recast-jats-build d8e1462159 bmjopen beplay体育官方手机版 bmjopen beplay体育官方手机版 beplay体育官方手机版 beplay体育官方手机版 2044 - 6055 2044 - 6055 英國醫學雜誌出版集團 bmjopen - 2017 - 020809 10.1136 / bmjopen - 2017 - 020809 / bmjopen / 8/5 / e020809.atom 風濕病學 研究 開放獲取 風濕病學 風濕病學 特殊的集合 beplay体育官方手机版 風濕病學 在四個歐洲國家進行的一項調查，以確定風濕病衛生專業人員對炎症性關節疾病患者的身體活動措施的認識 http://orcid.org/0000-0001-6047-1240 肯尼迪 Norelee米 1 2 http://orcid.org/0000-0003-4707-6654 麥肯納 肖恩·G 1 奧尼爾 Aoife 3. Appel Esbensen Bente 4 5 同化 Thijs威廉 6 7 Nordgren 貝 8 9 Willemijns 莎拉 7 錘 奶奶瑪麗亞 4 Brodin 尼娜 8 10 聯合健康學院理療學科“，， 利默裏克大學， 利默裏克， 愛爾蘭 健康研究所， 利默裏克大學， 利默裏克， 愛爾蘭 數學與統計係“，， 利默裏克大學， 利默裏克， 愛爾蘭 哥本哈根關節炎研究中心，風濕病和脊柱疾病中心，頭部和骨科中心，Rigshospitalet， 斯特魯普， 丹麥 臨床醫學係， 哥本哈根大學， 哥本哈根， 丹麥 風濕科， 是烏斯魯汶， 魯汶， 比利時 發育與再生部，骨骼生物學與工程研究中心， KU魯汶， 魯汶， 比利時 神經生物學、護理科學與社會學係物理治療部， 卡羅林斯卡醫學院， 斯德哥爾摩， 瑞典 卡羅林斯卡大學醫院， 斯德哥爾摩， 瑞典 骨科物理治療科， Danderyd大學醫院， 斯德哥爾摩， 瑞典 Norelee M Kennedy博士; norelee.kennedy@ul.ie 5 2018 30. 5 2018 3. 5 2018 3. 5 2018 8 5 e020809 05 12 2017 13 02 2018 04 04 2018 ©文章作者(或其雇主，除非文中另有說明)2018。版權所有。除非另有明確批準，否則不得作商業用途。 2018 這是一篇開放獲取文章，根據創作共用屬性非商業(CC BY-NC 4.0)許可證發布，該許可證允許其他人以非商業方式分發、混音、改編、在此作品的基礎上進行構建，並以不同的條款許可其衍生作品，前提是原始作品被正確引用且使用是非商業性的。看到的: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/ 目標

本研究的目的是確定風濕病衛生專業人員(HPs)對炎症性關節疾病(IJDs)患者使用體育活動(PA)措施的認識和信心，他們自己報告的PA水平，並確定與體育活動相關的教育需求。

 方法

丹麥、瑞典、愛爾蘭和比利時的風濕病高危人群參加了一項在線調查。采用SPSS (v21和SASv9.4)進行描述性統計和潛在類別分析(LCA)，以描述數據總量和範圍，並識別使用PA測量的組的子類。

 結果

來自丹麥(n=50, 15.5%)、瑞典(n=66, 20.5%)、愛爾蘭(n=28, 8.7%)和比利時(n=178, 55.3%)的322名HPs (n=322, 75.5%)回答了問題，大多數受訪者(n=286, 91.7%)報告說，測量ijd患者的PA很重要。隻有28.2%的健康護理師使用簡單的身體佩戴傳感器來測量患者的PA水平。大多數人(82.9%)對測量PA的在線教育感興趣。LCA用於生成護士使用的PA測量等級，揭示了三個不同的等級，反映了自我報告的PA水平、對PA測量的認識、繼續教育要求和專業背景的差異。

 結論

大多數受訪者報告說，他們認為測量PA對ijd患者很重要;然而，大多數人對如何衡量缺乏信心。人們對測量PA的進一步教育有濃厚的興趣。確定了三個不同的受訪者類別，以告知如何測量PA的有針對性的教育。

 風濕病學 肌肉骨骼疾病 2015歐拉HPR研究基金 特色 解鎖 特殊性質 contains-inline-supplementary-material 本研究的優勢和局限性

