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客觀的確診艾滋病病毒仍然是阻礙努力旨在降低艾滋病的發病率。本研究的目的是提供一個估計的艾滋病毒加泰羅尼亞和未確診的人口比較艾滋病護理和這個步驟包括高危人群之間的級聯。
方法估計艾滋病病毒的感染率、感染和間隔時間診斷和確診人群分層CD4細胞計數,我們使用了ECDC HIV V.1.2.2造型工具。這個模型使用數據從加泰羅尼亞新艾滋病毒和艾滋病的診斷艾滋病毒/艾滋病監測係統從2001年到2013年。數據用於估計登記的人口比例,在藝術和病毒抑製艾滋病毒治療級聯來自南魚群體。
結果艾滋病毒感染者總數(感染者)2013年在加泰羅尼亞34 729(32 740 - 36 827),其中有12.3%(11.8 - 18.1)被確診。到2013年,有8458(8101年至9079年)參加男男性行為者(MSM)和2538年(2334年至2918年)移民在加泰羅尼亞男男同性戀者攜帶艾滋病毒。更大比例的農民工比當地MSM MSM確診(32% vs 22%)。後續步驟的艾滋病毒治療級聯,MSM移民經驗損失大於參加MSM):在保留保健(74% vs 55%),在聯合抗逆轉錄病毒治療的比例(70% vs 50%)和病毒抑製(65% vs 46%)。
結論到2013年底,估計有34 729名感染者的加泰羅尼亞,其中4271仍未確診的。這項研究表明,加泰羅尼亞艾滋病毒的流行有繼續擴大的關鍵組維持男男同性戀者生活在未確診的HIV艾滋病毒傳播。
- 艾滋病毒監測
- 確診艾滋病毒感染
- 連續的護理
- 移民
- 二甲基碸
- 級聯
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來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
使用常規監測和隊列數據給高局部估計的一致性。
艾滋病毒的使用建模工具允許計算的第一步艾滋病護理的起源和級聯按地區男男性行為者(MSM)在加泰羅尼亞。
各個子群分析完成了這個研究未必解釋複雜的全球艾滋病毒流行動態的差異移民和男男同性戀者,但它們確實證明了阿司匹林MSM群體維持艾滋病毒傳播的關鍵是指生活在未確診的艾滋病病毒。
監測和隊列數據集與人口遷移和死亡登記在加泰羅尼亞薄弱;因此,這些信息是糟糕的數據集之間的交叉,從而導致誤分類的重要地位或外遷,可能高估了還活著,住在加泰羅尼亞。
介紹
確診艾滋病病毒仍然是阻礙努力旨在降低艾滋病的發病率。人仍然沒有意識到他們的艾滋病毒狀況很長一段時間將病毒傳染給他人的風險增加。1一些研究表明,未確診的個體可能會導致大多數新艾滋病毒傳播,1 2由於高傳染性的病毒載量升高時HIV血清轉化3或貧窮決策相關的風險行為。4此外,未確診的個人也延遲診斷的風險,因為他們不受益於及時啟動抗逆轉錄病毒療法(cART),結合經驗更高與艾滋病毒相關的發病率和死亡率,是11倍更有可能死在一年內的測試比如果他們測試後第一次接觸。5
2015年,據估計,大約15% - -16%(122 000/810 000)的艾滋病毒攜帶者(感染者)知道他們已經被感染了在歐盟和歐洲經濟區(歐盟/ EEA),6 7在瑞典,比例從10%812%的荷蘭和意大利,9日1017%的英國11在法國的34%。12數據來自美國的報道類似在西歐,有16.4%在2013年被確診的感染艾滋病毒的人。13在加泰羅尼亞艾滋病毒治療級聯以前的工作,我們沒有在位置估計這一步,依靠歐洲平均預期。14ECDC的可用性模型15意味著我們現在有一個現成的工具和使用通常可用的監測數據來估算未確診的艾滋病,時間從感染到診斷和估計每年的發病率。
估計在一個國家或地區的人的數量已經確診艾滋病毒是非常重要的對於理解艾滋病的負擔,刺激早期識別和治療這些人,通知戰略未來的計劃交付車。16另一方麵,艾滋病毒治療的使用級聯作為一個簡單的量化估計群體連續步驟指南從診斷到病毒抑製將促進測量、監控和提供艾滋病毒治療。因此,本研究的目的是提供一個估計的艾滋病毒診斷人口在加泰羅尼亞,考慮到男性行為者(MSM)和地區的起源,使用一個ECDC模型,使用常規監測數據和比較的艾滋病毒治療級聯這個步驟包括兩個高危人群之間。
