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目標流感感染可引起嚴重的肺炎,有時是致命的,特別是老年人。流感導致3 - 5百萬例嚴重疾病和全世界每年大約有250 000至500 000人死亡。社會參與的背景下,流感感染是有爭議的,因為,盡管社會參與維持生理功能和心理健康有益,它還會增加接觸感染者的風險。beplay体育相关新闻本研究調查了社會參與之間的關係和流感感染日本65歲以上的成年人。
設計橫斷麵研究。
設置日本功能獨立的65歲以上的成年人。
參與者受訪者中日本老年化評價研究(缺口)2013年的調查,發生從2013年10月至12月期間,12 14 231名男性和091名女性回應問題接種流感疫苗和流感感染。
結果測量使用缺口數據12 14 231名男性和091名女性年齡≥65歲,我們檢查了社會參與之間的關係和流感感染。流感感染之間的關係和數量的組中,受訪者參與調查≥65歲的成年人中,分層通過接種疫苗的地位和性。
結果未接種疫苗的婦女參加社會活動是兩個或兩個以上的2.20倍(95%可信區間1.47到3.29)報告流感感染的幾率是那些報告任何社會參與。相比之下,接種疫苗的婦女參加了兩個或兩個以上的社會群體沒有額外風險的流感感染與女性相比長老沒有社會參與。男性,參與社會活動沒有明顯與流感感染有關,無論接種疫苗的地位。
結論社會參與與流感感染的風險更高在未接種疫苗的老年婦女,這表明需要進一步努力促進接種流感疫苗,尤其是老年女性社會活躍。
- 流感
- 社會參與
- 疫苗接種
- 年紀大的人
- 社會資本
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本研究的優點和局限性
盡管老年人社會參與是強烈推薦,本研究是第一次檢查之間的關係這個人口社會參與和流感感染。
本研究的力量在於它使用的數據從一個大規模的社會調查,產生了信息組織流感感染,流感疫苗的地位和社會參與。
這項研究是基於橫截麵數據,不允許確定流感感染和社會參與之間的因果關係。
介紹
流感流行估計導致3 - 5百萬例嚴重疾病,全世界每年大約有250 000至500 000人死亡。1老年人特別容易受到影響,2 - 4因為它們容易受到流感感染和繼發性細菌性肺炎的發展由於慢性疾病的並發症,如充血性心力衰竭和慢性阻塞性肺疾病。5流感感染也可能導致關鍵身體機能下降虛弱的老人。6流感感染因此死亡的最重要原因之一,老齡化社會。
從一個人傳播到另一個流感感染;因此,社會接觸增加感染流感的風險。7 - 10然而,社會參與,增加社會接觸,有利於老年人的身心健康。beplay体育相关新闻11 - 13先前的研究顯示廣泛的社會參與對老年人健康的好處。老年人參與社會活動有更好的自我報告健康,11殘疾的風險較低,功能下降,流動性下降,抑鬱症,焦慮症普遍,認知能力下降和癡呆,14-19和更長的壽命。12據我們所知,沒有研究調查了老年人的社會參與和流感感染之間的聯係。
接種流感疫苗必須考慮地位在任何流感感染之間的聯係的研究和社會參與≥65歲的成年人。流感疫苗接種建議老年人,20 21因為它減少可預防的死亡的風險。1在日本的長老,疫苗接種費用部分由當地政府補貼,增加疫苗接種覆蓋率。14日15流感疫苗必須改變對目前流行的菌株繼續有效。流感疫苗的有效性不同,因為循環的類型和亞型病毒每年都在變化。因此,保護是有時大大減少或缺席,尤其是老年人。22本研究是為數不多的老年人接種流感疫苗的有效性。因為社會參與是積極與接種流感疫苗,23社會參與之間的關係和流感感染可能與疫苗接種不同的地位。此外,聯係方式在社會參與可能男人和女人之間的不同。
日本老年化評價研究(缺口)項目是一個最大的健康問題社會決定因素群組研究日本≥65歲的成年人。本研究使用的一部分從138 294 2013波數據調查受訪者(反應率70.8%)。這項研究是首次考察社會參與之間的關係分層,接種流感疫苗和流感感染長老地位和性。此外,我們試圖確定與流感感染相關的社會活動。
方法
研究人群
本研究使用的數據缺口的項目,一個正在進行的前瞻性隊列研究中健康問題社會決定因素的功能獨立的成年人≥65歲。幾項研究使用的數據從這個大規模的全國性項目。24日25日群覆蓋30個市13個縣在日本。我們使用了2013的缺口,問卷寄給一個隨機樣本的大約200名年齡在65歲及以上的000個人從2013年10月至12月。除了基本的項目,5個調查模塊涵蓋了各種各樣的其他主題。模塊一個覆蓋護理、醫療和生活方式;模塊B評估口腔衛生,樂觀主義和主觀健康;模塊C覆蓋社會資本和濫用的曆史;模塊D評估主觀生活質量,睡眠和流感感染;和模塊E身體活動評估。我們使用模塊,其中包括在接種流感疫苗和流感感染的問題。所有有效回複(從12 231名男性和091名女性14日)模塊D進行分析。
流感感染和疫苗接種
