本研究探討熱成像(TI)的程度和胸部x射線(CXR)整合在檢測類似局部焦點肺炎。通常具有挑戰性的診斷、臨床細菌性肺炎仍然是全球發病率和死亡率的主要原因,尤其是在資源不足的環境。 1 - 3專家小組,包括世衛組織、製定算法來提高臨床準確性, 4通常關注方麵的病史和體格檢查,以確定細菌性肺炎的可能性。盡管這些算法,CXR通常表現在嚴重感染確診。 5-16如果CXR TI結果相似,可能代替CXR CXR不可用。在資源有限的環境中,三分之二的世界人口沒有獲得診斷成像, 17 18TI的潛在使用現場即時篩選可以幫助決策治療肺炎。

現階段使用超聲成像診斷肺炎也頗有興趣。 19日20然而,超聲需要昂貴的設備和特殊專業圖像采集和解釋。

軼事報道表明,TI潛力檢測肺炎。 21日22這些案例報告和方法沒有受到係統的盲法評估。在這個最初的概念驗證調查,我們相比TI CXR疑似患者急性肺炎。

近紅外技術的進步和增加使用評估熱損失,低成本熱相機已經成為可用,目前售價僅為200美元——300美元( www.flir.com)。安裝屏蔽射線房間花費數十萬美元。便攜式x射線單位能夠執行CXR成本隻有600美元——800美元( www.dotmed.com)。如果沒有保險,病人CXR成本在美國是200 - 400美元或美元,如果保險,美國10美元50美元的錢。 23

TI沒有額外成本超出成本的相機。TI相機便攜和可充電電池和操作。TI本質上是相同的吸附和拍攝的照片,可以在幾秒鍾內完成期間的主要病人遇到沒有相機身體接觸病人。數字存儲和傳輸的TI很簡單,使用記憶卡在德州儀器設備,可以上傳到一台電腦。

本研究提出了一個潛在的比較TI使用商用CXR熱感攝像機確定TI的相似性和CXR可能焦肺炎的設置,從而證明TI的概念和可行性檢測局灶性肺炎。

本研究評估的診斷敏感性和特異性TI使用x光胸透(CXR)作為黃金標準。整體人群,五個病人被認定有焦肺炎CXR和26沒有焦點肺炎。兒科組,有兩個焦點肺炎和六,CXR。

11例TI積極和CXR負(假陽性)。一個案例是TI - CXR積極(假陰性)。

表1總結了TI敏感性,特異性,陽性預測值,陰性預測值及其對應的CIs的95%。

TI和CXR協議之間的關係與病人人口使用邏輯回歸模型和簡單的應急評估表。形態沒有明顯關聯協議和患者年齡(視為連續變量或二分成人和兒科)或性(年齡:P = 0.3(95%可信區間為回歸係數−0.01到0.004),或= 0.99 (95% CI 0.99 - 1.00));性:P = 0.16 (95% CI 0.16−1.05),或= 1.53 (95% CI 0.85 - 2.85)。類似的結果當個人應急表性(P = 0.54)或二分時代(> 18 vs≤18年;P = 0.53)。盡管其局限性在小樣本, 24日25日科恩kappa也估計作為一個不完美的措施之間的協議TI和CXR (k = 0.21, 95% CI 0.1421−0.5591)。即使CXRs破盲,k = 0.48 (95% CI 0.16 - 0.79)。寬95% CIs進一步說明kappa量化協議的局限性在小樣本。

因為這是一項探索性概念驗證研究,樣本大小不是基於統計力量。為了實現一個0.80的力量,在這項研究中,遇到與條件需要功率的計算顯示,138名患者。此外,檢測所需的樣本量量化甚至適度的協議kappa是n≥40例。

TI / CXR差異調查原因,綜述了例分歧破盲的方式,使用前和後續CXR(比較圖像並不包括在蒙蔽,原始CXR評估)。本文有差異的情況不包括在這項研究的統計分析。

11個假陽性TI的情況下,之前CXRs隻有三例。這三個病例擴散結果混雜CXR解釋。有彌漫性囊性纖維化的變化,人的變化慢性阻塞性肺疾病和人肺容積較低。當以CXR之前,綜述了CXR CXR解釋了焦肺炎( 圖4 - 6)整合與TI ( 圖7和8在每一個實例)。後續圖片沒有提供額外的信息。

兩個情況下,知識CXR TI發現導致變化的解釋。在一個案例中,CXR解釋了微弱的不透明度,符合局灶性肺炎和在一個案例中,有一個非常微妙的不透明度的問題,都和TI圖像一致。

