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目標先前的研究已經報道,位移後從自己的家裏自然災害與更高程度的心理壓力。本研究調查了縱向關聯的住所在預製臨時住房和東日本大地震後心理壓力。
設計,設置和參與者我們進行了一項縱向觀察284名成年人(年齡≥18年)住在宮城縣的預製臨時住房,日本東北部。在預製臨時住房的時期是分為三類:< 3 3 - 4 > 4年(即,仍然住在預製臨時住房)。
結果凱斯勒6-item心理壓力量表(轉K6)評估基線調查》(2011)和後續調查(2016)。高心理壓力定義為轉K6≥5的得分。我們使用弗斯的懲罰似然方法在多變量邏輯回歸模型來估計CIs調整口服補液鹽和95%。
結果總參與者中,患者的比例更高的心理壓力在後續調查明顯高於> 4年類別(多變量或= 4.00,95%可信區間1.67到10.16)< 3年以上類別。參與者之間的基線較低程度的心理壓力,那些心理壓力惡化的比例明顯高於> 4年類(多變量或= 4.87,95%可信區間1.26到20.28)< 3年以上類別。另一方麵,參與者之間的更高程度的心理壓力在基線,那些心理壓力改善的比例顯著低於> 4年類別(多變量或= 0.26,95%可信區間0.06到0.85)< 3年以上類別。
結論更嚴重的心理困擾的人的比例高於參與者在預製臨時住房住了很長一段時間。
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本研究的優點和局限性
是第一個研究研究之間的關係的住所在預製臨時住房和自然災害後的心理困擾。
這不同於其他研究的縱向研究自然災害幸存者的一個橫斷麵的設計。
樣本容量很小,很難把參與者分成三類以上的住宅在預製的臨時住房。
我們無法獲得準確的信息之日起搬遷所有科目。
介紹
東日本大地震(GEJE)和2011年3月11日海嘯不僅花了超過15 000人的生活,也摧毀了許多私人住宅。1因此,大約120 000名受害者被迫生活在預製臨時住房。2 - 4按照日本救災行動,5指定的時間生活在預製臨時住房是2年或更少的原則。然而,地方政府可以決定延期進入時期如果住房(如市政房屋)已經提供了幸存者是不夠的。6這意味著目前,GEJE 6年後,大約34 000名受害者仍然生活在預製臨時住房。2 7 8因此,長期居住在預製臨時住房GEJE後仍然是一個主要問題。
先前的研究已經報道,疏散和位移後從自己的家裏自然災害與更高程度的心理壓力有關。9-14這個問題尤為嚴重受害者來說,住在預製臨時住房。11日13然而,因為這些先前的研究是橫斷麵設計、長期居留的影響在預製臨時住房心理壓力仍不清楚。
本研究調查了縱向關聯的住所在預製臨時住房和心理壓力,在GEJE之後。
方法
研究設計和參與者
本研究的設計已經詳細描述了其他地方。15日16總之,我們進行了基線健康調查的18歲以上居民住在若林史江病房的預製臨時住房,宮城縣,日本東北部,在仙台市,2011年9月。健康調查涉及采訪問卷調查和健康檢查。然後我們接下來居民問卷與重複每6個月,以確定當他們能夠離開這個臨時住房,我們使用的住宅等房地產風險變量。研究協議審核並經倫理委員會批準的東北大學醫學研究生院。
目標人群中有976人住在預製臨時住房區域的研究中,629(64.4%)2011年9月參加了基線問卷調查。我們排除了141人不同意參與,54沒有輸入任何回應的問題凱斯勒6-item心理壓力量表(轉K6)。17在剩下的434參與者在2011年9月,我們排除了17人死亡,42人失訪,76人沒有回應問卷調查2016年1月。剩餘的299名參與者,我們排除了2016年1月轉K6反應15人失蹤。因此,最後一個共有284名參與者被包含在我們的分析中。
測量
段在預製臨時住房(暴露)
我們定義從基線(2011年9月)從預製臨時住房搬遷前的時間點作為暴露變量(即在這種類型的住房的時期)。在每一個10每半年進行一次問卷調查,參與者被問及他們的住宅類型。我們假設的時間點,當參與者“搬遷”預製臨時住房是由時間點時選擇了另一種形式的住房。完成公共重建住房推遲,3年或更長時間才成為可能,盡管指定住在預製臨時住房期限在2年,最初。因此,在這項研究中,在預製臨時住房期間分為三個類別:< 3年,3 - 4年,> 4年(即,仍然住在預製臨時住房)。
在284名參與者中,79年對居住在搬遷之前失蹤的類型。因此,我們認為,有關個人一直住在預製臨時住房,並使用最後一個觀察結轉(LOCF)方法為將丟失的數據類型的住宅。
