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摘要
目標旨在估計卡塔爾12個月嬰兒貧血、缺鐵(ID)、缺鐵性貧血(IDA)的嚴重程度，並探討缺鐵性貧血和喂養習慣的流行病學特征。
設置在14個隨機選擇的初級保健中心開設嬰兒診所，覆蓋全國所有地理區域。
參與者所有國家的306名嬰兒(163名男性和143名女性)被納入研究。研究人員要求母親們完成一份預先設計的訪談問卷，並對嬰兒進行貧血、ID和IDA的血液測試。
結果測量診斷貧血的分界點是血紅蛋白<11.1 g/dL，診斷ID的分界點是血清鐵蛋白<6 ug/L, C反應蛋白正常。
結果貧血患病率為23.5%，ID為9.2%，IDA為7.8%。ID在非卡塔爾嬰兒中比卡塔爾嬰兒更普遍(10.9% vs1.7%， p＝0.029)，在家庭主婦和低收入家庭出生的嬰兒中更為普遍(p≤0.05)。在喂養習慣方麵，持續母乳喂養至1歲的嬰兒和從未服用嬰兒配方奶的嬰兒的ID較高(p≤0.05)。與未接受母乳喂養谘詢的母親相比，接受母乳喂養谘詢的母親的嬰兒ID發生率更低(4.2%vs13.4%， p=0.005)。
結論雖然與許多發展中國家相比，卡塔爾嬰兒的ID和IDA不那麼普遍，但仍需要進一步努力向較發達國家改善。努力應結合具體情況，並應針對主要的流行病學特征，特別強調嬰兒喂養和向母親提供嬰兒喂養谘詢。
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- 喂養
- 12個月的嬰兒
- 卡塔爾
這是一篇開放獲取文章，根據創作共用屬性非商業(CC BY-NC 4.0)許可證發布，該許可證允許其他人以非商業方式分發、混音、改編、在此作品的基礎上進行構建，並以不同的條款許可其衍生作品，前提是原始作品被正確引用且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
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本研究的優勢和局限性
這是卡塔爾第一個關於嬰兒缺鐵(ID)和缺鐵性貧血(IDA)的基於人群的研究。
這項研究涵蓋了嬰兒的關鍵年齡(12個月)，在這個年齡，喂養和斷奶做法會影響兒童的健康和福祉。
這是一項橫斷麵研究，無法證明時間性。
前瞻性研究設計可以克服潛在的回憶偏差;但是，由於資源短缺，當時不可能進行一次。
不同研究在鑒別貧血、ID和IDA方麵應用的診斷標準和實驗室分界值的差異限製了精確的比較。
簡介
嬰幼兒易患貧血症，特別是缺鐵性貧血症，這是一個對社區健康有明確影響的公共衛生問題。1已發表的證據表明，嬰兒早期喂養習慣在缺鐵(ID)和缺鐵(IDA)患病率中起著重要作用。2 3眾所周知，生命早期的貧血症，無論有無缺鐵，都會嚴重影響兒童的總體健康和免疫力，通過引起不同身體係統的多種紊亂和異常，阻礙兒童的生長和發育。3 - 5
貧血可定義為相同性別和年齡範圍的正常人群的血紅蛋白(Hb)濃度低於平均血紅蛋白濃度2sd。缺鐵性貧血是貧血最常見的原因，其特征是身體各部位和/或組織中的鐵元素消耗殆盡。據說，當ID嚴重到足以顯著影響紅細胞生成時，就會出現IDA。3個6IDA是一種可預防和治療的疾病，因此，早期診斷是預防其不良後果和消除其成因的基石。