方法
我們進行了描述和比較數據分析來識別不同的MSM分層流動和參加的人群。移民被定義為個人出生在西班牙以外的一個國家。
主要數據來源是統一的加泰羅尼亞艾滋病毒/艾滋病監測係統從2001年到2013年。17我們提取信息的日期艾滋病毒診斷、性別、年齡、傳輸方式(注射毒品的人,異性戀男人,女異性戀者和男男同性戀者),CD4 +細胞計數和臨床分期的診斷。後期診斷和先進的艾滋病毒感染被定義為一個細胞CD4細胞計數低於350 /毫升或艾滋病和細胞CD4細胞計數低於200 /毫升或艾滋病的HIV診斷,分別。數據用於計算感染者的數量,確診,確診人口的數量和時間之間的感染和艾滋病毒新診斷的診斷是每年CD4 +計數延遲報告和undernotification層調整,新的艾滋病病例和年度的年度數量並發艾滋病毒/艾滋病診斷(6周內艾滋病診斷艾滋病毒診斷)。
數據用於估計登記的人口比例,在藝術和病毒抑製艾滋病毒治療級聯來自南魚群體,其中包括數據對後續17 000艾滋病病毒試驗呈陽性的人從1998年(覆蓋率約80%)在所有的中心參與加泰羅尼亞和完全描述。18艾滋病毒治療的前兩步級聯(感染者和診斷和確診的人口比例)來自ECDC的估計計算工具,而最後三個來自南魚群體。每一個步驟被地區MSM的起源和分析。
沒有獲得書麵知情同意和倫理批準,使用的數據是總匿名監測和艾滋病毒治療的信息。
統計分析
分布差異的性別、年齡、傳播模式和表示後期和/或高級艾滋病被原產地地區的評估,使用皮爾遜的χ2測試分類變量和連續變量的學生的學習任務。
估計艾滋病毒感染率、感染和間隔時間診斷和確診人口CD4細胞計數地層及其95%可信區間,我們使用了ECDC HIV V.1.2.2造型工具,15基於多態反演計算模型,利用監測數據對新艾滋病毒和艾滋病診斷和模型艾滋病發病率曲線的三次樣條函數。該模型詳細描述了其他地方。16日19我們考慮四個不同曆史時期的CD4 stratum-specific診斷率估計:(1)1980 - 1984年期間,第一個艾滋病病例診斷;(2)1985 - 1998年,當血清學測試艾滋病毒的普及;(3)1999 - 2001,結合時代的開始抗逆轉錄病毒療法(cART);(4)2002 - 2013年艾滋病通知在加泰羅尼亞的開始。年度艾滋病毒診斷的數量從2001年起。CD4計數在診斷時被定義為第一個CD4細胞計數在診斷和治療開始之前。總體而言,81.6%的患者診斷從2001年起有CD4細胞計數在診斷時可用。CD4細胞計數的數量估計每年的診斷層被安裝在觀察到的數字。感染艾滋病毒的人還活著的數量在2013年底被減去估計累積的人死於艾滋病毒感染的累積數量。確診死亡人數來自加泰羅尼亞艾滋病毒監測係統從2001年到2013年。
與保健的後續步驟計算通過應用前階段監測數據的比例估計。比例保留在保健、購物車和病毒抑製來自南魚群體。更全麵的描述方法已經在其他地方發表。14重要性水平是P值< 0.05。數據分析使用占據V.12(占據,大學城,德克薩斯州,美國)。
結果
有150新的HIV診斷成年人(> 18歲)據報道,加泰羅尼亞國家監測係統從2001年到2013年;60%的病例參加,80.2%是男性,平均年齡35歲。流行病學資料的移民不同的人口參加;有更高比例的女性(分別為24.6%和16.7%)和在診斷年輕(平均年齡分別為33 vs 37)。在移民和參加團體,MSM是最常見的高危人群(分別為40%和43%)(在線補充表一)。
從1980年到2013年,累計數量的41 364 (95% CI 35 299 - 44 990)感染在加泰羅尼亞人估計發生。估計艾滋病毒新發感染人數在1988和3124年達到高峰(95% CI 3031 - 3159) (圖1一個),下降近七倍,從2674年(95% CI 2388年至2663年)到1990年的391 (95% CI 188年至372年)在1999年。從2011年開始,估計新感染人數開始再次達到峰值水平比得上那些在1990年代中期,估計在2013年,最高的1120 (95% CI 461年至1324年)。