流感感染狀況是由參與者自行測試問卷。確定流感感染狀況,受訪者問道:“是你感染流感在前一年?(是的,沒有)”。免疫接種狀況評估通過詢問受訪者,“你收到前一年期間接種流感疫苗?(是的,沒有)”。
社會參與
社會參與被定義為在研究期間參與任何社交活動。26受訪者被問到他們參加了誌願者組織,體育組織或俱樂部,休閑活動團體,老年人俱樂部,鄰裏協會、研究或文化群體,護理健康促進預防組,教學技能或經驗傳遞給他人,當地事件,保護老人,幫助老人,撫養孩子的支持,當地環境改進活動和其他團體(參與頻率:每周≥4次,每周2 - 3次,一周一次,每月1 - 3次,每年幾次或沒有)。我們定義了一個參與每月至少1 - 3次的頻率作為參與群體,統計組的數量被申請人參加和參與歸入0,1或≥2組。
協變量
身體健康狀況,特別是呼吸道疾病,可能與社會參與和流感感染。27 28自我報告健康和呼吸道疾病作為一個潛在的疾病通過問卷進行評估。自我報告健康評估的問題,“什麼是你目前的健康狀況?(優秀、良好、一般或較差)”。反應的優秀和良好的被歸類為“好”和響應公平和貧困的“不好”。家庭存在的孫子,這可能與社會參與和流感感染有關,是通過問卷調查確定。分析了社會經濟地位作為一個可能的糊塗。受教育程度是歸類為< 6年,6 - 9年,10 - 12年,≥13年和其他。家庭收入被扳平比分的平方根家庭成員的數量和分類為< 2 - 3.99日元和199萬日元,> 400萬日圓。年齡分為五類:65 - 69,70 - 74,75 - 79,80 - 84年和≥85年。
分析
邏輯回歸分析被用來檢查社會參與之間的關係和流感感染。當一個因素和社會參與之間的交互項顯著與流感感染有關,分析了分層後受訪者的因素。我們調整以下可能的混雜因素:年齡、自我報告健康,潛在的呼吸道疾病,與孫輩生活,受教育程度和收入。
額外的分析
確定特定類型的社會活動更有可能導致感染流感,我們參與每個活動作為解釋變量,而不是參加任何社會活動,這產生了14模型。數據從所有的受訪者進行了分析。參與活動的數量是包括作為協變量,測量參與每個活動的影響。口服補液鹽流感感染的計算與參與每個活動,分層通過接種疫苗的地位和性。所有分析占據SE V.13 (StataCorp)。
道德的考慮
問卷調查和研究的一個解釋是通過郵件發送給參與者。收件人被告知,參與是自願的,返回自報問卷將被視為同意參與。研究倫理批準獲得日本Fukushi大學倫理委員會。
結果
免疫接種狀況和社會參與之間的交互項顯著與流感感染有關,就像性和社會參與之間的交互項。因此,所有分析疫苗接種組分層的地位和性。研究樣本的特點,分層通過接種疫苗地位和性別、所示表1。接種組比未接種疫苗的集團,這是真正的為男性和女性。特別是,49.5%的男性和32.9%的接種疫苗未接種疫苗的人75歲或以上;相應的值分別為48.0%和34.7%。大約三分之一的人(29.1%)和接種疫苗接種(33.3%)婦女參與兩個或兩個以上的團體,而不到四分之一(22.6%)的未接種疫苗的人參加了兩個或兩個以上的組。
共有355例(5.5%)和372例(4.2%)的流感感染病例觀察接種的男性和女性中,分別和136例(2.4%)和124例(2.3%)的流感感染病例觀察在未接種疫苗的男性和女性中,分別。受訪者與呼吸道疾病的比例高於接種長老(7.6%的男性和5.0%的女性,比未接種疫苗的老年人(P < 0.001), 4.0%的男性和3.4%的女性,P < 0.001)。接種疫苗長老更有可能比未接種疫苗的長輩和孫子一起生活(男人:16.2%比11.2%,P < 0.001;女性:21.1%比13.3%,P < 0.001)。
表2物流分析的結果顯示受訪者分層流感感染的流感疫苗接種的地位和性。總體而言,未接種疫苗的婦女參加了兩個或兩個以上的社會活動更容易患上流感比未接種疫苗的婦女不參與這樣的活動(或2.20;95%可信區間1.47到3.29),年齡調整後,自我報告健康、呼吸道疾病,孫子和社會經濟地位(受教育程度和等價的收入)。然而,在接種疫苗的女性,社會參與兩個或兩個以上的活動並不是流感感染後調整(或1.06;95%可信區間0.83到1.36)。社會參與與流感感染接種無關或未接種疫苗的人。參與一個組兩組與流感感染無關。出現呼吸道疾病的發生與流感感染接種疫苗的人(或1.94;95%可信區間1.40到2.71),未接種疫苗的人(或2.44;95%可信區間1.28到4.68),接種疫苗的女性(或1.89; 95% CI 1.31 to 2.73). Poor self-rated health was significantly associated with influenza infection in vaccinated (OR 1.49; 95% CI 1.15 to 1.92) and unvaccinated women (OR 1.80; 95% CI 1.12 to 2.87).