在全球範圍內，ID是影響所有年齡組的最常見和最廣泛的營養疾病，特別是發展中國家的兒童，據報道，在一些國家12個月大的嬰兒中患病率高達50%。IDA是全世界嬰兒死亡和發病的主要原因，其某些表現可能是不可逆轉的。7 - 14在2012年進行的一項評估中東微量營養素缺乏和食物強化的係統綜述中，碘缺乏症是該地區除碘和維生素a外最常見的三種微量營養素缺乏症之一。15根據世衛組織的數據，2013年，東地中海區域(EMR) 5歲以下兒童中有63%患有IDA，在一些研究中，學齡前兒童中的貧血率同樣很高。16
鐵從母親轉移到胎兒主要發生在懷孕的第三個月，主要儲存在肝髒和骨髓。因此，出生時鐵的含量取決於胎齡和嬰兒的體重。17足月嬰兒通常在4-6個月大之前都有足夠的鐵儲備。在嬰兒生長高峰期，母乳(含鐵0.2-0.3 mg/L)可能無法提供足夠的鐵來滿足快速生長和紅細胞生成的高需求。因此，現有的鐵儲備被調動起來，以滿足嬰兒的鐵需求，主要是在4-6個月左右。這可能會導致儲存通常在6個月大時耗盡，但從出生後4個月到12個月，嬰兒的血容量翻倍，對紅細胞和Hb造成“生理稀釋效應”。因此，在這個年齡，飲食中鐵的來源對保持快速生長和紅細胞合成至關重要。在18到22歲
研究表明，在生長高峰期增加的營養需求往往會導致負的營養平衡。2一般來說，長時間的純母乳喂養(超過6個月)容易導致膳食鐵攝入量減少，並可能導致鐵消耗。18日23男性等2001年的報告指出，用強化鐵配方喂養對12個月以下嬰兒的鐵狀況有積極影響。這也與穀物和鐵補充劑的攝入呈正相關。24輔食喂養不當是導致IDA的一個重要風險因素，其特點是食用生物可利用鐵含量低的食物或含有抑製鐵吸收的食物。這種做法通常會延續到兩歲。18 25
向母親和其他照顧者提供關於如何逐漸增加食物的一致性和數量的嬰兒喂養谘詢，也有助於預防微量營養素缺乏。26日27日早產兒，以及那些出生時小於胎齡的嬰兒，在生命的最初幾個月裏特別容易受到ID的影響。2 28 29剖腹產出生的嬰兒更有可能獲得ID，因為他們的分娩與胎盤輸血減少和臍血和外周血鐵相關血液學指標較差有關。30.
對IDA的預防和控製戰略主要取決於診斷的時機和開始治療。7世衛組織製定了“嬰幼兒喂養全球戰略”，作為預防微量營養素缺乏症(包括缺鈣症和缺鈣症)的指導。26許多研究表明，隨著時間的推移，由於母乳喂養的推廣，整體營養狀況的改善和使用鐵強化嬰兒食品，IDA的發病率已顯著降低。31日32
在卡塔爾，初級保健(PHC)中心提供的健康嬰兒診所(WBC)服務包括在嬰兒12個月大時接種麻疹、腮腺炎和風疹(MMR)疫苗時進行常規貧血篩查，但不進行常規ID或IDA篩查。8卡塔爾以前的研究集中在貧血的程度上，但沒有特別關注這一年齡組的ID或IDA。這項研究調查了12個月大嬰兒中ID和IDA的患病率以及ID的相關因素，以及卡塔爾所有國籍居民母親的嬰兒和兒童喂養習慣。目前的研究提供了一個非常需要的關於卡塔爾國家問題嚴重程度的第一個快照。
方法
在初級保健公司(PHCC)中心的wbc進行了一項橫斷麵研究。我們招募了350名嬰兒，他們的母親接受了訪談問卷調查。應答率為87.4%，隻有306名嬰兒通過進行必要的實驗室檢查完成了研究。wbc為所有5歲以下兒童提供全麵的循證服務。在研究期間，卡塔爾全國運營的21個PHCC中心中，有14個提供WBC服務。在WBC預約係統中，在選定的中心尋求12個月的WBC服務並符合條件的嬰兒被納入研究樣本。所有參與的嬰兒的母親都簽署了一份知情同意書。
合格標準
年滿12個月(但小於13個月)的男性和女性嬰兒以及所有國籍(卡塔爾人和非卡塔爾人)在例行的12個月訪問中參加wbc的嬰兒都有資格。被診斷為鐮狀細胞貧血或地中海貧血的參與者被排除在外。