估計的平均間隔時間感染和診斷如果診斷利率保持不變的感染所示圖1 b。在1980年至1983年之間,當艾滋病病毒隻能診斷一旦艾滋病症狀出現,估計平均時間之間的感染和艾滋病毒診斷感染的人在這段時間,條件仍然是他們在這一時期,將是11.6年。這減少了4.7年(95%可信區間4.4到5.0)在1984 - 1998年期間。從2000年開始,估計時間艾滋病毒診斷穩步下降到3.9 (95% CI 3.6 - 4.6)年平均2013年整個人口。原產地地區,在兩個參加人,移民,也有類似的下降趨勢估計平均時間從感染到診斷,直到它達到3.6年(95%可信區間3.4 - 3.8)和4.7年(95%可信區間4.6到5.01),分別是在2013年。圖1 c顯示了加泰羅尼亞的感染者總數估計從1980年到2013年,包括那些尚未確診。總的來說,整個時間有增加的趨勢,達到最高的人數估計在2013年,總共729年34 (95% CI 32 740 - 36 827)感染者在加泰羅尼亞。其中,4271人(95% CI 3737年至6252年)被確診,比例為12.3% (95% CI 11.8 - 18.1)。
模型結果總人口在加泰羅尼亞,1980 - 2013。(一)預計年度新增艾滋病毒感染人數。(B)估計的平均時間從診斷感染艾滋病毒的感染。(C)估計艾滋病毒感染者總數,包括診斷和確診艾滋病毒感染。(C)估計艾滋病毒感染者總數,包括診斷和確診艾滋病毒感染。
估計在加泰羅尼亞的艾滋病毒感染者總數。
估計總數加泰羅尼亞人診斷出患有艾滋病。
估計總數與艾滋病毒在加泰羅尼亞人確診。
在2013年,估計新增感染人數參加人口達到了744 (95% CI 546 - 934) (圖2一個),而在移民是在376年新感染(95% CI 281年至471年)。最後MSM,參加和移民,估計有一個清晰的步進增加新感染人數從2001年開始,在2013年達到最多,有404 (95% CI 322年至480年)和227年(95% CI 163年至310年),分別為(表1和圖2 b)。
模型結果的起源在加泰羅尼亞地區,1980 - 2013。(一)預計年度新增艾滋病毒感染人數在人口參加。(B)估計,每年新增艾滋病毒感染人數在移民。(C)估計參加艾滋病毒感染者總數,包括診斷和確診艾滋病毒感染。(D)估計感染艾滋病毒的移民總數,包括診斷和確診艾滋病毒感染。
估計總數起源在加泰羅尼亞的艾滋病毒攜帶者。
估計總數人診斷出患有艾滋病的起源在加泰羅尼亞。
估計總數由起源在加泰羅尼亞人確診感染艾滋病毒。
他估計總數的感染者的比較趨勢移民之間的感染者的數量和參加組織,這是觀察到,當地人有進步但不是很明顯的上升從2013年的1991年達到最高的估計數字27 648 (95% CI 25 365 29 379)感染者,僅為5.8% (95% CI 5.8 - 6.6)的人確診(1603年,95% CI 1421 - 1819) (圖2 c和D)。相反,在移民數量估計的感染者的急劇上漲以來的流行,也達到一個高峰在2013年和7081年(95% CI 6492年至7616年),但估計未確診的人口的四倍(23.4%,95%置信區間22.7 - 25.1),而與當地的人口。在(圖3 a和B)本地和外來男男,評估數量大量增加感染艾滋病毒的男男同性戀者在過去的10年中,更高的斜率增加移民男男同性戀者之一。到2013年,有8458名(95%置信區間8101 - 9079)參加MSM)和2538年(95% CI 2334年至2918年)移民男男同性戀者在加泰羅尼亞攜帶艾滋病毒,16.4% (95% CI 14.2 - 17.7)和32.3%(95%可信區間28.4到34.4)確診,分別。
模型結果起源在加泰羅尼亞的男男同性戀者,1980 - 2013。(A)估計的MSM參加艾滋病毒感染者總數,包括診斷和確診艾滋病毒感染。(B)估計的移民總數男男同性戀者攜帶艾滋病毒,其中包括診斷和確診艾滋病毒感染。
估計總數男男同性戀者攜帶艾滋病毒的起源在加泰羅尼亞。
估計總數男男同性戀者診斷為艾滋病的起源在加泰羅尼亞。
估計總數MSM確診感染艾滋病毒的起源在加泰羅尼亞。男男,與男性發生性關係的男人。
