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摘要
客觀的使用相關的管理數據集來評估與急診科(ED)表現和精神病學再入院相關的因素，在指數精神病學入院後的三個不同時間間隔內。
設計回顧性數據關聯研究。
設置隊列研究使用四個相關的政府最低數據集，包括2005年7月至2012年6月澳大利亞新南威爾士州的急性醫院護理。
參與者2005年7月1日時仍健在且年齡≥18歲，且在2007年7月1日至2010年6月30日期間住進精神科病房。
結果測量在指數分離後的0-1個月、2-5個月和6-24個月，計算與精神科入院和ED表現相關因素的ORs。
結果35 056例患者(51%為男性)，中位年齡為42歲。共有12826人(37%)在指數入院後的24個月內至少有一次ED表現。其中，0-1個月內出現3608例(28%)，2-5個月內出現6350例(50%)，6-24個月內出現10294例(80%)。在前24個月內，共有14153人(40%)至少有一次精神疾病再入院。其中6808例(48%)在指數入院後0-1個月內入院，6433例(45%)在2-5個月內入院，7649例(54%)在6-24個月內入院。主要診斷和住院時間、社會人口學因素、Charlson共病指數評分、藥物和酒精共病、智力殘疾和其他住院服務使用與ED表現和精神病學再入院顯著相關，並且這些關係在研究的時間間隔內有所變化。
結論服務使用的社會決定因素、藥物和酒精幹預、解決智力殘疾個人的需求以及指數納入時以康複為導向的全人方法是改善指數納入後軌跡的關鍵投資領域。
- 精神病學住院
- 重新接納
- 急診科簡報
- beplay体育相关新闻精神健康服務
- 數據鏈接
這是一篇開放獲取文章，根據創作共用屬性非商業(CC BY-NC 4.0)許可證發布，該許可證允許其他人以非商業方式分發、混音、改編、在此作品的基礎上進行構建，並以不同的條款許可其衍生作品，前提是原始作品被正確引用且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
數據來自Altmetric.com
本研究的優勢和局限性
本研究在一個大型基於人群的數據集中，在控製了潛在的混雜因素後，確定了與急診科(ED)表現和指數入院後精神病學再入院相關的因素。
這項研究是國際上唯一一項在指數分離後的多個時間間隔檢查ED表現和精神病學再入院的研究。
本研究的主要局限性是使用的行政數據缺乏潛在的重要臨床信息。
簡介
在發達國家，精神疾病是導致殘疾的主要原因之一。1 2建立一個能夠團結一致地beplay体育相关新闻支持嚴重精神疾病患者的精神衛生係統是精神衛生服務的一項挑戰。盡管社區精神病學支持得到了加強，但對精神疾病患者的急性服務需求仍然很高，這從急診科(ED)的使用不斷增加就可以證明。3.以及對急性精神病住院服務的高需求。4 - 6大多數急性精神病發作的護理是由重複使用者。7 8因此，對那些患有精神疾病的人的急診科使用和精神病學再入院的驅動因素有一個清晰的理解，這對精神健康消費者、服務提供者和衛生服務管理者有潛在的好處。beplay体育相关新闻
行政數據可以深入了解與精神衛生服務使用相關的因素。beplay体育相关新闻社會人口學因素、特定精神疾病、共病和既往入院特征等因素都對心理健康相關服務的使用有顯著影響。beplay体育相关新闻9 - 12例如，2010年澳大利亞全國精神病調查13研究顯示，年齡較小、精神病症狀嚴重程度高和社會功能差與更多的精神衛生服務使用有關。beplay体育相关新闻另一項美國研究發現，在患有精神健康或藥物濫用診斷的個體中，精神疾病(如精神分裂症和情感性障礙)不beplay体育相关新闻僅增加了精神疾病再入院的可能性，而且還被發現是ED表現的預測因素。12對急診科使用和精神科服務使用都有強有力的相互影響的其他強預測因素是共病，包括身體和精神共病、認知和精神共病、智力殘疾(ID)以及藥物和酒精共病。14日15例如，一個加拿大人14研究發現，與僅患有ID和僅患有精神疾病的人相比，患有ID和精神疾病的人更有可能出現ED表現和精神病入院。有關急性精神衛生服務使用和指數精神科入院後急診科使用相關具體因素的研究尚未開展。beplay体育相关新闻