樣本量計算與抽樣技術
由於無法獲得卡塔爾的ID患病率，因此使用最近公布的區域國家(阿拉伯聯合酋長國)的ID患病率26%來計算樣本量。29據估計，這項研究需要292個樣本量。為了補償可能沒有反應的人，額外增加了20%，四舍五入後總數為350人。采用95%的置信水平和5%的誤差率進行計算。由卡塔爾兒童保健中心計算的12個月疫苗接種率數據經其兒童保健科主任證實，該年齡的疫苗接種率超過97%。因此，所招募的參與者被認為是全國人口的代表性樣本。采用係統隨機抽樣技術招募研究參與者。抽樣框架取自wbc的每日預約列表。從列表中選擇當天的第一個參與者，隨後的參與者是隨機選擇的。這項研究在2014年9月至2015年5月期間進行。
研究變量
測量的相關(結局)變量包括“ID”，定義為血清鐵蛋白(SF)低於正常參考範圍(6-24 ug/L)，且無高C反應蛋白(CRP)，3 33“IDA”由三種因素的組合定義:hb <11.1 g/dL(正常參考範圍為11.1 - 14.1 g/dL)，低SF (<6 mcg/L)和缺乏高CRP(參考水平通常小於5 mg/L)。3 6 33 34Hb測定采用Sysmex 500I全自動血象儀測定全血象及計數。用Cobas Integra 400 plus測定鐵蛋白。該技術是顆粒增強免疫濁度測定，使用人鐵蛋白凝集與乳膠顆粒包被抗鐵蛋白抗體。用濁度法在570/800 nm處測定沉澱物。
獨立(暴露)變量包括嬰兒及其父母的社會人口學特征、參與者的出生史、產婦懷孕史、母乳喂養、嬰兒配方奶的攝入量、補充鐵、對母親的嬰兒喂養谘詢、體重指數(BMI)計算以及不同食物組的消費頻率。母親們接受了關於嬰兒食用不同富含鐵的食物的頻率的采訪。根據他們的回答，根據以下標準計算每種食用食物的食物頻率得分:以前沒有食用1分，每月1至3次為2分，每周1至6次為3分，每天食用4分。動物來源的食物和植物來源的食物被總結出來，並計算有或沒有身份證的參與者的平均值(±SD)。
數據收集工具
研究小組在廣泛的文獻回顧後製定了一份訪談式問卷，以確定內容和表麵效度，隨後由兒科血液學和社區醫學領域的專家進行了徹底的討論和評估。對20多名參與者進行了試點，方便地對其進行抽樣，以確定和確認其適用性。作出了必要的調整。為了計算BMI，對參與者進行了人體測量。使用數據提取表從參與者的電子病曆中檢索實驗室結果。靜脈血樣本由健康嬰兒診所(wbc)根據其方案定期為所有12個月大的嬰兒收集，以檢查貧血。卡塔爾二級醫療保健提供商哈馬德醫療公司(HMC)的血液學實驗室對使用這些樣本進行的ID檢測進行了額外的實驗室研究。
為避免測量偏差，所有調查均在采用卡塔爾國家標準的認可實驗室進行。為了克服選擇偏差，我們嚴格應用了排除標準，並招募了具有代表性的樣本。為了一致性，在適當的情況下，重複所有測量，並記錄相關變量的一致讀數的平均值。雖然我們打算克服所有的偏見來源，回憶偏見不能排除。
數據分析
使用IBM SPSS V.20社會科學統計軟件包進行數據錄入和分析。進行描述性分析(頻率分布表，比例，平均值和標準差)，此外，分析統計(χ2Fisher精確概率檢驗)，以評估兩個或多個比例之間的差異學生的t-tesT用於比較連續變量。a α (p)≤0.05的值作為顯著性的分界點。
質量控製措施
