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摘要
簡介一些研究已經開始探討醫學生對專業主義的一般理解和對醫學專業主義的具體理解。盡管支持學術(AP)和醫療專業(MP)之間的關係，但以前的研究尚未調查學生對AP和MP的概念以及兩者之間的關係。
目標因此，目前的研究基於思維導圖的創新視覺分析，旨在為如何理解專業主義的發展文獻做出貢獻。
方法我們對來自262名大一醫科學生的98個思維導圖進行了多層分析，包括分析AP、MP的文本和圖形元素以及AP和MP之間的關係。
結果AP最常見的語篇屬性為學習、生活方式和性格，MP最常見的語篇屬性為知識、倫理和醫患關係。書籍、學術帽和老師的形象最常被用來代表AP，而聽診器、醫生和紅十字會的形象則被用來代表MP。雖然AP-MP關係有時是通過共現文本、視覺連接和高階視覺隱喻來表示的，但許多學生難以清楚地表達AP和MP之間的關係。
結論盡管思維導圖的文本屬性與之前的研究中發現的文本屬性有相似之處，這表明了一些專業屬性的普遍性，但我們的研究為學生對AP、MP和AP-MP關係的概念化提供了新的見解。我們鼓勵醫學教育工作者幫助學生發展對AP、MP和AP-MP關係的理解，並考慮思維導圖作為醫學教育研究可視化數據來源的可行性和價值。
- 定性研究
- 醫學專業
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本研究的優勢和局限性
本研究首次探討臨床前醫學生對學術專業主義(AP)、醫學專業主義(MP)的理解以及兩者之間的關係。
創新的視覺方法的使用幫助我們更清楚地展示了學生對AP和MP之間關係的感知(包括潛在的隱藏感知)。
我們沒有與學生就他們的思維導圖創作進行對話，所以我們對他們思維導圖的解釋是試探性的。
我們的研究是在一所醫學院進行的，因此限製了我們的研究結果在其他學校的可轉移性。
簡介
雖然專業主義是當代全球醫學教育的核心概念之一，但在全球範圍內並沒有統一的定義，理解取決於文化背景。1 - 3雖然文獻現在開始積累，探索學者，醫學生和醫生認為專業主義和醫療專業主義是什麼，例如。4 - 9日在美國，大部分研究都采用了傳統的醫學教育方法(如調查和訪談)。此外，盡管支持學術(AP)和醫療專業(MP)之間的關係(見表1對於這些概念的理解)，據我們所知，研究尚未探討醫學生對AP和MP的理解以及兩者之間的關係。為了解決文獻中的這一差距，本研究在醫學教育中采用創新的視覺方法，探討了臨床前醫學生對AP和MP的理解以及兩者之間的關係。
專業的概念化
近年來，許多論文都在考慮什麼是專業主義，包括那些使用初級研究的論文4 6 9還有二級研究。8 10 11一些作者考慮了文獻中常見的專業主義話語，認為話語可以根據認識論(實證主義-客觀主義或主觀主義-建構主義)和範圍進行分類，例如，個體、人際、集體或複雜性，6 8 10而另一些人則從社會學等特定學科的角度來考慮專業主義，強調專業主義的動態性質及其多個維度，包括性別、種族和階級。11
都是關於專業主義文獻的評論8以及對醫科學生和醫生的訪談和調查4 6 9已經確定了專業精神的各種屬性和維度，其中在和/或跨研究中占主導地位，包括:個人屬性，如知識，能力，技術技能，保持最新，誠實，正直，動機和組織良好;與病人的人際關係，如尊重、信任、信心、同情和以病人為中心;與同事的人際關係，例如團隊合作和集體屬性，例如承認社會對醫療行業的信任，遵守規則和守法。4 6 8 9
