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目標試點研究(1)測試技術和管理全麵的可行性研究,包括招聘流程、響應和保留率、問卷設計調查改善自殺喪親的理解過程的突然死亡與喪親之痛和(2)的差異和變化的主要outcomes-grief反應近親暴露在2年內自殺和突然死亡。
設計縱向前瞻性研究比較喪親之痛的自殺和其他類型的突然死亡時間(6、12和24個月)。
設置澳大利亞昆士蘭。
參與者25 suicide-bereaved 15猝死讓人。
結果測量悲傷反應(與悲傷體驗問卷測量)。
結果響應率為52.1%的自殺喪,暴斃組為45.5%。有少量的輟學者,兩組的保持率超過85%。線性混合模型重複措施表現出顯著的群體效應(高自殺喪)總悲傷,責任,拒絕和獨特的反應。大量時間的影響(減少)測定總悲傷,軀體反應,一般的悲傷反應和尋找解釋。一個重要時間和組交互測量;拒絕顯示自殺和暴斃的增加下降失去親人。
結論試點研究提出適合的研究方法。這種類型的研究影響自殺和設計谘詢和治療的人剝奪了postvention活動。
- 喪親之痛
- 試點研究
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本研究的優點和局限性
試點研究是前瞻性縱向研究使變化和差異的分析自殺的人失去親人的悲傷反應隨著時間的推移和猝死。
招聘進行了係統地使用從警方獲得的信息形式。
試點研究的響應和保留利率可比與類似研究弱勢科目。
試點研究有限樣本規模小,無法調整的潛在混雜因素(例如,求助)。
介紹
自殺有重大人類和經濟的後果,包括對的人留下深刻的影響。估計留下的人數(在美國被稱為“自殺生還者”)是一個具有挑戰性的任務由於暴露於自殺類型的差異取決於質量和特征與死者的關係,而且死者的年齡。1Cerel等2建議有一個連續自殺的“生存”包括人暴露,影響和短期和長期喪失的。最近的一項薈萃分析發現,暴露在患病率自殺去年4.3%和21.8%。3
家庭成員,親戚和朋友影響自殺往往經曆不良的身體,情感和社會結果。4到10失去親人的人自殺,類似於其他類型的人剝奪了死亡,體驗常見的悲傷反應如悲傷、孤獨、憤怒、困惑、抑鬱和焦慮。4 - 6然而,一些研究已經表明,人們失去親人的自殺有更高水平的恥辱,恥辱,責任和拒絕與那些剝奪了其他類型的死亡相比,包括意外死亡。4 - 6此外,悲傷反應不是靜態的;然而,隻有少數研究觀察到的變化在更長一段時間。7號到9號大規模基於注冊研究也表明自殺的風險更高,自殺和特定的精神健康障礙患者,在suicide-bereaved家庭成員比其他類型的喪親之痛。beplay体育相关新闻4 10總的來說,當前的研究是有限的偏差抽樣方法等重要的方法論的缺陷(如招聘從喪親之痛組),小樣本大小,回憶偏倚,缺乏可靠的和有效的測量儀器,缺乏後續和不受控製的混雜變量。4 - 6
研究表明缺乏共識的定義和範圍的一個試點研究。11 - 13然而,目前的試點研究的目的如下:
測試技術和管理全麵的可行性研究,包括招聘流程、響應和保留率,調查問卷設計,可以創造一個更好地了解自殺的喪親之痛過程由突然死亡與喪親之痛。
提出初步分析的差異和變化主要outcomes-grief反應(與悲傷體驗問卷測量;組)的近親暴露在2年內自殺和突然死亡。
方法
研究設計
縱向勘察設計是用來比較自殺喪親之痛從其他類型的突然死亡(喪親之痛圖1)。識別喪親之痛的變化過程,研究包括三個評估點,6 (T0), 12 (T1)和24個月(T2),死後(最大±1個月被允許的偏差)。選擇一個適當的對照組比較/是至關重要的。基本原理包括突然死亡比較/對照組相似的突然死亡的本質,從而確定相似之處悲傷反應。突然死亡事故由(V01-X59 icd - 10)14和突發性自然死亡當死亡主要發生在幾小時內引起的心血管疾病(如心肌梗死和中風)。15
研究設計和參加人數。*兩個dropouts-one連接失敗;一個撤退了。__一個dropout-not手機暢通。‡兩dropouts-one連接失敗;一個死於自然原因。傅,隨訪;年代,自殺;某人,自殺失去親人;SD,猝死; SDB, sudden death bereaved.