該調查問卷使用了20名嬰兒的方便樣本進行了預測試。他們的數據在分析前被省略。內容和表麵效度是通過廣泛的文獻回顧和谘詢社區醫學和血液學和兒科領域的專家來確定的。為了防止數據缺失，作者檢查了每個問卷所要求的數據的完整性，並給了問卷編號，以便在數據輸入時識別任何缺失的數據。主要研究人員進行了所有的數據錄入和審查。采用標準化的采血方法和自動化的血液分析措施，以確保研究結果的可靠性。在最初選定的350名樣本中，有44名受試者未能完成實驗室測試，因此將其數據排除在進一步分析之外。
道德的考慮
研究人員還獲得了PHCC中心主任以及確定參與研究的嬰兒的母親的許可。該研究的方法已向倫理審查委員會詳細描述，以考慮到額外抽血可能帶來的不便。參與者數據的隱私和機密性得到了保證。母親們被邀請自願參與，並被允許在研究期間的任何時候退出。
患者和公眾參與
研究問題和結果測量的發展是根據已發表的關於貧血和ID的文獻。患者的優先事項、經驗和偏好沒有直接收集，也沒有參與設計研究。PHCC (Hayyak團隊)的客戶服務支持為研究招募患者。目前沒有計劃直接向研究參與者傳播研究結果。然而，它的目的是與進行研究的wbc分享結果。研究參與者很可能會在未來訪問wbc時意識到它們。
結果
在確定的350名研究參與者中，306名參與者的實驗室數據可用，應答率為87.4%，但仍超過統計相關性計算所需的數字(即n=292)。圖1說明了因變量的普遍性。
如表1，當評估ID與嬰兒背景特征之間的關係時，發現ID在男孩中更常見。然而，這種關係在統計上並不顯著。與卡塔爾嬰兒相比，非卡塔爾嬰兒的ID患病率在統計上顯著高於卡塔爾嬰兒。
在父母的背景特征方麵，ID與母親的就業狀況、家庭收入的關係有統計學意義，如表2．
在306名12月齡和13月齡以下的嬰兒中，72名(23.5%)患有貧血症，定義為血紅蛋白<11.1 g/dL(正常參考範圍為11.1 - 14.1 g/dL)， 28名(9.2%)患有缺鐵症(ID)，定義為血清鐵蛋白(SF)低於正常參考範圍(6-24 ug/L)，缺乏高C反應蛋白(CRP)， 24名(7.8%)患有缺鐵性貧血症(IDA)，定義為三種元素的組合:血紅蛋白<11.1 g/dL(正常參考範圍為11.1 - 14.1 g/dL)，低SF (<6 mcg/L)和缺乏高CRP(參考水平通常小於5 mg/L)。
表3顯示了嬰兒的ID與他們的喂養方式和鐵的補充之間的一些統計上顯著的關係。
不同類別食物的平均食用頻率的差異顯示在表4在美國，被診斷患有ID症的嬰兒攝入的富含鐵的植物性食物較少，差異具有統計學意義。然而，在鐵的動物來源和食物頻率的總體得分上，差異不顯著。
在評估母親喂養谘詢與ID之間的關係時，接受喂養谘詢與ID發生之間存在顯著的關係，未接受喂養谘詢的母親的嬰兒ID患病率高於接受喂養谘詢的母親的嬰兒(分別為13.4%對4.2%)，與(χ2= 7.731, p=0.005)。
從基於z-score的年齡BMI來看，不同BMI組的ID患病率是可變的。35 36在消瘦/嚴重消瘦的嬰兒中，這一比例高達16.7%，在有超重風險的嬰兒中，這一比例為9.7%，在BMI正常的嬰兒中，這一比例為9.4%，在超重/肥胖組嬰兒中，這一比例低至5.6%。這些關係無統計學意義(χ2= 1.007, p=0.799)。
討論
這是第一個基於人群的描述性流行病學研究，以估計卡塔爾嬰兒中ID和IDA的患病率和相關因素。我們發現，嬰兒中貧血、ID和IDA的患病率分別為23.5%、9.2%和7.8%，遠低於已公布的全球患病率。37
