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摘要
簡介中風事件不僅深深地影響著中風幸存者，而且往往還會影響到他們的生活質量以及照顧他們的家人和朋友的身心健康。需要進一步了解這些非正式照顧者未得到滿足的需求，以便發展支助服務和幹預措施。這篇綜述的主要目的是報道和綜合描述中風幸存者護理人員未滿足的需求的研究。
和分析方法將對有關照顧者未滿足需求的定量和定性研究進行係統審查。檢索相關文獻的數據庫有:MEDLINE、Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature、PsycINFO、EMBASE、Allied and Complementary Medicine Database、Scopus。不會應用出版日期限製。研究將局限於那些以英語發表並在人類中進行的研究。合格的研究將報告中風幸存者非正式護理人員未滿足的需求，定義為家庭成員、朋友和其他無償護理人員。將排除以正式、臨床或醫療護理人員為重點的研究。將報告對主要結果的敘述綜合和彙總分析。
道德和傳播該綜述將提交給同行評議期刊。我們的發現有望提供新的見解，以滿足中風幸存者的護理人員的需求。了解護理人員未得到滿足的需求，將有助於製定和改進幹預措施和服務，以滿足這些需求，並更好地支持中風幸存者的護理人員。這一係統性綜述的發現將在同行評議的期刊上公開傳播，並可能成為研究報告的主題。
試驗注冊號碼CRD42017067391．
- 中風
- 護理人員
- 定性研究
- 定量研究
- 係統綜述
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本研究的優勢與局限性
定性和定量研究的納入將為中風幸存者護理人員未滿足的需求提供更多信息。
我們所選擇的分析和綜合定性和定量數據的方法已經過測試，發現用於係統評價是有效的。
評審的每一階段均有多位評審人員參與並投入評審工作，以加強評審的質素。
由於很少有有效和可靠的措施來評估定性研究和混合方法評估的方法嚴嚴性，有缺陷的研究可能會使係統評價的結果產生偏差。
也有可能有相關的非英語研究不包括在本次審查中;因此，這些發現可能無法推廣到非英語國家的人群中，因為在這些人群中，可能存在著不同的文化，無法滿足中風幸存者護理人員的需求。
簡介
基本原理
由於中風幸存者在中風後往往會出現認知或身體殘疾，許多人在脫離急性護理後需要護理人員的支持。大約50%的中風患者需要護理人員的支持，1中風幸存者報告最常見的三個需要幫助的領域是認知或情感任務、行動和醫療保健。2澳大利亞殘疾、老齡化和照顧者調查發現，286萬澳大利亞人是非正式的照顧者，其中26367人承擔了照顧中風患者的角色，中風患者是他們的主要疾病。3.在英格蘭和威爾士，據估計有10%的人口是照顧者，其中60%的人在某個時候會成為照顧者。4個5在美國，據估計有435萬人是非正式的照顧者，6其中，220萬人是照顧中風患者的人。7 8預計這些數字將隨著全球人口結構的變化而增加3 5 7；因此，認識到中風幸存者護理人員的持續支持需求變得越來越重要。
在中風研究中有很多關於“護理者”的定義，9日10一般來說，他們被稱為非正式的、無薪的或主要的照顧者，或作為照顧者。中風幸存者的護理人員可能是提供身體或情感支持的家庭成員、朋友或其他親密的人。10中風幸存者的非正式照顧者(定義為為需要照顧的人提供無償照顧、支持和/或援助的人)主要是中風幸存者的女性配偶11他們經常承擔各種複雜的任務和角色，包括生理、心理和日常生活支持，並承諾不同的時間。據報道，照顧中風患者的平均時間為每周41小時。3.此外，各國非正式護理的替代經濟價值是驚人的。如果所有的非正式護理時間都被從正規護理機構購買的服務所取代，澳大利亞的價值將達到603億澳元，3.英國為1190億英鎊4以及美國的4700億美元。12
