條文本
PDF
文摘
目標測量老年癌症患者的生活質量(QoL)的人口越來越被認為是一個重要的元素的臨床決策和治療效果的評價。這個係統綜述旨在總結生命質量的證據期間和之後在老年癌症患者輔助治療。
方法係統搜索進行的研究發表在CINAHL +中央,PubMed、PsycINFO和網絡科學從這些數據庫的《盜夢空間》2016年12月。合格的研究包括相關和non-RCTs生命質量測定在老年病人(65歲以上)和舞台》固體腫瘤接受輔助化療或放療。因為之間的異質性和足夠的數據包括研究,結果是把合成成故事一樣。
結果我們包括4相關和14 non-RCTs 1785名參與者。在所有四個相關的,偏見的風險很低或不清楚對於大多數項目但高檢測。的14 non-RCTs 5研究被認為有偏見的低或中度風險領域,和其他9個研究有嚴重的偏見在至少一個領域的風險。觀察偏差主要是在混淆和研究參與者的選擇。對於大多數老年乳腺癌患者,生命質量是瞬態非重大負麵變化。顯著提高老年患者的QoL temozolomide過程中膠質母細胞瘤,但放射治療後生命質量的下降趨勢。本文還展示了一個統一的穩定或改善生命質量的趨勢在輔助治療和隨訪評估整個研究前列腺癌、結腸癌或宮頸癌。
結論本文表明,輔助化療和放療可能沒有不利影響與固體腫瘤在大多數老年患者生命質量。
- 老年癌症患者
- 輔助治療
- 的生活質量
- 化療
- 放射治療
- 腫瘤學
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和其派生作品在不同的條款進行許可,提供了最初的工作是正確地引用和非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
係統搜索主要數據庫的文獻發表的《盜夢空間》2016年12月進行。
偏見和方法論方麵的風險包括生活質量報告的研究評估。
灰色文獻的搜索、學位論文未發表的研究,正在進行的臨床試驗和沒有進行。
研究包括在本文主要non-randomised對照試驗。
薈萃分析沒有進行池數據和建議的分級評估,Develooment和評估(年級)方法並不是用來評估的證據包括研究的質量。
介紹
在許多國家,癌症的發病率在老年人越來越多。這種增長可以歸因於顯著增長的老年人口和癌症的共同病理生理學和老化。1 2因此,擴大臨床試驗的要求和重要性包括老年人、合並geriatric-specific端點3和集成老年評估,以滿足個人的需求也增加。4雖然生活質量(QoL)不是正式的一部分老年評估,測量老年癌症患者生命質量的人口越來越被認為是一個重要patient-reported結果補充臨床醫生評估疾病進展和測定的臨床效益和癌症治療的負擔,還有毒性,生存和死亡率。生命質量也被認為是一個有用的措施來加強patient-clinician溝通結果和病人的依從性在老年乳腺癌患者在癌症治療。5在一個簡短的文獻回顧,婚禮等報道稱,老年癌症患者傾向於認為他們的生命質量比收益更重要的生存與年輕患者相比。6然而,我們理解癌症治療對老年病人的生命質量的影響仍然是非常有限的。臨床上,決定癌症治療與癌症和老年患者的臨床管理可能是複雜的脆弱性chemotoxicity和衰老的病理變化與不同因素的治療益處和害處利潤率,功能下降,耐受性和生命質量問題。一個由Extermann單變量分析等透露一個協會的生命質量效應與劑量化療在老年患者的修改。7文獻指出,老年癌症患者不太可能比年輕的同行處理一個完整的輔助化療和放療。8應該考慮的方法,可以延長壽命,但不是以犧牲生命質量和生理和心理功能。癌症的一個極其不良預後,如膠質母細胞瘤,擴展生存的臨床意義如果病人生命質量的下降。9研究人員還指出,生命質量作為支持臨床決策的主要終點如果不同癌症治療同樣有效的生存。10我們最好的知識,輔助治療的效果的係統評價老年癌症患者的生命質量尚未出版。因此,我們進行了文獻的係統回顧總結全球或總體生命質量和其他領域的證據與生命質量和在老年患者輔助治療後階段》固體腫瘤。我們考慮以下問題:“全局或整體輔助化療或放療期間及之後生命質量下降,維持或改善老年患者的基線固體腫瘤的隨機對照試驗(相關的)或non-RCTs嗎?綜述,生命質量是指老年患者的健康相關生命質量,考慮相應的全球、身體、認知、心理和社會領域作為輔助治療的影響。