學生對專業素養的理解可能會因他們所處的學習階段(臨床前與臨床)以及他們所接觸的專業素養課程而有所不同。6具體來說,Monrouxe等6研究發現，與臨床前學生相比，經曆基於小組的縱向專業課程的臨床學生對專業精神的理解更加複雜和微妙，而經曆次優專業精神課程的臨床學生(例如，主要在臨床前階段進行的講座)對專業精神的描述不如臨床前學生複雜。因此，為了正確設計和實施專業主義課程，醫學教育工作者需要了解國家和機構對專業主義的定義，2他們還需要了解學生如何在醫學課程的臨床前(即AP)和臨床階段(MP)對專業精神進行概念化。事實上，盡管人們認為AP和MP之間存在關係，12醫學學生/從業者有時認為這兩個概念是不相關的，例如，學術上的不誠實並不一定會轉化為以患者為導向的不誠實。雖然我們開始更好地理解醫學生和從業者對專業精神和MP的概念化，但我們仍然不理解他們對AP或MP的概念化以及兩者之間的關係。13 - 15此外，我們並不完全理解醫學院一年級醫學生在進入醫學院之前對專業主義的先驗理解，以及在他們被社會化到監管機構製定的專業主義規範之前。因此，本研究旨在解決專業主義研究文獻中的這一重要空白。
用創新的視覺方法探索學生對專業主義的理解
雖然關於專業主義的出版物最初通常是由醫生撰寫和連續閱讀的，但社會科學家已經為專業主義研究帶來了新的方法。16日17雖然上述研究主要采用傳統的定量(如調查)或定性(如訪談)方法，但現在的社會科學家開始強調現代時代的視覺強度，傑伊就是其中之一18引入術語“視覺中心主義”，以突出視覺數據在當代西方文化中的核心作用。的確，致力於視覺符號的意義(意義)和能指(從標誌到手勢的任何一種視覺表達)與所指之間關係的符號學研究越來越受歡迎。19日20雖然之前的專業度研究利用了視覺材料，例如，專業度下降的視頻記錄作為從研究參與者那裏收集數據的刺激，21到目前為止，還沒有發表的研究將概念或思維導圖作為理解專業精神的數據源。概念導圖和思維導圖是學習活動的圖解性結果，旨在組織知識和澄清所學或調查的問題，並被用作研究人員的輔助工具，以增加對研究過程的理解，以及增強自我反思和記錄新想法。22日23日雖然概念和思維導圖已經成為醫學教育中流行的學習工具，24 - 26日目前還沒有關於地圖作為醫學教育研究數據來源的優點和缺點的發表論文。
我們決定在這項研究中使用思維導圖作為數據收集方法，而不是更傳統的方法(例如，訪談)，因為我們認為思維導圖的可視化性質將為我們提供已經結構化和預編碼的數據，因為研究參與者創建了自己的清晰的屬性和描述符層次結構，相當於在定性訪談分析過程中創建了代碼族。在思維導圖中，參與者還為自己生成視覺連接，表明特定概念(如AP和MP)之間的感知關係，類似於最近才在計算機輔助定性數據分析軟件(如Atlas.ti)中實現的網絡。最後，正如伍德豪斯所說，27使用圖畫的視覺研究方法可以揭示更多的信息，如果使用訪談或問卷調查很難得到。的確，就像比喻一樣，28 29我們認為，收集和分析與學生對AP和MP及其關係的理解有關的視覺數據，將有助於揭示學生概念化AP和MP以及AP-MP關係的方式，這超出了僅通過談話收集的內容:甚至可能隱藏(無意識的)學生參與者自己的見解。
學習目的和研究問題
考慮到理解AP和MP的重要性，以及思維導圖作為探索關係的研究數據來源的潛力，本研究通過對思維導圖的可視化分析，探討了臨床前醫科學生對AP和MP及其關係的理解。本研究旨在解決這兩個研究問題(見下文)，同時建立使用思維導圖作為定性研究數據創新來源的可行性:
臨床前醫學學生如何理解AP和MP?
他們對這兩個概念之間的關係有什麼看法?