對急性醫療保健服務的需求不斷增長，與重複急性醫療保健相關的大量費用強調了凝聚力精神健康支持和早期幹預的重要性。beplay体育相关新闻16在精神健康的背景下，第beplay体育相关新闻一次精神病發作被公認為是幹預的關鍵機會，早期參與以恢複為導向的支持，結果證明改善結果17；然而，這一概念對一係列精神障礙具有更廣泛的相關性。對於許多人來說，指數入院代表了動員首次發作支持的哨兵機會，但對首次入院後的服務係統軌跡知之甚少。了解急性精神科服務的代表性驅動因素將有助於開發適合其指數準入需求的服務，將使提高服務效率的潛在策略成為可能18 19並有可能改善患者的預後。
迄今為止，重點放在早期再入院率，如28天或30天內再入院率，作為急性護理服務效率的指標。18然而，在出院後的不同時間間隔，再入院的預測因素可能不同。20.卡達姆最近的一項研究等21急性醫療保健服務使用和計劃外住院的情況表明，未來的研究應該包括更長的再入院間隔。各種研究使用入院後6、12和24個月等時間間隔來更全麵地了解隊列的服務軌跡。20 22 - 24隨著時間的推移，社會人口因素和身心健康合並症可能相互作用，產生日益複雜的情況，並相應增加急診的可能性。beplay体育相关新闻因此，檢查與急性精神衛生服務使用相關的幾個間隔的因素，並在相當長的一段時間內，是發展對服務使用驅動因素的全麵理beplay体育相关新闻解的重要一步。
澳大利亞的人口健康行政記錄為審查緊急保健服務的使用及其決定因素提供了機會。目前的研究旨在確定與急性護理服務使用指數精神科入院相關的因素。這樣做將提供一個機會，以了解在這種情況下急性服務使用的驅動因素，並更好地規劃服務和政策反應，以支持從最初的精神健康事件中恢複。beplay体育相关新闻為了了解急性服務使用的動態，在指數分離後的24個月內，檢查與ED表現和精神病學再入院有關的因素是很重要的。我們假設社會人口學因素、指標入院時的主要精神疾病診斷、指標入院時的住院時間、共病和非精神疾病入院與ED表現和精神疾病再入院有顯著關聯，並且這些預測因素可能隨時間而變化。
方法
數據集和記錄鏈接
本研究使用四個相關數據集來定義隊列和/或暴露。新南威爾士州(NSW)健康記錄鏈接中心根據統計鏈接鍵(SLK581)進行了去識別鏈接。25根據隱私保護協議的最佳實踐，在刪除個人標識符後，將相關的單元記錄數據提供給研究人員。數據庫包含新南威爾士州2005年7月1日至2012年6月30日收集的數據。本分析中使用的數據庫如下:
入院患者數據收集(APDC)包含新南威爾士州公立和私立醫院(包括精神科設施)所有入院患者的信息。它還包含關於精神病學、毒品和酒精以及身份診斷的信息。該數據收集中的診斷編碼於《疾病和相關健康問題國際統計分類，第十版，澳大利亞修訂》(ICD-10-AM)。26
急診科數據收集(EDDC)包含新南威爾士州公立醫院急診科介紹的信息。
殘疾服務最小數據集(DS MDS)是一個州服務數據收集計劃，由澳大利亞每個司法管轄區的殘疾管理員收集。它包含關於ID診斷的信息，這些信息與APDC和EDDC一起用於識別ID狀態。
出生、死亡和婚姻登記處包含死亡登記信息，用於確定本研究的暴露時間。
研究人群
潛在的研究人群是APDC中在2012年6月30日之前至少有一次精神疾病記錄且在2005年7月1日還活著的人。從這組中，我們排除了2005年7月1日年齡<18歲的人。此外，為了確定那些在我們的觀察期內可能正在經曆他們的“指數”或第一次精神病住院的人，我們應用了2年的回顧期，並從最終隊列中排除了2007年7月1日之前住進精神病病房的人。為了確保至少2年的隨訪期，我們還排除了2010年6月30日後首次入院的患者。關於精神病病房的入院和分離的信息是從APDC記錄中獲得的。因此，指數入院是發生在2007年7月1日至2010年6月30日之間的精神病學入院，在此之前有2年的無入院回顧期。指數入院始於第一次入住精神病院之日，結束於注意到指數分離之時。
研究采用三個不同的時間間隔:(1)0-1個月:該時間間隔從指標分離之日起至指標分離後第29天;(2) 2 - 5個月:該區間從指標分離後第30天開始至5月29日;(3) 6-24個月:該區間從指數分離日起5個月30日起至23個月29日止。
結果測量