南魚隊列的數據在網上是可得到的補充表B。最後,圖4 a和B顯示了不同的艾滋病毒治療級聯的男男同性戀者。感染者總數的百分比,移民男男同性戀者有更大的未確診的比例(32% vs 16%),當地的男男同性戀者。後續步驟的艾滋病毒治療級聯,MSM移民經驗的損失更大,因為大比例的不同診斷,與參加MSM)相比,較低的比例保留在保健(74% vs 55%),購物車(70% vs 50%)和病毒抑製(65% vs 46%)。
級聯MSM艾滋病護理的起源的加泰羅尼亞地區,2013年。(一)參加男男同性戀者。(B)移民男男同性戀者。車,聯合抗逆轉錄病毒治療;男男,與男性發生性關係的男人;感染者,艾滋病毒攜帶者;六世,病毒載量。
討論
我們的研究估計,到2013年底,估計有34 729感染者在加泰羅尼亞,西班牙,其中4271仍未確診的。這項研究還表明,移民有一個非常高的比例的確診與參加人口相比,它描述了從加泰羅尼亞的其他來源的信息,17這個研究發現,艾滋病病毒的加泰羅尼亞流行在過去十年中繼續擴大與關鍵組維持與未確診的HIV和艾滋病毒傳播是男男同性戀者生活在無症狀的階段,尤其是移民男男同性戀者。
估計總體患病率未確診的艾滋病感染者在加泰羅尼亞的範圍內(12.3%)2013:最近在其他國家獲得的10%在意大利,12%在奧地利,比利時和法國的16%,德國17%,西班牙18%,英國為19%。7然而,我們認為一些低估可能發生由於兩個事實:首先,我們應用的方法使用案例報告的數據,這可能是受到漏報,介於10%和40%之間20 21和可能導致低估艾滋病發病率和利率也會影響診斷的估計,進而降低百分之確診,第二,由於我們無法將模型與遷移數據。作為加泰羅尼亞流行深受移民,我們相信,這降低了估計的年度新增艾滋病毒感染人數,因此確診感染艾滋病毒的人。
與我們的結果一致,其他的研究也發現在移民比例的確診。22日23日在加泰羅尼亞,這可以解釋的移民經曆了更多的障礙比參加人口和艾滋病毒檢測服務的訪問,這些需求可能主要是由共同的危險因素。24這也可以是由於移民麵臨文化和語言的障礙以及法律和行政障礙訪問醫療服務,因此艾滋病毒檢測設施。25在歐洲,艾滋病毒檢測中吸收移民從23%到64%不等。25這種差異可以按性別不同,更高比例的移民女性相對於男性接受了HIV測試;這部分是由於婦女的產前保健期間接受常規HIV篩查。然而,除此之外,一些研究支持在艾滋病毒檢測吸收性別差異,男性流動人口是減少暴露於艾滋病毒檢測和願意接受檢測。25然而,艾滋病毒檢測率低的移民男性可能更代表MSM移民的移民異性戀男人,後來這些感知自己是艾滋病毒的風險更高,因此更可能比當地MSM了艾滋病毒檢測。26日27日但是,它已經發現,未經考驗的移民男男同性戀者尤其難以到達,27這是符合我們的預期。
我們的研究結果表明,加泰羅尼亞艾滋病毒流行持續了艾滋病毒的傳播在未確診的男男同性戀者,因為它被描述在加泰羅尼亞的其他研究。28 29與此一致的是,在英國,據估計,使用相同的模型在兩三個新感染由於男男同性戀者生活在確診艾滋病毒,30.在瑞士,大約82%的新病例MSM從艾滋病毒診斷男性獲得的。31日這一發現可以解釋為高風險的性行為的增加,32 33包括高患病率無保護的肛交和越來越多的性伴侶。34這也是由最近的一項調查報告,37%的同性戀場所沒有男男同性戀者招募了艾滋病毒檢測在過去的12個月。32它也被描述的很大一部分未確診的男男同性戀者最近收購了感染,使他們成為最感染和艾滋病毒流行的維護組。34移民之間的危險性進行男男同性戀者也稱,與無保護的肛交患病率高於參加男男同性戀者35 36特別是在拉丁美洲的男男同性戀者,艾滋病毒患病率高那些患有梅毒和淋病、以及性傳播感染的患病率和發病率高的新診斷出感染艾滋病病毒。35資源分配主要是為了促進高度活躍的男男同性戀者的測試,因為它們的關鍵組持續流行,同時也鼓勵所有的男男同性戀者包括移民男男同性戀者定期測試艾滋病毒,其中包括設計長期可持續outreach-based艾滋病毒幹預措施達到盡可能多的男男同性戀者我們可以進行艾滋病毒檢測。