作為一項橫斷麵研究，時間性無法評估。回顧性評估父母/看護者的喂養方式容易產生回憶偏差。其他潛在的局限性包括使用單一而不是聯合的貧血指標(即Hb)、SF和CRP來診斷IDA。貧血的其他測量方法可能包括鋅原卟啉和ID，也可以通過顯微鏡(小細胞、低色細胞)和測量總鐵結合能力來確認。這種測量可能有助於減少低估或高估貧血、碘化鉀和碘化鉀患病率的可能性。不同研究中用於鑒別貧血、ID和IDA的診斷標準和實驗室分界值的差異也限製了精確比較的能力。
將這些調查結果與其他EMR國家公布的數字進行比較，其中許多國家的疾病負擔似乎更高。世衛組織的報告(2013年)還顯示，學齡前兒童的總體貧血狀況沒有改善，63%的5歲以下兒童患有IDA。16 38在我們的研究中，貧血、ID和IDA的患病率也低於阿聯酋、科威特和沙特阿拉伯。29 39 402007年在伊拉克埃爾比勒的Raparin兒童教學醫院進行的一項研究顯示，在12-24個月的嬰兒中，ID的患病率在51.9%至48.1%之間。研究還顯示，大約53%和30%的參與者分別患有貧血和IDA。41
卡塔爾在初級保健中心實施了完善和全麵的健康嬰兒方案。在埃及Ain Shams大學兒童醫院2011年開展的一項研究中，包括300名貧窮的埃及嬰兒，在6個月至24個月的參與者中，66%被診斷患有貧血，其中43%患有IDA。42這種高患病率可能是由於本研究選擇了高危人群。在卡薩拉(蘇丹東部)也發現了類似的結果，那裏多達86%的3歲以下幼兒被診斷患有IDA。43
另一方麵，與許多發達國家相比，本研究中發現的貧血、ID和IDA的患病率仍然很高。24男性等貧血、ID和IDA的患病率分別為9.4%、7.2%和2.3%。24與本研究相比，患病率的差異可能歸因於兩個人群之間SF的分界點、資格標準和/或疾病決定因素。2002年7月至2005年3月，愛沙尼亞對171名9-12個月大的嬰兒進行了一項研究，發現ID和IDA的患病率分別為14.0%和9.4%。該研究使用了Hb <10.5 g/dL和SF <12µg/L的臨界值。28
在本研究中，關於ID的潛在決定因素，性別似乎不是一個因素，因為男性和女性參與者之間沒有統計學上的顯著差異。這與。28然而，在伊朗的一項研究中，在33例確診為IDA的病例中，有26名兒童(78.8%)為男性，男性與女性嬰兒的IDA患病率有統計學意義(p=0.015)。44另一項針對伊朗201名嬰兒的研究顯示，男性嬰兒的IDA患病率為61.5%。采用多元邏輯回歸模型，研究人員報告說，在他們的研究中，男性性別是最重要的ID風險因素(OR=3.3;95% CI 1.7 ~ 6.3, p<0.001)。45
在這項研究中，我們發現，與卡塔爾嬰兒相比，非卡塔爾嬰兒的ID患病率在統計學上顯著更高。這種差異可以歸因於經濟、社會和/或營養屬性的可能差異。與足月出生的嬰兒相比，早產嬰兒的ID更常見。然而，這一結果在統計學上並不顯著。在加拿大的其他研究中，早產和宮內生長遲緩被證明是ID和IDA的危險因素，與出生時肝髒和骨髓鐵儲量低有關。18美國兒科學會的一份臨床報告表明，早產兒體內的總鐵缺乏症隨著胎齡的降低而增加，許多嬰兒在出生後快速生長和經常在沒有足夠血液替代的情況下采血而惡化。這些都是導致ID的危險因素。3.
與出生體重正常的嬰兒相比，出生體重低的嬰兒更容易患ID。這一發現與在愛沙尼亞進行的一項研究相似，缺鐵組的平均出生體重明顯低於對照組。28
從本研究中嬰兒的分娩方式來看，剖腹產出生的嬰兒發生ID的風險高於正常分娩出生的嬰兒。這一發現與一項係統綜述和薈萃分析的結果一致，綜合證據表明，與陰道分娩相比，剖宮產與胎盤輸血減少以及臍血和外周血鐵相關血液學指標較差有關。這反過來表明，剖腹產出生的新生兒與正常分娩的新生兒相比，更有可能在嬰兒期後期患上IDA。30.
