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目標工作場所暴力相對頻繁的醫療專業人士在耳鼻喉科學工作單位之一。這種現象減少提供醫療保健的質量並增加了醫生和護士的抑鬱症狀發生率,嚴重影響他們的工作滿意度和工作效率提供治療和消極的態度。一些現有的研究評估workplace-violence-related因素與抑鬱症狀在耳鼻喉科學的醫生和護士。
方法我們年級進行了橫斷麵研究中國北方黑龍江省的三級醫院,評估抑鬱症狀的發生和水平在耳鼻喉科學的醫生和護士,並分析它們之間的關係和workplace-violence-related風險因素和人口統計學變量。
結果我們所有的參與人員,(379耳鼻喉科學家和273名護士),57.2%有抑鬱症狀,然而,曾遭受肢體暴力的受訪者中,有71.25%的抑鬱症狀。有不到1年經驗的專業人員,以及專業人士更頻繁地獨自工作,更有可能患抑鬱症狀比他們的同事。
結論本研究解決一個新興臨床實踐的問題,及其與先前的研究結果不同;具體地說,它表明,在耳鼻喉科學的醫生和護士抑鬱症狀的頻率可能會受到身體暴力,同事他們的數量超過一半的工作時間和其他workplace-violence-related因素。減少工作場所暴力造成的抑鬱症狀,提高醫療服務質量,醫療機構應實施有效的措施,阻止暴力的發生,加強團隊合作能力和增加同伴的支持。
- 工作場所暴力
- 耳鼻喉科學
- 抑鬱症狀
- 工作場所暴力造成的風險因素
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本研究的優點和局限性
樣本大小,根據黑龍江省的A級三級醫院數量,可能會限製generalisability本研究的發現。
參與者的質量self-recall恥辱和羞愧的過去12個月的事件可能會導致暴力事件的數量的低估。
盡管限製,本研究可以畫出醫院管理者的關注工作場所暴力發生在耳鼻喉科學部門,激勵他們在耳鼻喉科學家減少抑鬱症狀的發生並盡力提高醫療服務的質量。
介紹
2013年10月,1一個病人在浙江省人民醫院耳鼻喉科學在中國捅死醫生提供診斷和治療。同樣,2014年2月,一家醫院的耳鼻喉科學家在齊齊哈爾,黑龍江省,中國,被毆打致死在檢查一個病人。這樣的工作場所暴力的頻率和嚴重程度(小兒麻痹症)對醫務人員增加了近年來,在中國,公眾的注意力。2小兒麻痹症指的是生理和心理傷害,專業人士可能麵臨在執行他們的職責。3 4小兒麻痹是一個重要的增加現象在醫療環境中,衛生工作者,尤其是護士、痛苦侵略性的攻擊的風險。5事實上,野生脊灰病毒事件報道醫療設施的數量幾乎占總數的四分之一的所有工作場所暴力事件報道,6使衛生保健工作者最弱勢群體的野生脊髓灰質炎病毒。7自然,醫院暴力的發生可能影響健康的醫生和護士,阻礙他們的專業性能,導致對病人服務和整體健康產生負麵影響。8 - 10
醫院暴力的實例可以發現在幾個部門,11很多研究都集中在急診室暴力的發生率很高。12日13然而,我們發現了一個類似的暴力事件在耳鼻喉科學部門。2014年中國醫院協會數據顯示,從2008年到2012年,嚴重的醫院暴力的發生率從47.7%上升到63.7%的醫院暴力14,對醫生和護士檢查30例致命的野生脊髓灰質炎病毒的受害者在中國在過去十年,我們決定,專業從事耳鼻喉科學部門占總數的10%以上。
暴力對耳鼻喉科學的醫生和護士的主要原因包括以下幾點:(1)患者傾向於認為otorhinolaryngology-related疾病是不那麼重要,(2)醫生和護士在這個部門專業技能有限與其他部門和(3)otorhinolaryngological疾病的治療結果並不理想(ie,許多條件不能立即或完全治愈)。15因此,考慮到這些危險,很明顯,耳鼻喉科學的醫生和護士的工作環境應該是一個關心醫院的管理部門,從心理健康和小兒麻痹的視角。beplay体育相关新闻
