條文本
PDF
文摘
目的懷孕的目的、種族、環境、基因研究是了解社會和環境的健康決定因素(SEDH)、懷孕特有環境(PSE)和生物過程影響的時間出生和占早產的種族差異。這項研究是一個種族多元化縱向隊列在整個孕期和包括重複措施PSE和DNA甲基化(DNAm)在妊娠期和產後1年。
參與者所有18到40歲之間的女性與單例妊娠和沒有患糖尿病的診斷或輔助生殖技術。母親和父親都自認為是非洲裔美國人(AA)或歐美(EA)。母體外周血樣本和自我報告問卷測量SEDH PSE因素收集4次懷孕檢查,臍帶血是出生時獲得的。參與者返回兩個額外的產後訪視的一個子集,在額外的調查問卷和孕產婦收集血液樣本。懷孕和產後擴展包括n = 240 (AA = 126;EA = 114)和n = 104 (AA = 50;分別EA = 54)。
發現到目前為止一百七十七名婦女(AA = 89, EA = 88)滿足全麵參與標準的總共有240人最初登記。符合排除標準的63名參與者報名後,44(69.8%)與醫療相關的原因。意思是出生時胎齡為AA參與者明顯短5.1天(M = 272.5 (SD = 10.5)天vs M = 277.6 (SD = 8.3))。
未來的計劃未來的研究將集中在識別關鍵環境因素影響DNAm改變在懷孕和種族差異占早產。
- 懷孕
- 出生時胎齡
- 早產
- 遺傳學
- DNA甲基化
這是一個開放的分布式條依照創作共用署名非商業性(4.0 CC通過數控)許可證,允許別人分發,混音,適應,建立這個工作非商業化,和其派生作品在不同的條款進行許可,提供了最初的工作是正確地引用和非商業使用。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
懷孕、種族、環境、基因包含大約1100人時間點在妊娠期和產後時期,使其成為一個最大的縱向研究早產合並遺傳、表觀遺傳和環境措施。
實驗設計提供了牽引因果假說的測試風險的貢獻在peripartum早產和抑鬱症。
環境暴露和生物數據多維:環境暴露數據包含目標和自我暴露的措施,和生物數據包括全基因組DNA甲基化(DNAm)測量,基因表達譜,端粒長度和微核頻率。
由於資源分配給表現型的深度增加,個別婦女的數量隨著溫和;然而,即便是大型橫斷麵研究不能滿足測試的因果機製。
DNAm測量與Illumina公司英飛納姆HumanMethylation 450 BeadChip質問一個相對較小的部分基因組中所有CpG站點;然而,探測目標區域已知功能的重要性,和450 k是一種最常用的平台,這將促進標準化與其他研究比較。
介紹
背景
早產(PTB;< 37周的妊娠期完成)代表對圍產期的健康最重要的關注點之一。1肺結核是嬰兒死亡率的主要原因,與大量的負麵影響,包括較高的腦癱,呼吸道疾病,喂養困難,神經障礙、視力問題和學習困難。1肺結核也代表一個持久的健康差距和非裔美國人(AA)女人在美國體驗風險明顯高於肺結核。大量的社會和環境的健康決定因素(SEDH)疑似肺結核的風險因素,但社會經濟模型未能考慮肺結核發病率的差異。一個可能的原因,在肺結核發病率占種族差異的努力使用非遺傳性措施已經失敗2可能是研究SEDH與生物過程已斷開連接的PTB文學。基因研究應該針對理解種族差異的社會文化環境異質性的來源存在內部和之間的比賽。3
實質性證據來自雙胞胎和家庭研究指出,遺傳和環境因素導致的風險責任的肺結核,但每個的貢獻取決於產婦自我報告的競賽。3這種差異並不奇怪,因為估計遺傳基因和環境評估的相對重要性,是特定人群,不一定是常數穿過人群,特別是如果有已知的環境因素之間的差距。例如,盡管身高是一個高度遺傳特征,觀察平均身高差異數量在很大程度上是由於環境的差異,比如飲食和衛生保健的質量。4人口方麵差異的基因和環境因素可以揭示種族差異在健康結果負責。最近,生物統計學模型,同時考慮遺傳和環境因素環境資源造成3.1倍的風險責任的肺結核AA與歐裔美國人(EA)。3
