宏觀、中觀和微觀層麵影響性能。研究結果可以用來實現改善決策,加強衛生係統和改善健康狀況。符合這一點,具體政策的影響我們的研究和實踐在孟加拉國和在國際上包括以下:
改善用戶的反饋係統,實現為公眾持有衛生係統賬戶和提高孟加拉國衛生係統的響應能力
發展當地專業的設計和實現上下文特定的幹預措施,以確保衛生係統處理用戶反饋和采取行動
利用創新的、跨學科的方法來評估複雜幹預措施的有效性,包括用戶的反饋係統
科技進步的理論如何使衛生係統響應更快的中低收入國家的要求。
本研究將做出重要貢獻澳地區衛生係統的響應能力和更廣泛的孟加拉國。評估複雜的幹預措施,諸如服務用戶反饋係統和他們的長期影響質量保證和人力資源管理需要全麵了解幹預的背景下,實現機製和結果。多學科和混合法現實主義方法,本研究采用將促進這樣的評價
確認
作者也希望承認員工的貢獻孟加拉國衛生和家庭福利部的研究設計
引用
腳注
貢獻者TM,他和RH共同研究懷孕的;TM,他,咱,RH和SN開發研究的建議;使本文的寫作,從TM貢獻,他,RH,咱和SN。所有作者閱讀和批準了最終版本的手稿。
資金本文中報告的研究方案是通過公開競爭的同行評審過程評估的一部分聯合MRC / ESRC / DFID /威康信托基金會衛生係統研究計劃叫3,和接受資金(格蘭特裁判:先生/ P004105/1)。沒有一個資助者在本研究的設計有任何作用。所有觀點僅在這個出版的作者。
相互競爭的利益所有作者已經完成了統一的相互競爭的利益形式和聲明不支持任何組織提交的工作,沒有金融的關係可能有興趣的任何組織提交的前三年工作,和其他任何關係或活動似乎已經影響了提交工作。
病人的同意因為這是協議的一項研究中,我們不需要病人同意協議做好準備。
倫理批準醫學院的研究倫理委員會的利茲大學的醫學院和健康(ref: mrec16 - 110)和孟加拉國醫學研究理事會(ref: BMRC / NREC / 20 16-2019/164)。
出處和同行評議不是委托;同行評議的倫理和資金審批之前提交。