之前的研究表明,野生脊灰病毒因素員工患有精神疾病,如抑鬱症。16日至18日眾所周知,抑鬱症是一種常見的疾病,它似乎是在高收入國家更普遍;成年人患抑鬱症的發病率在低收入,中等收入國家為11.1%,高收入國家的這一比例為14.6%19日20;具體地說,抑鬱症的發病率在美國,加拿大和英國是12%,分別為19.3%和15.5%。21日22在加拿大,一個在發現了10個護士抑鬱症狀,23在法國,情況更為嚴重,與三分之一的護士經理患有這種症狀。24抑鬱症狀會影響工作滿意度,工作效率和整體幸福,導致消極的態度提供治療。從長遠來看,這能影響健康領域的人力資源的發展和減少醫療服務提供的質量。9 10 25研究表明,中國的醫生和護士經驗的各種心理問題,抑鬱症的發病率是34.2%確定。26在位於中國南方的一項研究中,(具體地說,廣東省),抑鬱症狀被發現與小兒麻痹症有關,長時間工作,改變頻率和部門操作。8同樣值得注意的是,研究顯示不同抑鬱症狀的比例護士在不同的醫院的部門之一,強烈表明,管理者應該尋求確定這些部門之間的差異的原因通過使用他們的員工關係和其他合適的流程。8此外,它還應該指出,現有的研究主要是評估醫院的整體情況,很少有研究關注專業部門。後者研究的重點主要是放在急診科;然而,正如上麵提到的,美國耳鼻喉科證人同樣數量的暴力現象在急診室,和比其他部門;因此,抑鬱症狀的發生在耳鼻喉科工作人員要認真對待。
耳鼻喉科是一個關鍵部門在大多數醫院和有許多獨特的特點與其他部門相比。首先,有許多類型的otolaryngology-related疾病,每個展示獨特的解剖位置,這些會影響病人的呼吸,演講,嗅覺和聽覺。長期以來,許多此類疾病治療;因此,為病人提供快速、有效的治療並不總是可能的。第二,耳鼻喉科的病人人口部門可以跨越廣泛的年齡組,導致相對較大的工作量對於醫生和護士。第三,耳鼻喉科包括各種法門,需要醫生和護士進行不斷的學習提高他們的專業技術技能。15 27
由於這些原因,我們假設,耳鼻喉科的醫生和護士的比例患有抑鬱症狀超過其他醫院的部門。雖然一些學者研究了抑鬱症狀影響因素對醫生和護士在一般情況下,很少有現有的研究評估WPV-related因素與抑鬱症狀在耳鼻喉科學的醫生和護士。因此,本研究的目的是:(1)探討耳鼻喉科學的醫生和護士抑鬱症狀發生率和(2)來評估影響抑鬱症狀的危險因素,包括WPV-related風險因素和人口變量,並提出一些具體的建議。
方法
研究人群
我們進行了一項回顧性橫斷麵調查耳鼻喉科學家和護士從年級黑龍江的三級醫院。A級三級醫院進行分類按照中國目前的醫院分類管理方法,其目的是實現醫療機構的劃分。當一個醫療機構有超過501個床位,它有能力提供高層次、專業化的醫療衛生服務在幾個領域,並實現更高層次的教育和科研任務;等醫院排名第三。此外,根據評分標準,那些得分超過900分,綜合醫院分為分類級別最高的醫院在中國大陸。28
數據收集
考慮的時間分配給本研究和有限的時間用於臨床人員,我們決定采用網絡問卷調查的方法,這將有助於確保數據采集的完整性和有效性,我們也選擇了應用便利抽樣方法。首先,借助黑龍江分行的主席耳鼻喉科學協會的醫生,我們獲得了黑龍江省耳鼻喉科學協會的批準進行研究。協會因此提供a級三級醫院的列表和相關醫生的電子郵件地址,這允許我們接觸耳鼻喉科主管尋求幫助獲得相關護士電子郵件地址。然後我們發了這些人一個介紹性的郵件與知情同意的鏈接形式和問卷調查。在最初的郵件發送之後,一個提醒郵件被送到任何醫生和護士最初沒有回應。通過這個過程,我們得到652份有效問卷,(總效率為83.6%)。收集到的數據從2017年1月10日,2017年2月15日。
