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衛生服務研究
協議
新型增強現實技術解決方案改善健康素養在2型糖尿病患者降壓藥:技術評估研究的協議
  1. 此前Ahmadvand1,
  2. 朱迪莊士賢2,
  3. 吉恩·伯吉斯3,
  4. 米歇爾•克拉克1,
  5. 大衛·卡瓦納4,
  6. 卡拉燒傷1,2,
  7. 莎拉·霍華德5,
  8. 弗勒凱利6,
  9. 克裏斯•坎貝爾7,
  10. 麗莎·尼森1
    1. 1臨床科學學院教職工的健康,昆士蘭科技大學的,布裏斯班,昆士蘭、澳大利亞
    2. 2昆士蘭科技大學學校的廣告,營銷和公共關係,商學院,昆士蘭科技大學的,布裏斯班,昆士蘭、澳大利亞
    3. 3數字媒體研究中心,昆士蘭科技大學的,布裏斯班,昆士蘭、澳大利亞
    4. 4學校的心理學和谘詢,健康的教師,昆士蘭科技大學的,布裏斯班,昆士蘭、澳大利亞
    5. 5QUT圖書館,昆士蘭科技大學的,布裏斯班,昆士蘭、澳大利亞
    6. 6糖尿病昆士蘭,布裏斯班,昆士蘭、澳大利亞
    7. 7企業管理,特裏白色Chemmart集團,布裏斯班,昆士蘭、澳大利亞
    1. 對應到麗莎·尼森教授;l.nissen在{}qut.edu.au

    文摘

    介紹健康素質低是常見的在2型糖尿病(T2DM)病人體內(40%),與降低自我效能管理2型糖尿病及其相關重要的並發症,主要是高血壓。本研究介紹,第一次,一個易於使用的解決方案基於增強現實(AR)智能手機,提高健康素質在抗高血壓藥物。它評估的可行性解決方案提高健康素質,專門麵向血管緊張素ⅱ受體阻滯劑;將健康知識改進嵌入血管緊張素ⅱ受體拮抗劑的使用周期和提供連續獲取信息是一種病人接觸。

    和分析方法這是一個技術評估研究與科技集團(AR +常規治療)和一個非技術組(常規治療)。兩組接受麵對麵的交流與社區藥師對血管緊張素ⅱ受體阻滯劑;科技集團獲得額外AR-enhanced數字消費者醫學信息在整個使用的藥物。主要結果是健康素質的變化,假設是顯示健康素質高的人的比例將更大科技集團。混合效應模型將被用來分析解決方案有效性的結果。多元回歸模型將被用來發現額外的變量之間的關係可能會影響健康素養和基於“增大化現實”技術的解決方案。

    道德和傳播昆士蘭科技大學的(QUT)人類研究倫理委員會批準了這項研究作為一個低風險的技術評估研究(批準號:1700000275)。研究結果將通過參加科學會議和出版傳播的同行評議期刊。昆士蘭科技大學了,兩個新聞稿已發表在公共媒體和兩個演示了在大學教室。

    • 高血壓
    • 遠程醫療
    • 信息技術
    • 衛生信息學

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    http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen - 2017 - 019422

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      本研究的優點和局限性

      • 本研究正式評估新增強現實技術解決方案從多個角度,也就是說,研究者的角度來看,病人,供應商和開發商。

      • 應用程序介紹方法和後續的參與者評估健康素質和自我效能結合豐富的設計和正式評估新的增強現實的解決方案。

      • 本研究是一個多學科合作六個組織,包括學術界、非營利組織、社區組織、私人產業和服務提供者組織。

      • 本研究隻評估一個類別的抗高血壓藥物(即血管緊張素ⅱ受體拮抗劑)在2型糖尿病患者。

      • 本研究評估更多的遠端不了關於糖尿病和高血壓的臨床結果,如糖化血紅蛋白或整體控製血壓。

      介紹

      2型糖尿病(T2DM)病人體內是一個重大挑戰,澳大利亞的醫療係統;到2030年,多達300萬澳大利亞人可能患上這種病。1高血壓已經報道在已知或未確診的2型糖尿病患者的70%左右。2並發使用多種藥物(通常超過8藥物)和有限的健康素養藥物主要限製優化管理2型糖尿病和高血壓。3