三其他CXRs似乎肺不張TI的熱點地區。根據TI的結果,這些地區的假定肺不張實際上可能是肺炎。這些混濁CXR,在每一個案例中,在右上葉,左肺上葉和左葉低。三的11個假陽性TI CXR解釋情況下沒有變化。一假陰性情況沒有改變鈦或CXR解釋。沒有腫瘤,肺部水腫或其他異常識別CXR可能影響TI的結果。破盲評論沒有產生變化的解釋TI圖像。

這項研究表明,鈦是敏感和適度具體而CXR檢測焦肺炎。

目前沒有實驗數據評估增加焦熱的機理,檢測到TI,與焦點相關肺炎。假設與焦點相關的局部充血發炎,在這種情況下,肺炎,產生局部增加熱量。它可能是增加熱量輻射的探測到TI的肺炎。因此,一個地區的肺不張不充血,不會產生局部增加熱量的一個領域。

是焦增加熱焦肺炎在TI的指示器。因此任何細菌生物(生物不能確定)可能是罪魁禍首。病毒性肺炎通常分散和不典型生成焦肺炎。等非典型肺炎支原體,可能有一個焦點consolidative組件可能發現作為一個熱點。據報道的病例報告急性consolidative肺結核引起了TI熱點但亞急性肺結核沒有。 21它不是精確的肺葉的分布,而是存在與否的焦點熱點的信息方麵。

本研究的目的是評估TI的敏感性和特異性,在檢測一種焦整合使用CXR作為黃金標準由於其廣泛使用的診斷肺炎、 19 20 26-31包括研究評估療效的臨床診斷標準。 31日超聲波是唯一的其他現場即時成像過程廣泛研究的診斷肺炎和幾乎所有的驗證研究和與CXR相比。 28 - 30雖然臨床症狀和體征已經使用,收集準確的數據和相關的最終診斷肺炎是不一致的。 32然而,這不是本研究的目的評估成像檢測的準確性與臨床診斷肺炎相比。最終,其他方法如炎症標記物可能會發揮作用,但是目前,這些相對早期的發展階段。

CXR精度決定焦肺炎的存在取決於成像質量和觀察者的經驗,為TI是正確的。雖然CT在檢測肺炎比CXR更大的精度, 33 34肺炎CT不能作為常規使用成像,因為輻射的擔憂和成本。 31日

隻有一個假陰性患者群31 11假陽性(敏感性= 0.80,特異性= 0.58)。因此TI的準確檢測焦肺炎(由CXR),在這個群體是相對較高的。篩選試驗,這種能力不是焦小姐肺炎是最重要的標準。較高的誤報率會導致超或進一步測試有限數量的病人,,雖然重要,是一個關鍵問題。

CXR解釋的變化在破盲審查不符TI / CXR顯示如下。(1)鈦有熱點的情況下CXR發現最初不明確的焦點肺炎(n = 5)。2、CXR診斷慢性肺疾病是由預先存在的困惑和在一個淺的通貨膨脹。兩人,焦點的建議肺炎CXR太微妙的明確診斷。(2)鈦顯示熱點的情況下盲目CXR建議肺不張(n = 3)。這表明,鈦可以檢測焦肺炎在既存的情況下肺病或成像技術混淆診斷CXR或當診斷CXR太微妙,有說服力(可能與早發性或解決焦肺炎)。TI可以區分焦肺炎和肺不張。

這些發現表明TI可能比得上CXR承認焦肺炎。相對較低的成本和可移植性的熱相機,其中一些可以用於手機,可能使鈦作為一個醫療點焦肺炎的篩查工具。其他優點包括最小的訓練來執行圖片,缺乏電離輻射,非現場解釋數字化圖像和可能的解釋算法的軟件。缺乏身體接觸病人提高感染控製。可能的其他用途包括以下疾病進展的結合其他形式如呼吸速率和血氧定量法。

TI的局限性包括學習解釋TI、前存在的疾病影響TI和增加肥胖的可能性可能會幹擾其準確性。

這可行性研究證實了概念證明,鈦可以展示焦點肺炎。因此,這些發現支持進一步的調查更大試驗的患者,將充分動力強勁評估TI和結果參數之間的相似性。這項技術可能是最有用的資源有限的環境中,肺炎是第二個最常見的死因在幼兒和CXR設備和專家讀者不可用。 35它也可能受益的高通量醫療設置,如應急部門或忙碌的醫生的辦公室和農村地區訪問CXR是有限的。