方法
指定係統評價的方法包括文獻檢索策略,納入和排除標準選擇研究過程的評估方法學質量和數據合成的研究。審查協議不是一個國際注冊的注冊表。這個係統的實施和報告審核是按照計劃複習方法除了增加風險評估的偏差(RoB)的包括研究使用Cochrane偏差的風險相關的工具和偏差的風險工具Non-Randomised幹預(non-RCTs ROBINS-I)的研究。
文獻檢索策略
係統的電子搜索發表的同行評審英文文章CINAHL +(1937 - 2016),中央(1993 - 2016),PubMed (1996 - 2016), PsycINFO(1967 - 2016)和Web的科學(1900 - 2016)從這些數據庫2016年12月的《盜夢空間》。上一次搜索是在2017年3月的日期。搜索僅限於人類研究發表在英語。飛行員執行搜索CINAHL識別相關的關鍵詞中包含標題、抽象和描述符。概念被搜索的三大類:“老人”,“癌症”和“生活質量”。搜索條件包括(老*大*或老年老年學*歲或高級)和腫瘤(腫瘤或癌症*或*)和生活質量和生命質量。附錄a中展示了完整的電子搜索策略的參考列表包含的文章也被檢查來確定其他符合條件的文章。
研究選擇
入選標準
我們包括相關和non-RCTs生命質量測定在老年病人(65歲以上)和舞台》固體腫瘤接受輔助化療或放療。Non-RCTs包括定量研究,如觀察、前後和縱向研究,分配的幹預治療(類比)發生過程中通常的治療決定。11日12我們要求基線和至少一個全球或總體生命質量數據元素和/或輔助化療或放療後收集和報告的研究,允許一個語境比較之前和之後的輔助治療。研究了異構年齡組均包括在內進行亞組分析和報告對那些65歲或以上。
排除標準
研究被排除在外,如果他們涉及血液學的惡性血液病患者,遙遠的轉移性癌症或癌症複發,沒有一個單獨的分析和報告的固體腫瘤或non-metastatic /區域轉移性癌症。我們也排除病例報告、定性研究、文學評論、研究評估手術或手術治療,以抽象的形式。
選擇研究過程
我們篩選文章獲得關鍵字搜索和小貼士,然後手動電子副本。重複刪除之後,我們評估了剩下的文章基於標題和摘要的資格。我們包括研究全文篩選如果他們相關的或non-RCTs,包括老年階段》的實體腫瘤患者接受輔助化療或放療,和生命質量。我們檢索全文文章如果我們認為是研究有關,如果沒有足夠的信息來確定資格。然後我們檢查每個全文文章包含和排除標準的審查。
數據提取
我們提取的數據相關的出版信息,樣本特征,類型的癌症,類型的輔助化療或放療,支持性護理,生命質量的測量和結果,輟學,作者的結論。功能狀況及並發症在基線和therapy-related副作用(報道)也被提取,因為擔心他們可能共同或混淆與輔助治療改變生命質量的變化。
生命質量評估研究的方法學質量
包括研究的方法學質量生命質量評估使用檢查表的預定義的生命質量標準研究。11日12檢查表最初開發評估預後研究的內部和外部效度13並修改評價的方法論,生命質量在後來的研究報告。11日12清單涵蓋以下14個項目:抽樣(兩項),選擇生命質量測量(一項),數據收集過程(兩項),反應率(兩項),組比較(一項),清晰的報告(5項)和預後因素的確定(一項),所有的生命質量研究中很重要。對每項產品的1或0分了;1被分配到一個項目會議的方法論標準,而0被分配如果一個項目沒有滿足的標準也沒有充分描述了相關的參數。可能分數範圍從0到14日的10以上,7 - 9和6或更少指示高,分別為中度和低質量。11
風險評估的偏見
包括研究評估使用的羅布·科克倫RoB工具和ROBINS-I相關和non-RCTs分別。14日15工具都是搶劫的域的評價對研究的內部效度。Cochrane RoB工具覆蓋的領域選擇、性能、檢測、摩擦和報告偏見,和其他來源的偏見。“是的”的判決表明低搶劫;“不”,羅伯和“不清楚”,一個不清楚的或未知的搶劫。15ROBINS-I工具覆蓋七個領域:偏見由於混雜;偏見在選擇參與者的研究;偏見的幹預措施的分類;偏見由於偏離目的幹預;偏見由於缺失的數據;偏差的測量結果偏差在選擇報道的結果。每個域內的搶劫判斷歸類為“低風險”如果well-performed個隨機對照試驗的研究是可比的,“適度風險”如果研究是合理的,但不能被視為與well-performed個隨機對照試驗,“嚴重風險”如果這項研究有相當大的問題,如果學習太有問題的關鍵風險和任何信息。每個域內的判斷導致整個搶劫。14