這項研究有兩個結果;在指數分離後，出現ED並重新進入精神病院。我們認為，在每個時間間隔的指數分離後，有任何入住精神病院記錄的患者在特定時期內再次入住精神病院。同樣，在每個時間間隔內，在指標分離後有ED表現記錄的患者被認為有ED表現結局。一個人可以有不止一種類型的結果，可以在一個間隔內和跨越時間跨度多次入院。
統計分析
在指數分離後的0 - 1個月、2 - 5個月和6 - 24個月，使用邏輯回歸來檢查與ED表現和精神病學入院相關的因素。協變量包括年齡、性別、相對社會經濟劣勢指數(IRSD)、27偏遠地區、入院時主要精神疾病診斷、入院時住院時間、Charlson共病指數評分、28ID狀況以及藥物和酒精共病。
主要診斷被定義為主要導致病人住院治療的疾病。29入院時的主要精神病學診斷使用ICD-10-AM從入院時記錄的APDC數據集中確定。F00-F99的編碼被分為7類:器質性精神健康障礙(F00-F09);beplay体育相关新闻藥物和酒精相關障礙(F10-F19);精神分裂症、分裂型和妄想障礙(F20-F29);情緒障礙(F30-F39);焦慮和壓力相關障礙(F40-48);成人人格和行為障礙(F60-F69)。所有其他的F代碼都被編碼為其他精神障礙。被給予非精神病代碼的個體被標記為沒有精神障礙。指標住院時間從入院當日起計算至分離日止。 Same-day admission was considered as 1 day.
使用改良的Charlson共病指數評分計算每個區間的共病評分。28日30使用ICD-10編碼從APDC中識別合並症。除了Charlson共病指數外，我們還檢查了兩種共病，藥物、酒精和ID狀態，已知這兩種共病與精神病學再入院或ED表現高度相關。31日32
藥物和酒精共病的編碼是不同的，用於分析ED表現和精神病學再入院結果。對於ED的表現結果，藥物和酒精共病代碼來自APDC，並通過在一項診斷中出現藥物和酒精的醫院發作獲得，無論入院類型如何。然而，對於精神病學再入院的結果，為了避免與精神病學入院的主要原因合並，我們排除了藥物和酒精共病診斷，當這些是精神病學機構入院的主要原因時。與我們之前的方法一致，我們用包括與智力遲鈍相關的兒童分裂性和過度活躍性障礙的代碼來識別ID;智力發展遲緩;輕度到重度智力遲鈍;唐氏綜合症和其他與智力遲鈍有關的染色體異常;由已知外源性原因引起的脆性X染色體綜合征和先天性畸形綜合征。33在整個研究期間，對於擁有相關代碼記錄的每個人，ID標誌的值都設置為1，對於沒有此類記錄的每個人，ID標誌的值設置為0。我們還定義了一個二進製變量，代表使用APDC數據集的每個個體的任何非精神病醫院發作。所有其他變量包括年齡、性別、IRSD和距離通過DS MDS、APDC和EDDC的患者記錄確定。年齡是一個時間相關變量，在每個時間間隔重新計算，並分為三組:年輕人(18-35歲);中年人(36-55歲);老年人(56歲以上)。
所有統計分析均使用Stata V.14.0完成。報告95% CI的or, P<0.05為有統計學意義的閾值。
結果
群體特征
在2005年7月1日至2012年6月30日期間，有114095人至少有一次精神科住院，並且在2005年7月1日還活著。其中，共有35056人符合該研究的納入標準。在79 039名被排除的個人中，13 116名因在2005年7月1日未滿18歲而被排除;65812人因在2007年7月1日至2010年6月30日期間沒有首次入住記錄而被排除在外，111人因居住地點不明及/或IRSD而被排除在外。對於符合納入標準的人群，一半人口為男性，研究期開始時的中位年齡和IQR年齡為38歲(28-50歲)，入組時的中位年齡和IQR年齡為42歲(32-54歲)。我們隊列中的大多數人生活在大城市(76%)，16%生活在最貧困的地區，22%生活在最貧困的地區。情緒障礙占指數入院主要診斷的三分之一以上(36%);其次是焦慮和壓力相關的精神障礙(21%)，而成人人格和行為障礙占3%。在我們的隊列中，1%的人被標記為沒有精神障礙。入院時的中位住院時間(IQR)為9天(2-21天)。 Percentages of drug and alcohol use were 41% and 22% for the ED presentation outcome and psychiatric readmission, respectively. People with ID represented 3% of the cohort (表1）.