問卷調查的準備
獲得書麵許可後,我們把受訪者問卷調查,是由國際勞工辦公室,國際護士理事會,2003年世衛組織和公共服務國際測量在工作場所暴力的目標。29日我們調查問卷翻譯成漢語,然後翻譯回英文來驗證普通話版本的準確性。然後我們邀請上述專家確定耳鼻喉科學協會根據需要修改的問題,然後對問卷的內容的有效性,包括其是否適合中國文化和適當的翻譯。這些專家包括流行病學家、健康管理專家、公共衛生專家、衛生係統專家、耳鼻喉科專家和管理專家(15人)。我們還進行了兩周測試可靠性檢查(克倫巴赫α= 0.87)通過一組42耳鼻喉科學從五個甲級資質三級醫院的醫生和護士參加考試,然後再把它2周後。
最終版本的問卷包括四個部分:(1)專業人員的人口學特征(性別、年齡、婚姻狀況、多年的工作經驗,教育水平、職業、資曆)和職場環境,每天收到的患者數量,輪班工作,同事數量超過一半的工作時間在工作和焦慮(額定從1(缺席)到5(非常高));(2)身體暴力的經驗在前12個月(定義為故意傷害身體);(3)非現實暴力的經驗在過去的12個月(包括辱罵、威脅事件和性騷擾)和(4)抑鬱症狀,用中國版的“鄭氏自我評估抑鬱量表(SDS),具有良好的可靠性。SDS通常是用來測量的抑鬱症狀水平一般的人口在過去的一周,是廣泛應用於研究小兒麻痹和抑鬱症狀。8 30具體地說,它促進了暴露評價的主觀感受使用20個項目的嚴重性使用四點規模從1(缺失或最低)到4(高或非常高)。總得分記錄與原始分數,分數的20個項目加在一起,最後得到的分數是1.25乘以標準分數。53 - 62分的標準分數代表輕度抑鬱,63 - 72分代表中度抑鬱和> 72分——嚴重的抑鬱症。確保這項研究的結果可以與相關研究的結果相比,我們選擇使用其他研究一樣的分類方法:設置的最後得分≥53分的抑鬱症狀。31日32
數據分析
進行了描述性統計計算受訪者的人口學特征及其報道經曆抑鬱症狀的頻率;此外,χ2測試是用來分析抑鬱症的症狀之間的相關性和受訪者的特點,以及WPV-related因素。此外,邏輯回歸分析用於確定特征和因素(包括多年的工作經驗、教育水平、資曆,每天收到的患者數量,數量的同事超過一半的工作時間,焦慮在工作和身體暴力),可能是預測抑鬱。使用SPSS V.19.0 2010 (IBM)進行分析。統計學意義是表示在P < 0.05。
道德聲明
所有受訪者獲得知情同意的形式,描述了目標和方法,數據收集,數據如何同時保證保密處理。所有的受訪者把他們的知情同意完成問卷。
結果
在表1,研究參與者的人口學特征。耳鼻喉科的工作人員,63.7%的是女性,幾乎有一半(41.7%)30至39歲,和四分之三(78.1%)結婚。絕大多數的受訪者(69.8%)至少有10年的經驗在耳鼻喉科和78.2%的人或專業畢業。的受訪者中,19.5%是高級的部門。
描述性統計提出了有關參與者的抑鬱症狀表2;值得注意的是,表顯示,57.2%的652年耳鼻喉科學的醫生和護士抑鬱症狀。此外,大約一半(49.54%)的受訪者與一個或兩個同事工作超過一半的工作時間,與抑鬱症狀的受訪者,四分之三(76.41%)經曆過不同程度的焦慮。此外,71.25%的受訪者曾遭受肢體暴力,有抑鬱症狀。然後我們評估樣本特征和抑鬱症狀之間的聯係使用皮爾遜χ2測試和確定,多年的工作經驗,資曆,同事數量超過一半的工作時間,工作焦慮和身體暴力與抑鬱症狀顯著相關。
在表3抑鬱症狀相關的變量,使用多個物流模型決定,調整或和95%可信區間,所示。我們耳鼻喉科學醫生和護士遭受肢體暴力(或= 1.82,95%可信區間1.06到3.12)更有可能比那些沒有患抑鬱症狀。此外,參與者有不到1年經驗的也更容易患有抑鬱症,而那些更多的經驗是逐步遭受抑鬱症狀的可能性較小。耳鼻喉科學的醫生和護士單獨工作了超過一半的工作時間更有可能患抑鬱症狀比那些經常與其他同事工作。相對於耳鼻喉科學的醫生和護士的資曆,正式員工和那些初級和中級職稱顯示抑鬱症狀的保護性因素。