結合這些結果,多個證據支持的首要社會不平等種族健康差異,包括肺結核率。5出生於AA肺結核率在2003年是18.2%,但13.9%外國出生的AA,這是一個類似於EA。6因為出生於和外籍AA預計女性分享相似的遺傳祖先,這些結果支持,在某種程度上,一個社會人口的解釋之間的不同肺結核率在國外出生的,在美國出生的美國出生。大類的非基因因素認為種族差異的貢獻包括社會因素,如母親的教育;婚姻狀況;有壓力的生活事件,如產婦接觸金融,partner-associated或創傷型壓力;種族主義和環境因素包括汙染、水質、煙草暴露和飲食。7號到9號
盡管洞察風險因素可能導致肺結核責任,過去的研究未能闡明因果機製不可或缺的肺結核病理生理學,部分由於不完整的表現型和缺乏縱向樣本集合。10許多風險因素本身就是糾纏和生命過程發生在不同的頻率。此外,風險因素的時機和頻率會影響他們如何影響健康結果。11風險因素的差異普遍預計將推動環境異質性導致種族健康差異,但將環境變量的因果關係是困難的原因,尤其是因為許多風險因素與認同種族。由於這些原因,準確地說,重複測量環境在整個妊娠期至關重要提供洞察因果因素導致圍產期結果。
懷孕、種族、環境、基因(懷孕的)研究旨在解決估計的複雜性的因素導致種族健康差異在圍產期結果在幾個方麵。首先,懷孕的研究使用重複抽樣的生物和環境措施的懷孕測試病原學的模型環境和生物措施之間的因果關係。研究設計是遵循環境異質性的存在之間的種族、環境影響基因表達的變化(GE),胎兒和母體遺傳因素的貢獻在出生時胎齡在複雜特征和個體差異的升值是最好的理解通過基因-環境相互作用。第二,環境和生物措施收集從多個來源獲得的懷孕(如自我評定,客觀的措施,醫療記錄,血液從嬰兒和母親),它允許徹底的表型出現環境和生物因素,隨著時間的推移和杠杆來調查他們的關係。第三,懷孕的研究包括兩個產後評估測試類似機械的假設關於抑鬱症的peripartum (MDP),定義為一個集的重度抑鬱症發作在孕期或產後4周內。12
概念模型概述
目前的文獻支持的複雜、多因子的因果框架描述出生的種族差異的結果。13圖1演示了一個theory-driven,發展模式潛在的環境和生物對肺結核的貢獻。箭從每個aetiologic因素對應建立或理論上的因果通路。這個模型是基於實證證據表明:(1)流行病學支持SEDH導致不良妊娠結局14;(2)懷孕特有環境(PSE)對生育的影響結果15;(3)改變DNAm後微分通用電氣或環境暴露在人類16和動物模型17;(4)通用電氣DNAm變化後的變化和/或環境暴露18;(5)與肺結核DNAm協會和通用配置文件19日20和出生結果;(6)序列變異對甲基化的影響(mQTL)和通用電氣(eQTL)水平21(7)一致的和普遍的種族協會與環境危險因素和不良的妊娠結局。22測試的模型允許中介DNAm和通用電氣環境因素之間的關係和肺結核和DNA序列的緩和效果DNAm和通用電氣。
這個模型說明了環境因素之間的關係(左)和每個可能如何影響生物過程(底部)重要直接誕生的時間(例如,PSE→DNAm)或間接(PSE→DNAm→GE)。慢性壓力由SEDH表示。這些因素與種族和將影響環境的類型女人懷孕期間的經曆。單頭箭頭表示可能的因果路徑基於實證證據表明鏈接SEDH出生貧窮的結果。這個框架允許測試中介通過DNAm和通用電氣和溫和的DNA序列(eQTLs / mQTLs)的影響。DNAm, DNA甲基化;通用電氣、基因表達;PSE,懷孕特有環境;肺結核,早產;SEDH、社會和環境的健康決定因素; SNP, single nucleotide polymorphism moderating DNA methylation (mQTL) or GE (eQTL).