照顧中風患者會給護理者帶來問題和擔憂，這些問題也會隨著時間的推移而改變。13例如，當護理人員必須把自己的需要放在一邊來照顧中風幸存者時，他們可能會體驗到一種失去自主的感覺。14護理人員經常報告說，在患者出院後，他們感到沒有準備好提供實際支持，還報告說，他們感覺被排除在出院和與保健提供者的後續計劃之外。14 - 16其結果是，照顧者自身的身心健康普遍下降，生活質量下降。beplay体育相关新闻17日至19日隨著心理困擾越來越普遍，非正式護理者的健康狀況下降，20.有必要進一步了解中風幸存者非正式護理人員獨特的未滿足需求背後的潛在機製。
護理人員的需求往往與信息和資源的不足有關，如接受有關中風管理和康複的信息和/或如何聯係能夠為他們提供心理或情感支持的保健專業人員。21日22研究表明，對殘疾人和慢性病患者的照顧者來說，需求得不到滿足會導致不良後果，如負擔增加、抑鬱和焦慮。19 -格林伍德等11係統回顧的質性研究調查中風幸存者護理人員的挑戰、滿意度和應對策略。該綜述中的研究描述了諸如不確定性、信息/培訓需求、中風幸存者護理人員角色和關係變化等困難。未得到滿足的需求是一個極其重要的研究領域，解決這些未得到滿足的需求，以確保照顧者及其所照顧的人的健康和福祉，正變得越來越重要。
雖然有一些旨在滿足中風幸存者護理人員未滿足的需求的幹預措施，但研究表明，這些幹預措施需要進一步的評估、開發和改進，以針對這些結果。由埃爾德雷德和賽克斯進行的係統評估25對中風幸存者照護者的社會心理幹預的調查發現，幹預未能解決照護者的抑鬱、孤獨和壓力問題，而利用谘詢和教育促進照護者角色的應對和調整的幹預已經取得了一些成功。在這些研究中，未滿足的心理需求(如抑鬱)直接由護理人員報告，使用有效的心理健康結果措施。這些發現強調需要製定有效的心理幹預措施，針對中風幸存者護理人員的社會心理功能。阿爾德海姆的係統回顧等26專注於中風幸存者護理人員的技術幹預。在五項符合審查條件的研究中，隻有一項評估了照顧者對照顧角色的準備情況，這是由中風幸存者的照顧者確定的已知未滿足的需求。的觀眾該審查強調，有必要盡快向中風幸存者的護理人員提供幹預措施，以解決未得到滿足的需求。對中風幸存者護理人員的幹預措施的局限性包括:(1)中風幸存者出院後沒有送到護理人員手中;(2)在中風幸存者從家中到醫院，最後到社區的轉變過程中，沒有對護理人員不斷變化的需求提供適當的幹預;(3)沒有針對非正式護理人員的適當未滿足的需求，包括準備和心理社會功能，以及中風幸存者護理人員特有的未滿足的需求，如支持可能存在的溝通和行動問題。
目前，在定性和定量研究中，還沒有係統的綜述來檢查中風幸存者護理人員未滿足的需求。因此，本綜述旨在:
確定和確定中風幸存者護理人員未滿足的需求;
定義與中風幸存者護理人員需求未滿足相關的變量;
報告定量研究中確定的未滿足需求的普遍情況;
對定性數據進行主題分析，報告有意義的模式和中風幸存者照顧者未滿足需求的主題;
對中風幸存者護理人員未滿足的需求進行定量和定性研究，以指導製定支持中風幸存者護理人員的幹預和服務。
方法和分析
研究設計
我們將對中風幸存者非正式護理人員未滿足需求的研究進行係統回顧。這些研究將以英文出版，沒有出版年份限製。定性和定量研究將包括和綜合在這一綜述。本係統評審方案將符合係統評審和元分析方案(PRISMA-P)的首選報告項目。31日32並將根據PRISMA聲明進行報告。33 34
研究注冊
根據PRISMA-P指南，31該係統評價已於2017年7月在國際前瞻性係統評價注冊中心注冊:CRD42017067391。
合格標準
類型的研究
為了符合該係統評審的資格，論文必須發表在同行評審的期刊上，並報告中風幸存者護理人員自我報告的未滿足需求的主要數據。其他人(如中風幸存者或衛生專業人員)報告的護理人員需求將被排除在外。包括英語定性、定量和混合方法研究。如果幹預研究報告了照顧者未滿足需求的基線估計，則將納入幹預研究。
參與者
中風幸存者的護理人員被定義為在中風後為患者提供無償的身體、實際或情感支持的配偶或伴侶、家庭成員、朋友或“重要的其他人”。中風幸存者將被定義為經曆過中風事件的個體。報告混合人群的研究，如報告護理人員和中風幸存者未滿足的需求，將納入全文審查，以調查是否可以分別提取中風幸存者的護理人員的數據。如果護理人員在照顧中風患者的任何階段提供與他們未滿足的需求相關的信息，研究將包括在內。僅報告專業護理人員(醫生、護士、醫療保健提供者和其他人)的稿件將被排除。
