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摘要
簡介據估計，全世界有5000萬人患有癲癇。其病因是多方麵的，寄生蟲感染起著重要的作用，特別是盤尾絲蟲病。在盤尾絲蟲病流行地區，一種特殊形式的癲癇被描述為點頭綜合征，影響兒童並引起點頭癲癇發作、智力遲鈍和身體發育衰弱。在流行國家實施了以社區為導向的伊維菌素治療的盤尾絲蟲病控製規劃。本研究旨在有助於更好地了解癲癇發作、盤尾絲蟲病和CDTI之間的聯係。比較cdti之前和引入cdti後20年癲癇和盤尾絲蟲病的流行病學數據，可以確定伊維菌素對癲癇發作的潛在影響。
方法與分析這項研究將在坦桑尼亞的馬亨格高地進行。研究地點的選擇基於1989年以來該地區對癲癇的深入研究。CDTI於1997年引入。通過挨家挨戶的方法，將使用經過驗證的問卷對人群進行癲癇篩查。將邀請疑似病例進行神經係統檢查以核實病例。將通過快速流行病學評估評估盤尾絲蟲病流行情況。作為持續傳播的指標，10歲以下的兒童將接受Ov16抗體檢測。將在家庭一級評估伊維菌素的使用情況。癲癇數據將與1989年的數據進行比較分析，以揭示cdti前和cdti後的患病率和發病率。
倫理與傳播該議定書已獲得比利時安特衛普大學和坦桑尼亞達累斯薩拉姆國家醫學研究所倫理委員會的倫理批準。研究結果將發表在同行評議的期刊上，並提交坦桑尼亞國家、地區和村莊各級衛生當局。
- 熱帶醫學
- 寄生蟲學
- 流行病學
- 感染控製
這是一篇開放獲取文章，根據創作共用屬性非商業(CC BY-NC 4.0)許可證發布，該許可證允許其他人以非商業方式分發、混音、改編、在此作品的基礎上進行構建，並以不同的條款許可其衍生作品，前提是原始作品被正確引用且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
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本研究的優勢和局限性
這項研究將對馬亨格28年期間基於人群的大規模癲癇流行病學數據進行比較。
這項研究的優勢在於，這是自引入社區指導的伊維菌素治療(CDTI)以來，首次對Mahenge地區癲癇流行病學進行隨訪的研究。
1989年和2017年獲得的數據的比較將受到所使用的略有不同的研究方法的挑戰。
研究設計在考慮可能影響癲癇發病率和患病率的CDTI以外的潛在混雜因素方麵是有限的。
將重點放在過去癲癇負擔高的村莊可能會導致高估CDTI的潛在影響。
簡介
非洲盤尾絲蟲病流行地區的癲癇
據世衛組織估計，癲癇是一種慢性疾病，全世界有5000萬人受到影響。1總體而言，與工業化國家相比，低收入和中等收入國家(LMICs)人口的患病率和發病率較高。2 3事實上，全球85%以上的癲癇負擔發生在中低收入和中等收入國家的人群中。4個5癲癇的病因是多種多樣的，尚未完全了解。除了分娩創傷和腦部損傷外，感染性疾病也會引發癲癇。幾種寄生蟲感染與癲癇有關，如腦瘧疾、神經囊蟲病、棘球蚴病和盤尾絲蟲病。6 - 8其中許多癲癇病例可以通過及時的抗寄生蟲治療得到預防。癲癇表現為不同的發作類型和強度。91960年，在坦桑尼亞，Aall-Jillek第一個描述了一種以點頭運動為特征的不尋常的癲癇發作形式。10 11後來，這種獨特形式的癲癇也在烏幹達和南蘇丹被描述，並被命名為點頭綜合征(NS)。12日13NS是一種衰弱性癲癇疾病，主要影響3歲至18歲的兒童。14癲癇發作的特征是頸部肌肉張力的短暫喪失，導致反複點頭。15NS通常與認知能力下降有關，有時與發育不良有關。16到目前為止，NS僅在盤尾絲蟲病流行地區有報道。12在過去二十年中，烏幹達北部和鄰國南蘇丹觀察到NS流行病。16日17在盤尾絲蟲病流行地區，癲癇造成的公共衛生負擔之重可以從Mvolo村(南蘇丹西赤道州)的情況得到說明，超過50%的家庭至少有一名兒童患有癲癇，導致該村六分之一的兒童患有癲癇。18
非洲偏遠農村地區的衛生係統服務很少能夠向有需要的患者提供持續的抗癲癇治療。5此外，大多數衛生保健工作者缺乏充分診斷和治療癲癇患者的培訓。除了臨床負擔之外，在許多非洲社會，癲癇還被視為惡魔附體，因此背負著一種恥辱，使患者及其家人麵臨被社會孤立的風險。19此外，這種疾病還對家庭經濟造成不利影響，因為患有癲癇的家庭成員需要特殊照顧和監督，使照顧者無法履行維持生計的職責。20.