方法
研究設計
本研究采用視覺方法探討學生對AP和MP的概念以及它們之間的關係。基於一種解釋方法，對文本和圖形數據進行了多層次的專題分析。30.
上下文
波蘭醫學院為波蘭和國際學生提供MD(醫學博士)和DMD(牙科醫學博士)課程，用英語和波蘭語授課，這兩個學位都相當於碩士水平，在歐洲聯盟(歐盟)被歸類為博洛尼亞第二周期。波蘭語課程為期6年(醫學博士)和5年(醫學博士)，麵向高中畢業生，英語課程為期6年，麵向高中畢業生，此前已獲得學士學位的學生為期4年(博洛尼亞第一周期)。由於波蘭文憑在所有歐盟國家都得到認可，或在非歐盟國家進行典型的驗證程序，參與大學的學生群體是高度異質性的，包括來自歐洲，亞洲，澳大利亞和美洲的學生，在臨床前幾年帶來了與教學專業精神相關的挑戰。31雖然越來越多的醫學院正朝著垂直整合的z型模式發展，在課程中更好地整合基礎科學和臨床科學的學習，32目前的學校有一個相對傳統的基礎和臨床科學的劃分，學生在第一年學習結束後開始他們的臨床經驗。
參與者
本研究的參與者在波蘭一所醫科大學的波蘭和國際醫學博士和醫學博士課程的第一學期。151名波蘭醫學博士、45名國際6年製醫學博士和21名國際醫學博士是剛畢業的高中畢業生，而45名國際4年製醫學博士是本科醫學預科大學畢業生(共262名學生)。大多數樣本是女性(64%)和白人(82%)。學生年齡18 ~ 35歲(平均20.24歲，標準差1.8歲)。為了保持思維導圖的匿名性，個人人口統計數據(年齡、性別和種族)並不歸因於特定學生的思維導圖。
波蘭和國際大腿學校的學生以前都沒有臨床經驗，以前也沒有參加過任何關於AP和MP的明確課程。盡管這些學生在醫學教育的早期，沒有臨床經驗，我們仍然希望這些學生對專業精神有一些先驗的理解，以供目前的研究借鑒，同樣的，醫學院在選擇時采用多次迷你麵試(MMI)和情景判斷測試(SJT)，希望未來的醫科學生對專業精神有一些理解。33 34少數(n=10)國際醫學預科大學畢業生報告以前參加過專業課程並有一些臨床經驗。所有的學生被分成2到3人的小組，在大學教育的前兩個月參加了一個關於學習技能的短期入門課程，包括製定團隊合作的基本規則，一個基於團隊學習的研討會和一個關於思維導圖的研討會，重點是使用思維導圖來增強創造性思維，頭腦風暴和產生新想法。
數據收集
學生活動介紹如下:“準備一份思維導圖，展示醫學和學術專業精神，並指出這兩種專業精神之間的聯係和關係。你可以準備一個手工製作或基於電腦的項目。”．學生有資源和3周的時間來完成上述任務。他們被要求遵循一般的思維導圖規則，同時在公認的框架內表達創造力。他們被告知:由Buzan和Buzan開發的思維導圖，35是非線性的，應該包含更多的圖片而不是文本標簽;思維導圖的過程包括創建從中心概念開始的分支，從最粗的分支到最外圍和最細的分支，最終項目類似於樹狀結構，最中心的分支應該代表基本的、最重要的想法、解釋或特征(在本文中稱為“屬性”)，進一步補充較細的分支(在本文中稱為“描述符”)，細化並進一步描述屬性。35在主要的研究練習中，學生被允許自願組成二人或三人小組，因為一項涉及20名學生的試點研究(這裏沒有報道)表明，由小團隊編寫的思維導圖比由單個學生編寫的項目具有更豐富的文本和圖形數據。此外，團隊創建過程伴隨著密集的團隊成員討論。基於團隊的練習設計解釋了思維導圖的數量(n=98)低於參與者。