心理壓力(結果)
采用轉K6作為衡量心理壓力。日本版的轉K6先前已經驗證。18它由六個問題如何經常一個人覺得上個月如下:(1)緊張,(2)無望,(3)不安和煩躁,(4)如此悲傷,沒有什麼可以讓你振作起來,(5)都是一個努力和(6)一文不值。總轉K6分值範圍從0到24。
類似於之前的研究,我們分類受訪者轉K6分數≥5的心理壓力。14 - 22
然而,正如一些研究分類轉K6分數≥13代表更高程度的心理壓力14日第23 - 25我們也使用這個分界點進行了靈敏度分析。
協變量
調查問卷要求每個參與者的以下信息:年齡、性別、自我報告健康、主觀經濟地位和社會關係。
自我評估健康評估的問題“你如何評價你的健康狀況?可用的,反應的很好”、“稍好”、“不好”和“壞”。主觀經濟地位評估問題的你覺得你的家庭經濟當前狀態?可用的,反應的貧窮”、“窮”、“貧窮”和“公平”。社會關係評估了以下四個問題:“你周圍的人互相幫助嗎?”、“你能相信你周圍的人嗎?”、“你周圍的人互相打招呼嗎?”和“如果發生一些問題,做你周圍的人共同努力,試著解決它?”。的參與者被要求選擇一個以下反應:‘不’,‘不’,‘都’,真正的在某種程度上,非常真實。答案是得分從0到4點規模的積極性增加,和所有四個問題的總分計算(約點)。我們與社會關係分類受訪者分數≥9有緊密聯係。26
統計分析
基線特征(2011年9月)被使用χ評估2測試分類變量和連續變量的方差分析。我們進行了縱向分析來評估之間的聯係的住所在預製臨時住房和心理壓力時的後續調查(2016年1月)。此外,評估的程度是否後續心理壓力的變化改變了由於上述風險,我們通過分層進行了亞組分析參與者的心理壓力程度在基線(降低心理壓力;高心理壓力)。因變量的變化程度的心理壓力,也就是說,惡化(從低到高心理壓力變化)或改良(從高到低的心理壓力變化)。然後我們弗斯的懲罰似然方法用於多變量邏輯回歸模型來計算調整口服補液鹽和95% CIs因為有一個需要考慮稀疏數據偏差。27另外,434名參與者完成了轉K6基線調查,我們進行了分析使用線性混合模型以考慮時間(研究階段)和結果為連續變量。對混雜變量值失蹤的情況下,我們創建了一個單獨的失蹤的類別和包括在模型中。受訪者的居留期< 3年(最低的一類)被定義為類的引用。測試線性趨勢,我們進入的住宅的類別在預製臨時住房序數(< 3年,3 - 4歲或> 4年:1、2或3)在相應的邏輯回歸模型。
我們認為下麵的變量是潛在的混雜因素(調整項):年齡(連續變量),性別(男人或女人),轉K6得分在基線(連續變量),自我報告健康(好(很好的或比較好的),壞(好或壞)或失蹤),主觀經濟地位(貧窮,公平的貧窮或失蹤)和社會關係(強關係弱關係或失蹤)的基線。
所有統計分析使用SAS軟件包V.9.4 (SAS研究所)。所有統計測試是雙麵的,差異p < 0.05被認為是重要的。
結果
基線特征根據預製段住所臨時住房
基線特征根據每個時期的住宅在預製臨時住房所示表1。參與者在這種類型的住房生活> 4年(即,仍然住在預製臨時住房)小(p = 0.031)。然而,對其他變量沒有顯著差異的三個類別。沒有顯著差異的比例轉K6分數≥5個人的時期居住在預製臨時住房基線(p = 0.872)。
協會之間的住宅在預製臨時住房和GEJE後4.3年期間心理壓力
總參與者(n = 284),顯示更嚴重的心理困擾的人數是133年的隨訪調查。表2顯示之間的關係的住所在預製臨時住房和心理壓力時的後續調查。相比,< 3年以上集團多元調整或更高的心理壓力> 4年組有顯著提高(多變量或= 4.00,95%可信區間1.67到10.16,p-trend = 0.010)。在434轉K6基線調查,參與者完成了我們測試的周期是否居住在預製臨時住房與心理壓力的變化從2011年到2016年使用線性混合模型(網上補充表S1)。這表明,意味著轉K6得分> 4年組高於在< 3年組(p-interaction = 0.011)。
心理壓力的變化
我們分層參與者根據他們的心理壓力程度的基線。從2011年到2016年,30.3%的參與者保持一個較低的水平的痛苦,改善10.6%顯示惡化,22.9%和36.2%保留一個更高水平的痛苦(表3)。
縱向分析:惡化參與者心理壓力的心理壓力較低的基線