NS隻發生在盤尾絲蟲病流行地區。癲癇和盤尾絲蟲病之間的流行病學聯係於20世紀90年代初在烏幹達西部首次報道。21日221991-1992年在喀麥隆Mbam山穀進行的一項病例對照研究表明，癲癇患者的微絲菌載量明顯高於對照組。23來自非洲其他盤尾絲蟲病流行國家的研究結果強調了這種聯係。8日24為了描述這種流行病學現象，Kaiser及其同事提出了盤尾絲蟲病相關癲癇(OAE)這一術語。24在烏幹達北部和南蘇丹開展的以NS患者為重點的病例對照研究也得出了類似的結果，表明NS患者盤尾絲蟲病患病率高於非癲癇對照組。16日17然而，目前還不清楚盤尾絲蟲病是如何引起NS的。雖然當盤尾絲蟲病導致失明時，眼睛和視神經受到影響，但微絲蟲和成人盤尾屬腸扭結一般認為蠕蟲不能侵入中樞神經係統。最近的研究假設盤尾絲蟲病特異性抗體的免疫交叉反應可能引發神經毒性反應並引發NS。25
盤尾絲蟲病:一種可治療的被忽視的熱帶病，在消除該病的道路上麵臨障礙
盤尾絲蟲病是一種由蟲感染引起的寄生蟲病o .腸扭結其絲蟲幼蟲由黑蠅傳播(Simulidaespp)。在最終宿主(人類)中，成年雌性蠕蟲包裹在皮下組織中，形成可見的結節。每條雌性蠕蟲每天釋放多達一千條微絲。這些微絲蟲會引起瘙癢、皮炎，如果不加以治療，還會導致失明，最終導致河盲症。當黑蠅在湍急的河流附近叮咬被感染者時，就會感染微絲蚴，那裏是黑蠅的繁殖地。經過幾個幼蟲階段後，受感染的黑蠅通過叮咬他人傳播寄生蟲。盤尾絲蟲病可以用伊維菌素治療。26這種藥物有雙重作用機製:(1)它殺死微絲蚴;(2)在單次劑量治療後抑製成年雌性蠕蟲釋放微絲蚴數月至2年。27因此，伊維菌素對減少傳播有很強的影響。然而，伊維菌素對成蟲不致命，感染者必須每年接受治療長達15年。28盤尾絲蟲病是世界衛生組織計劃在2025年之前消除的一種重點疾病。今天，全球3700萬感染者中99%生活在非洲。11995年，啟動了非洲盤尾絲蟲病控製規劃(APOC)，以實施基於社區指導的伊維菌素治療的盤尾絲蟲病控製規劃(CDTI)。載藥方案正在22個非洲國家的流行地區協調這些活動。29自2016年5月以來，CDTI控製規劃被納入世衛組織消除被忽視熱帶病擴大特別項目)。30.社區發展倡議通過社區的積極戰略參與，克服了農村地區薄弱衛生係統的有限績效。31為了覆蓋所有人口，伊維菌素的分發由訓練有素的誌願者在每個村莊組織，從而實現了大麵積的地理覆蓋。在某些地區，CDTI與通過在繁殖地(即湍急的河流)殺幼蟲控製黑蠅相結合，產生了可衡量的影響，反映在過去20年的傳播顯著減少。32然而，這些有針對性的幹預措施的成功和有效性缺乏全麵性。由於政治不穩定、不安全或武裝衝突，某些盤尾絲蟲病流行地區仍然供應不足或無法獲得CDTI。33因此，在受戰爭影響的南蘇丹和烏幹達北部地區，盤尾絲蟲病控製措施直到最近才停止或開始實施。此外，誤解和對不良反應的恐懼導致治療覆蓋麵不夠理想，降低了控製規劃的有效性。34增加了盤尾絲蟲病控製的複雜性貸款貸款與盤尾絲蟲病是共流行的，伊維菌素可引起嚴重的不良反應(腦病，昏迷或死亡)感染個體的高貸款貸款微絲蚴負載。35 36因此，在這些地區實施CDTI需要額外的預防措施。37喀麥隆和剛果民主共和國(DRC)的某些地區就是這樣。38隨著時間的推移，對CDTI規劃的依從性也會下降，因為當盤尾絲蟲病流行率下降時，可以觀察到較少的直接積極影響，而且感覺健康的人可能不認識到繼續重複治療的重要性。39
CDTI在盤尾絲蟲病流行地區降低癲癇發病率的潛力
盤尾絲蟲病的流行以及癲癇的流行和發病率受到多種因素的影響(圖1)．這些因素具有不可控製的性質(氣候、環境和生態)和可控製的性質(預防和幹預方案、獲得保健和治療)。