綜述,兩個審稿人(LEYT和TDRL)獨立進行文獻搜索、資格評估和選擇學習。數據提取、方法學質量評估和RoB評估是由CKKF和LEYT。討論了差異和分歧,解決了共識。
數據合成
由於研究設計的變化,癌症人群和生命質量量表包括之間的數據不足的研究,分析被認為是不可能的,結果是合成搶劫的故事體地考慮個人的研究。此外,我們報告一個生命質量分數的變化從基線到中間的和完成的輔助治療,以及治療後的隨訪期間的個人研究的數據可用為止。我們定義為' 0 '沒有變化,“↑”表示生命質量比基線和“↓”表示生命質量比基線。效果(ES)也計算個人研究的足夠的信息是可用的:0.2 < 0.5被認為是小,0.5 < 0.8溫和和≥0.8。
結果
描述的研究
11個研究報告發表在2000年至2009年之間,和7在2010和2015之間。關於原產國,10是來自歐洲,4來自美國,來自韓國的2和1從加拿大;另一個是多國研究。13至於研究設計,研究non-RCTs(前後或縱向研究),評估接受輔助化療的患者的生命質量,17日19日20日22日24 30 31 33放射治療16個32或伴隨的化療和放療。代謝途徑四是相關的18 21 23 25;兩種不同化療方案對生命質量的影響相比,一項研究比較了影響化療和激素治療對激素治療的獨自生命質量和放射治療的效果相比其他支持性護理與支持性護理獨自生活。一個是驗證研究,涉及生命質量評價的參與者接受放療或沒有激素治療29日(表1)。
參與者的樣本量是65歲或以上的老人被17 18的研究報道16-31 33;Caffo等沒有單獨報告65歲及以上的參與者的數量。32樣本大小範圍從11到368 /研究。16-31 33在所有這些17項研究,包括1785名參與者;從相關的764個參與者,從non-RCTs 1021名參與者。16-31 331785名參與者,1633年完成了基線生命質量問卷;從相關的671個參與者,從non-RCTs 962名參與者。此外,基線完成率從64.7%到100%不等。報道,參與者的年齡範圍在65 - 92年。16日17日19日20日22 - 28 33節11研究包括80歲及以上的參與者。16 20 22日24日25 27 28 30-33至於癌症診斷,包括八個研究參與者患有乳腺癌,16-23四個研究參與者集中在膠質母細胞瘤24 - 27日和兩個研究參與者與結腸癌。30 31我們分別研究包括混合,28前列腺,29日頸32和肺癌33參與者。
最常用的生命質量儀器是歐洲癌症研究和治療組織通用問卷調查(EORTC QLQ-C30;13個研究)。16 17 21-31 33九個研究還使用一種特定疾病生命質量儀器連同EORTC QLQ-C30乳房,16日17日研討會大腦24日25日27和肺33癌症人群。後續的生命質量評價是在不同的時間間隔進行輔助治療,治療期間。十項研究報告至少一個生命質量評價在輔助治療,17日至19日- 31日32完成後立即和五個生命質量評估的輔助治療。20 - 28 29生命質量評價的時機後輔助治療範圍從治療後1個月到24個月後輔助治療的第一天。十個研究跟隨參與者完成後6個月或更少的輔助治療。16 17 19 20 22 25 29-31 33兩項研究包括生命質量評價後的24個月的化療的第一天。18日21
功能狀態和/或並發症的老年域在基線檢查和報告在14個研究。16 ~ 29 20-27 31 33所示表2兩項研究報道,Karnofsky性能的平均評分量表(KPS) 90以上,16 29而三報道KPS的平均分數70以上在基線。25日- 27日KPS評分< 70用作截止的招聘標準在一項研究中。24在八個研究中並存狀況報告16 17 20 21 23日26日31日33;六所涉及的這些參與者限製疾病或有三個或更多的並發症。16 17 21 23日31日3312個研究測量在輔助治療癌症therapy-related毒性,16連23日33節和9個國家癌症研究所使用的常見術語標準的不良事件。16 20 21 23日31日33兩項研究報道,對血液學的毒性3或4級毒性在不到10%的參與者,18日31日和五個報道這樣的毒性在25%或更高的輔助化療期間或伴隨的放療和化療。20 23 24 26 33一項研究報道,對明確非毒性3或4級毒性在不到10%的參與者,18和四個這樣的毒性報道在25%或更高的輔助化療或伴隨的放療和化療20 23日26日31日(表2)。