指數入院後ED表現和精神病學再入院的相關因素
艾德表示
共有12826人(37%)在指數入院後的24個月內至少有一次ED表現。其中，3608人(28%)在指數入院後的第一個月出現ED，平均每位患者出現1次ED。分別有6350例(50%)和10294例(80%)患者在入院後2 - 5個月和6-24個月出現ED，中位數分別為1例和2例。表2報告每個時間間隔內急症患者的百分比。指數入院後到ED出現的中位時間(IQR)為107(24-296)天。
表3報告三個區間指標分離後ED表現相關因素的ORs、ci和P值。男性在2-5個月和6-24個月的間隔內出現ED的可能性低於女性。與年輕人(18-35歲)相比，中年和老年人在所有時間間隔內出現ED的可能性都顯著降低。居住區域也顯示出與ED表現的一致關聯。與居住在大城市的個體相比，居住在內陸地區的個體在所有區間的指數分離後出現ED的可能性更高。與居住在大城市的人相比，居住在外圍地區的人更有可能在指數分離後的第一個月出現ED。地區社會經濟地位對急診科的表現有相當大的影響，在指數分離後，那些生活在社會經濟最不利地區的人比那些生活在最不利地區的人更不可能出現急診科。
精神科入院時給出的主要診斷與ED表現有顯著相關性。與情緒障礙相比，成人人格和行為障礙在三個時間間隔內始終與ED表現升高相關。較長的住院時間降低了整個研究期間ED出現的可能性。
在指標分離後，共病與ED表現的相關性逐漸增加。與無其他生理疾病(Charlson共病指數評分為0)記錄的個體相比，Charlson共病指數評分為1至3的個體在三個區間內更有可能出現ED。Charlson共病指數高於4的患者在最後兩個時間間隔內出現ED的可能性更大。在所有的時間間隔內，ID與ED的表現有一致和強有力的聯係。隨著時間的推移，藥物和酒精共病與ED表現之間的相關性增加。
在所有時間間隔內，非精神病住院與ED表現相關;然而，最強烈的關聯是在指數入院後的第一個月，or隨時間而下降。
再入院的精神
在研究期間，14153人(40%)在指數入院後的24個月內至少有一次精神疾病再入院。其中，6808人(48%)在第一個月再次入院(中位數為1)。共有6433人(45%)在指數入院後2 - 5個月再入院(中位數為2)，7649人(54%)在指數入院後6-24個月再入院(中位數為2)。表4報告每個間隔內再入院人數的百分比。入院後精神病學再入院的中位時間(IQR)為36天(4-209天)。
表5報告與精神病學再入院相關因素的ORs、ci和P值。與女性相比，男性再入院的可能性一直較低。與年輕人(18-35歲)相比，老年人(56歲及以上)和35 - 55歲之間的人更有可能在前兩個間歇期再次入院。在指數分離後，居住在外圍地區，偏遠和非常偏遠地區的個體比居住在大城市的個體更不可能有精神疾病再入院。生活在最不貧困地區的個體比生活在最貧困地區的個體更有可能再次入住精神病院。
入院時的主要精神疾病診斷與精神疾病再入院有關。與情緒障礙相比，精神分裂症、妄想障礙和器質性精神障礙均與精神疾病再入院有持續相關性。精神分裂症和妄想障礙在前6個月內的再入院可能性較低，但在最後一個間隔內的再入院可能性較高。器質性精神障礙診斷在整個研究期間與較低的精神疾病再入院可能性相關。藥物和酒精類的主要診斷與最後兩個間歇期精神病再入院的可能性較大相關。焦慮和壓力相關的精神障礙與第一個和最後一個間隔的再入院可能性降低顯著相關。指數入院時“非精神病學診斷”增加了第一個月再入院的可能性，並降低了後兩個間隔的再入院可能性。指數住院時間越長，第一個間隔再入院的可能性越低，但後兩個間隔再入院的可能性越高。