第一次調查，調查四個歐洲國家的風濕病衛生專業人員如何在臨床實踐中測量身體活動(PA)以及他們這樣做的信心。

使用潛在類數據分析來識別亞組，以幫助剪裁與臨床實踐中PA測量相關的進一步教育，這在該領域是新穎的。

由於兩個國家無法確定調查的總樣本，因此無法計算出總體回應率。

該調查原本是用英語設計的，翻譯後可能無意中降低了調查的表麵效度。

 簡介

定期體育活動(PA)與健康相關結果的改善有關，如生活質量、有氧健身和疾病相關特征，包括炎症性關節疾病(IJDs)患者的疼痛和僵硬。 1 - 4然而，研究表明，關節炎人群中PA的水平較低， 5 - 9因此，在ijd患者中更好地推廣PA是必要的。 10衛生專業人員(HPs)是向患者推廣PA及其健康益處的理想場所。 11

以前的研究調查了荷蘭的健康護理人員對促進健康的PA的態度和教育需求 12和愛爾蘭。 13然而，這些研究的重點是HPs是否重視關節炎患者的PA，而沒有關注如何在這一人群中測量PA。為了促進PA並確定ijd患者是否參與PA, HPs需要了解如何測量PA。準確測量PA對臨床決策和監測結果變化很重要。近年來，可用於測量PA的設備的範圍和複雜性都有所增加。 14 - 16這些設備雖然為更全麵地測量PA提供了機會，但由於其在臨床實踐中使用的複雜性、成本和可用性，可能會成為PA測量的障礙。然而，這些設備越來越多地被患者使用，這使得護士能夠自信地使用它們來討論PA測量。 17 18為了為旨在提高高護理人員在實踐中使用PA測量知識的教育提供信息，首先有必要調查他們目前對測量PA的認識。

量身定製的幹預措施在改變衛生服務人員的做法方麵是可取的 19對HPs特征的高級分析可以幫助確定針對性教育的子群體。潛在類別分析(LCA)是一種統計方法，它允許根據調查中整個樣本的響應模式來識別子類。 20.

因此，本研究的目的是確定風濕病HPs對ijd患者使用PA測量的認識和信心。第二個目標是在這一人群中確定亞類，以幫助為IJD患者量身定製有關使用PA措施的進一步教育。

 方法

調查報告指引 21用於指導本次調查的報告(研究清單)。

設計

采用橫斷麵在線調查設計，允許廣泛的地理分布，方便受訪者，並保證受訪者的機密性。 22

 樣本

歐洲的丹麥、瑞典、愛爾蘭和比利時的風濕病專科醫生被邀請參加在線調查。通過國家風濕病HP協會/小組招募參與者。丹麥護士是通過“丹麥跨學科風濕病論壇”、“風濕病/關節炎和背部疾病職業治療師”(Facebook群)以及全國各地醫院的風濕病科招募的。瑞典的HPs是通過瑞典物理治療師協會風濕病學興趣小組和瑞典風濕病論壇的職業治療師和護士小組招募的。在愛爾蘭，通過愛爾蘭風濕病保健專業人員協會和愛爾蘭風濕病學會在愛爾蘭進行招聘，在比利時，通過比利時風濕病保健專業人員和比利時皇家風濕病學會在比利時進行招聘。本研究中的HPs包括所有在風濕病學工作的HPs，包括醫療、護理和相關的HPs。每個參與國家的研究倫理委員會分別批準了倫理。

 調查

研究指導小組在審查了以前使用的問卷後，開發了一項在線調查，以測量hp之間的PA。 12日13問卷調查(網上) 補充文件1)被分成若幹部分 我:人口統計資料;PA測量;有氧能力測試和教育需求。正如之前的研究指出的那樣，一些健康護理師自己的PA水平可能會影響他們如何建議患者進行體育鍛煉， 12日23其中還包括了惠普員工自己的PA。評估促進健康的體育活動的簡短問卷(SQUASH) 24是基於它以前在風濕病HPs中的應用而選擇的 12而且完成時間短。SQUASH包含11個與通勤活動、休閑時間和體育活動、家庭活動以及工作和學校活動有關的PA問題，據報道具有可接受的信度(總體重現性:r=0.58)和效度(與活動監控器的總活動評分的相關性為r=0.45)。 24

SP1 10.1136 / bmjopen - 2017 - 020809. - supp1

在這項研究中，使用的總分是每周活動的總分鍾數，因為它包含了所有活動的頻率和持續時間。

為了確定本研究中使用的問卷的表麵有效性，每個國家的國家代表和多達四名其他HPs組織了討論，以涵蓋不同的專業群體。進行這些簡報是為了探討每個問卷中所調查的構念是否反映了研究的目的(即，識別缺失的或有問題的問題/構念)，並且在每種語言中都是可以理解的。沒有發現翻譯後任何語言的概念化問題。問卷被翻譯成每個國家的主要語言。然後在必要時對數據進行回譯，最終結果以英文呈現。