總體假設測試是社會和壓力環境發揮其生物效應調節生理和病理功能的通用電氣在關鍵生物反應網絡。環境風險相關的妊娠結果可以分割成兩個通用組:(1)那些在懷孕前建立,導致慢性壓力的來源(SEDH)和(2)環境因素啟動和懷孕期間可以改變(PSE)。SEDH因素預計貢獻和與PSE因素。例如,慢性壓力表現為生活在一個不安全的鄰裏懷孕SEDH之前,雖然見證懷孕期間社區犯罪將是一個PSE的因素。在當前的模型中,慢性壓力的SEDH構造的“風化”假說是一致的累積影響終身的社會和環境逆境與生殖健康惡化。14可以有一個“直接”SEDH對肺結核的影響因果箭頭所示圖1(SEDH→PTB)一個“間接”效應通過中介通路(SEDH→DNAm→GE→PTB)或兩者兼而有之。間接地通過PSE SEDH可能影響肺結核風險。例如,社會經濟地位或母親的教育是最好的視為SEDH構造可能直接影響孕婦的產前護理和健康的飲食。機械的見解不同SEDH結構如何影響肺結核肺結核可以通過間接路徑來闡明。缺乏社會支持、無效的應對策略和高水平的感知到的壓力可能與表觀遺傳和通用電氣通路參與神經內分泌相關管製而貧窮與健康有關的行為和社區環境23可能引起宿主-病原體的免疫反應基因網絡調控。縱向評估PSE, DNAm允許變化的評估這些措施在懷孕期間和因果關係結構。概念模型的提出是特定於胎齡的種族差異的結果,但也同樣適用於其他圍產期結果如MDP調查。
隊列描述
參與者的資格和招聘
資格與單例妊娠18到40歲的女性,沒有糖尿病的診斷或輔助生殖技術的跡象。女性年齡在40年被排除在外,因為他們更有可能與年齡相關的妊娠並發症或被稱為一個高風險的診所。24此外,母親和父親都自認為是兩個EA或AA和不在西班牙裔或中東血統。出生時排除標準包括任何先天性畸形、羊水過多、羊水過少、先兆子癇、妊娠高血壓(PIH) /溶血,肝酶升高,低血小板計數(臨床上妊娠),Rh敏化作用,前置胎盤,胎盤早期脫離,宮頸環紮術,醫學上需要早產和藥物濫用。女性參與少於三個研究時間點評估(包括出生)被排除在外。從2014年開始,女性滿足上述標準資格持續到產後擴展(臍帶血收集不是必需的)。
懷孕的招聘開始於2013年,2016年春季結束。懷孕的研究工作研究護士聯邦醫療中心的管理和實施招聘活動納爾遜診所在裏士滿的市中心,維吉尼亞州和聯邦醫療中心的時候診所。研究護士檢查預約記錄,確認婦女參加例行的“產前訪問。潛在的研究參與者在診所的候診室接近,如果感興趣,提供一個簡短的總結研究項目的機會,參與誌願者手冊。此外,小冊子和傳單描述這項研究被放置在診所。所有研究傳單和小冊子包含聯係信息參與懷孕的女性感興趣。
研究設計
女性在懷孕早期(<妊娠24周)都有資格報名在懷孕的研究是否符合所有入選標準。外周血和詳細庫存SEDH通過問卷調查評估建立基線。隨訪問卷調查旨在衡量PSE因素得到隨著母體外周血三個後續訪問。出生時臍帶血液收集(表1;在網上看到的補充圖S1研究流程圖)。附加信息對母親和孩子是通過研究抽象研究護士通過醫療記錄。研究目的是總結與n = 200婦女會議所有納入和排除標準。因此,一個額外的40名學員(20%)同意考慮摩擦和晚期妊娠相關研究除外。雖然最終目標樣本大小是溫和與其他流行病學調查相比,表現型的深度和縱向數據的重複性質提供了描述牽引的通路調節影響環境對肺結核可能太小,單獨被探測到。