較高的查爾森共病指數得分通常與較低的精神病再入院可能性相關。在所有時間間隔內，ID始終與較高的精神病學再入院率相關。精神病學再入院與藥物和酒精共病之間有很強的相關性。藥物和酒精共病顯著增加了所有間歇期再入院的可能性。
非精神病學住院與第一個間歇期精神病學再入院可能性降低和後兩個間歇期再入院可能性增加相關。
討論
社會人口學因素、指標入院時的主要精神疾病診斷、指標入院時的住院時間、共病和非精神疾病住院均與ED表現和精神疾病再入院顯著相關。雖然有些因素在所有時間間隔內都具有強大而一致的關聯，但每個時間間隔都揭示了其中一些關聯的獨特模式。
類似於先前的研究，證明了社會人口統計學和精神衛生服務使用之間的關係，beplay体育相关新闻34 35這項研究發現，年齡和性別與ED表現和指數入院後的精神病學再入院有顯著相關性。擴展先前記錄的性與心理健康服務使用之間的關聯，beplay体育相关新闻13在我們的研究中，男性精神疾病再入院的可能性較低。與之前的人口數據一致，12年輕增加了ED出現的可能性，但與短期到中期再入院的可能性降低有關。
雖然較低的社會經濟地位和居住區域的偏遠與更多的ED表現相關，但它們與較低的精神病再入院可能性相關。我們的發現與之前的研究一致，這些研究發現，受教育程度和收入較高的人使用更多的心理健康服務beplay体育相关新闻36 37而社會經濟地位較低的人則傾向於使用更多的危機驅動型服務，如急診科。38 39在澳大利亞，EDs通過全民醫療保健係統廣泛分發並免費提供。在急診科的出席是由患者或護理人員發起的，無論社會經濟地位如何。相比之下，精神病住院治療隻在較大的中心提供，由公立和私立提供者提供，後者隻有能夠負擔私人健康保險和(或)共同支付服務費用的人才能獲得服務。40此外，住院精神治療的決定通常是在對臨床需求進行全麵評估的基礎上做出的。總之，這些因素可以解釋ED表現和再入院與社會經濟地位和居住區域的偏遠程度之間的可變關係。
主要的精神病學診斷對個人的服務軌跡有持續的影響。例如，人格和行為障礙與指數分離後ED表現之間的關聯可能與自殘相關症狀有關，這是一個公認的ED表現的原因。41然而，在其管理中強調持久的基於社區的支持，人格和行為障礙與再入院無關。與情緒障礙診斷相比，精神分裂症和妄想障礙在指數入院後的前6個月內再入院的可能性較低。然而，先前的研究結果表明，精神分裂症作為主要診斷與ED表現和指數入院後30天內精神疾病再入院高度相關。12這可能是由本研究中使用的聚類代碼所解釋的，該代碼將最常見的精神疾病(如抑鬱症和雙相情感障礙)合並為一類-情緒障礙，占隊列的36%。
指數住院時間與ED表現之間的相關性不同於再入院時觀察到的相關性，可能與初始症狀嚴重程度/複雜性(決定指數入院時間)和後續臨床路徑等時間依賴因素的相互作用有關。對於第一次接受精神病治療的個體，對於那些複雜程度較高的個體，隨後的社區支持分配可能是最具凝聚力的，因為指數入院的長度可能是一個代理。這可能會降低ED和早期再入院率。隨著時間的推移，社區支持可能會變得不那麼有凝聚力，而且隨著時間的推移，人們注意到指數接納長度和ED代表之間的關係正在減弱。雖然在1個月的再入院數據中最初也出現了同樣的緩解，但在隨後的時間段內，這種緩解似乎被其他因素所淹沒。雖然這很難解釋，但有可能那些更複雜的個體隨後更有可能直接出現在精神科住院機構。