      幾乎60%的成年澳大利亞健康素質較低,極大地限製了他們的機構在做健康保健決策。4在患有2型糖尿病,健康素質低是常見(40%),與知識有限的條件下,降低自我效能管理重要的心血管風險因素,主要是高血壓。5

      分享服務技術,鑒於其廣泛的吸收,提供了一個機會來提高健康素質通過提供方便地訪問信息,包括衛生信息。並行,患者對自我保健使用移動技術在糖尿病管理,分享信息,與同行合作,提高他們參與他們的衛生保健提供者,這是信任對健康素質有積極的影響。6然而,目前,藥物包作為信息的一部分患者2型糖尿病接收包含“靜態”消費者醫學信息表,很多人可能不讀,理解或注意到。此外,包及其插入提供沒有機會繼續教育和增加病人接觸。

      增強現實(AR)是一種新型的技術,允許將補充數字內容的視覺信息覆蓋或物理對象的顯示與用戶的視圖。基於“增大化現實”技術已經有效地提高人們的素養,健康教育的潛力。7我們的目標是開發和測試一個AR-based解決方案為提高健康素質在2型糖尿病在抗高血壓藥物guideline-endorsed家族之一,即血管緊張素ⅱ受體拮抗劑。因此,血管緊張素ⅱ受體拮抗劑的通用和品牌包使用一個定製的基於“增大化現實”技術的應用將增強。然後,數字“動態”消費者醫學信息將顯示無縫的包(圖1)提供一個優越的補充提高健康素質,促進繼續教育,從分配在整個醫學使用和再循環。

      An example of how the augmented reality solution in this study works: Users install specific apps and scan predefined patterns (eg, package of a medicine) via their smartphone or tablet. These patterns, technically called ‘triggers’, initiate the retrieval and visualisation of digital content as overlaid information. (A) An ordinary package of telmisartan, a frequently prescribed angiotensin II receptor blocker. (B) The same package, augmented by the ‘Layar’ app. The app retrieves extra digital information and conveniently overlays it on top of the package; a clickable YouTube video about high blood pressure, a link to the Heart Foundation’s website about medication management of high blood pressure and a flip-through slideshow of the most common side effects of telmisartan are shown. (C) YouTube video is shown instantly after user clicks on its thumbnail. (Photo credit: Dr Kara Burns. Patient consent for photography taken by Professor Lisa Nissen)
      " data-icon-position="" data-hide-link-title="0">圖1
      圖1

      如何增強現實的解決方案的一個例子在這項研究工作:用戶安裝特定軟件和掃描預定義模式(例如,包藥)通過智能手機或平板電腦。這些模式,在技術上被稱為“觸發器”,啟動檢索和可視化的數字內容覆蓋信息。(一個替米沙坦的)一個普通包經常規定血管緊張素ⅱ受體阻滯劑。(B)同一個包,Layar的增強的應用。應用程序檢索額外的數字信息和方便地覆蓋它的包;可點擊YouTube視頻關於高血壓,心髒基金會的網站鏈接關於高血壓的藥物管理和瀏覽幻燈片的最常見的副作用替米沙坦。(C)YouTube視頻顯示立即在用戶點擊縮略圖。(圖片來源:卡拉博士燒傷。病人同意攝影被莉莎尼森教授)

      研究短瓷磚有效,提高醫學增強現實技術素養的價值在糖尿病和高血壓。有效的旨在介紹,第一次,一個易於使用的信息技術解決方案,基於“增大化現實”技術,以提高condition-oriented健康素養。本研究評估的可行性改善健康素養的概念,專門麵向血管緊張素ⅱ受體阻滯劑在2型糖尿病;將健康知識改進嵌入醫學使用周期並提供連續獲取信息是一種病人接觸。這個項目,因此,解決低健康素質的重要的問題:在2型糖尿病和高血壓

      1. 引入小說定製的基於“增大化現實”技術的應用來提高健康素質通絡的抗高血壓藥物。

      2. 評估這個解決方案的影響對人們的自我效能感在管理他們的高血壓。

      和分析方法

      有效的技術評估研究與科技集團(AR +常規治療)和一個非技術組(常規治療)。組分類是藥店的水平。每一個藥房將被分為科技集團與非技術組,所有參與者來集團將在技術或非技術組相應。

      項目計劃總結

      有效的是16個月的研究與技術和非技術組。兩組接受通常麵對麵溝通與社區藥劑師對血管緊張素ⅱ受體拮抗劑。技術組接受額外AR-enhanced數字消費者醫學信息在整個使用的醫學。的目標是:

      1. 使用開發人員建立參與式的基於“增大化現實”技術的設計團隊,社會人員、糖尿病教育工作者、社區藥劑師和患者2型糖尿病和高血壓。

      2. 選擇和定義通用的包裝和品牌血管緊張素ⅱ受體阻滯劑作為基於“增大化現實”技術的“觸發”。

      3. 改變消費者的醫學信息的非血管緊張素ⅱ受體阻滯劑為創造性的數字格式。

      4. 數字消費醫學信息分配給觸發器。

      5. 敲定由團隊開發一個定製的基於“增大化現實”技術的應用(應用的商標名稱是MedAugment)。

      6. 評估可用性和定製的設計基於“增大化現實”技術的應用和可視化的消費者使用的應用介紹醫學信息用戶體驗研究方法和迭代的基於“增大化現實”技術的設計團隊一起工作。

      7. 把一群人與2型糖尿病和高血壓血管緊張素ⅱ受體阻斷劑的處方進入技術或非技術組(基於藥房的訪問)。

      8. 火車的參與者科技集團安裝基於“增大化現實”技術的應用,增強掃描包和使用數字消費者醫學信息。

      9. 應用程序預排的立意抽樣技術組的參與者。

      10. 隨訪參與者評估健康素質和自我效能感。

      11. 後續與參與者評估可接受性,對消費者感知的效用和意願和組織使用基於“增大化現實”技術的應用。

      12. 結果傳播到利益相關者。

      研究環境和網站

      研究領域將四選高成交量特裏白色Chemmart集團的門診藥房藥房在布裏斯班,昆士蘭。兩個藥店作為技術網站,另兩個是非技術網站。特裏白色Chemmart集團裝備每種技術與research-informed藥房藥劑師和至少一個智能設備與MedAugment AR應用預裝向參與者展示如何安裝和使用在後續的解決方案。培訓,以及基線和隨訪評估發生在藥房。

      參與者和合格標準

      感興趣的人被認為是合格的,如果他們是成年人患有2型糖尿病和高血壓,30至60歲;自己的手機和數據訂閱;在澳大利亞注冊的國家糖尿病服務方案;舒適的用英語交流;能夠提供書麵知情同意;使用了特裏白色Chemmart集團藥店至少3個月;無意去旅行或計劃在6個月的招聘程序;正在服用處方的血管緊張素ⅱ受體拮抗劑至少3個月;撿起自己的處方從相應的藥店血管緊張素ⅱ受體拮抗劑;,不參加任何其他糖尿病教育計劃。

      基於“增大化現實”技術的應用介紹

      使用應用程序預排方法,8研究人員將幫助參與者在穿越他們反思科技集團的技術特性和活動流MedAugment應用;和這樣做產生定性見解應用程序的可用性和參與者的數字文化。介紹的方法包括研究與應用,通過密切記錄活動和功能提供而才是原作者這些相應應用程序的環境中。8數據收集在這個過程將以截圖的形式或記錄預排在專業筆記或錄音反射。如果屏幕上記錄一些設備不允許,另一個設備將用於捕捉活動在手機或平板電腦屏幕。研究人員承擔這些走查兩次:

      1. 介紹由獨立研究人員在項目的開始評估應用程序的可用性和通知所需的設計改進。

      2. 參與項目期間,研究人員指導用戶通過介紹來捕獲用戶體驗和觀點在富人和自然環境中收集不同視角作為數據收集。

      技術組和非技術組比較

      兩組將得到麵對麵的教育對血管緊張素ⅱ受體拮抗劑的藥劑師按批準的專業準則。此外,參與者在技術組還將訪問AR-enhanced MedAugment教育通過數字互動內容,根據血管緊張素ⅱ受體拮抗劑,通過掃描醫學檢索包(圖1)。落實以下兩部分培訓項目在特裏白色Chemmart集團藥房:(1)對藥劑師的原則明確健康培訓交流,以及基於“增大化現實”技術的谘詢工具的使用;(2)AR-based教育參與者時間來補充他們的處方時,通過提供數字媒體內容的影響血管緊張素ⅱ受體拮抗劑,其指示,每日劑量時間表,預防措施,不良反應和要做什麼應該發生反應。