飛行員是入選標準:
relatives-immediate密切家庭成員我失去親人的自殺或突然死亡,現存的死亡6±1個月後,
至少18歲,
英語為母語的人,
死亡發生在昆士蘭,澳大利亞。
過程
人們失去親人的自殺被確定通過昆士蘭自殺(近年)登記。近年包含信息的接觸細節家庭成員從警察形式,連同他們的權限由澳大利亞聯係自殺研究和預防研究所的目的。暴斃組的參與者招募的識別和昆士蘭州州驗屍官辦公室使用警察形式。家庭成員的連續自殺和突然死亡的病例。最初,一封信介紹這項研究,研究信息表和同意書被送到潛在參與者。臨床官(s)參與者通過電話聯係同意書,收到後安排麵試。麵試都是通過電話進行的。後續麵試前一個月(12和24個月)是由於臨床官(s)致信參與者約麵試,當時接著一個電話安排麵試時間。謝謝你的信件被送到所有的參與者在每一個采訪。
麵試是一種格式,包括驗證心理尺度/問卷;主要工具是悲傷反應,以組及其分量表。16組的目的是測量兩個通用類型的悲傷反應:那些預期在任何喪親之痛和潛在的獨特的自殺。第一組包括軀體反應和一般的悲傷反應。第二組包括尋找解釋,社會支持,因為,內疚、責任、羞恥、排斥、自我毀滅的行為和獨特的反應(如隱藏死亡的原因)。16每個反應包括五項測量潛油電泵Likert-type規模從1(從不)到5(總是),總分5至25。總得分的總和55項。自殺行為的額外措施包括人口統計信息、曆史/意念(包括在家庭成員和朋友自殺行為),抑鬱焦慮壓力量表21 (DASS-21),17Bille-Brahe社會支持量表,18短暫的應對,19澳大利亞版世界衛生組織生活質量20.和幫助尋求問題及其來源。下列關於死者的信息收集:社會人口信息(性別和年齡),死亡的情況下(死亡地點和方法),和曆史的精神問題和住院治療。後續麵試包括組、DASS-21 Bille-Brahe社會支持量表和生活質量的澳大利亞版本,和額外的物品就參與者的複蘇從痛苦,中途發生的生活事件使用生活事件清單21和失去親人的人的感知體驗。
文獻提供了不同的意見關於適當的試點研究的樣本量。然而,每組12個參與者的經驗法則被推薦在連續變量,22日23日一些作者認為這可能是基於語用學。11日12目前的試點研究的樣本包括25 suicide-bereaved 15猝死讓人,基於務實的原因(如有限的時間和資源),超出了經驗法則為兩組12。參與者招募了2012年,並跟進一直持續到2015年。暴斃組,八人失去了他們的親人,循環係統疾病(主要是心肌梗死)和7個其他外部原因死亡(主要是交通事故)。
所有參與者發出書麵同意參與這項研究。
統計分析
描述性統計,包括計算手段和SD和t被用來比較兩個喪親之痛組在每個時間點。確切概率法是用來比較自殺的人口學特征和暴斃組。此外,重複措施應用線性混合模型;固定組(自殺、猝死)的影響,時間(T0, T1, T2)組和交互×時間估計。混合模型控製non-independence為每個單獨的重複觀測,和它不輟學情況下用缺失值。一個概率水平的0.05是用於所有統計測試。SPSS V.23.0是用於數據分析。
結果
特征
suicide-bereaved之間沒有明顯差異,猝死讓人們通過自己的年齡(51.3 vs 53.5年),性別(28% vs 20%男性,P(費舍爾)= 0.715),或由死者的性別(72% vs 87%男性,P(費舍爾)= 0.440)和年齡(40 vs 46.7年)。在兩組中,失去親人的人最頻繁的配偶(36%比53.3%,P = 0.283)其次是母親(32%比20%,P(費舍爾)= 0.486)和父親(20%比13.3%,P(費舍爾)= 0.691)。每組有一個兒子,兒媳和一個表弟在暴斃組自殺組和前配偶。
可行性