學習技巧的入門課程和思維導圖練習都是教學過程中典型的元素，旨在增強學生對AP和MP的思考。該研究獲得了參與大學的生物倫理委員會的倫理批準。在倫理委員會的批準下，在入門課程中，學生們被告知他們的任務，並被問及是否願意自願為當前的研究提供他們的匿名思維導圖。所有人都收到了一份參與者信息表，並被要求在活動結束時決定是填寫書麵同意書並自願提供他們的思維導圖，還是不同意這項研究並保留他們的思維導圖。退出率隻有兩個人(相當於一個思維導圖)。
數據分析
所有收集到的思維導圖都被掃描並導入Atlas。ti (V.7)定性分析軟件。我們的分析最好被描述為歸納框架分析，36它也借鑒了基於皮爾士類型學的符號學19(見箱1而且圖1和圖2)．
術語表及解釋(另見圖1和圖2）
思維導圖是這個項目的主要文檔，使用以下術語進行描述:
主要概念:學術及醫療專業水平(美聯社而且國會議員）
屬性:從主要概念衍生出的分支
描述符:由屬性產生的較小分支。從描述符產生的分支稱為低級描述符。
連接:連接屬性和/或描述符的線條和其他可視符號，並指示單向或雙向關係
視覺符號:
詞彙項的出現頻率反映了單個單詞與短語組成部分的出現頻率(例如，“溝通技巧”)分配給不同的集合(“溝通”、“技能”)．
屬性和描述符的頻率反映了短語的出現(例如，“溝通技巧”)．
論文中使用的術語的簡要解釋(見《詞彙表》)箱1)．
用於主要文件之一的論文中使用的術語的解釋箱1)．
第一階段:我們每個人都熟悉了最初10%的思維導圖樣本。我們確定了AP、MP和AP-MP關係的文本和圖形元素。我們探討了AP和MP的主要概念以及它們之間的聯係，還研究了與AP和MP相關的屬性和描述符以及它們之間的聯係(參見箱1思維導圖術語表)。
第二階段:我們聚在一起討論我們對思維導圖的分析，然後對建議的主題進行比較和協商，以開發編碼框架。
階段3:第一作者使用Atlas中的編碼框架索引所有數據。“透明國際”(7節)。請注意，在第一位作者編碼了前20個思維導圖(上麵的10%和後麵的10%)後，編碼框架由作者進一步開發，並重新分析了前10%，以確保以後沒有漏掉任何重要的代碼。從主要概念中產生的關鍵分支被編碼為AP和MP的“屬性”，子分支被編碼為更高和更低級別的“描述符”(參見箱1而且圖1及2)．思維導圖的所有視覺方麵都進行了編碼，特別是AP和MP的核心概念的視覺符號(例如，在圖中看到心髒和大腦)圖2)，它們的屬性和描述符以及AP和MP以及AP-MP關係的屬性和描述符之間的連接。
階段4:第一作者使用Atlas詢問編碼。例如識別不同文本和圖形主題的頻率。阿特拉斯。Ti還能夠創建代表更高階主題的代碼族(例如，家庭“健康專業人員”代碼為“醫生”、“護士”和“物理治療師”)。請注意，我們在本文中沒有報告所有的詞彙和視覺項，因為它們的數量非常大(例如，在整個思維導圖中有686個不同的詞彙項)，但我們報告的是那些最頻繁的，因此在整個思維導圖中是穩健的。雖然第一作者還使用Statistica V.12軟件探索了詞彙項之間的一些相關性，但為了說明我們大型定性數據集中的模式，我們仍然保持麵向過程的定性方法。27日37
第五階段:我們通過與之前研究中確定的主題進行比較來解釋我們的發現。4 6 8 9
團隊自反性
在數據分析的過程中，研究人員會係統地反思自己的觀點以及以往經曆或信念所帶來的影響。這種自反性被記錄在備忘錄中。第一作者是來自波蘭的醫學博士和國際學生的老師，第二作者是來自英國的社會科學家研究員和研究生國際學生的老師(在研究期間)，這帶來了寶貴的背景和經驗的多樣性。第二作者也有長期的教學和研究醫療專業知識。