方法學質量
13研究獲得分數10或更高(高質量),16-27 337 - 9三個得分中等質量)28 30 31和兩個進球6或更低(低質量)。29日32包括研究的主要方法的缺點是缺乏對生命質量的決心的預後因素(100%)和缺乏數據的自診斷或治療(77.8%)和無的特點(77.8%)(表3)。
偏見的風險
Non-randomised對照試驗
的14 non-RCTs 5研究被認為較低或中度RoB為所有域,16 20 26日31日33和其他九個研究嚴重搶劫至少在一個域。17日19日22日24 - 30 32偏差觀察主要是在混淆,研究參與者的選擇和測量結果。盡管大多數的研究測量一些混雜因素(如功能性能狀態或疾病)基線,沒有分層研究設計或調整數據分析控製的影響。16 17 20 - 27 29日31日33四non-RCTs沒有衡量功能表現在基線狀態或並發症。19日28 30 32偏差在參與者的選擇要麼是在所有non-RCTs中度或嚴重。16 17 19 20 -即隻適合和功能性老年病人似乎已經進入了這些研究,因此,研究群體可能並不代表真實世界的人口。像相關的,所有14 non-RCTs moderate-to-serious搶劫的測量結果,因為主觀、自我報告的本質生命質量評估。選擇的偏差報告的結果還不清楚所有的non-RCTs因為不可用的研究協議16 17 19 20 -即(表4)。
生命質量的結果
乳腺癌
EORTC-QLQ-C30
三項研究報道全球生命質量得分在基線,在化療,化療和竣工時間的4 - 12個月後完成化療。17日21日22參與這些研究的標準化療方案治療乳腺癌,包括蒽環類、環磷酰胺、甲氨蝶呤/氟尿嘧啶(CMF)或氟尿嘧啶/鹽酸表柔比星/環磷酰胺治療方案。在研究·科恩布利思等,21大約一半的參與者收到了卡培他濱。Browall等報道全球生命質量得分在統計學上顯著降低完成後立即(ES 0.74)和(0.71,)的化療比基線和全球生命質量得分下降與化療後4個月。17繼續萎縮等還顯示統計上顯著降低全球生命質量評分完成後立即化療(ES 0.66)比在基線和非重要全球生命質量分數下降和化療後6個月。22Browall等和繼續萎縮等也報道領域得分,在統計上顯著降低分數的作用和社會功能領域被發現後立即完成化療比基線。沒有顯著減少角色和社會福利報告期間或完成後4 - 6個月化療。17日22情感是唯一域顯示改善從基線到後續評估,有統計上顯著高於化療期間分數。域的物理和認知功能顯示跨越時間沒有明顯的統計學差異。17日22在研究·科恩布利思等標準化療和卡培他濱組顯示全球生命質量的下降期間和之後的完成化療,而增加全球生命質量報告完成後從基線到12個月化療21(表2和圖5)。
Perrone等調查了全球生命質量和功能域分數的參與者標準CMF處理或在基線和多烯紫杉醇化療。本研究的圖形顯示全球生命質量的下降和物理,角色,社會和認知功能域得分隨著時間的推移在CMF和多烯紫杉醇組;的平均評分變化> 10(100)的分數範圍從基線到第三個化療周期的完成。但是,沒有信息提供了類內差異P值。23請注意,79%和47%的參與者遭受2級或2級更高的血液學的和明確非毒性,分別。23Arraras等測量了老年人的生命質量參與者接受放射治療在基線,在完成放射治療和放療完成後6周。16雖然該研究開始生命質量較低(59.5分)在基線,全球生命質量得分顯著增加從基線到6周完成後放療。16
其他生命質量措施
方式等使用乳腺癌化療測量生命質量問卷(BCQ),發現與總體生命質量得分下降從基線到最後劑量阿黴素/環磷酰胺。19Hurria等並沒有發現顯著差異在總體或物理,社會和情感幸福感以功能評估癌症Therapy-Breast (FACT-B)從基線到後立即和蒽環類完成後6個月,taxane-based或CMF方案。20.注意,這項研究的參與者的27%和31%患有3或4級血液學的明確非毒性,分別。20.Crivellari等報道全球生命質量分數的增加感知調整慢性疾病量表(奶嘴),期間和完成CMF方案後18個月。18請注意,這項研究的參與者在基線59生命質量得分很低。隻有不到10%的參與者表現三年級毒性。18