盤尾絲蟲病的流行和相關癲癇的發病率受到廣泛的可控和不可控因素網絡的影響。CDTI，社區指導的伊維菌素治療。
在過去的幾十年裏，烏幹達北部和南蘇丹這兩個受武裝衝突影響最嚴重的地區曾經受到武裝衝突的影響，現在南蘇丹仍然受到武裝衝突的影響。2012年，在烏幹達北部衝突結束後，對NS流行病進行了調查。隨後，提供癲癇治療，實施一年兩次的CDTI，並對主要河流進行殺幼蟲。40據報道，自2013年以來，烏幹達北部的NS流行已被遏製。41與此相反，在南蘇丹，由於不安全，CDTI停止了，新的NS病例繼續出現。18根據在烏幹達北部的觀察，有人認為伊維菌素可以降低盤尾絲蟲病流行地區NS和其他形式癲癇的發病率。42考慮到全球3700萬盤尾絲蟲病感染者中有30%無法獲得有效治療，並且其中1%發展為癲癇(相當於癲癇在非盤尾絲蟲病地區的估計過量患病率)，由盤尾絲蟲病引起的癲癇過量病例數很可能超過10萬例。1 7
最近在剛果民主共和國和烏幹達北部的觀察表明，伊維菌素的最佳治療覆蓋率可能會阻止NS和其他形式的OAE的發生。42
目的
Rwiza在1989年進行的基於人群的研究等43確定了坦桑尼亞烏蘭加地區各種形式癲癇的基線患病率。這項基於人群的研究旨在進一步評估新發癲癇病例的患病率和發病率，包括對所遇到的所有形式癲癇的完整病例確定，並將數據與1989年的數據進行比較(表1)．
客觀的
本研究的主要目的是確定使用CDTI長期控製盤尾絲蟲病對坦桑尼亞烏蘭加區Mahenge地區選定村莊癲癇患病率和發病率的潛在影響。
具體目標
確定Mahenge地區選定村莊中各種形式癲癇的患病率，並將2017年的相關數據與1989年的數據進行比較;
確定馬亨格地區各種形式癲癇年度新發病例的發病率，並將2017年的相關數據與1989年的數據進行比較;
通過對Mahenge地區選定村莊進行盤尾絲蟲病流行病學快速製圖評估，評估伊維菌素覆蓋率和盤尾絲蟲病流行率;
在馬亨格地區選定村莊的兒童中使用快速測試，通過血清學調查確定盤尾絲蟲病的傳播水平;
探討盤尾絲蟲病血清學陰性患者與盤尾絲蟲病血清學陽性患者癲癇臨床表現的潛在差異。
方法與分析
該研究由兩部分組成:(1)確定癲癇患病率和發病率的研究;(2)確定伊維菌素覆蓋率、盤尾絲蟲病患病率和傳播水平的研究。數據收集於2017年1月至9月進行。分析計劃於2017年底完成，以便於2018年公布結果。
研究網站
這項研究是在坦桑尼亞東南部莫羅戈羅地區烏蘭加地區的馬亨格地區進行的，這是一個河流湍急的山區。
Mahenge地區的癲癇
在20世紀60年代，Aall-Jilnek第一個報告了Mahenge地區癲癇的高負擔，並描述了第一批NS病例。101989年，瑞茲等開展了一項以人群為基礎的調查，以確定烏蘭加地區的癲癇患病率和發病率，發現每年發病率為每10萬新增病例73.3例。患病率為每1000例10.2例，村莊之間的差異為每1000例5.1例至37.1例。流行率最高的村莊位於馬亨格高地(表2)．43
馬亨格地區盤尾絲蟲病和CDTI
莫羅戈羅地區是坦桑尼亞盤尾絲蟲病流行的五個地區之一。該地區有4個疫源地:烏魯古魯山疫源地、烏蘭加/馬亨格疫源地、Kilosa疫源地和烏魯古山疫源地。44烏蘭加地區，特別是馬亨格地區，自上世紀初以來以盤尾絲蟲病高發而聞名。451997年，Mahenge地區開始使用年度CDTI進行大規模藥物管理。46在實施CDTI之前，在接受測試的馬亨格地區482名居民中，58.6%的人被發現有微絲蟲陽性的皮膚切口。4712年後(2009年)，馬亨格地區10個村莊的REMO顯示，微絲蟲陽性皮膚劃傷患者的百分比已降至21.9%，平均患病率為8.3%。32