主要指標檢查更大的可行性研究的過程,招聘(在方法部分描述),響應和保持率和問卷設計。suicide-bereaved組響應率為52.1%,暴斃組為45.5%。不參與的主要原因是,親戚不感興趣或不暢通。為了提高參與暴斃組,我們決定改變項目的標題從“自殺喪親之痛:澳大利亞的幸存者”“自殺和猝死的喪親之痛”研究最小化潛在的印象,隻有自殺喪親之痛。有相對較少的dropouts-two suicide-bereaved人撤回了在12個月和24個月,最後的保留率為88%。沒有輟學暴斃組在12個月,但有兩個輟學在24個月(一個退出,一個死於自然原因),保持率86.7%。問卷的設計被認為是適當的研究團隊基於第一個麵試的反饋參與者覺得問卷涉及相關的話題和足夠的長度。下麵是分析的主要工具。
組和悲傷反應
量表的阿爾法介於0.57自我毀滅的行為和0.90之間為拒絕,總悲傷分α為0.96。最高的分數在不同時間點測定尋找解釋的兩組,其次是“獨特的反應”和“內疚”自殺受害者和由“一般的悲傷反應”和“生理反應”暴斃喪(圖2)。
悲傷的悲傷反應經驗問卷6 (T0), 12 (T1)和24個月(T2)。* P值< 0.05的自殺和暴斃組間t檢驗。米,幾個月。
線性混合模型重複措施表現出顯著的群體效應(高自殺而暴斃喪)總悲傷反應(F = 4.21, P = 0.047),責任(F = 9.30, P = 0.004),拒絕(F = 10.14, P = 0.003)和獨特的反應(F = 19.27, P < 0.001)。大量的時間效應(減少)測定總悲傷反應(F = 4.73, P = 0.012),軀體反應(F = 4.35, P = 0.017),一般的悲傷反應(F = 12.06, P < 0.001)和尋找解釋(F = 6.32, P = 0.003)。關於時間的效果,重要的是要注意,兩兩之間的比較沒有任何明顯的變化時間點T2和T3。隻有一個大量的時間和組交互測量,拒絕顯示自殺失去親人的下降和增加突然死亡組(F = 4.95, P = 0.010)。圖2自殺和突然死亡之間也呈現顯著差異在特定時間點用t檢驗。自殺失去親人的水平明顯高於有責任(T0: t = 3.10, P = 0.004;T1: t = 2.77, P = 0.009;T2: t = 2.46, P = 0.019),獨特的反應時間點(T0: t = 5.20, P < 0.001;T1: t = 3.55, P = 0.001;T2: t = 3.01, P = 0.005);T0拒絕(t = 4.94, P < 0.001)和T1 (t = 2.03, P = 0.050);,因為(t = 2.40, P = 0.022)和總悲傷反應(t = 2.52, P = 0.016) T1。
討論
主要研究結果
總的來說,缺乏調查比較不同類型的悲傷;此外,一個非常有限的研究分析自殺喪親之痛隨著時間的變化而變化。9日10日24測量縱向變化隨著時間的重要性,而不是進行基於注冊的聯係的研究,在於收集自我報告措施關於悲傷的能力和社會功能。此外,基於寄存器的鏈接在澳大利亞的研究還在起步階段。作為全麵研究計劃的第一步,我們進行了初步研究。雖然有不一致的定義和可行性和飛行員之間的差異的研究,目前的試點研究的主要目的是測試的可行性研究方法和目前主要結果measures-grief反應的初步研究結果與組的測量。
問卷的初步研究顯示,適應性和相對光滑的招聘程序。反應率不理想;暴斃喪失52.1%的自殺和45.5%,相當與我們早些時候心理解剖研究。25然而,我們的反應率高與美國曆史縱向研究相比,自殺的反應率僅為35%和30%,自然死亡奪去。8而斯洛文尼亞縱向研究顯示,高響應率的68.3%和55.1%,我們保留利率超過85%在18個月(6日到24日個月死後)相媲美。24