在這項研究中，年齡在25歲或以下的年輕母親所生的嬰兒(11.3%)比年齡在26-35歲的母親所生的嬰兒(8.1%)和年齡在35歲以上母親所生的嬰兒(10.9%)更常見。同樣，在埃及對400名12-24個月的健康兒童進行的探索性描述性研究報告稱，與母親年齡超過30歲的嬰兒(22.4%)和母親年齡小於20歲的嬰兒(10.4%)相比，20 - 29歲的嬰兒中ID更普遍(67.2%)。46這可能與年輕母親缺乏喂養嬰兒的經驗有關。我們發現，與受過高等教育的母親相比，文盲母親所生的嬰兒更容易患ID。然而，這些發現在統計學上並不顯著。同樣，與父母受教育程度的關係也不具有統計學意義。我們的發現與一項研究相似，該研究顯示2歲以下兒童的IDA與父母教育水平之間存在統計學上的顯著差異。在該研究中，文盲母親所生的嬰兒的貧血病例比例最高(32.1%)(X2=21.775, p=0.0001)。46
相反，伊朗的一項研究報告稱，母親的教育水平對嬰兒的鐵含量沒有影響。44我們的研究還表明，與工作母親所生的嬰兒相比，家庭主婦所生的嬰兒更普遍，並且這種關係在統計上具有顯著性。這一發現與在埃及亞曆山大進行的一項研究的結果一致，在那裏，非工作母親所生的嬰兒中有88.4%患有IDA，而工作母親所生的嬰兒中隻有15.4%患有IDA。46這一差異可以解釋為，與家庭主婦相比，職業母親的教育程度和知識可能更高，因此有更好的喂養方法和/或職業母親比家庭主婦更依賴配方奶喂養，更少依賴母乳喂養。
有三個以上孩子的家庭嬰兒的IDA患病率高於有兩到三個孩子的家庭嬰兒和隻有一個孩子的家庭嬰兒。這證實了在伊拉克進行的一項研究，該研究發現有四個或更多孩子的家庭的兒童血清鐵含量較低，而有四個或更多孩子的家庭的兒童血清鐵含量較低。41然而，2007年在伊朗進行的一項研究報告稱，IDA患病率與嬰兒家庭子女總數之間沒有顯著差異(p>0.05)。44
在本研究中，ID與6個月純母乳喂養史、母乳喂養頻率、1歲繼續母乳喂養以及訪談前24小時內母乳攝入量之間的關係有統計學意義。在愛沙尼亞的一項研究中也發現了類似的結果，與僅母乳喂養至3個月的嬰兒相比，純母乳喂養至6個月的嬰兒Hb和鐵蛋白水平顯著降低。28其他研究報告稱，純母乳喂養至6個月的嬰兒的IDA患病率為27%，配方奶喂養的嬰兒為16.7%，牛奶喂養的嬰兒為100% (p=0.033)。44這些數字似乎反映了不同類型牛奶的鐵含量，配方奶(含鐵強化)含量較高，而母乳和新鮮牛奶含量相對較低。延長純母乳喂養可以減少膳食鐵的攝入量，這反過來又會導致ID，特別是在6個月以上的生長中的嬰兒，因為繼續純母乳喂養可能無法充分滿足鐵的需求。在18到22歲在韓國，一項對87名健康足月嬰兒的研究表明，在6個月大時，純母乳喂養的嬰兒的ID和IDA發生率分別為33%和30%，顯著高於配方奶粉喂養的嬰兒(分別為8%和5%)和母乳喂養的嬰兒(分別為7%和5%)。12月齡時，母乳喂養嬰兒的ID和IDA發生率分別為64%和50%，再次顯著高於其他組。23確定的原因是許多研究證明，鐵強化配方奶對嬰兒鐵的儲存有有益的影響。18 47
在目前的研究中，母親們被問及食用不同富含鐵的食物的頻率，這被用來計算之前在卡塔爾進行的一項研究得出的食物頻率得分。48研究結果顯示，患有ID的嬰兒攝入的富含鐵的植物比沒有ID的嬰兒少，差異有統計學意義(t檢驗=2.26,p=0.03)。在研究鐵的動物來源和食物頻率的總分時，沒有發現顯著差異。這一發現支持了之前提到的卡塔爾研究，在食用大量含鐵植物食物的孕婦中，ID更常見(學習任務=0.2, p=0.834)，與動物性含鐵食物(學習任務=1.6, p=0.100)。他們認為這與食物中植物來源的生物可利用鐵比動物來源的鐵要少有關。
我們發現，與6個月前開始食用固體、半固體或軟性食物的嬰兒相比，6個月或更晚開始食用固體、半固體或軟性食物的嬰兒的ID患病率更高，這與其他研究的結果相似，在6個月前食用固體食物的嬰兒，其Hb值在統計學上高於6個月後食用固體食物的嬰兒。25 28 47