結果
學生對AP和MP的理解:分析語篇要素
在20個個案中，學生將“學術專業”的主要概念重命名為“教育專業”、“學習專業”或“教育專業”。在兩種情況下，參與者決定將兩個概念替換為一個概念(即“專業的)，盡管AP和MP的屬性在思維導圖中仍然明顯不同。有138個不同的屬性用於描述AP(每個思維導圖3-10個，中位數=5)和146個屬性用於描述MP(每個思維導圖4-11個，中位數=5)。為了解釋他們對AP和MP屬性的理解，學生還添加了描述符(平均每個屬性有3個描述符)。而大多數屬性(如，“移情”)是可以理解的，不需要任何進一步的描述，其他(例如，'個性的)擁有描述符，以澄清學生的看法和特定屬性的價值。AP屬性由474個不同的描述符解釋(每個思維導圖10-81個，中位數=19)，MP屬性由478個描述符解釋(每個思維導圖13-87個，中位數=20.5)。看到表2思維導圖中用於AP和MP的前10個屬性和描述符。雖然學生有時會對AP和MP使用相同的屬性和描述符(例如，“知識”、“個性”、“誠實”、“尊重”等)，但與MP相比，AP在共同屬性和描述符方麵也存在差異(例如，“學習”、“動機”、“保密”、“同理心”等)(例如，“道德”、“醫患關係”、“時間管理”、“責任”等)。表明學生對AP和MP中元素重要性的概念化存在差異。
學生對AP和MP的理解:分析圖形元素
在思維導圖中AP和MP的空間布局進行了比較，以了解學生對相對於其他項目的重要性的看法。在大多數病例中(n= 775, 76.5%)， AP和MP區域的大小相似(見圖3作為一個例子)，表明學生認為這兩個概念同樣重要。研究參與者為他們的思維導圖提供了一係列方法，包括3個計算機生成的思維導圖，多個“典型”設計案例，但具有不同程度的複雜性和視覺豐富性(參見圖2 - 3)，以及12份編碼為“不遵循思維導圖規則”的文件，使用完全不同的視覺方法(見後文)。除了思維導圖中典型的基本視覺元素(例如，中心形狀和分支)之外的視覺符號被用來增強圍繞主要概念的特定文本內容(例如，大腦而且心在圖2或書而且紅十字會在圖3)，作為分支和連接的元素(例如，旅程在圖4)以及作為屬性和描述符的增強。學生們幾乎隻使用圖畫來增強相鄰的文本內容(例如，一個學生在屬性或描述符旁邊閱讀的圖像:學習”:看圖1，圖5一個)．所有的視覺元素根據Peirce類型學分類為圖標，索引和符號(見箱1獲取思維導圖術語表)。大多數(79.1%)的符號被歸類為圖標或索引，剩下的20.9%被歸類為符號。表2展示了最常用的AP和MP能指圖形符號。最常用的三個AP能指(學術帽、書、文憑)及MP (解剖心髒，聽診器，手杖)載於圖5．雖然學生有時會使用相同的符號表示AP和MP(例如，書，學術帽，醫生和錢)，但與MP(例如，聽診器，紅十字，棍子，注射器等)相比，AP的常用符號(例如，教師，文憑，鋼筆/鉛筆，大腦等)也存在差異，這表明學生對AP和MP的概念不同。
思維導圖展示了由共同屬性(1:生活方式，2:知識，3:個性，4:動機)所表達的主要概念與其他屬性和描述符之間的緊密聯係。
視覺隱喻表明從學術到醫療專業的艱難旅程。
學術(AP)和醫學專業(MP)能指的例子。
學生對AP和MP之間關係的理解:分析文本要素