每個社會參與與流感感染接種無關老年男性或女性(圖1和圖2)。在未接種疫苗的長老(圖3和圖4),隻有男人參加休閑活動組明顯降低感染流感的風險(或0.56;95%可信區間-0.33到0.94;圖3)。
口服補液鹽流感感染與參與特定的社會活動中接種疫苗的人。邏輯回歸調整了年齡、參與群體,自我報告健康、呼吸道疾病、生活與孫子和社會經濟地位。
口服補液鹽流感感染的關係在接種疫苗的女性參與特定的社會活動。邏輯回歸是可能的混雜因素調整。
口服補液鹽流感感染與參與特定的社會活動中未接種疫苗的人。邏輯回歸是可能的混雜因素調整。
口服補液鹽流感感染與未接種疫苗的女性參與特定的社會活動。邏輯回歸是可能的混雜因素調整。
討論
在這項研究中,未接種疫苗的長老流感感染的風險也更高,尤其是女性,比日本長老接種疫苗。這表明,接種流感疫苗是有效預防流感感染在活躍的老年人和強調迫切需要額外的努力促進社會積極長老接種流感疫苗,尤其是女性。
在上呼吸道病毒分析,如鼻病毒,在隔離環境中,科恩等發現不知什麼原因患者不同的社交網絡有更強的抵抗力上呼吸道疾病。29日是提出某些免疫機製運作途徑和行為影響釋放細胞因子在鼻腔。同樣,通過團體活動建立一個社交網絡可能預防病毒感染。然而,頻繁接觸感染者可能導致感染甚至在強大的社會網絡。在我們的研究中,感染流感的風險並不高於接種長老當接觸的可能性增加。當可用時,疫苗可以幫助預防傳播的傳染性呼吸道代理除了流感病毒,對肺炎球菌疫苗一樣。30.然而,當沒有疫苗可用,非藥物幹預措施,諸如呼吸道衛生和咳嗽禮儀31日32可以有效的預防措施。未來的研究應該調查感染流感。
在這項研究中,參與社會活動沒有接種長老之間增加流感感染的風險,即使調整了混雜因素。一般來說,流感疫苗對流感病毒感染提供保護。21 33一些以往的研究報道,疫苗接種減少住院和死亡在老年人總數。34-36我們的結果證實流感疫苗的有效性,但隻在女性。保護有時大大減少或缺席,尤其是老年人。22這項研究是為數不多的,已經證實老年人接種流感疫苗的有效性。
受訪者被接種分層狀態,因為它可能修改社會參與和流感感染之間的關係。老年人參與兩個或兩個以上的組織更有可能接種比那些不參與此類活動。相信長老他們參與社會活動有良好的醫療信息,包括怎樣和在哪裏可以得到流感疫苗接種。20 37 38收集任何團體活動意味著共享信息在參與者的利益,如健康信息,即使活動的目標可能不是這樣的利益直接相關。此外,參與社交活動的人有更好的醫療訪問,包括疫苗和谘詢醫生。20.這表明社會人參與群體更有可能比非個人發展發燒時去看醫生,尤其是在日本,醫療資源都可以訪問到整個人口。
我們也按性別分層受訪者。證據表明,接種疫苗後抗體反應對女性比對男性更強壯。39這樣的差異反應觀察各種疫苗,包括流感疫苗。40 41這可以解釋觀察到的性別差異。男人和女人之間的行為差異可能也有一定作用。女性比男性更傾向於談論在社交活動。在未接種疫苗的流感感染的風險是高的婦女參加了兩個或兩個以上的組。
感染流感的風險變化與社會活動的類型和通過性,但大多數活動沒有顯著增加感染風險在接種疫苗或未接種疫苗的長老。隻有參與休閑活動組與減少感染的風險,在未接種疫苗的人,也許是因為這些組織密切接觸的機會少了。23然而,一個重要原因觀察協會隻有在未接種疫苗的人還不清楚。缺乏一個重要的一個原因與大多數活動的影響更大數量的參與而不是類型的社會活動。流感病毒在人類之間的傳播主要是通過呼吸道飛沫,盡管機載傳輸是可能的。42 43因此,活動較少的談話和直接接觸的機會減少感染的風險。同樣,大群的傳播的風險更高。43 44在我們的研究中,集團規模和數量的人聚集是未知的。未來的研究應該調查為什麼感染風險不同的組織類型和性別。
我們的研究也有一些局限性。第一,因為它是橫斷麵,不能推斷出因果關係。縱向研究或隨機對照試驗是必要的為了證明因果關係的社會參與和流感感染。其次,流感感染的診斷是基於自我報告,而不是在實驗室測試的結果。然而,在日本,商業快速診斷檢測盒等臨床常用的門診。這些包有很高的敏感性和特異性診斷的流感感染。45 46此外,醫療訪問很好,因為在日本的全民醫療保險製度。47老年人在日本通常測試流感樣疾病快速診斷測試。45 48第三,疫苗接種是自我報告的曆史。第四,先前流感感染沒有評估。