討論
我們研究了抑鬱症狀之間的關係和WPV-related風險因素對耳鼻喉科學在中國北部的醫生和護士。我們的研究結果證實,抑鬱症狀是常見的在這個部門專業人士中,有抑鬱症狀的發生率為57.2%。抑鬱症在耳鼻喉科學研究人員有限,所以我們不能直接比較我們的結果與其他研究;然而,這些結果顯示抑鬱症狀患病率顯著高於中發現通用在美國的醫生和護士(11.3%33分別為和41%),34一般醫生在荷蘭(29%),35和伊朗的醫生和護士(28.76%)。36此外,這個數字也略高於抑鬱症狀的發生率報道在急診科護士在台灣。1此外,楊和胡的研究,霽等37 38報道,抑鬱症狀的發生率在衛生保健工作者在中國所有醫院的部門是45.3%和47.2%,分別;然而,抑鬱症的發病率之間的不同部門。耳鼻喉科學的醫生和護士抑鬱症狀的發生率高於大多數其他部門之外的緊急情況,報告也高於正常水平8 30;然而,應該注意的是,一些以往的研究都集中在抑鬱症狀的發生率在這些專業人士在中國。不幸的是,在中國,暴力的頻率(抑鬱症)的主要預測在耳鼻喉科學部門相對較高是由於各種因素涉及治療方案和專業技能水平15;因此,研究抑鬱症狀之間的關係和WPV-related風險因素對於保護從業人員的心理健康是至關重要的,確保護理質量。beplay体育相关新闻
本研究發現抑鬱症狀的發生與許多因素相關。首先,多年的工作經驗和資曆確定;越少醫生或護士的多年的工作經驗,他們就越有可能患抑鬱症狀。這也證實了先前的研究在中國醫療專家。39缺乏經驗的醫生和護士經常接受社會支持不足和更有可能受到職業壓力的影響。39 40因此,醫生和護士的心理狀態有幾年經驗的應該盡早評估為了提供預防和積極的心理支持,以及培訓機會。41
其次,考慮WPV-related風險因素,許多同事超過一半的工作時間被發現能夠預測抑鬱在耳鼻喉科學專業人士。調查結果顯示,與醫生和護士相比主要與兩個同事,那些經常獨自工作的人更有可能患抑鬱症狀;同事一起工作的數量越高,降低抑鬱症狀的風險。一起工作的同事可以幫助醫生和護士處理壓力,不滿和其他情感波動。以前的研究也表明,社會支持可以減少抑鬱症狀的發生率,幫助個人管理壓力,促進良好的心理健康。beplay体育相关新闻42尤其是同伴支持的幹預,可以有效地減少抑鬱症狀,不僅因為它可以實現通過日常交流,還因為它可以有相同的群體認知行為療法。43支持在工作中是一個社交網絡資源與工作環境有關,和各級員工可以受益於他們的同事的支持。demand-control-support模型,強調社會支持類似於作業控製,並可能有一個緩衝或加強影響個人的心理反應;例如,工作的同事之間的友誼已經據報道是一個重要的社會支持。44因此,醫務人員的工作狀態(如單獨工作時間)應考慮為加強同伴支持(以及團隊合作),從而有效預防和改善抑鬱症狀。
第三,這項研究表明,暴力是一個重要的預測抑鬱症狀的發生率在耳鼻喉科部門。我們的研究表明,醫生和護士的風險遭受肢體暴力發展中抑鬱症狀是1.82倍,對於專業人士並沒有經曆過這樣的暴力行為。這是由先前的調查,也表明,小兒麻痹症是一種心理問題,如抑鬱症狀的重要因素。16抑鬱症是幾個負但常見的後果有經驗的醫生和護士患有小兒麻痹。45其中,身體暴力更有可能導致醫生和護士抑鬱症狀的經驗。39高身體暴力的原因在耳鼻喉科部門是多種多樣的,但一個重要的因素是,otorhinolaryngology-related疾病往往是複雜和涉及長療程的治療,從而導致患者失眠、焦慮等心理問題,這反過來會導致失去信任的醫生和護士。這樣,這些患者可以容易產生不良情緒。46此外,由於許多耳鼻喉科學疾病的本質,影響語音和聽力,病人往往不能有效地表達他們的不滿,使他們更傾向於選擇暴力來表達他們的不適或心理壓力。47
