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介紹肥胖是重要的危險因素靜脈血栓栓塞(VTE);然而,相關機製尚不清楚。先前的研究表明,這可能與物理因素包括人體測量。我們打算進行係統回顧和薈萃分析的前瞻性研究,總結了現存的文獻之間的關聯一組七個標準體型的大小和靜脈血栓栓塞的風險。
和分析方法當前係統的審查將包括前瞻性群組研究評估體型的七個標準之間的聯係(身高、體重、身體質量指數、腰、臀部周長,腰臀比,waist-to-height比率)和靜脈血栓栓塞的風險。MEDLINE和摘要我們將進行全麵搜索的數據庫(EMBASE)發表的文章從《盜夢空間》到2017年8月31日,沒有任何語言限製。兩個獨立調查人員將屏幕,選擇研究和執行數據提取和偏見的風險評估,解決三分之一調查員與差異。對於每一個體型測量,一些具體相對風險將集中使用隨機效應分析模型。統計學異質性將評估使用科克倫的Q統計,H和I2統計數據。異質性的來源將使用子群和多元回歸分析研究認為合適。發表偏倚將漏鬥情節輔以症的測試評估。
道德和傳播本係統評價將使用數據從發表的文獻;因此,道德不是必需的批準。我們希望我們的發現補充以前的流行病學研究提供了一個更新、全麵綜合的可用證據體型措施之間的關係,在一般人群罹患靜脈血栓栓塞的風險。研究結果將發表在同行評議期刊和科學會議上提出的。
普洛斯彼羅注冊號CD CRD42017071996。
- 血栓栓塞
- 流行病學
- 血管醫學
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來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
這將是第一個全麵係統回顧和薈萃分析評估之間的聯係幾個人體測量和靜脈血栓栓塞的風險。
我們將使用健壯的統計技術,包括研究將有條不紊地評估風險的偏見。
預計一些研究暴露的可能使用不同的分類變量。
同樣,我們預計一些證據包括統計學異質性的研究。
介紹
靜脈血栓栓塞(VTE),包括深靜脈血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE),代表了一種常見的多因素疾病,短期和長期的並發症,可能致命的結果。1平均每1000人年發病率約為1到3的成年人,1 2這是第三個最常見的心血管疾病(CVD)在美國。3雖然前一集等因素,手術,創傷,長時間固定,惡性腫瘤,使用激素替代療法,老齡化和凝血突變已被證明與靜脈血栓栓塞事件,絕大多數(30%到50%)的靜脈血栓栓塞事件仍然發生在沒有任何明顯的誘發因素。4 - 6
多項研究表明,肥胖是一個強大和靜脈血栓栓塞的獨立預測指標。3 7 8然而,肥胖的機製,通過增加靜脈血栓栓塞的風險是不確定的,無論這更高的風險是由於中央或外圍肥胖並不明確。9絕大多數的研究評估了肥胖和靜脈血栓栓塞之間的聯係使用體重指數(BMI)作為主要接觸的興趣。盡管BMI指數是一個相對較好的標記總脂肪的成年人,它沒有考慮到體內脂肪組織的分布。身體脂肪的分布可能產生差異影響心血管疾病的風險。10許多調查表明,腹部肥胖測量腰臀比和腰圍是一個更好的預測動脈血栓栓塞事件如冠心病和中風的風險比一般肥胖測量體重指數。10 - 12眾所周知,動脈和靜脈血栓形成分享幾個途徑,因為他們通常發生在一起,都是老年人和肥胖緊密相關。3個5
雖然有幾項研究已經報道了各種措施之間的聯係的身體大小和靜脈血栓栓塞的風險,結果一直在研究和性別不一致。3 9 11 122005年,格林等醫師健康研究發現,一個更高的高度與男性罹患靜脈血栓栓塞的風險增加有關。3這個性別增加靜脈血栓栓塞的風險是最近發現的高個子男人,而不是女人。8 12 13一大群丹麥成人發現靜脈血栓栓塞之間顯著正相關,男性而不是女性的腰圍。相反,臀圍呈正相關的靜脈血栓栓塞女性而不是男性。11
我們的目標是進行係統回顧和薈萃分析的前瞻性研究,以總結可用的證據之間的關聯一組七個人體測量(身高、體重、BMI、腰、臀部周長,腰臀比,waist-to-height比率)和靜脈血栓栓塞事件。
審查問題
是什麼之間的關聯一組七個人體測量(身高、體重、身體質量指數、腰、臀部周長,腰臀比,waist-to-height比率)和靜脈血栓栓塞的風險人群為基礎的研究?
