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介紹母乳喂養一直被視為重要的由於其短期和長期對嬰兒和產婦的健康好處。對於長期利益,純母乳喂養對心肺功能的影響(CRF)在兒童和青少年時期進行了研究,雖然具有爭議性的結論。本研究協議旨在提供一個清晰的和標準化的程序係統地評估母乳喂養的關係,持續時間和排他性,CRF在兒童和青少年。
和分析方法這個係統回顧和薈萃分析協議報告按照首選項報告係統評價和薈萃分析協議。將進行的文獻檢索MEDLINE、EMBASE,網絡科學和Cochrane圖書館。觀察性研究關於母乳喂養和CRF在兒童和青少年之間的聯係用英語或西班牙語將被包括在內。關鍵評估清單分析橫斷麵研究和縱向研究Newcastle-Ottawa質量評估量表將用於評估納入研究的質量。標準化意味著CRF的純母乳喂養類別差異將作為主要的計算結果。子群分析和多元回歸將基於異質性的來源。
道德和傳播這個以證據為基礎的係統回顧總結的相關信息協會獨家母乳喂養和CRF的兒童和青少年。結果將被發表在同行評審的雜誌上傳播。考慮到用於該係統回顧的數據將被專門從已發表的研究,提取倫理不需要批準。
普洛斯彼羅注冊號CRD42018082642。
- 母乳喂養
- 心肺適能
- 孩子們
- 青少年
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和許可他們的衍生產品在不同的協議,提供了最初的工作是正確地引用,給出合適的信用,任何更改表示,非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
係統回顧和薈萃分析將來自觀察性研究這限製了我們建立隨意的關係的能力。
本研究的另一個限製是不同的研究設計、樣本特征,不同的方法用於測量母乳喂養或心肺適能(CRF),和低質量統計分析這可能限製之間的可比性包括研究和減少這方麵的證據質量的係統回顧和薈萃分析。
一個限製可能會限製的分析來研究發表在英語和西班牙語。
將徹底執行一個詳盡的文獻檢索識別研究旨在評估之間的聯係純母乳哺育和CRF在童年和青春期。
分析不同來源的異質性和偏見的風險評估納入研究的特征是一個關鍵的提取和合成以證據為基礎的結論。
介紹
期間,世衛組織建議純母乳哺育生命的前6個月,然後結合互補的固體食物2歲或更多。1然而,盡管有這些以證據為基礎的指導方針,極低的利率的合規報告。大約,2007年至2014年,隻有36%的嬰兒(0 - 6個月)在世界各地被完全母乳喂養,而且在大多數高收入國家普遍小於20%,顯示的必要性增加合規率與世界衛生組織的建議。1 - 3因此,需要更多的努力實現這種類型的喂養傳播的重要性在前兩年的生活。2
幾項研究已經顯示了短期和長期的母乳喂養對嬰兒和產婦健康的好處。當母乳喂養主要是獨家,防止常見疾病在兒童時期,如呼吸道感染、中耳炎或腹瀉。此外,數據表明,獨家母乳喂養可能減少傳染病死亡率和牙齒咬合不正的概率,並減少嬰兒猝死綜合症的風險。3 4嬰兒神經心理學的好處,更好的運動發育在童年和更多情報年輕成年幾個例子有關母乳喂養的長期優勢,盡管進一步的調查是必要的。5 - 7此外,母乳喂養作為保護因素對兒童嚴重心血管疾病的風險因素:超重、肥胖、高血壓、高空腹血漿葡萄糖、高血甘油三脂的濃度或低的高密度脂蛋白膽固醇血藥濃度在成年後都有不良的影響。8 - 11在孕產婦健康方麵,母乳喂養可以加速產後減肥,並參與乳腺癌和卵巢癌的風險減少,和2型糖尿病。9日12
心肺適能(CRF)是一個強大的和有效的心血管健康的指標在生命的早期階段,13除了降低全因死亡率的風險有關的成年。14 - 16事實上,CRF提高血壓和減少腹部脂肪過多,被認為是代謝綜合征的一個保護性因素,心血管疾病和癌症發生在成年生活。14 17 18重要的是要強調最後兩個是世界上10個主要死因。19同樣,死亡風險高出兩倍的不稱職的人,那些不符合2008體力活動指南,獨立於身體質量指數(BMI),就像最近的一項薈萃分析所示。20 21
CRF受多個基因、生物、社會、環境和生活方式的因素,22包括母乳喂養。最近,許多研究已經分析了母乳喂養的重要性CRF和其他健身組件在兒童和青少年。汽車出行然而,他們的結論是有爭議的,以這樣一種方式,雖然他們中的一些人沒有報告母乳喂養和CRF之間的關係,23日25 27其他人發現,純母乳喂養持續時間以後CRF積極相關。24日26日母乳成分,如多不飽和脂肪酸,前列腺素J2和發病可能在CRF解釋母乳喂養的積極影響。28因此,進一步的研究是必要的,以獲得更強的結論可能的母乳喂養對CRF的影響。