物品的小貨幣價值提供作為禮物送給參與者在每個研究訪問(例如,超聲波磁鐵幀照片,一次性,繈褓毛毯)。女性也豐厚的報酬,每一次訪問太陽係時,他們的研究的參與。2014年,獲得了額外的資金跟懷孕的參與者產後1年。產後的樣本大小的目標擴展n = 100是因為收到額外的資金的時候,大約一半的懷孕的樣品已經被招募。研究參與者完成所有必需的懷孕的研究訪問進行了聯係和提供機會參與MDP擴展和注冊如果他們符合所有懷孕的入選標準。MDP研究擴展包含兩個額外的訪問,期間額外的血液和問卷收集醫療記錄的抽象。6 - 8周出現了第一次抽血postdelivery第二postdelivery一年內。
IRB批準,隱私和知情同意
研究護士進行知情同意與所有在招聘研究參與者。研究設計、基本原理和目標描述參與者,提供了充足的時間來回答問題。知情同意分別獲得了八個不同方麵的研究,包括醫療數據抽象,臍帶血收集和長期樣本存儲未來的生殖研究。參與者可以選擇的研究的一部分。在2014 - 2016年,額外獲得贈款資金收集兩個額外的MDP研究訪問分娩後評估圍產期抑鬱症的發病及指標。
數據收集和處理過程
調查問卷
自我報告問卷收集4次懷孕檢查(表1)測量SEDH和PSE曝光(見在線補充表S1)。調查完成後使用研究電子數據捕獲(搬運工)軟件在平板電腦上。紅帽子是一個基於web的應用程序,可以創建、分發和儲存數據安全地從問卷。研究護士和訓練學生助理在場幫助參與者有關軟件或澄清任何問題問卷項目。如果有人需要更多的時間或者更願意在家完成問卷,他們電子郵件鏈接。
血液樣本
母體外周血是在懷孕的四個研究護士的到訪。每次是由研究協調研究護士抽血診所血液作為常規治療的一部分,減少額外的針棒。臍帶血收集出生後通過研究護士或培訓勞動和交付部門的成員,根據可用性。在臍帶血樣本錯過了出生時,檢索的研究護士臍帶冷藏後測試的標本。這些樣本適合DNAm分析但不是通用電氣。
醫療記錄的抽象
懷孕和生育的結果從病人的記錄被訪問的數據研究護士使用歐洲核子研究中心醫療記錄服務和進入一個搬運工的形式。每一次訪問之後,研究護士進行產前訪問notes和驗證入選標準仍得到滿足。
社區環境類型學庫存
社區環境類型學庫存(NIfETy)進行評估懷孕的參與者住在裏士滿1小時車程,維吉尼亞州,位於城市或郊區。25參與者的人口居住在農村地區被排除在外,因為NIfETy工具旨在率附近街區。社區評估都是由成對的訓練有素的評級機構在白天,和評級機構知道塊率而不是這房子屬於一個參與者。
環境和生物數據的深度和廣度
環境評估
調查問卷
初始問卷包括1328個問題,花了大約40 - 90分鍾完成,涉及廣泛的話題跨越一生暴露創傷,鄰裏質量、感知到的壓力,壓力,生活方式,住房和糧食安全和壽命和當前抑鬱症的症狀,焦慮和物質使用(請參閱在線補充表S1)。隨訪妊娠問卷訪問2 - 4基線的一個子集,具體詢問壓力和經驗發生自上次懷孕的問卷。他們需要大約30 - 60分鍾完成。產後訪視,問卷包括83個問題,花了30分鍾才能完成。關鍵變量的反應率基線調查問卷所示表2對於懷孕的參與者符合所有入選標準和排除標準。MDP的問卷調查數據研究擴展目前敲定。
社區環境類型學庫存
NIfETy儀器提供了一個詳細的鄰裏社會和環境因素的評估,包括公共交通和娛樂媒體,暴力和毒品使用指標和物理布局(例如,人行道,汽車和行人,等等)。總的來說,評估收集> 130變量和提供了一個客觀的環境因素。
生物學/生物指標測量
生物數據收集的重點全基因組DNA甲基化(DNAm)測量從母體外周血和嬰兒臍帶血。DNAm是一種表觀遺傳修飾部分負責維持染色質結構和調節基因調控。26DNAm變化可能導致改變通用電氣,異常DNAm概要文件已經跟憲法和獲得異常印記紊亂有關27和癌症,28分別。一起,DNAm二分體和孕產婦SEDH和PSE測量的數據可以提供洞察之間的相似程度,孕產婦和嬰兒DNAm概要文件和孕產婦環境因素如何影響嬰兒DNAm和表觀遺傳的年齡。29-31