據我們所知,這是第一個研究使用非方便樣本測量時間和組影響自殺和暴斃使用組的喪親之痛。16測量顯示足夠的靈敏度來捕獲組之間的差異。我們的初步研究結果表明,更高水平的拒絕,獨特的反應,責任和悲傷總分suicide-bereaved人隨著時間的推移而暴斃喪仍然重要。以前的研究也發現顯著更高水平的這些反應4 - 6;然而,這些研究沒有縱向。然而,因為,這表明在一些研究中,高26日27日更高的自殺摯友而暴斃,6個月後死亡,但不是在12和24個月。
顯著下降的總悲傷與組的分數來衡量,尤其是6 - 12個月,相當的荷蘭研究混合樣本suicide-bereaved密切的親屬。9荷蘭研究顯示減少複雜性悲傷通過痛苦悲傷的荷蘭版本的庫存(ITG), 2.5和13個月之間。8我們的結果與曆史研究老年配偶痛失所愛的自殺和自然死亡在美國,在德克薩斯州的庫存沒有觀察到變化的悲傷(TIG) 2、6和12個月後自殺;然而,有兩組12到30個月下降。8應該注意的是,這些研究使用不同的尺度,與TIG包括隻有8項28ITG 10項。29日與TIG ITG,使用組的變化在我們的研究使我們觀察11以55項測量特定的悲傷反應。我們的發現表明一些悲傷反應,尤其是那些被認為是常見的所有類型的喪親之痛的反應(如一般的悲傷反應和軀體反應),5日16隨著時間的推移有顯著降低。更具體的分析這三個時間點之間顯示更改為6 - 12個月死後是重要的;然而,第二年的變化(12到24個月)並不重要。此外,尋找解釋的明顯下降。其他反應沒有顯著變化和一些物品沒有任何改變2年以上。
優勢和局限性
這項研究的優勢包括前瞻性縱向設計和係統化的招聘使用從警方獲得的信息形式(通過近年和州驗屍官辦公室)。本研究有很多的局限性。樣本量太小,但被認為是足夠的初步研究。一個大規模的研究(目前)將使更嚴格的統計模型,包括混雜因素如性別、年齡、親屬關係類型、心理健康疾病,自殺行為的曆史/意念,社會支持,應對,求助,死亡和精神病理的情況下。beplay体育相关新闻響應率和保留率比得上早期研究類似的性質。延長隨訪時間24個月可以增加價值的研究。這不是可行的,包括自然原因死亡的人剝奪了“可報告的死亡”澳大利亞角落需要突然在他們的本性。30.然而,我們的初步研究顯示技術和管理的可行性,和充足的調查問卷。
結論
一個完整的研究將提供進一步的理解差異變化的悲傷反應人的自殺和那些失去親人的突然死亡,使調整了混雜因素。這將有助於臨床醫生在治療和幫助失去親人的人,以及在設計postvention服務。
確認
我們願意承認臨床麵試官Sillar凱蒂和特魯小。我們要認識到昆士蘭司法部,州驗屍官辦公室(OSC)幫助招聘。我們也願意承認維多利亞·羅斯博士對她徹底的語言修改的手稿。
引用
腳注
↵我直係家庭成員包括配偶,事實上的夥伴,孩子,父母,祖父母、孫子,兄弟姐妹,阿姨,叔叔,侄女和侄子,直係姻親(嶽父嶽母,姐夫和小姨子)。
貢獻者KK和DdL設計研究,獲得資金和監督數據收集。KK進行數據分析和起草了手稿。DdL提供反饋的手稿。兩位作者造成了最終版本。
資金本研究支持的格裏菲斯大學鼓勵格蘭特和澳大利亞研究委員會發現授予“自殺和猝死的喪親之痛”(弧DP140102567)。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人的同意獲得的。
倫理批準格裏菲斯大學的人類研究倫理委員會(CSR / 04/11 / HREC)。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明鑒定研究中收集的數據幀後請求其他研究人員提供全麵的研究和報告期內完成。