生物醫學和行為幹預措施,同時針對艾滋病毒感染和免疫男男同性戀者,應使用。在這方麵,它將必須使用與證實有效幹預措施,如治療預防、檢測和治療幹預,暴露前預防結合在高度依附人,並實施有效的行為幹預,防止危險行為的增加,所有的這些幹預必須集成在一個設計良好的預防策略的組合,因為它在其他研究中被描述。37因此,為了減少診斷的分數應該考慮實現和加強創新方法,促進更大的訪問和艾滋病毒檢測的那些最危險,包括以社區為基礎的測試,抽樣,以及indicator-condition-guided測試。
這些結果必須在幾個關鍵的解釋方法的局限性。艾滋病毒的使用建模工具的標準化估計感染者;然而,信息的部分,而不是代表不同的亞種的移民和所有加泰羅尼亞的男男同性戀者。盡管有這樣的限製,這一分析使我們能夠計算出艾滋病毒治療的第一步在加泰羅尼亞地區的起源和MSM小瀑布。各個子群分析完成了這個研究未必解釋複雜的全球艾滋病毒流行動態的差異移民和男男同性戀者,但它們確實證明了阿司匹林MSM群體維持艾滋病毒傳播的關鍵是指生活在未確診的HIV和測試覆蓋率,在移民需要加強和增加找到那些確診。盡管南魚群體的使用數據改進的一致性估計,我們無法聯係監測和隊列數據集內部一致性最大化;因此,我們不能區分這些診斷和相關護理(加入隊列),雖然連鎖保健預計將給加泰羅尼亞醫療體係特點和高中群覆蓋。此外,使用單一病毒載量測量也可能高估持久病毒抑製;然而,他們提供的快照連續在2013年這是決策者、簡單的解釋和溝通,因為它已經被其他作者所描述的。7 38最後,將監測和隊列人口遷移和死亡登記數據集是在加泰羅尼亞弱;因此,這些信息是糟糕的數據集之間的交叉,從而導致誤分類的重要地位或外遷,可能高估了還活著,住在加泰羅尼亞。同時,缺乏可靠的遷入數據複雜造型的艾滋病毒感染率和感染從早些時候的分離新感染發生後在加泰羅尼亞的到來。這表明迫切需要係統地整合縱向關聯數據在不同的注冊中心艾滋病信息係統旨在監測和評估艾滋病流行和其響應在地方層麵。
總之,我們的研究表明,約有4271人攜帶艾滋病毒仍未確診的2013年在加泰羅尼亞,最大的比例從國外移民和男男之間和地方。新的篩查策略進一步提高提供和吸收的艾滋病毒檢測和接觸未確診的人需要為了減少艾滋病毒的傳播,針對關鍵人口移民和男男同性戀者為了確保及時獲得艾滋病毒治療,最終實現全球90-90-90目標降低艾滋病病毒的感染率和未明原因的人數在加泰羅尼亞。
確認
作者要感謝:加泰羅尼亞的公共衛生機構,加泰羅尼亞政府(de通訊社的記者SalutPublica de加泰羅尼亞Generalitat de加泰羅尼亞),南魚研究小組的貢獻南魚隊列模型參數和同事在CEEISCAT造成艾滋病毒監測數據輸入(Alexandra Montoliu, Cinta Folch和拉婭費雷爾)。
引用
腳注
貢獻者CNJC和JMR-U發達手稿的概念。他們還進行了建模分析和JMR-U NV剩下的分析。AE計算延遲報告的調整。JMR-U起草手稿和集成關鍵的反饋是,CT,英孚,GN,低頻,搞笑,,JMV, PGdO,江淮,JMM和JC。所有作者閱讀和批準了最終版本的手稿。
資金這項研究沒有得到具體撥款資助機構。JMM收到個人強化科研補助金# INT15/00168在2016年從皇家研究院祝您健康卡洛斯三世,馬德裏,西班牙和個人80:20 d研究所的科研補助金'Investigacions Biomediques 8月π紐約州立大學(IDIBAPS),在2017 - 2019年西班牙巴塞羅那。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人的同意不是必需的。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明額外的數據可通過電子郵件jmreyes@iconcologia.net。