全基因組DNAm測量進行孕期母體血液在四個時間點和臍帶血樣本使用Illumina公司英飛納姆HumanMethylation 450 BeadChip (450 k)。32產婦產後DNAm評估進行使用史詩850 BeadChip (850 k),33包括> 90%的450 k探針集。這兩種微陣列提供標準化的測量DNAm基因內和基因間區域,覆蓋> RefSeq基因的99%。DNAm測量重疊或接近單核苷酸多態性可用於生成ancestry-relevant主成分,可在多變量模型中包含不。34分析管道為450 k數據開發相關的分析數據從850 k,35和方法存在結合數據集與450 k和850 k數據。36
除了DNAm,通用電氣、端粒長度和微核測定。通用電氣在孕產婦化驗外周血和嬰兒臍帶血使用人類基因組U133 GeneChip + 2.0數組(U133 +)。U133 +微陣列分析> 47 000成績單和變異,包括所有的探針集U133A 2.0, U133A U133B微陣列。37 38這些數據可用於確定哪些DNAm標誌與通用電氣直接相關。端粒長度和微核發生率被認為是生物標記的細胞老化和健康。39端粒是染色體末端重複DNA序列的每一染色體。他們的長度與整體基因組穩定性聯係在一起,40長期的壓力可以是一個有用的指標,通過定量PCR測定。微核小chromatin-containing結構鄰居父母細胞和產生排斥的整個或部分落後染色體有絲分裂後的細胞分裂。這種細胞學現象作為一個終點量化染色體不穩定。41微核的存在與最近和終身暴露有關細胞毒性和基因毒性代理。42 43平均端粒長度和微核發生率僅在基線估計的影響評估孕前基因和細胞健康的環境因素。通用電氣測量的訪問在懷孕前評估DNAm標誌測量之前的研究訪問期間可能會影響基因轉錄水平在孕期母體外周血。
發現到目前為止
反應和保持率
招募的240名婦女在懷孕的研究中,177名婦女(AA = 89, EA = 88)滿足入選標準,和126年(71.2%)參與者完成了至少三個懷孕除了臍帶血收集。懷孕的研究保持有利的保持率(74%)和63名參與者的排除標準,44(69.8%)是一個醫學原因。最常見的原因排除流產(n = 17),其次是子癇前期/ PIH的臨床上妊娠(n = 12)。足夠的臍帶血樣本收集從n = 136名參與者(AA = 66;EA = 70)。到目前為止,139年NIfETy評級已經完成。招生的MDP擴展的結論與104名參與者同意(AA = 50;EA = 54)。
人口結構
人口統計信息收集通過自我報告問卷和醫療記錄抽象(表2)。為AA參與者平均年齡明顯小於對EA參與者(27.0年(SD = 5.5)和31.0年(SD = 3.4)和BMI均值顯著增加在AA參與者(29.1 (SD = 8.9)和25.4 (SD = 5.2))。近一半(42%)的EA女性和22%的AA初次分娩的女性。其他重要組差異包括使用產前維生素(EA) 35% AA使用vs 90%,感情狀態(29% AA單身vs 0% EA)和懷孕之前存在的醫療保險(20% AA懷孕前沒有醫療保險和2% EA)。