措施
定量和定性研究報告中風幸存者護理人員的任何未滿足的需求將包括在內。定量研究可能包括自我報告調查。定性研究可能包括訪談和焦點小組。我們的目標是(1)量化在各個領域和子類別中報告需求未得到滿足的中風幸存者照護者的比例，(2)按領域對中風幸存者照護者的需求未得到滿足進行分類，(3)確定與中風幸存者照護者報告更多需求未得到滿足相關的主要變量。
中風幸存者護理人員的未滿足需求領域將以Lambert為基礎等24調查了成年癌症患者護理人員未被滿足的需求。這包括與角色和關係變化有關的需求未得到滿足，以及信息方麵的需求未得到滿足，例如照顧慢性病患者的準備和對病情的全麵了解。由於中風幸存者的護理人員可能也有與癌症幸存者護理人員不同的獨特需求，其他出現的主題也將被分析。這些需求可能包括控製行動能力的喪失，35語言36和情緒/人格改變37因為這些變化在中風後很常見。
搜索策略
“中風”的術語是基於科克倫的一篇評論38已經開發出來。“需要”和“伴侶和照顧者”這兩個術語是基於對診斷為癌症的伴侶和照顧者未滿足的需求的係統回顧。242017年5月，在MEDLINE數據庫上製定了一項搜索策略，然後對其他數據庫進行了調整。這包括使用適用的受控詞彙表的醫學主題標題和自由文本術語。檢索下列電子數據庫:MEDLINE、PsycINFO、EMBASE、Allied and Complementary Medicine Database、Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature、Scopus and Cochrane Database。將檢索納入研究和相關係統評價的參考文獻列表，以確定可能納入本係統評價的其他研究。2017年5月檢索數據庫，並將每周跨數據庫執行檢索策略，檢索和篩選相關出版物，直到完成係統評審。MEDLINE的搜索詞可以在網上找到補充附錄A．
篩選研究
搜索結果將進入尾注文件夾，任何重複的將被刪除。在線工具covid39將被審核員用來為係統審查提供高質量的證據。符合PRISMA準則的流程圖33彙報篩選過程和排除原因。兩名審稿人將獨立篩選所有的標題、摘要、全文審查和數據抽取。雙方將會麵以解決任何問題，如果無法做出決定，將聯係第三位審核員做出最終決定。
數據提取
數據將由一個審核員提取，由另一個審核員進行製表和準確性檢查。兩位審稿人將討論這些發現和主題，如果存在差異且無法達成共識，將聯係第三位審稿人做出最終決定。從定量研究中提取的數據將被提取和分析。來自定性、定量和混合方法研究的數據將被係統地整合。從文章中提取的共同數據將包括:研究目標、設置、樣本特征、回複率、研究方法、數據分析、主要結果和確定的未滿足需求領域。數據提取表將基於Lambert等癌症成人護理人員未被滿足的需求的研究。24
質量評估
定性研究
將使用定性研究報告綜合標準來評估定性研究的方法質量。40Luker引用了COREQet al。41在腦卒中住院患者康複過程中護理者的經驗、需求和偏好的質性研究的係統綜述。這個質量評估工具是32項工具，促進全麵和嚴格的定性研究報告，使用訪談和焦點小組的數據收集方法。兩位審稿人將對所有研究的方法學質量進行評估，如果不能達成一致意見，將由第三位審稿人做出最終決定。
定量研究
定量研究的方法學質量將基於Greenwood進行評估等11他們對中風幸存者非正式護理者影響因素的定量研究進行了係統回顧。本質量評估工具評估了六個方麵:(1)護理者納入或排除標準的陳述，(2)明確的假設/假設，(3)報告或可能計算的回複率，(4)多變量分析/可能的混雜因素控製，(5)提供的護理者的完整定義(例如，將配偶作為定義);(6)評估的時間對所有參與者都是相似的。研究要麼是“是”的值為1，要麼是“否”的值為0。分數分為6分:6分代表最高分數，0分代表最低分數。
數據分析
定性研究