因此,這部小說方法論的研究方案的目的是提供一個清晰的過程係統地評估母乳喂養的關係,持續時間和排他性,CRF在兒童和青少年。
客觀的
本研究協議的目的是報告一個標準化的和明確的方法進行係統回顧和薈萃分析旨在評估母乳喂養的關係,持續時間和排他性,CRF 4-18歲的兒童和青少年。
和分析方法
這個係統回顧和薈萃分析協議已經注冊在普洛斯彼羅。另外,這個協議堅持首選項報告係統評價和薈萃分析協議(PRISMA-P)。29日係統回顧和薈萃分析的指導下觀察性研究的薈萃分析流行病學(麋鹿)聲明和Cochrane協作手冊的建議。30 31
包含/排除標準選擇研究
研究關於母乳喂養的關係,持續時間和排他性,和CRF在兒童和青少年中滿足所有入選標準將包括在係統綜述:(1)參與者:4 - 12歲的兒童和青少年12 - 18歲;(2)接觸:純母乳哺育和持續時間(即使是很少或沒有獨家母乳喂養);(3)結果:CRF由標準化考試的科學原理,以前公布的有效性和可靠性,如20米往返跑測試,心肺運動試驗(由跑步機或自行車測力計)或心率;(4)研究設計:觀察性研究(橫截麵或後續研究)。
研究將被排除在外時:(1)他們不是用英語或西班牙語;和(2)包括參與者年齡超過18年。研究也將被排除在外時,目標人群明確:(1)兒童嚴重的物理限製,可能阻礙CRF測量;和(2)是指一個特定的群體,如專業運動員和高性能。
搜索策略
將進行文獻檢索,研究將確定通過資源的結合。首先,係統搜索將在MEDLINE(通過PubMed),進行科學EMBASE, Web和Cochrane圖書館《盜夢空間》。搜索策略將結合布爾操作符從以下相關概念:母乳喂養,喂,乳房,乳房吮吸,乳兒,純母乳喂養,心肺健身,健身,最大攝氧量,“身體健康”、“有氧能力”,有氧運動健身,兒童,青少年,童年,學者和學齡(表1)。以前的係統評價和薈萃分析,選擇的研究將會審查有關引用識別額外的來源。研究記錄將組織使用Mendeley引用管理器。
選擇的研究和數據提取
所有檢索到的文章的標題和摘要將由兩位研究者獨立篩選確定合格的研究對於本係統綜述,根據入選標準。研究不符合資格條件的將被排除在外。摘要沒有提供足夠的信息包含/排除標準將被選中全文評估。兩個評論家將檢查包括和排除研究來驗證每個決策的原因。不一致的數據收集能夠解決的共識。第三個研究不是達成共識時將被要求。識別的過程中,篩選和包括/不包括文章將顯示使用棱鏡29日流程圖(圖1)。
首選報告項目的係統回顧和薈萃分析流程圖識別、篩選、資格和夾雜物的研究。
此外,確定研究的全文將檢查提取以下數據:(1)第一作者的名字,(2)出版,(3),(4)研究設計,(5)的兒童數量在每個示例中,(6)年齡的兒童在評估,(7)母乳喂養(類別和數量的參與者在每個組)和(8)CRF(工具和測量用於評估的參與者)。包括研究的作者發現時將聯係信息的缺乏。
風險評估的偏見
評估包括研究的方法學質量之前,兩個評論家將蒙蔽作者、標題和年出版的研究。然後,將使用標準化清單的觀察性研究。評估質量的橫斷麵研究,分析橫斷麵研究的一個關鍵評估清單的喬安娜·布裏格斯研究所將被應用。32它由八項得分為“是的”,“不”,“不清楚”、“不適用”。本次評估的結果將用於顯示偏差在設計的可能性,每個研究的實施和分析。
Newcastle-Ottawa質量評估量表33將被用來評估縱向研究的薈萃分析的質量,包括病例對照和隊列研究。這種規模的包括八個項目分為三類:(1)選擇,(2)可比性和(3)接觸或結果(取決於是否病例對照和隊列研究,分別)。在評估過程中,每個研究可以獲得一顆星為每個項目選擇和風險類別內,最多兩個可比性類別的星星。
任何衝突的評估質量能夠解決的共識。第三個研究員將谘詢如果不能達成共識。
統計分析
作者將總結的主要特征包括研究和任何相關的問題根據本係統評價的目的表2、研究的特點、方法的描述人口和有關問題相關的結果將被包括在內。數據提取後,它將決定如果一個薈萃分析是可能的。如果可能的話,將使用占據一個薈萃分析V.14軟件來計算混合效應的大小CIs (ES)估計為95%。
調整或未經調整的模型,根據提取的數據,將被用於比較的CRF當從來沒有母乳喂養的兒童和青少年,作為參考,與CRF已經完全母乳喂養的兒童和青少年。一個固定後果模型34如果沒有使用證據的異質性;否則,一個隨機模型35就會被使用。每個母乳喂養的標準平均差計算類別的估計,36使用科恩的指數作為ES統計,如果可能的話,一個積極的ES值表示增加CRF支持母乳喂養和從來沒有母乳喂養組。
在研究結果的異質性將被評估使用我2統計數據,被認為是:不重要(0% - -40%),中等(30% - -60%),大量(50% - -90%)和相當大(75% - -100%);相應的p值也將被考慮。37此外,發表偏倚評估使用漏鬥圖,根據艾格博士提出的方法等。38