作為主要診斷的藥物和酒精相關疾病與精神疾病再入院的可能性較低相關，但作為共病，藥物和酒精相關診斷在所有協變量中與精神疾病再入院和ED表現的相關性最高。隻有14%的隊列中有主要藥物和酒精相關的診斷，而在ED數據中有41%的隊列中有藥物和酒精共病，這表明這兩個標簽在不同的背景下和不同的臨床支持下有不同的表現。藥物和酒精使用和精神疾病這兩種高度相關的診斷通常被稱為精神保健中的雙重診斷。beplay体育相关新闻42據了解，藥物和酒精合並症可導致對精神治療的依從性降低，因此住院精神衛生服務經常進行雙重診斷。beplay体育相关新闻32藥物和酒精共病與ED表現和精神疾病再入院之間的相關性表明，藥物和酒精幹預應及早進行，並應成為醫療保健的持續重點。藥物和酒精共病與精神疾病再入院的相關性也大於ED;這種差異的部分原因可能是有複雜需求的個體繞過急診科被送入精神病院的比例。然而，需要更多的研究來調查歸因於這種獨特服務使用模式的因素。
先前的研究15報告了精神疾病患者身體共病的高患病率，我們發現Charlson共病指數評分對ED表現和精神疾病再入院有相反的影響。查爾森共病指數評分通常用於預測一年內的死亡率。43有更嚴重的身體合並症的個體更有可能出現ED，而不太可能再次入院。目前的研究無法調查身體健康合並症是否與入院指數或精神疾病的發病有關。然而，研究結果確實表明，在精神衛生服務機構和初級衛生保健機構中，都需要強調量身定製的整體衛生保健。beplay体育相关新闻
在整個研究期間，ID的存在與ED的表現和精神病學的再入院持續且強烈相關，這與之前的研究是一致的。31正如其他地方報道的那樣，44 45澳大利亞beplay体育相关新闻的心理健康係統尚未具備為ID患者提供全麵心理健康支持的能力。與之前的研究一致，14目前的研究表明，ID增加了複雜的支持需求，這對ED和住院精神衛生服務的使用有直接影響，超過了精神疾病本身的影響。beplay体育相关新闻與個人在任何時候都可以獲得的許多身體狀況不同，ID是一種永久性殘疾，通常在生命的早期階段就被發現。我們的研究結果再次表明，裝備精神衛生服務以滿足ID患者的精神衛生需求是有用beplay体育相关新闻的，可能有助於緩衝這種殘疾對服務使用的影響。
“頻繁使用者”的普遍定義是每年有三次或三次以上的ED演示。46四分之一的隊列患者在指數入院後2-5個月內出現三次或三次以上的ED。過去的研究發現，經常使用急診科的人往往有複雜的醫療保健需求，並且經常使用初級和急性衛生服務。47 48目前的研究還發現，非精神科住院增加了ED表現和精神科再入院的可能性。這些發現表明，急性醫療保健服務的每個組成部分之間存在強烈的關係，並與過去的研究一致49其中，一小部分急性服務用戶消耗了密集的資源，並且在急性醫療保健設置的背景下沒有得到最佳管理。需要進一步的研究來探索該隊列中頻繁服務使用者的特征。
主要診斷(如精神分裂症和妄想障礙)與精神疾病再入院在不同時間間隔的關聯方向的變化表明，患有不同精神疾病和症狀的個體的服務軌跡可能不同，30天再入院預測因素可能無法捕捉到這種變化。進一步的研究應力求更詳細地探討服務使用隨時間波動的驅動因素和動態。
優勢和局限性
據我們所知，這是國際上唯一一項在多個時間間隔檢查這些相關性的隊列研究。目前的數據關聯研究代表了一個大型隊列，並提供了與精神病學再入院和ED表現相關的因素的全麵概述。我們識別指數錄取的方法可能無意中捕獲了2005年7月之前入學的個人。然而，考慮到澳大利亞60%的心理健康服務使用者患有持續beplay体育相关新闻12個月的心理健康障礙8之前的一項研究50發現66%的精神健康使用者在一年內再beplay体育相关新闻次入住精神病院，這不太可能影響結果。