意思是出生時妊娠期長度大大減少5.1天為AA參與者的懷孕的研究參與者(272.5 vs 277.6 (SD = 10.5)天(SD = 8.3)。產後女性繼續擴展的種族之間沒有顯著性差異,母親的年齡,出生時胎齡,收入,教育,產前維生素使用或關係,失業或學籍從懷孕的參與者沒有遇到任何懷孕或生育排除標準。多重回歸分析被用來估計量的協變量的方差解釋常用評估在社會經濟模型(例如,多年的教育,關係狀態、初產、產婦年齡、孕產婦BMI和吸煙史)在出生時胎齡。這些預測,在基線評估,占方差的9.7%在出生時胎齡(調整R2= 6.3%)。這組變量解釋了適度的方差在出生時胎齡與認同種族聯係在一起,使每個變量的理想測試設置為調節種族在出生時胎齡的影響。進一步測試可以發現DNAm位點,參與調節通路。
優勢和局限性
的優勢
表型出現質量
懷孕的研究的關鍵力量是重複PSE的範圍和質量措施收集的peripartum時期,這不是通常發生在其他的研究中。本研究設計允許建模環境(SEDH和PSE)和生物之間的關係(如DNAm,端粒長度)變量,評估DNAm SEDH和PSE的影響,和測試因果假設多個感興趣的圍產期成果,包括肺結核和MDP。數據集包含目標和自我報告的環保措施和多個生物措施,包括DNAm和通用電氣的措施。很少數據集目前存在以外的癌症研究,包括全基因組DNAm和通用措施,和懷孕的包括配對DNAm和通用措施對母親和嬰兒。此外,環境汙染物的日常測量和汙染物,如一氧化碳、鉛、二氧化硫、顆粒物和臭氧,已經從維吉尼亞獲得2013 - 2016年環境質量部門存檔。44這些數據來自11個監測站在維吉尼亞州,其中包括在裏士滿,並提供洞察年度和季節性差異在地區的汙染水平。其他縱向研究,如全球聯盟來防止早產和死產(GAPPS),45也有通過自我報告的問卷調查收集數據和多個組織來源;然而,懷孕的主要區別和GAPPS GAPPS問卷關注病史,藥物的使用、婦科和性曆史和生活方式(如飲食),而不是結構重要壓力和風化。項措施應對和壓力存在,但它們並不是重點。懷孕的徹底調查問卷詢問個人的曆史創傷,應對措施,自尊、社會支持和工作壓力發生懷孕前和懷孕期間捕獲SEDH和PSE的全麵和可靠的評估。
懷孕的研究有潛力增加了解SEDH和PSE暴露影響不良圍產期結果的風險和影響圍產期種族健康差異的結果。此外,反複的措施DNAm將提供洞察DNAm如何變化的懷孕和SEDH和PSE如何影響DNAm時間模式。懷孕的研究結果有潛在的優勢被generalisable很大比例的美國人由於樣本包括AA和EA參與者和利率的肺結核和抑鬱症狀是大部分美國人的代表。
招聘、保留和響應率
研究針對孕婦和弱勢人群呈現獨特的挑戰與普通人群相比招聘。我們發現使用一個唯一研究護士協調調度和研究訪問能夠實現確定目標並最小化參與者人員流失率。絕大多數參與者退出研究的醫學原因被排除在外。19個參與者的非醫療原因,隻有4參與者要求離開懷孕的研究。八個搬出去的區域和/或改變供應商。參與者似乎並不鼓勵招收在這項研究中,其中包括多個研究訪問和冗長的調查問卷。積極接待的原因之一是,是盡一切努力安排研究產前護理期間訪問訪問最大化方便參與者,包括開始完成的問卷在診所和選擇在家自數據捕獲工具的使用是基於網絡的。
透明的數據處理
所有的自我報告數據收集通過R搬運工和加工使用自動化腳本。使用電子數據收集和自動化處理降低了人為錯誤的可能性在數據傳輸和提供了一個高效、透明和可再生的方式來處理和分析數據。此外,許多電子方法特性,易於合作的努力。例如,搬運工可以生成數據字典,簡明地顯示變量名,便於數據請求和共享。
限製
收集投資重複測量限製孕婦的總數可以招募。盡管隊列的大小適中,它包括大約1100人時間點的數據。此外,從一個中型縱向數據隊列提供了見解甚至不可用大型橫斷麵研究和提供了一個框架來測試因果假設。此外,至少有四個時間點的數據的存在使得非線性增長的評估模型。