地圖元素之間的關係是通過視覺連接來表示的，對兩個主要概念使用相同或相似的屬性和描述符，並通過添加的文本解釋來表示。我們探索了同一思維導圖中使用的屬性之間的相關性(換句話說，相關性表示AP中的屬性X與MP中的屬性X在一個思維導圖中同時出現的頻率)。學術和醫學之間的相關性最強。誠實的*(r = 0.73),“關係”(r = 0.72),社會能力的*(r = 0.70),“生活方式”*(r = 0.67),“道德”*(r = 0.62),“責任”*(r = 0.59),“勤奮”(0.54)和“自我修養”(0.52)。這些相關性被視覺聯係進一步加強。
學生對AP和MP之間關係的理解:分析圖形元素
除了探索相關性，我們還通過分析屬性、描述符和其他視覺符號之間的聯係，分析了學生如何感知AP和MP之間的關係。連接通常通過指示連接方向的箭頭來增強(例如，一個屬性對另一個屬性的影響:參見圖2及4)．如果呈現特定屬性的分支清楚地指向彼此和/或清楚地用相同的顏色標記，則屬性也被限定為連接(相關)圖3)．盡管有明確的指示要求識別主要概念之間的關係，但98個思維導圖中有10個根本沒有對關係進行可視化表示。雖然上述帶有星號的相關屬性在視覺上也最常見，但我們在超過10%的地圖中發現了四種常見的視覺聯係:AP生活方式和MP生活方式之間(n=14)， AP知識和MP知識之間(n=12)， AP責任和MP責任之間(n=11)以及AP尊重和MP尊重之間(n=11)。
的思維導圖圖3作為兩個主要概念的屬性之間在視覺上和文本上發展良好的關係的示例，作為包含它們之間共享的描述符的雲。除了AP和MP屬性之間的視覺聯係外，學生們還識別了同一概念的屬性和描述符之間的多種視覺聯係(參見圖3)．這樣的內部連接表明屬性之間有很強的相互關係，或者表明相同的描述符適用於不同的屬性。屬性和描述符之間的分支和連接通常被增強為生物、靜脈和神經元結構的形式，或具有葉子和花朵的莖的植物學形狀(例如，MP作為具有血管和心髒的循環係統作為中心概念:參見圖5(右上)。
關係和連接還由更高階的視覺隱喻來表示，這通常包括將兩個主要概念單向地連接在一起旅程從AP到MP(見圖4)或作為戰爭狀態AP和MP(參見圖6)．的確,圖4這表明從AP到MP的旅程是一個艱難的旅程，旅程的前部分(AP)涉及到雨，需要爬上危險的山和後退，旅程的後部分(MP)涉及到陽光，向前奔跑和飛行。另外,圖6描述了軍艦艦隊(最大的船代表AP的主要概念)和代表MP的城堡之間的動態戰鬥，說明了學生對AP和MP衝突的看法。
視覺隱喻，表示AP-MP關係處於戰爭狀態。
討論
這項創新研究使用了臨床前醫科學生設計的思維導圖來分析他們對AP和MP以及AP-MP關係的理解。據我們所知，以前沒有研究專門考察學生對AP或AP- mp關係的理解。
總結主要發現並與現有文獻進行比較
就我們的第一個研究問題而言，盡管AP和MP都有一些常用的文本屬性和描述符(如知識、性格)，但AP和MP在頻繁使用的屬性和描述符(如學習、動機)方麵也存在差異(如倫理、醫患關係)。此外，雖然一些視覺標誌經常用於AP和MP(例如，書，學術帽)，但AP(例如，教師，文憑)和MP(例如，聽診器，紅十字)之間也存在差異。綜上所述，文本符號和視覺符號中的這些模式說明，學生將AP和MP概念僅部分相似。AP和MP的文本屬性和描述符(既包括AP和MP的共同屬性，也包括其中一個或另一個的特定屬性)總體上與以前的研究中確定的文本屬性和描述符一致，4 6 8 9表明在不同的區域上下文中最常見的專業屬性和描述符的普遍性。