身體暴力的醫生和護士也會引起心理傷害;例如,它可以增加焦慮,這會導致可憐的生產率,降低工作質量,減少個人成就感和貧窮與患者的關係,經理和同事們。12 47 48此外,暴力也可以對醫生和護士的社會負麵影響醫院內外的關係。48因此,醫生和護士和病人之間的關係應該改進通過不同的措施,包括重視病人的心理狀態在臨床診斷和治療過程,提高耳鼻喉科學人員的溝通技巧和改善病人的意識他們的疾病和潛在的治療方案(包括時間和不利的副作用)。同時,醫療機構應采取“零容忍”的態度,暴力事件,減少暴力造成的傷害,管理者應加強提供及時的心理安慰和心理輔導員工經曆過暴力。
在以前的研究中,抑鬱症狀的發生率與醫生和護士的工作量和變化特征調查;然而,這項研究沒有發現任何有關抑鬱症之間的聯係,這兩個因素在耳鼻喉科學專家,類似的另一項研究發現居民醫生在土耳其。54未來的研究應進一步探索這一領域。
本研究具有以下限製。首先,我們隻研究了耳鼻喉科學的醫生和護士在黑龍江省甲級三級醫院工作,所以結果可能不能完全代表整個中國北方局勢,並且不能擴展到其他類型的醫院或部門。未來的研究應該進行深入探索不同類型的otorhinolaryngological服務在不同等級的醫院。第二,醫生和護士缺勤因為抑鬱症不是評估;因此,報告的抑鬱症狀可能低於真實價值。第三,因為受訪者被要求評論的事件過去12個月中,暴力的流行可能是低報的報道或回憶偏倚或恥辱和羞愧。第四,本研究關注的是更獨特的WPV-related因素分析;然而,可能有其他因素與抑鬱症狀的發生,可以進一步探討。然而,這項研究的結果表明,暴力和主要的工作僅是耳鼻喉科學的醫生和護士之間抑鬱症狀的危險因素,這為未來的研究提供了一些依據和方向。
總之,結果表明,在A級三級醫院耳鼻喉科學的醫生和護士在黑龍江省,中國,有很高的風險出現抑鬱症狀。652名受訪者中,57.2%報告不同程度的抑鬱症狀。我們的研究結果還表明,經曆身體暴力,許多同事超過一半的工作時間和其他WPV-related因素與抑鬱症的症狀。因此,一方麵,很明顯,醫療機構應該更加注意耳鼻喉科學。必要的措施包括提高醫務人員和患者之間的溝通和采用“零容忍”的態度,醫院暴力。另一方麵,要注意團隊建設的關係,提高團隊的合作和充分支持同伴支持緩解抑鬱症狀。最後,還應該更多關注橫向暴力(恐嚇、騷擾、員工之間的暴力,等等)來解決這種暴力造成的抑鬱症狀。然而,當我們沒有研究橫向暴力對抑鬱症狀的影響,這是一個大道的研究為未來的研究。
引用
腳注
高頻,XZ HY同樣起到了推波助瀾的作用。
貢獻者高頻,XZ HY起草了手稿。喬丹設計研究。PS、YL KJ和PL收集數據。喬丹,毫升,總部和QW分析數據。喬丹的修訂手稿。所有作者同意最後的手稿出版。
資金這項研究是由中國自然科學基金(批準號71273002,71473064,71673073);新世紀優秀人才的大學教育部,中國(格蘭特No.1252-NCET02);中國博士後科學基金會(2015 m570211 2016 t90181);黑龍江省社會科學協會(15058),和社會風險治理協同創新中心的健康。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人的同意獲得的。
倫理批準綜述了研究方案和哈爾濱醫科大學的研究倫理委員會批準。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明對應的數據可從作者的請求。