      非技術組將得到通常的藥劑師保健隨訪期間。護理包括藥劑師討論每個人的個體治療,2型糖尿病和高血壓的長期性質的信息,和連續治療的重要性,強調藥物治療依從性。在常規治療期結束後,所有人將提供上述解決方案。

      解決固有的複雜性的比較結果措施研究項目集中在教育和健康知識,並評估基於“增大化現實”技術的理解如何影響健康素質或相似性的技術和非技術組,以下主要類型的比較,適當的:

      1. 類內比較,相關措施將評估結果和比較‘內部’每組“前”和“後”幹預(張後)。

      2. 群體間的比較,相關結果措施將每個獨立團體之間進行評估和比較。

      數據收集和結果的措施

      1. 在藥店基線調查:合格的參與者提供書麵知情同意參加這項研究並完成基線調查。參與者有15.00美元禮券完成基線後,每個後續調查。在藥店內,一個訓練有素的麵試會管理一個麵對麵基線時間使用調查問卷包括工具來評估這些結果測量:

        • 健康知識(主要結果衡量),評估醫學成人識字的快速估計9;交際健康素質10 11;和修改版本的測試功能健康素質的成年人(s-TOFHLA)。12

        • 電子健康素養,評估eHEALS(電子健康素養量表)。13

        • 信仰對藥物治療,評估對藥物的信念問卷。14

        • 自我效能感,評估病人的簡式激活措施15和自我照顧能力測量在糖尿病護理的概要文件。16

        • 自我報告的服藥依從性,評估的授權版本Morisky藥物依從性量表(mma)。17

        • 人口統計信息(人口統計調查問卷)。

      2. 在3個月和6個月隨訪調查:參與者將安排後續麵試在3和6個月後基線麵試(非技術組)和解決方案(技術組)。後續調查將包括大部分的措施從基線調查,有可能改變在研究期間。額外的隨訪調查,可接受性,效用和意願參與科技集團使用的新的解決方案。

      3. 數據分析的基於“增大化現實”技術應用在3 - 6個月:有效將使用來自MedAugment應用分析了解參與者的行為使用的應用程序。通過獲取用戶數據和記錄交通數據(例如,數量的點擊,導航路徑,視圖和類似)的數量,有效的將分析用戶交互和確定數字內容的流行趨勢。

      樣本大小的理由

      樣本容量將在每組n = 74,假設80%力量,片麵的α為0.05,P1= 40%(健康素質較低的人口比例在非技術組隨訪後),P2= 20%(健康素質較低的人口比例在隨訪後的科技集團)。這個樣本的大小將會增加到82年的每組(總數:164)占可能輟學,後續損失、取款的同意。

      計劃的時間表

      這項研究的主要裏程碑及其對應的時間框架是:

      1. MedAugment基於“增大化現實”技術的發展應用:2017年4月至2017年8月。

      2. 創建動態和迷人的基於“增大化現實”技術對血管緊張素ⅱ受體拮抗劑:2017年4月至2017年8月。

      3. 招聘和培訓的參與者和追問:2018年1月至2018年4月。

      4. 發展分析框架:2017年12月到2018年2月。

      5. 分析結果:2018年5月到2018年6月。

      6. 報道和傳播的結果:2018年6月至2018年7月。

      分析

      主要比較組之間的健康素質的變化作為連續變量。假設是顯示健康素質高的人的比例將會更大的技術組。混合效應模型將被用來分析解決方案有效性的結果。多元回歸模型也被用來發現額外的變量之間的關係可能會影響健康素養和解決方案。對於連續變量,計算手段和SDs(中位數)和差異是由t評估。為分類變量,計數和感興趣的關鍵變量的比例和不同團體由Χ評估2測試或確切概率法,適當的。

      道德和傳播

      道德的間隙

      這項研究受到昆士蘭科技大學的批準(QUT)人類研究倫理委員會作為一個低風險的技術評價研究。倫理批準之前,研究協議一直在同行評議兩輪融資選擇和名單的組織。

      預期成果改善心血管健康

      有效將擴展社區藥劑師和患者2型糖尿病之間的接觸,以促進教育,因此,提高健康素質。它可以提高健康素質在血管緊張素ⅱ受體拮抗劑的最終改善安全藥理治療高血壓的2型糖尿病。基於“增大化現實”技術的應用將會在多方麵的開發和評估,參與方式,包括2型糖尿病和高血壓患者從一開始就和使用係統的方法對分析的基於“增大化現實”技術的應用及其撥款。更好的健康素養的結果在血管緊張素ⅱ受體拮抗劑將反映作為改善服務和闡述循證支持服務的人可以通過這個項目的合作夥伴計劃。