膠質母細胞瘤
所有四個研究進行了參與者與膠質母細胞瘤temozolomide對待24或焦hypofractionated放射治療25或放療和temozolomide相結合。26日27日這些研究生命質量評估使用EORTC QLQ-C30。加利西亞語Perez-Larraya等報道顯著改善全球得分和物理作用,認知和社會領域得分temozolomide過程中。24注意,25%的參與者表現出3 - 4年級血液學的毒性研究。24Minniti等還顯示顯著改善全球得分和社會認知領域的得分從基線到6個月的開始放療(temozolomide過程中)。27兩個Keime-Gulbert等。和Minniti等報道全球生命質量的下降在完成焦hypofractionated放療。25日26日關於域分數,這兩項研究報告統計上顯著降低分數的身體、認知和社會領域,和物理作用和社會領域,放療期間及之後,分別比基線。25日26日這兩項研究的參與者是接受皮質類固醇和抗驚厥藥物作為支持性護理。注意,在Minniti的研究等生命質量較低,參與者開始在基線(58.3分),14%的參與者開發2級或2級3混亂和/或嗜睡放射治療期間或之後。26
結腸癌
兩項研究測量了全球生命質量EORTC QLQ-C30基線和化療期間及之後的參與者與結腸癌。30 31在這項研究中,布維耶等,參與者與氟尿嘧啶/鉑/卡培他濱方案治療。30.本研究報告增加全球生命質量分數隨時間變化;然而,沒有提供關於P值的信息。常等。沒有發現顯著惡化的全球和功能卡培他濱治療期間生命質量。31日
前列腺癌
Arraras等衡量生命質量通過EORTC QLQ-C30參與者接受放療的前列腺癌。29日沒有區別在全球觀察生命質量得分從基線到最後劑量的放療,而統計上顯著提高生命質量得分被報道在6周後放射治療(ES, 0.25)。29日
討論
在癌症的背景下,自然是病人的生命質量的總體評價癌症及其治療的效果。這是一個病人,相關臨床參數和關鍵,可以幫助和支持臨床醫生設定目標和映射為有效途徑和可容忍的癌症治療方案除了延長病人生存。雖然18個研究納入這個係統回顧有些異類的研究設計,癌症人群和生命質量的測量尺度和報告參數允許數據池薈萃分析和精確估計,我們的研究結果提供了一些見解,將有助於更好地理解輔助化療或放療的影響生命質量的老年患者65歲或以上。我們的審查表明,生命質量輔助化療或放療期間和之後保持或提高在大多數實體腫瘤患者。
對於老年乳腺癌患者,非重大負麵變化在全球或總體生命質量是瞬態(化療或放療期間和之後),作為衡量EORTC QLO-C30, FACT-B BCQ。沒有持久的負麵影響生命質量完成輔助治療後觀察到的(整體低或中度到嚴重的搶劫)。16個月19 - 21日23Browall等和繼續萎縮等顯示一個初始顯著下降(溫和ES),其次是逐步改善全球生活質量分數從基線到4 - 6個月後化療(整體嚴重搶劫)。生命質量的作用和社會領域主要是受損後立即完成化療。17日22
本文的另一個發現是全球生命質量顯著增加temozolomide治療老年患者過程中膠質母細胞瘤(整體低或中度到嚴重的搶劫),24日27但生命質量的下降趨勢立即完成後放療,放療後3個月。25日26日注意,加利西亞語的研究Perez-Larraya等和Minniti等有大量的缺失數據(> 40%),這主要是因為膠質母細胞瘤疾病的迅速發展的人口。然而,完成案例的方法用於最後的生命質量評價分析可能導致係統性偏差估計的真正的輔助治療對生命質量的影響對生命質量得分高。因此,應采取謹慎的解釋一些重要的生命質量改進過程中輔助治療老年惡性膠質瘤患者。然而,摩擦偏見總是一個問題在臨床試驗中涉及生命質量評估和縱向跟進。
輔助化療或放療也似乎並沒有妥協老年前列腺癌患者的生命質量,結腸或宮頸癌。本文展示了一個統一的趨勢穩定或改善全局或整體生命質量的輔助治療和隨訪評估整個研究前列腺癌、結腸癌、宮頸癌人口(整體嚴重搶劫)。28 - 30 32減少的趨勢在全球或總體生命質量和完成後立即順鉑或卡鉑治療老年肺癌患者被報道在一項研究(整體中度搶劫)。33