目前研究的一個局限性是將收集的數據用於行政管理而不是臨床目的;因此，我們缺乏潛在的重要臨床信息。我們無法檢查入院時症狀的嚴重程度及其與再入院和ED表現的關係。由於APDC數據是在出院時收集的，我們也無法確定在研究期間有指數入院，但在整個研究期間仍留在該機構的極少數個體。
ID對ED表現和精神病學再入院都有強大而持久的影響;然而，由於本研究研究範圍的限製，我們沒有進一步研究ID人群的亞群體。目前的研究結果是ID人群未滿足需求的有力指標。需要對ID人群中的自閉症、唐氏綜合症和胎兒酒精綜合症(FAS)等亞人群進行進一步研究，以了解他們的需求。我們也承認，一小部分患有邊緣性和輕度ID的人如果以前沒有接受過殘疾服務，可能無法在ID隊列中確定。
結論
我們提出以下建議，以改善服務整合:采取更強有力的公共衛生方法，以解決社會決定因素對服務使用的影響，對精神疾病和藥物和酒精共病進行雙重診斷的早期幹預方案，緊急應對患有ID和精神疾病的個人的未滿足需求，以及采取更全麵的護理方法，以解決住院環境中的共病。此外，需要更多的研究來了解不同精神疾病的個體在通常使用的30天間隔之外的服務軌跡。
致謝
我們要感謝為項目做出貢獻的所有研究人員和合作組織:首席研究人員:Eric Emerson, Rhoshel Lenroot, Karen Fisher, Kimberlie Dean, Leanne Dowse。副調查員:艾琳·巴爾德裏，托尼·弗洛裏奧，格蘭特·薩拉，菲利普·斯諾曼，萊斯·懷特。項目工作人員和學生:Angela Dew, Erin Whittle, Bronwyn Newman, Theresa Heintze。夥伴組織:臨床創新-智障網絡機構;新南威爾士州家庭和社區服務部-老齡、殘疾和家庭護理;新南威爾士州教育部;新南威爾士州司法部-矯正服務部;新南威爾士州衛生-司法衛生和法醫心理健康網絡，新南威爾士州心理健康委員會;beplay体育相关新闻新南威爾士州衛生部精神衛生和毒品和酒精辦公室;beplay体育相关新闻新南威爾士州衛生信息部、精神健康審查法庭、全國和新南威爾士州智障beplay体育相关新闻理事會; National Disability Services; NSW Office of the Public Guardian; NSW Ombudsman.
參考文獻
腳注
貢獻者所有作者均參與了本研究的概念設計。XL寫了初稿。PS進行了分析。所有作者都批判性地修改了手稿，並對數據的解釋做出了貢獻。所有作者都閱讀並批準了手稿的最終版本。
資金這項研究由澳大利亞國家健康和醫學研究委員會資助的“更好的健康夥伴關係”贈款(ID: APP1056128;題目:改善智障人士的心理健康結果)。beplay体育相关新闻
相互競爭的利益沒有宣布。
病人的同意不是必需的。
倫理批準獲得新南威爾士州人口與衛生服務研究倫理委員會的倫理批準(AU RED研究參考編號:HREC/13/CIPHS/7;CINSW參考編號:2013/02/446)，並由相關數據保管人授予數據集的訪問權限。
出處和同行評審不是委托;外部同行評審。
數據共享聲明未經批準的人類研究倫理委員會和數據保管人的明確許可，不允許直接訪問數據和分析文件。有合作意向的研究人員應與通訊作者聯係並表達自己的興趣。