      通過利用藥劑師的積極作用改善慢性病的用藥安全18和手機的潛在改變醫療保健服務,19這個概念可以采用其他心血管藥物在未來。

      合作夥伴關係

      昆士蘭科技大學有效是基於夥伴關係的研究人員與這些機構尋求更大規模的研究和未來資金項目:(1)NPS MedicineWise:國家認可的,獨立的,非盈利性組織醫學信息和決策支持;昆士蘭(2)糖尿病:糖尿病患者非營利性社區組織在昆士蘭州;(3)特裏白色化學家組:在澳大利亞最大的連鎖藥店之一;(4)激活娛樂:創意開發的基於“增大化現實”技術的內容作為一個行業合作夥伴;和(5)亞曆山德拉公主醫院糖尿病和內分泌Clinic-one最大的糖尿病患者服務的提供者。這種夥伴關係旨在擴大其焦點在未來其他心血管疾病的危險因素。

      未來更大規模的研究和資金

      QUT開創性地位研究新興移動技術來管理慢性疾病。昆士蘭科技大學多學科跨學科團隊主動開始與專業組織和開發人員評估基於“增大化現實”技術的有效性改善2型糖尿病和心血管疾病患者的護理。從健康的團隊使用概念、商業、信息技術和數字媒體創意帶來多重視角問題,並鼓勵創新的解決方案。

      存儲的數據

      所有的研究數據將存儲在安全的昆士蘭科技大學微軟SharePoint服務網站的內部服務器。首席研究員(LN),項目指導委員會的成員(JD、JB、MC和DK)和選擇項目的研究人員(KB和AA)將安全、控製訪問完整的數據。

      傳播的結果

      的傳播結果將通過參加科學會議(2018年按計劃,國家醫學研討會),和出版研究結果在同行評議的期刊。目前,兩個新聞稿已經發表在公共媒體,和兩個演示了兩個大學教室,昆士蘭科技大學了。

      知識產權

      昆士蘭科技大學副校長(研究和商業化)可以協作實現商業化研究成果的有效策略,促進知識轉移和鼓勵研究的最終用戶。這可以通過谘詢公司和主要實現定製網絡協作與澳大利亞的心髒基金會,糖尿病昆士蘭,NPS MedicineWise,特裏白色Chemmart集團,激活娛樂和亞曆山德拉公主醫院。

      在澳大利亞MedAugment是一個注冊商標。

      確認具體的組織或個人

      凱倫·凱高管NPS MedicineWise manager客戶端關係;的創始人和主任Tyronne柯蒂斯激活娛樂;凱特林·波特研究學者在學校的臨床科學、QUT;斯蒂芬妮Duguay,前昆士蘭科技大學研究助理的數字媒體研究中心;和克裏·波特糖尿病教育家亞曆山德拉公主醫院糖尿病和內分泌臨床研究將有助於實現。

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      腳注

      • 貢獻者AA和LN創造了第一個研究的想法。JD、KB、JB、MC和DK的範本,方法,結果措施和格蘭特研究尋求。顆,SH和CC的方法研究中,關於招聘,基於“增大化現實”技術的內容和領域需求。AA和LN寫初稿的手稿。所有作者的貢獻同樣的編輯和修改手稿在三輪。LN是首席研究員,擔保人的研究和相應的作者手稿。

      • 資金這項研究是由澳大利亞的心髒基金會根據先鋒格蘭特計劃2016 - 2017(資金協議:LM 4156)。QUT將有助於這個項目的資金由學者和員工提供時間,研究支持和提供物理空間,專業知識、計算機和圖書館資源。特裏白色Chemmart集團,NPS MedicineWise、糖尿病昆士蘭激活娛樂和亞曆山德拉公主醫院提供實物貢獻的工資他們的合作者在這個項目。

      • 相互競爭的利益沒有宣布。

      • 病人的同意不是必需的。

      • 倫理批準昆士蘭科技大學的人類研究倫理委員會(批準號:1700000275)。

      • 出處和同行評議不是委托;外部同行評議。

      • 合作者波特Tyronne柯蒂斯,凱特林波特,克裏,凱倫·凱Stafanie Duguay