116名受試者顯示較低程度的心理壓力在基線,參與者的數量顯示惡化的心理壓力是30時的後續調查。表4顯示之間的關係在預製臨時住房和惡化的時期心理壓力的參與者顯示轉K6分數降低心理壓力(< 5)的基線。相比,< 3年以上集團多元調整或惡化的心理壓力> 4年組有顯著提高(多變量或= 4.87,95%可信區間1.26到20.28,p-trend = 0.032)。
縱向分析:改善參與者之間的心理壓力較高的心理壓力在基線
168名受試者表現出更高程度的心理壓力在基線,參與者的數量顯示,改進的心理壓力是65時的後續調查。表5顯示了關聯的住所在預製臨時住房和改善參與者的心理壓力顯示更高的心理壓力(轉K6分數≥5)基線。相比,< 3年以上集團多元調整或改進的心理壓力> 4年組明顯下降(多變量或= 0.26,95%可信區間0.06到0.85)盡管略(p-trend = 0.082)顯著的劑量反應關係。
討論
在這項研究中,我們調查了縱向關聯的周期在預製GEJE後臨時住房和心理壓力。的比例更高的心理壓力(轉K6分數≥5)明顯高於中參與者在預製臨時住房住了> 4年比那些已經在這裏居住< 3年的隨訪調查。參與者之間顯示轉K6分數降低心理壓力(< 5)基線,那些顯示惡化的心理壓力的比例明顯高於他們在預製臨時住房生活> 4年比當他們已經在這裏居住< 3年。參與者表現出更高的心理壓力(轉K6分數≥5)基線,那些心理壓力改善的比例顯著降低當他們住在預製臨時住房> 4年比當他們已經在這裏居住< 3年。
在目前的研究中,我們分類受訪者轉K6分數≥5有更高程度的心理壓力。然而,正如一些先前的研究使用了轉K6分數≥13的分界點嚴重的心理壓力,14日第23 - 25改變分界點後我們做了敏感性分析。然而,結果是符合我們的主要發現。
一項橫斷麵研究報道,抱怨的住宅條件與心理壓力有關GEJE幸存者居住在臨時住房。11同時,一項橫斷麵研究報道,優惠的住房條件是與心理健康有關。28災難幸存者的預製提供臨時住房是大大小於前私人住宅。這意味著噪音從鄰國,包括日常生活的對話和其他聲音,聽到更容易侵入。因此,長期居住在預製臨時住房可能導致惡化的心理壓力和心理壓力損害改良。
另一項研究報道,個人無法使未來的住房計劃的風險更高的心理壓力。19幸存者被迫長時間住在預製臨時住房,因為各種原因,他們是不可能使未來的住房計劃。我們的研究結果顯示,個人一直住在預製臨時住房很長一段時間更有可能認為他們的家庭經濟貧困的。據報道,社交障礙的人,如失業,收入減少,不穩定和不確定的安置工作不斷要求心理社會支持在中期長期GEJE後階段。29日因此,重建自己的生活的困難由於長期居住在這樣的臨時住房可能會影響心理壓力。
我們目前的研究有幾個優勢。首先,它是第一個研究已經檢查的周期之間的關係在預製臨時住房和自然災害後的心理困擾。其次,這種前瞻性縱向研究代表了我們持續努力GEJE後進行問卷調查。這種方法不同於其他研究的自然災害幸存者一個橫斷麵的設計。
另一方麵,我們的研究也有一些局限性。首先,樣本容量很小,很難把參與者分成三類以上的住宅在預製的臨時住房。第二,我們無法獲得準確的信息之日起搬遷所有科目。因為我們取代缺失的數據使用過去的觀測數據變量(LOCF方法),我們可能會高估時期居住在預製的臨時住房。這個錯誤可能導致低估的住宅之間的協會和心理上的痛苦。30 31第三,在源人口976,人口284(29.0%)分析在我們的研究中是很小的。目前的研究可能是偏向於健康的人。然而,轉K6≥5個人的比例分析和排除受試者(264人進入反應轉K6項目)是類似的:59.2%比60.2%。第四,我們並不認為典型的控製變量,如防災因素和暴露於災難的壓力。
結論
長期居住在預製臨時住房與更高的心理壓力GEJE後4.3年。這些發現表明,早期重建的房屋可能有一個相當有益的對自然災害幸存者的心理健康的影響。
確認
作者要感謝渡邊隆Yoshiko醒來時,毛麻美高橋,鈴木和Fukuko卡諾的技術援助。
引用
腳注
貢獻者所有作者的手稿做出了巨大的貢獻,這個提交批準。英國《金融時報》進行的數據分析和寫的手稿。劉日東,它監督數據分析和手稿。TS監督了手稿。
資金這項工作是支持的健康科學研究資助(H24, 25 - kenki shintei - 002 (Fukkou))來自衛生部、勞動和福利的日本。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人的同意獲得的。
倫理批準研究協議審核並經倫理委員會批準的東北大學醫學研究生院。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明沒有額外的數據。