有一個研究護士意味著在每一個訪問中,參與者看到了一張熟悉的麵孔,和之間的互訪,他們有一個單點聯係;然而,唯一的聯絡需要大量的規劃,尤其是在天當研究護士需要前往多個診所收集外周血或臍帶血。此外,有時它是不可能研究護士出現采集臍帶血樣本,需要與醫院勞動和交付人員協調,確保收集發生。
教訓
保持高保持率
最有影響力的因素之一,研究護士保留率。這個人的主要聯係所有懷孕的研究參與者不管招聘網站。為聯係研究護士提供多個通信選項(例如,電子郵件、電話、文本)結合培養一個強大的關係建立一個可靠的和熟悉的聯係與參與者。
配合臨床招聘網站
熟練的臨床醫生、研究護士為研究提供了理想的團隊成員招募或在醫療環境中收集樣本(如醫院、診所等)。他們的護理培訓使他們能夠快速適應融入不同臨床環境,促進良好的關係與臨床工作人員。醫生和護士在招聘網站與懷孕的研究護士,以便協調調查問卷可以分布式和血液將獲得在正常產前護理訪問沒有中斷治療。
包括研究護士作為研究小組的一部分,還可以提高參與者的經驗。臨床培訓護士接受可以幫助識別和處理潛在的敏感情況。這技能是特別有利於研究招募的環境中,人們可以訪問非常不同的原因。例如,隻要有可能,之前懷孕的研究護士篩選醫學圖表接近潛在參與者在診所確認他們沒有胎兒的妊娠並發症或其他損失。
未來的計劃和合作
其他生物處理正在進行,包括DNA測序、通用電氣分析,全球端粒長度測量和分析微核頻率。初始NIfETy社區評估已經完成,二次評級評估可靠性將在2018年初完成。鼓勵研究人員感興趣用懷孕的數據聯係相應的作者有關數據可用性的更多信息。
結論
懷孕的研究提供了牽引的縱向設計探討環境因素之間的因果關係DNAm和圍產期結果。調查的範圍和質量數據將支持在許多研究領域有關孕婦密切相關,包括壓力、創傷、種族健康差異和應對工作。
確認
作者要感謝的母親懷孕的勞動和交付團隊在參與醫院和診所無私地奉獻自己的時間,希望改善出生結果為未來的家庭。
引用
腳注
貢獻者TPY懷孕懷孕的研究和合作AA, PAK, RR-N, SJL和JFS發達的研究設計,包括選擇生物措施,精神工具和統計模型。PAK MDP擴展與TPY合作開發,AA和CJ-C(和其他同事:安吉拉•斯塔克偉澤的性格中逐漸Leroy查克)。西南研究護士負責參與招聘和保留。EO創造了搬運工的調查問卷。CJ-C執行所有DNA提取和將執行所有實驗室工作端粒長度和微核檢測。DL執行數據處理和寫了初稿的手稿來自TPY輸入。所有作者的貢獻反饋關於手稿編輯和批準最終的手稿。
資金資助這項研究來自國家人群健康狀況及風險研究所(P60MD002256, PI:紐約、JFS),約翰和波利火花基金會和大腦和行為研究基金會(24712,π:TPY),美國護士基礎研究資助(5232年,π:PAK),聯邦臨床和轉化研究中心捐贈基金(6 - 40595,π:PAK)。DL支持國家心理健康研究所T32MH020030。beplay体育相关新闻搬運工的使用受到了臨床與轉化科學獎(CTSA目前)獎。UL1TR000058國家醫學轉化中心。
免責聲明本研究的內容是完全的責任作者,不一定代表官方觀點的國家醫學轉化中心和美國國立衛生研究院。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人的同意獲得的。
倫理批準懷孕的研究和MDP擴展弗吉尼亞聯邦大學的機構審查委員會批準(IRB協議# 14000)。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明數據處理懷孕的研究正在進行。感興趣的人協作或數據訪問應該聯係TPY(通訊作者)的更多信息。