我們預期改變功能狀態、並存病、不利影響,血液學的地位和肝髒和腎髒功能狀態與輔助治療對生命質量的影響共變,因此,可能的混雜因素在老年和輔助設置。然而,一樣在non-RCT設置、輔助治療是分配過程中通常的治療決定。non-RCTs包括綜述可能遭受的方法論的缺陷控製混雜因素在基線,甚至在隨訪期間。因為沒有試圖控製混雜因素分層設計與分析,謹慎是必要的解釋結果。然而,我們發現很難辨別是否短的生命質量障礙和穩定或改善生命質量的輔助治療和治療後由於治療毒性相對較低,相對較少的病態條件或其他原因。報道的這一事實,老年病人的生命質量是維持或改善的治療,盡管血液學的毒性研究,20 23 24 33表明,穩定或改善生命質量不太可能歸因於治療毒性相對較低。另外,老年癌症患者接受輔助治療可能經曆負麵影響但可以容忍他們的生命質量的影響有限。這一發現也可能歸因於某些老年病人抱怨的傾向越來越忍受與不良反應相關的發病率相對較高。5老年病人也可能有積極的感知的輔助治療和可能調整更好的治療。石頭等檢查全球福祉和年齡之間的關係3 40 847人,顯示,年過五十的人增加了全球健康和積極的情感即使麵對下降的身體健康。34穩定的另一個可能的解釋或者改善生命質量響應轉變現象,病人的經驗轉變他們如何欣賞他們的生命質量隨著時間的變化其內部的標準測量值或生命質量的定義。35 36未來需要定性研究來詳細探討生命質量感知和經驗在輔助設置和調整治療老年癌症患者。然而,對於研究報道一個穩定的全球或總體生命質量(即意味著沒有區別),一個小樣本大小和摩擦偏見可能會限製統計檢測基線之間的差異和後續評估。19日21 23 25 31也可以認為,另一個可能的偏見是窮人的敏感度一般生命質量的措施利用維度的健康狀況尤為突出在輔助治療老年癌症患者。雖然我們不能排除可能的偏見,在以後的臨床試驗和觀察性研究應該嚐試使用老年oncology-specific生命質量等措施EORTC-QLQ-ELD14驗證評審結果。37此外,包括樣本研究出現高度功能基線,16-23男性所以這些研究可能受選擇偏見與不健康的老年患者中所占比例較小和那些有限的治療的預期效益。3
結論
綜述表明,消極生命質量的變化是短暫的在一些老年乳腺癌患者輔助化療。輔助化療和放療可能沒有不利影響對全球或總體生命質量和其他大多數老年患者生命質量域的實體腫瘤。這些發現可以翻譯幫助未來的老年病人更好地理解輔助治療對生命質量的影響,從而做出更好的治療決策。然而,我們的審查結果應該被小心因為內部和之間的RoB納入研究的特征。此外,非均質性研究設計和生命質量的測量,和缺乏數據限製數據池的薈萃分析和影響的證據合成的魯棒性。是嚐試接觸數據的研究的作者,但沒有成功。也有可能不完全的證據,因為不清楚選擇的偏差報告結果和本文的搜索不包括灰色文獻,未發表的研究,正在進行的臨床試驗和論文和學位論文。更大的和精心設計的研究老年病人在不同癌症設置必要的驗證這些審查結果,進一步構建證據推進當前知識庫。這些研究應該包括分層老年患者功能狀態,共病情況,老年綜合症和預後更代表現實世界人口和提高研究效度。未來的研究還應該包括詳細的細胞毒性化療和放療,允許一個完整的勘探效果的直接和間接輔助治療對生命質量的影響。 In future systematic reviews, if sufficient data are available, meta-regression should also be conducted to examine the association and interaction between the confounding factors and the QoL.
確認
作者要感謝Teo Desrene瑞淩(TDRL),研究助理,為她在文獻檢索工作,資格評估和選擇學習。
引用
腳注
貢獻者CKK-F,基米-雷克南的構思或設計工作,分析和解釋數據。CKK-F負責起草手稿。KR批判性的回顧和修訂後的手稿重要的知識內容。LEY-T導致采集的數據和關鍵知識內容的修訂手稿。CKK-F、LEY-T KR提供最終批準出版的版本。
資金這項研究沒有得到具體撥款資助機構在公眾,商業或非營利部門。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人的同意不是必需的。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明沒有額外的數據是可用的。