定性數據將使用定性研究軟件NVivo進行主題分析。42審稿人將通過對定性研究中有意義的模式的解釋來發展描述性主題。未滿足需求領域的代碼將被賦予文本中的含義，這些代碼將在研究之間進行比較。兩名審核員將討論這些含義，如果不能達成協議，將谘詢第三名審核員。
定量研究
本文定量研究的數據分析將基於Lambert等．24將彙總所有定量研究的結果，並彙總未滿足需求的普遍情況。將對未滿足需求的領域進行分類，並審查其中的相關因素。在報告的地方，將報告未滿足需求的平均數量。為方便各研究之間的比較，在適當的情況下，平均值將從0到100標準化。例如，一項研究報告未滿足需求的平均數量為3，最多33個項目，另一項研究可能報告未滿足需求的平均數量為7，最多44個項目。平均值將以100為單位重新計算，這樣未滿足需求的平均值就可以在各個研究之間進行比較。類似的未被滿足的需求將被組合並聚集成域。兩名審核員將討論這些結果，如果無法做出決定，將谘詢第三名審核員。
討論
從這一係統綜述中獲得的中風幸存者護理人員未滿足需求的證據，將為解決這些需求的幹預措施和服務的發展提供信息。我們將提供基於證據的建議，包括在未來研究中考慮中風幸存者護理人員未滿足的需求，以及針對這一人群的幹預措施和服務的改進和發展。這些建議可能會改善護理者對其新的護理角色的準備，也有助於在護理中風幸存者的所有時間點對護理者提供支持。這些改進可能會幫助照顧者管理他們自己的需求、心理和身體健康，並增加他們在為中風幸存者提供身體、情感和實際護理方麵的知識，從而提高照顧者的生活質量。據我們所知，這將是第一個係統綜合關於中風幸存者護理人員未滿足需求的定性和定量信息的研究。
優勢和局限性
這一係統審查的結果取決於將被審查的原始研究的質量。因為很少有有效和可靠的措施來評估定性研究的方法的嚴密性43和混合法評估,44有缺陷的研究可能會使係統評估的結果產生偏差，這是有風險的。為了盡量減少這種情況，審稿人將獨立審查研究，並在出現分歧時進行有效溝通。也有可能有相關的非英語研究不包括在這次審查中。因此，這些發現可能不能推廣到非英語人群，其中可能有不同的文化，未滿足護理人員的中風幸存者的需求。
評審的每一階段均有多位評審人員參與並投入評審工作，以加強評審的質素。此外，定性和定量研究的納入將為中風幸存者護理人員未滿足的需求提供更多信息。我們所選擇的分析和綜合定性和定量數據的方法已經過測試，發現用於係統評價是有效的。45這一係統性綜述的發現將在同行評議的期刊上公開傳播，並可能成為研究報告的主題。
道德和傳播
我們的目標是在同行評議的期刊上發表這一係統的評論。由於數據已經公布，且分析是次要的，因此係統評審不需要倫理審批。我們的發現有望提供新的見解，以滿足中風幸存者的護理人員的需求。了解護理人員未得到滿足的需求，將有助於製定和改進幹預措施和服務，以滿足這些需求，並更好地支持中風幸存者的護理人員。研究結果將通過期刊出版和會議報告廣泛傳播給臨床醫生和研究人員。
參考文獻
腳注
貢獻者AMJD是評審的保證人，進行初步的數據檢索和數據提取，進行質量評估，起草係統的評審論文。AMJD、ALB、NS、AG、OW、AT、PM、BB協助編寫了方案。所有作者都對本次評審的設計和構想做出了貢獻，批準了最終稿件，並將對評審稿件進行關鍵修改。
資金這項工作得到了澳大利亞國家衛生和醫學研究委員會(NHMRC)的項目資助(GNT1045840)和新南威爾士州癌症委員會對BB的合作支持。BB由澳大利亞NHMRC職業發展獎學金(GNT1063206)和紐卡斯爾大學健康與醫學院格拉迪斯M布朗職業發展獎學金支持。AMJD由研究培訓計劃(RTP)和紐卡斯爾大學博士獎學金支持。ALB由澳大利亞NHMRC高級研究員和紐卡斯爾大學健康與醫學院格拉迪斯M布朗高級研究員資助。NS是澳大利亞NHMRC職業發展/國家心髒基金會(NHF)，由職業發展/未來領袖研究員APPS1110629/100827共同資助。
相互競爭的利益沒有宣布。
出處和同行評審不是委托;外部同行評議。
請求的權限
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