最後,如果一個薈萃分析是不可能的,由於缺乏定量信息或如果之間有相當大的異質性的研究,係統回顧將進行描述性分析。
子群分析和多元回歸
子群分析和多元回歸將可能導致異質性的主要因素,即:(1)研究設計類型(縱向和橫向);(2);(3)人口的特點,如年齡(4 - 12歲的兒童和青少年12 - 18歲);(4)母乳喂養的分類(永遠,不到6個月,超過6個月)1;(5)方麵與CRF,如使用的工具類型(20米往返跑測試(20 m SRT), cycle-ergometer,跑步機測試)和測量報告(最大攝氧量、舞台從20 m SRT,瓦);和協變量(6)包含在原始研究(出生體重、BMI、體育活動等)。此外,包括研究的方法學質量,報道之前,將考慮額外的子群分析。
敏感分析
敏感性分析將執行,把包括研究一個接一個從彙集分析、評估總結估計的魯棒性和檢測是否有單一的研究占很大比重的異質性。
病人和公眾參與
病人和/或公眾將不會參與本研究的進行。然而,一旦我們的結果由科學出版物傳播,它將會通過社交網絡和共享嬰兒feeding-related人群,以這樣一種方式,我們的結論會影響breastfeeding-related母親的行為。
討論
按照世衛組織的建議,母乳喂養對嬰兒和產婦的健康都具有重要意義。與長期福利,幾項研究已經評估的影響純母乳哺育CRF的童年和青春期。然而,真正的效果沒有共識,因為結果和結論有爭議。汽車出行因此,我們將進行係統回顧和薈萃分析,如果可能的話,顯示當前文學的普遍觀點,以及進一步提高對純母乳哺育和CRF的研究。為此,係統回顧的協議提供了一個清晰的結構相關信息的提取和合成。
另一個方麵考慮實現的係統評價是知道如果嚴格遵守建議增加CRF在童年和青春期是一個強大的健康這一年齡段的標誌。同樣地,我們將報告如果母乳喂養可以減輕有害影響,CRF,關於宮內生長的幾個因素,如低出生體重。39如果這種聯係是通過合成證據證明,母乳喂養可以獲得更大利益的公共健康兒童和青少年。
此外,因為不同類型的觀察性研究將被視為包含(橫斷麵和後續研究),我們將使用兩個工具質量評估:(1)的一個關鍵評估清單分析橫斷麵研究32和(2)Newcastle-Ottawa縱向研究質量評價量表。33
此外,包括任何來源的異質性的研究,比如研究設計,國家,樣本特征(大小和年齡),混雜因素和工具用於測量母乳喂養和CRF,將被視為綜述使用隨機多元回歸。40子群分析和敏感性分析進行控製和確定一些包括研究占比例的異質性。
固有的潛在的局限性進行係統評價和薈萃分析:發表偏倚,信息偏差,可憐的統計分析,可憐的方法學質量和報告不足包括研究的方法和結果。另一個限製可能的限製分析研究發表在英語和西班牙語,因為它可以引入語言偏見和高估的大小可能的關聯。因此,重要的是要正確地合成信息的手稿包括在內。這個任務將由兩個審稿人,獨立和分歧將通過共識來解決。同樣,駝鹿聲明和Cochrane協作手冊建議將緊隨其後。30 31
總之,由於缺乏協議和健壯的結論之間的關係專屬母乳喂養和CRF在兒童和青少年中,似乎合乎邏輯的和重要的進行係統回顧和薈萃分析。
道德和傳播
因為數據用於這個係統綜述將隻從已發表的研究,提取倫理批準和知情同意的患者不需要。結果本研究的發現可以幫助我們開發高質量的建議關於母乳喂養的長期作用,如:(1)母乳喂養的有利因素增強CRF的兒童和青少年,(2)母乳喂養作為緩解資源不同協變量對CRF的負麵影響。此外,它可以提供更新的患病率的流行病學數據獨家母乳喂養。這項研究也有重要的公共衛生影響,衛生專業人員是關鍵演員促進和轉移知識母乳喂養一般人群。最後,這個協議被認為是一個必要的一步鞏固方法論結構進行關於之間的關係以證據為基礎的係統回顧和薈萃分析純母乳哺育和CRF年輕人群。
引用
腳注
貢獻者VM-V和CB-M設計的研究。VM-V首席研究員和擔保人。VM-V和CB-M是這項研究的主要協調人。DPP-C、CA-B JAM-H, MG-M VM-V進行了研究。CB-M, DPP-C CA-B了統計學和流行病學的支持。CB-M寫這篇文章的支持下DPP-C VM-V。所有作者進行審核和批準的最終版本的手稿。
資金CB-M, DPP-C MG-M支持由西班牙教育部,文化和體育(分別FPU16/02380, FPU14/01370和FPU15/03847)。JAM-H支持大學的資助恰拉(6 a2400 / NL65671)。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人的同意不是必需的。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。