研究人群
Mdindo、Vigoi和Misegezi這三個村莊在1989年研究期間癲癇患病率很高，將被選為本研究的對象。43研究將包括每個村莊的全部人口。
癲癇和NS流行/發病率研究
研究設計
該研究是一項基於人群的橫斷麵研究，采用兩階段方法在村莊一級確定癲癇病例。將采用神經流行病學調查中用於確定低收入和中等收入國家癲癇病例的金標準，即挨家挨戶的方法。48選定村莊的所有居民都有資格參加，並將被納入問卷篩選調查。由於癲癇調查問卷研究的局限性(恥辱導致隱瞞病例、回憶偏倚、癲癇和癲癇發作缺乏明確的術語)以及為了提高確定病例的敏感性，將額外谘詢可能知道該村有癲癇患者的關鍵知情者。3 48這些人可能是衛生工作者、傳統治療師、教師或社區領導人。49
在第二階段，在家庭篩查調查中確定的疑似癲癇患者將由神經科醫生進一步邀請進行臨床檢查。檢查將包括神經係統測試和詳細的麵談，以核實病例。在確診的癲癇病例中，將確定癲癇發作的發作時間，並調查可能的病因因素，如分娩創傷、頭部損傷、腦膜腦炎、腦瘧疾、神經性囊尾蚴病和盤尾絲蟲病史。對於疑似癲癇患者，將使用盤尾絲蟲病快速診斷檢測(Ov16 RDT)(韓國京畿道標準診斷公司)確定其血清學狀況。
樣本量計算
據瑞茲說等5個高患病率村的平均患病率為1.313% (表2)．如果我們假設患病率降低33.3%，以便能夠在80%和95%置信水平的指數下比較患病率，則需要4746個個體的最小樣本量。假設參與率為80%，為獲得最佳樣本量，源總體最小為5933。自1989年以來，癲癇高患病率村莊的人口有所增加(表3)．在本次調查中，我們將隻包括1989年癲癇患病率最高的村莊的人口。2016年選定的Mdindo、Vigoi和Misegezi村的總人口約為7766人。
在社區一級收集數據
社區調查將首先就人口問題與村當局進行問卷訪談，並與村衛生工作者進行訪談，以解決關於該村癲癇狀況和癲癇治療的一般性問題。將在村級對疑似癲癇患者進行全麵的挨家挨戶主動篩查。訪談團隊將接受培訓，了解如何使用預先測試的、經過驗證的針對癲癇的篩查問卷，通過5個具體問題(在網上提供)積極搜索癲癇病例補充材料)．50 51為了驗證，問卷將被翻譯成斯瓦西裏語，進行預測試，然後重新翻譯成英語。將使用當地使用的術語來描述這兩種情況(癲癇:kifafa和NS:kusinzia kichwa族人)．為確保完整性並確保與村莊居民的最佳合作，訪談小組將由當地村莊衛生工作者陪同前往所有家庭。將收集參與家庭的地理坐標，以便繪製病例圖並進行地理空間分析(靠近河流和潛在聚集)。
案例驗證和驗證
在挨家挨戶調查中發現的所有疑似癲癇患者將由神經科醫生進行核實。神經科醫生將對所有疑似NS和癲癇的患者進行詳細的記憶檢查。在確認癲癇的情況下，神經科醫生將進行醫學檢查，並對癲癇類型進行詳細的問卷調查。新確診的癲癇患者會轉介到癲癇治療中心。如果患者已經在治療中心接受跟蹤治療，則將要求允許其審查治療中心現有的醫療信息，以記錄癲癇診斷和癲癇治療史。
定義
癲癇的定義是:患者至少有兩次非發熱性癲癇發作，與任何急性代謝紊亂或戒斷酒精或藥物無關，兩次發作之間的最小時間差為24小時。這符合國際抗癲癇聯盟目前對癲癇的操作定義的指導方針，也符合瑞茲所使用的定義等在1989年進行的基線研究中。43 49 52
如果患者正在接受癲癇治療，或者如果未接受抗癲癇治療，患者在過去5年內至少出現過一次癲癇發作，則將被視為活動性癲癇。
疑似NS的病例將被定義為一個人出現意識下降發作，在此期間頭部反複向前下垂。
新發癲癇病例將定義為研究期間前12個月內出現的病例。
盤尾絲蟲病流行率研究
研究設計