合作者協調員:喬迪Casabona(中心d 'Estudis流行病學,les Infeccions de顆粒性我Sida de加泰羅尼亞:[CEEISCAT] -CIBERESP),何塞·m·米羅(醫院Clinic-IDIBAPS,巴塞羅那大學)。項目協調員:朱莉安娜雷耶斯Urena (CEEISCAT)。現場協調員:安德魯Bruguera裏埃拉(CEEISCAT)。指導委員會:喬迪Casabona,亞曆山德拉Montoliu (CEEISCAT),朱莉安娜雷耶斯(CEEISCAT),埃Muntada (CEEISCAT),安德魯Bruguera (CEEISCAT),何塞·M·米羅(醫院Clinic-IDIBAPS,巴塞羅那大學),d . Podzamczer(醫院Universitari de Bellvitge-IDIBELL) Dr.Domingo(聖保羅醫院de la聖Creu我),約瑟米Llibre(醫院Universitari德國三疊係我Pujol)、Sio裏埃拉(醫院兒子Espases de馬略卡島),g·納瓦羅(Corporacio療養地我大學聯盟Parc Tauli,大學自治巴塞羅那),克裏斯蒂娜·科爾特斯(醫院一般d 'Hospitalet)。科學委員會:JM Gatell, c . Manzardo(醫院Clinic-Idibaps,巴塞羅那大學),b . Clotet (Fundacio Lluita魂鬥羅la Sida Fundacio irsicaixa,醫院Universitari德國三疊係我Pujol,大學自治巴塞羅那),e·費勒(醫院Universitari de Bellvitge-IDIBELL), F·塞古拉(Corporacio療養地我大學聯盟Parc Tauli,大學自治巴塞羅那),l .力(醫院de Mataro Consorci Sanitari del Maresme), j . Vilaro一般德維克(醫院),A Masabeu de Palamos(醫院),e·萊昂(醫院一般d 'Hospitalet), c . Cifuentes F劉易斯Llatzer兒子(醫院),d . Dalmau,。de通勤Jaen(醫院Universitari Mutua), Mª。格雷西亞馬特奧,Mª德爾古鐵雷斯(聖保羅)醫院de la聖Creu我,訴法,a·柯倫(醫院Universitari Vall d ' hebron), t·普伊格·德·聖瑪麗亞(醫院)c Agusti (CEEISCAT), f·維達爾,J Peraire(醫院瓊二十三),a Orti(醫院邊緣de la Cinta de我),a Almuedo(醫院一般de Granollers)。數據管理和統計分析:a . Montoliu (CEEISCAT), e . De Lazzari(醫院診所——Idibaps,巴塞羅那大學),悲哀Giralt(醫院Universitari De Bellvitge-IDIBELL)。技術支持:大腸Loureiro (CEEISCAT), f . Gargoulas(醫院兒子Espases y醫院兒子Llatzer), JC茜草屬(醫院一般d 'Hospitalet), J維拉(Serveis de你好施暴者Baix恩波達)。參與醫生和中心:j . Ambrosioni l .薩莫拉J.L.布蘭科·加西亞-獄吏,e·馬丁內斯j . Mallolas(醫院診所——Idibaps,巴塞羅那大學),g . Sirera j . Romeu A .周素卿e . Negredo (Fundacio Lluita魂鬥羅la Sida醫院Universitari德國三疊係我Pujol,大學自治巴塞羅那),m . Saumoy Imaz, f . Bolao c·卡貝略港c .佩納s DiYacovo e . Van Den Eynde(醫院Universitari de Bellvitge-IDIBELL),薩拉·m·m·塞萬提斯M.J. Amengual說m·納瓦羅Segura訴(Corporacio療養地我大學聯盟Parc Tauli大學巴塞羅那自治大學,)p . Barrufet(醫院de Mataro Consorci Sanitari del Maresme), t . Payeras Llatzer兒子(醫院),m . Gurgui(聖保羅醫院de la聖Creu我),l .一樣(聖瑪利亞醫院)。公民社會的代表:塞巴斯蒂安·邁耶(er de Desembre /停止Sida拉西1)& Juanse埃爾南德斯(拉西1 er de Desembre / gTt)。