和分析方法
本文將報告按照首選項報告係統綜述和薈萃分析(棱鏡)聲明。14該協議提出了根據棱鏡協議(PRISMA-P) 2015清單,15注冊與普洛斯彼羅(CD CRD42017071996)。16
入選標準
我們將包括研究符合下列條件:(1)研究設計是一個前瞻性群組研究對象年齡在18歲及以上;(2)每一個體型測量基線;(3)結果感興趣的是靜脈血栓栓塞的發生;(4)證實了靜脈血栓栓塞的診斷程序,包括壓縮超聲造影術,螺旋CT,通氣/灌注掃描(PE)中度或高概率,肺血管造影或解剖;(5)靜脈血栓栓塞的診斷是由醫生的醫療記錄;和(6)相對應的相對危險度(RR)及其95%可信區間(或數據來計算)報道。
排除標準
我們會排除研究參與者選擇的靜脈血栓栓塞的基礎上,橫向或回顧性研究,局限於特定的人群研究已知患靜脈血栓栓塞(如孕婦、患有惡性腫瘤,術後患者)。
搜索策略和選擇的研究
我們將MEDLINE和摘要進行全麵搜索的數據庫(EMBASE)從成立到2017年8月31日使用搜索詞相關的身高、體重、臀圍、腰圍、體重指數、腰臀比、深靜脈血栓形成和PE、沒有語言限製。見PubMed搜索策略表1並將用於EMBASE。兩個獨立調查人員(AK和JJB)將屏幕包含的文章,標題和摘要,全文回顧緊隨其後。此外,我們將手動掃描參考確定文章列表,和引用引用將通過ISI篩選知識數據庫,為潛在的額外的合格的文章。評論者之間的協議將被評估使用科恩kappa係數(κ)。分歧將通過仲裁解決第三個調查員Jobert裏奇Nansseu (JRNN)。
數據提取
兩個獨立調查人員(AK和JJB)將抽象數據從符合條件的研究,開展質量評估。數據提取下列事項:第一作者的名字,出版年,研究期間,國家起源,參與者的數量,平均年齡,年齡、性別分布的參與者,研究持續時間、體型測量(s)評估每個研究方法用於評估身體大小,研究終點(s)(深靜脈血栓形成、PE或複合),結果定義,最大限度地調整人力資源或RR及其相關的95%的置信區間,和變量包含在最大限度地調整模型,當可用。
評估研究質量
偏見的風險包括研究將評估使用Newcastle-Ottawa規模(NOS)群組研究。17隊列研究號分配最多九星最高質量的研究基於三個參數:選擇學習小組,可比性的組織和確定感興趣的結果。17研究將被視為高質量的恒星(7 - 9),中等質量恒星(4 - 6)或低質量恒星(0 - 3)。
統計分析
對於每一個人體測量,我們將使用最大限度地從每個研究調整RR。研究報告RRs每單位改變體型測量,我們將計算相應的風險估計1 SD變化進行比較研究,假設一個對數線性關聯。研究評估體型措施分類變量,較低的類別將用於參考。我們將執行DerSimonian-Laird隨機效應分析模型來估計彙集RR和相關的95%置信區間。隨機效應模型是最保守的方法,因為它允許within-study和之間的異質性。z統計量將被用來測試零假設(每個測量與端點無關)。我們計劃執行按性別分層分析。研究之間的異質性將評估使用科克倫的Q統計,H和I2統計數據。18 19我2統計≤25%,50%,≥75%對應低,中等和高異質性。每當顯著異質性將會發現,我們計劃進行子群和多元回歸分析研究以下指定變量,樣本大小、平均年齡、隨訪期間,出版年,調整水平。我們的發現將被評估的可靠性進行影響分析,省略一個研究和評估對混合的影響估計。發表偏倚將評估contour-enhanced漏鬥圖,將輔以Egger沒有正式的統計測試。20.所有的測試將雙邊和P值< 0.05應視為具有統計學意義。所有的分析都將使用軟件(占據集團、V.14)占據。高的臨床異質性,我們計劃進行敘事的合成。
道德和傳播
目前的研究是基於發布數據;因此,道德的考慮並不是一個要求。從這個係統回顧和薈萃分析結果預計將有重大的臨床和公共健康的影響。首先,它將通知聯係各種體型的措施和靜脈血栓栓塞的風險。第二,了解的因素驅動靜脈血栓栓塞的風險將通知策略可以用來抑製靜脈血栓栓塞的風險。這個係統回顧和薈萃分析的最終報告將會在科學會議和在同行評審的雜誌上發表。研究選擇過程將使用流程圖概括。原因排除研究棱鏡後將被指定的指導方針。質量分數和偏見的風險為每個符合條件的研究報道。定量數據將在表總結個人研究以及彙總表和森林的陰謀。 We anticipate that the main limitations of this study might include the heterogeneity across the studies, which would be in part explained by between-study differences in population structures or by regional disparities. Another potential limitation might be differences in terms of the categorisations of the various body size measures. However, we aim to address these limitations magnitude using the methods described above.
引用
腳注
貢獻者正義與發展黨構思,設計了協議和起草了手稿。JJB, JRNN JJNN修訂手稿的初稿。所有作者批準了最終版本之前提交的手稿。
資金這項研究沒有得到具體撥款資助機構在公眾,商業或非營利部門。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人的同意不是必需的。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
請求的權限
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