本研究包括兩種方法。第一種方法的目的是通過執行世衛組織提出的REMO方法，確定選定村莊在CDTI實施20年後的盤尾絲蟲病流行率。53簡而言之，在每個研究村莊，將邀請50名年齡至少20歲、在社區居住至少10年的成年人參與研究。檢查是否存在盤尾絲蟲病結節(位於骨凸起部位的皮下結節或深層、無痛、牢固、可移動的結節:骨盆帶、肋網格、膝蓋和頭骨)。雖然無法獲得研究村莊的盤尾絲蟲病流行率預對照數據，但1966年在Mahenge的三個村莊進行的一項研究發現，皮膚剪傷的陽性率在43%至65%之間。54
第二種方法旨在確定選定村莊盤尾絲蟲病的傳播水平。因此，將使用盤尾絲蟲病特異性Ov16 RDT(標準診斷方法)對所有7-10歲兒童進行盤尾絲蟲病血清學檢測。根據2012年的全國人口普查，7-10歲的兒童人口占烏蘭加地區人口的11.6%。來自四個選定村莊的7-10歲兒童的估計人口為900人，其中722人(~80%)預計將參與調查，在5%顯著性水平下，檢測0.8%至2%之間的患病率的冪值為85% (表4)．
數據收集程序
數據收集將使用數字平板電腦完成。所有數據收集表格將在開源軟件“開放數據工具包”(ODK，https://opendatakit.org/)．麵試官將接受如何進行平板電腦調查的培訓。將指派一名技術數據協調員，以確保數據的完整性和質量，並確保每天將數據從每個平板電腦傳輸到中央服務器，以確保數據安全。
數據管理與分析
癲癇和NS患病率將分別按所訪問家庭中登記的總人數中癲癇和NS病例數的比率計算。新發癲癇病例的發病率定義為研究前2年內發生癲癇發作的人數除以人口規模的兩倍，假設2年內人口的變化對發病率的影響最小。結果將伴有95% CI和P<0.05顯著性水平。將比較村莊之間的患病率和發病率，並與1989年的數據進行比較。將計算伊維菌素治療覆蓋率和盤尾絲蟲病流行率。比例將使用χ進行比較2測試，而平均值將使用t檢驗進行比較。將Ov16血清學陽性癲癇患者的人口學和臨床特征與Ov16血清學陰性癲癇患者進行比較。將在村莊之間比較伊維菌素治療覆蓋率、7-10歲兒童的癲癇患病率和發病率以及OV16陽性率，並根據村莊之間人口規模的差異進行加權。將計算Ov16陽性癲癇病例的ORs，並按年齡組分析Ov16陽性與癲癇的相關性。
道德
在活動開始前，研究小組將與選定村莊的社區領導人和衛生工作者舉行會議。有關研究的程序、目的及具體目標，將會解釋及討論研究對社會的潛在風險及益處。社區領導人、村衛生工作者和研究人員將在整個研究期間保持最初建立的溝通。成果的傳播將以與初次會議類似的方式進行。
經相關倫理委員會批準，隻有提供書麵知情同意的參與者才會被納入本研究。將以英語和斯瓦西裏語提供參與者信息表和同意書。如果不識字，將在證人在場的情況下向參與者宣讀信息表和同意書。所有參與者將被允許在任何時候無故退出研究活動。所有個人信息、樣品和測試結果將被編碼並保密處理。確診為未經治療的癲癇患者或治療中斷的患者將被轉介到治療中心，並將獲得護理和支持方麵的建議。
數據存儲和處理
所有數據文件將集中存儲在一個安全的中央服務器。參與者的姓名鏈接信息和身份代碼將保密，僅用於將臨床結果傳達給參與者進行各自的治療。
討論