4雖然之前的研究已經確定了這些文本屬性對專業素養的重要性，6 8他們以前沒有沿著AP和MP的路線區分這些屬性，也沒有探索過與AP或MP相關的視覺符號。事實上，我們的研究說明了AP和MP是如何通過文本和視覺符號被不同地概念化的，對於AP，學生似乎專注於學術導向的專業主義(例如，學習和教師)，而對於MP，學生似乎專注於患者導向的專業主義(例如，醫患關係和聽診器)。
就我們的第二個研究問題而言，超過10%的思維導圖沒有顯示AP-MP關係，基於文本之間的強相關性，AP和MP隻有兩個屬性同時出現而且清晰的視覺聯係(即生活方式和責任)。因此，我們很清楚，學生們難以將AP-MP關係概念化，就像之前發現的醫學院學生難以更普遍地表達他們對專業主義的理解一樣。6有趣的是，高階視覺隱喻表明了AP-MP關係的有趣和有時意想不到的概念化，例如，作為一個旅程從AP到MP或作為a戰爭AP和MP之間。雖然先前的醫學教育研究表明，學生將學生-評估者關係概念化為旅程和/或戰爭，28 38或者學生、臨床教師和患者將學生/醫生-患者關係概念化為戰爭，29這種隱喻在AP-MP關係中尚未發現。
思維導圖作為數據源的可行性
我們的項目是第一個在醫學教育中使用思維導圖作為數據來源的項目，為我們提供了關於將文本和圖像作為數據組合的可行性和價值的經驗。使用思維導圖作為數據並非沒有挑戰。與采訪中的定性數據不同，在采訪中，除了人們所說的內容之外，還可以從他們的說話方式(例如，通過語調、語速、笑聲等)中收集到很多信息，映射鼓勵使用單個單詞或短語和視覺符號，而不是典型的句子或段落。雖然繪圖為同時創建的文本和視覺數據提供了其他分析機會，但它不提供向學生提出澄清問題的機會，這意味著有時很難梳理出簡要文本或插圖的含義。39的確，而伍德豪斯27建議通過與繪圖創作者的對話來增強視覺數據，以提供正確的圖像解釋，主要作者確實參與了所有的思維導圖會議，觀察映射過程的動態，這有助於增強他對視覺材料的上下文理解。此外，思維導圖的定性分析很耗時，目前可用的軟件雖然有幫助，但還不足以滿足這種視覺和文本豐富的文檔的分析需求，特別是關於文檔的二維組織。此外，思維導圖的視覺豐富性可能受到學生插畫師圖形技能的影響，而不僅僅是受到他們對AP、MP和AP-MP關係的理解的影響。最後，視覺連接可能純粹是為了豐富項目的視覺美學。因此，我們必須小心，不要過度解讀思維導圖的視覺方麵。例如，AP-MP的方向、覆蓋範圍和顏色的使用都可能受到外部因素的嚴重影響，例如繪圖工具的可用性和團隊工作環境。
然而，使用思維導圖有各種優勢。他們專注於自發的思考和創造力，並探索概念之間的感知聯係，因此非常適合我們的研究問題。事實上，許多思維導圖的視覺複雜性在收集大量深入和豐富的數據方麵是有利的。與傳統使用的訪談記錄不同，思維導圖為我們提供了已經結構化和預編碼的數據，參與者為AP和MP構建了自己的屬性和描述符層次結構，同時在AP和MP之間生成了視覺連接，從而強調了AP-MP關係。此外，視覺隱喻(例如，AP-MP關係作為旅程或戰爭)有助於可見學生對AP-MP關係的概念化，這是傳統方法如訪談可能無法揭示的。28 29因此，我們建議思維導圖可以成為醫學教育研究的一個有價值的數據來源，我們鼓勵其他研究人員考慮將其用於相關的研究問題，如概念之間的關係。此外，我們將鼓勵研究人員將思維導圖與思維導圖插畫家的對話結合起來使用，以幫助進一步闡明簡短文本和插圖背後的含義，就像其他視覺方法(如Pictor技術)所做的那樣。40