總之,社會參與增加了感染流感的風險未接種疫苗的長老之一,尤其是女性,這意味著需要更多的努力為了鼓勵接種流感疫苗在社會上活躍的長老。
確認
這個研究項目與日本老年化和使用數據評價研究(缺口),這是由中心的福祉和社會,日本Fukushi大學。為她是我們感謝女士Tomoko Manabe優秀的秘書工作。我們非常感謝研究參與者的使用他們的個人數據和想表達我們最深的謝意缺口項目的成員為他們的艱苦的努力行為的調查。
引用
腳注
貢獻者所有作者符合國際醫學期刊編輯委員會標準作者。beplay体育官网官方登录y和TF為研究設計做出了貢獻。y進行統計分析和起草了手稿。TF建議在數據分析和解釋。RS、KK和TF修訂後的手稿。KK缺口項目的首席研究員。幫助開發研究的想法。所有作者閱讀和批準最終的手稿。
資金這項工作是由jsp KAKENHI授予數量26460828。本研究也支持健康勞動力科學研究資助開展的一項全國性的調查。額外的支持包括贈款為全麵研究衰老與健康(h26 - choju ippan - 006, h25 - choju ippan - 003, h25 - kenki wakate - 015, h25 - irryo指定- 003 [Fukkou], H24-Junkanki [Syosyu] ippan - 007)日本衛生部、勞動和福利、衛生和人類服務部的資助,美國國立衛生研究院、科研補助金(20319338,20319338,20319338,23590786,23790710,24140701,24390469,24530698,24653150,24683018,25253052,25870881)從日本社會科學,促進和資助國家老年與老年學中心(數量:24-17 Chiyoe日本村田公司;數量:24-23,塔米齋藤;數量:J09KF00804,尤裏佐佐木)。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人的同意獲得的。
倫理批準日本Fukushi大學。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明沒有額外的數據是可用的。
合作者狂歡的成員組如下:近藤K(首席研究員),Hanazato M, Hikichi H, Miyaguni Y, Y,佐佐木Nagamine Y,千葉大學,千葉;太空T,近藤N,高木涉D, " Y,東京大學,東京;大阪Aida J, K, Tsuboya T,東北大學,宮城縣;宋年代,日本村田公司C,齊藤T,全國老年與老年學中心,愛知;Ojima T,岡田克也E,濱鬆大學醫學院靜岡縣;Shirai K, Todoriki H,琉球大學衝繩;愛知齊藤M,日本Fukushi大學;平井伯昌H,岩手大學,岩手縣;三澤J,立教大學,東京;鈴木K,愛知學院大學,愛知; Ichida Y, Doctoral Institute for Evidence Based Policy, Tokyo; Takeda T, Seijoh University, Aichi; Yamamoto T, Kanagawa Dental University, Kanagawa; Nakade M, Tokaigakuen University, Aichi; Cable N, University College London, London; Tamakoshi A, Hokkaido University Graduate School of Medicine, Hokkaido; Fujino Y, University of Occupational and Environmental Health, Fukuoka; Hayashi T, Tokai College of Medical Science, Aichi.