本研究的核心研究問題是確定使用CDTI大規模施用伊維菌素是否有可能預防OAE的發生。預期的結果將有助於更好地理解癲癇發作與NS之間的聯係，特別是盤尾絲蟲病和CDTI的影響。在烏幹達北部，在引入了結合CDTI和主要河流殺幼蟲的方案後，已製止了NS的流行。這項研究將首次係統地調查CDTI單獨是否可以減少盤尾絲蟲病流行地區的癲癇。為此，將對cdti前和cdti後癲癇患病率和發病率數據進行比較。同時，通過對7-10歲兒童的Ov16血清學調查，將有可能評估在CDTI 20年後，馬亨格地區盤尾絲蟲病的傳播是否仍在繼續。迄今為止，研究地區的盤尾絲蟲病控製規劃是根據伊維菌素總分布的年度數據和社區分銷商提供的治療覆蓋數據進行監測的。此外，伊維菌素治療覆蓋率數據將在本研究框架內通過訪談人群進行評估。此外，通過在10歲以下兒童中進行Ov16血清流行率研究，將評估對盤尾絲蟲病持續傳播水平的實時估計。假設是發現自1989年以來兒童Ov16血清陽性率較低，癲癇患病率下降。 In case a high Ov16 seroprevalence is found, this will suggest that the CDTI programme was performing suboptimal and/or that ivermectin resisitance may have developed. It might therefore be useful to combine CDTI with larviciding rivers to reduce blackfly abundance.
這項研究也有局限性。所使用的方法無法測量盤尾絲蟲病感染強度，而感染強度是影響OAE發展的主要因素之一。有可能無法顯示CDTI的影響，因為在高水平接觸傳染性黑蠅的情況下，每年僅施用一次伊維菌素可能不足以顯著減少盤尾絲蟲病的傳播。此外，在CDTI前和CDTI後的比較中，所觀察到的癲癇患病率和發病率的差異可能與幹預(CDTI)無關，而是與一些其他因素(如在CDTI中提到的那些因素)有關圖1)可能會隨著時間的推移而改變。然而，對Mahenge研究地點的實地考察顯示，村莊人口增加了3倍，但沒有重大的遷入或遷出，也沒有人口生活方式的任何其他重大變化或其他重大環境變化。在研究所包括的所有村莊中，將仔細評估這些潛在的變化，以控製潛在的混雜因素。在CDTI實施後遷移到研究地區的家庭將不包括在分析中。
前景
本研究旨在揭示CDTI對降低盤尾絲蟲病流行地區癲癇發病率的潛在影響。研究結果可能為加強CDTI項目可以預防OAE的發生提供證據。從這項研究中獲得的結果和經驗教訓將通過在開放獲取的期刊上發表的文章以及在科學會議上的報告進行傳播，並與坦桑尼亞內外所有感興趣的衛生當局分享。
致謝
我們感謝坦桑尼亞Mahenge癲癇診所的Alfred Kilimba博士和Yohanna Mahenda博士，以及維戈伊、姆賓多和Misegezi的衛生當局在我們訪問期間進行了富有成果的討論，並為製定當前研究方案提供了背景信息和實際考慮。
參考文獻
腳注
貢獻者所有列出的作者都對研究設計、必要的研究文件和研究工具的開發做出了貢獻。作者根據各自不同的專業領域，對這篇稿件的具體部分進行了批判性的修改:HG撰寫稿件;HG、BM、PS和RC製定了研究方案;WilliamM, MM, WilliamM製定並批準了神經學研究方案和調查工具;HG、BM和AK開發了用於數字數據收集的方法和工具;HG, BM和RC訪問了研究地點。
資金這項研究是一個關於癲癇、點頭綜合征和盤尾絲蟲病的五國研究項目，名為“NSETHIO”，並獲得了歐洲研究理事會高級撥款(ERC-2014-ADG)的資助，批準號為:671055.
相互競爭的利益沒有宣布。
病人的同意不是必需的。
倫理批準該議定書已獲得比利時安特衛普大學倫理委員會(2016年8月29日)和坦桑尼亞達累斯薩拉姆國家醫學研究所倫理委員會(NIMR)的倫理批準(2016年8月24日)。
出處和同行評審不是委托;外部同行評審。
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