教育的影響
本研究表明，臨床前學生通常將AP和MP視為具有不同屬性的兩個獨立構念。這種兩種專業類型的分離可能是由多種因素造成的，包括學生以前的教育和文化背景，以及學生在這所參與的學校接觸到的傳統的、非整合的基於講座的臨床前教學方法的課程。我們認為教育工作者需要幫助學生更好地理解AP、MP以及兩者之間的關係，這是他們正式專業課程的一部分，從臨床前階段開始。此外，作為非正式課程的一部分，我們需要確保臨床前的醫學教育者(如基礎科學教師)和臨床水平的醫學教育者(如臨床教師)都意識到自己是學生的專業榜樣，以及他們如何實施AP和MP。我們認為這篇論文，特別是其中包含的思維導圖，可以作為醫學學生和教育工作者討論AP和MP之間關係的觸發材料，並考慮它們如何彌合兩者之間的任何感知差距。
研究的意義
這項研究在上述已經討論的方法之外還有兩個方法上的挑戰，這些挑戰影響了進一步研究的需要。首先，我們的研究是在一所醫學院的一組醫學生中進行的，因此限製了我們的研究結果對其他醫學院的可轉移性，特別是對采用z型課程的醫學院學生的可轉移性。32其次，我們的研究著眼於初級臨床預科學生在某個時間點上對專業精神的理解，即在他們開始接受醫學教育時，以及在他們被社會化到擁護的專業精神規範和/或臨床工作場所學習專業精神實踐之前。這意味著我們的數據是橫斷麵的，不能外推到更多的高年級學生，如臨床學生。因此，我們認為，現在需要進一步的多學校研究，使用本文中概述的方法方法，進一步探索學生在多所學校和多年課程中的理解，就像在其他定性研究中成功完成的那樣，6日11盡管該研究沒有探究學生對AP、MP和AP-MP關係的理解。此外，我們特別認為，通過要求學生每年或圍繞關鍵過渡階段(如臨床前-臨床過渡和/或最後一年初級醫生過渡)提供思維導圖，進行縱向研究，探索學生對AP、MP和AP-MP關係的理解如何隨時間變化，將是有價值的。如上所述，我們還將鼓勵進一步研究將對話與思維導圖結合起來，無論是使用個人訪談還是小組訪談，以更好地闡明學生對AP、MP和AP-MP關係的理解，並從本質上提供數據的具體化(即，多個數據源可以通過提供對探究主題的更豐富的理解而帶來嚴密性)41)．最後，我們認為我們之間在個人和職業身份、教育和專業知識方麵的多樣性為我們的研究帶來了一些獨特的東西，包括我們對數據的解釋。因此，我們強烈建議未來關於專業性這一複雜主題的研究在研究團隊中包含這種多樣性。
參考文獻
腳注
貢獻者JJ和CR共同參與了研究的設計，分析和解釋數據，撰寫和編輯手稿。JJ獲得了倫理批準，收集了所有數據並使用Atlas-ti對所有數據進行編碼。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人的同意為了確保匿名性，該案件描述/這些案件描述中的細節已被刪除。編輯和審稿人已經看到了可用的詳細信息，並對這些信息支持作者的觀點感到滿意。
倫理批準波蘭羅茲醫科大學人體研究倫理委員會(No。RNN / 225/13 /克)。
出處和同行評審不是委托;外部同行評審。
數據共享聲明我們沒有倫理許可，無法將本研究的原始數據提供給共享。其他未發表的數據，包括項目隊列特征、詞彙項分析、屬性、描述符、視覺符號、屬性和描述符之間的視覺鏈接，均可從作者處獲得。