在這項研究中，補充鐵的嬰兒不太可能缺鐵。這一發現得到了一項研究的支持，該研究表明，補充鐵的嬰兒具有更高的血紅蛋白濃度和更高的平均紅細胞體積(MCV)。3.在另一項研究中，將126名嬰兒分為三組，其中86例不定期補充鐵，27例定期補充鐵，13例從不補充鐵，第一組的IDA為26.7%，第二組為3.7%，第三組為69.2%，從未補充鐵。IDA與不補充鐵之間的關係具有統計學意義(p<0.001)。44同樣，據報道，與母乳喂養並補充鐵的嬰兒相比，純母乳喂養的嬰兒在6個月大的嬰兒中鐵蛋白濃度顯著降低。18
我們發現母嬰喂養谘詢和ID流行之間有顯著的關係。在美國之前的一項研究中，1976年至2002年間，1-3歲非洲裔兒童的ID患病率從16%下降到6%。這一顯著下降歸因於婦女、嬰兒和兒童方案的實施，該方案針對特定的母親和家庭群體提供谘詢，從而改善了嬰兒喂養方法，以預防ID。46
我們發現，懷孕四次或以上的母親所生嬰兒的ID患病率(9.9%)高於懷孕不到四次的母親所生嬰兒(8.8%)，這可能是由於母親體內鐵儲備的消耗，特別是多次懷孕的情況下。18 44
在不同的嬰兒BMI組中，ID患病率是不同的。這些關係在統計上不顯著。另一方麵，在美國進行的一項研究表明，超重兒童(1-3歲)的ID患病率是正常體重或體重不足兒童的三倍，超重兒童的ID患病率一直居高不下，為20%至24%。49美國的另一項研究表明，在超重人群中，ID患病率為20%，在有超重風險的人群中為8%，在正常體重的幼兒(1-3歲)中為7%。50這一與美國兩項研究結果相矛盾的可能解釋是，貧血、ID和IDA主要與鐵需求與膳食鐵來源之間的不平衡有關，而不是與嬰兒營養或身體成分的熱量含量有關。在這項研究中，我們有非常少的、微不足道的嬰兒參與，他們被浪費或嚴重浪費。
據我們所知，這是第一個基於人群的關於卡塔爾嬰兒的ID和IDA的研究，覆蓋了嬰兒的關鍵年齡(12個月)。由於PHCC是卡塔爾WBC服務的主要提供者，研究結果提供了有用的基線數據，可用於未來的研究，包括批判性地審視嬰兒喂養做法的影響，特別是低收入家庭長期純母乳喂養的影響。
結論
盡管卡塔爾國嬰兒中的ID和IDA與包括EMR在內的幾個發展中國家相比不那麼普遍，但它們仍然相對高於發達國家。本研究中貧血患病率為23.5%，ID為9.2%，IDA為7.8%。ID與非卡塔爾嬰兒顯著相關，這些嬰兒的母親失業或家庭月總收入較低。純母乳喂養6個月的嬰兒，母乳喂養頻率更高的嬰兒，1歲時繼續母乳喂養的嬰兒，或從未服用嬰兒配方奶的嬰兒，也有更高的風險。此外，那些經常食用植物膳食鐵，母親沒有接受嬰兒喂養谘詢的人患ID和IDA的風險更大。
我們認為，這些發現值得進一步探索，它們填補了我們目前知識的空白，可以幫助我們在海灣合作委員會(海合會)國家的國家和區域一級規劃公共衛生幹預措施。
建議
在更大的隊列中進行縱向研究以確認這些發現將有助於更好地了解卡塔爾和其他海灣合作委員會地區國家的問題程度，這些國家具有相似的結構、文化、行為和社會人口特征。
此外，還建議在12個月的隨訪前整合大規模ID和IDA篩查，以便進行早期幹預，並提供有關母乳喂養和正確斷奶實踐的適當谘詢。
致謝
作者感謝參與這項研究的所有母親，wbc的工作人員，PHCC的客戶服務(Hayyakteam)和數據收集者的支持和指導。作者還感謝Rajvir Singh在統計方麵提供的寶貴幫助。
參考文獻
腳注
貢獻者AJALZ、NAS和SMSA-K設計了這項研究，並撰寫了初步提案。AJALZ和SMSA-K管理數據收集和現場工作。SROO和AJALZ進行文獻綜述、數據分析、結果解釋並撰寫討論。AJALZ、SROO和NAS起草並修改了手稿。AJALZ完成並提交了手稿。
資金作者沒有從任何公共、商業或非營利部門的資助機構宣布對這項研究的具體資助。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人的同意獲得父母/監護人同意。
倫理批準獲得阿拉伯醫學專業委員會、HMC機構審查委員會和PHCC研究委員會的適當批準。
出處和同行評審不是委托;外部同行評審。
數據共享聲明沒有其他數據可用。