 數據收集

調查問卷通過SurveyMonkey、KI Survey或SurveyXact在線進行。在每個國家，我們都聯係了HP相關協會的主席，請求允許他們的組織成員參加。當這個許可被授予時，主席通過發送包含研究信息、調查鏈接和研究員詳細信息的電子郵件給他們小組的成員來充當把關人。調查的第一頁包含有關研究的詳細信息，如果受訪者繼續越過該頁以完成調查，則暗示同意。提醒被發送給成員，通過主席，在1個月後，最初的電子郵件間隔3周。

 數據分析

從這些數據中得出了人口統計資料的描述性統計。分類數據用計數和百分比來描述。近似於高斯分布的連續數據被描述為均值和SDs，否則連續數據被描述為中位數和iqr。人口統計變量之間的差異使用Χ進行測試2適當的測試和方差分析測試。LCA, 20.一種基於概率的模型，用於生成使用PA測量的類別。比較了一類至四類的多種潛在類模型，並采用赤池信息準則(AIC)兩種模型擬合指標進行了比較。 25貝葉斯信息準則(BIC)， 26用於確定潛在類的最佳數量。AIC和BIC值最小的模型為最佳擬合模型。使用SPSS (v21, IBM USA)和SAS (v 9.4, SAS Institute, USA)進行數據分析。

 結果

共有322名婦女參與了調查，並提供了國家和社會人口概況 表1．調查的總體回應率無法計算，因為沒有每個國家的確切會員人數。就單個國家而言，僅有愛爾蘭(65%)和瑞典(25%)的回複率可用。

T1

受訪者的人口統計資料*

變量 數(%)
國家 丹麥 50 (15.5)
瑞典 66 (20.5)
愛爾蘭 28日(8.7)
比利時 178 (55.3)
性別 女 243 (75.5)
男性 79 (24.5)
年齡 18 - 24 7 (2.2)
25 - 34 54 (16.8)
35-44 81 (25.2)
45 - 54 89 (27.6)
55 - 64 87 (27.0)
65 - 74 4 (1.2)
職業 職業治療師 30 (9.3)
理療師 242 (75.2)
注冊護士 42 (13.0)
其他__ 8 (2.5)
工作地點 醫院兼職 60 (18.6)
醫院全職 94 (29.2)
私人的兼職 18 (5.6)
私人全職 104 (32.3)
主要兼職 1 (0.3)
主要全職 3 (0.9)
混合工作地點 26日(8.1)
其他 16 (5.0)
治療關節炎的患者- % ＜5% 97 (30.1)
6 - 10% 63 (19.6)
11 - 25% 33 (10.2)
26 - 50% 25 (7.8)
51 - 75% 26日(8.1)
76 - 100% 76 (23.6)
其他 2 (0.6)
測量PA很重要(n=312) 是的 286 (91.7)
沒有 26日(8.3)
想繼續接受PA教育(n = 258) 是的 226 (87.6)
沒有 32 (12.4)
想在PA上繼續在線教育(n = 258) 是的 214 (82.9)
沒有 44 (17.1)
壁球-(每周總分鍾)意思是(SD) 3874 (2231 0)

*總n = 322。

†其他人-足病醫生，風濕病學家，社會工作者和藥劑師。

PA，身體活動;評估促進身體活動健康的簡短問卷。

 測量PA

當被問及測量PA對ijd患者的重要性時，大多數人(n=286, 91.7%)表示重要，而26名HPs(8.3%)表示測量PA不重要( 表1)．在那些認為測量PA不重要的人(n=26)中，大多數(n= 24,92%)是物理治療師(占整個物理治療樣本的10%)，來自比利時(n= 21,80.8%)，大多數年齡較大(55-65歲)(n= 11,42%)，隻有國家差異有統計學意義(p=0.006) ( 表2)．

T2

受訪者對測量身體活動重要性的觀點的人口統計概況

測量很重要 P值 影響的大小
沒有(n = 26) 是的(n = 286)
數(%) 數(%)
年齡
18 - 24 1 (3.8) 4 (1.4) 0.247 0.146
25 - 34 3 (11.5) 49 (17.1)
35-44 4 (15.4) 75 (26.2)
45 - 54 6 (23.1) 82 (28.7)
55 - 64 11 (42.3) 73 (25.5)
65 - 74 1 (3.8) 3 (1.0)
性別
女 16 (61.5) 222 (77.6) 0.065 0.105
男性 10 (38.5) 64 (22.4)
國家
丹麥 5 (19.2) 45 (15.7) 0.006 * 0.199
瑞典 0 (0.0) 66 (23.1)
愛爾蘭 0 (0.0) 27日(9.4)
比利時 21日(80.8) 148 (51.7)

†總數n=312，因為有10名受訪者沒有回答這個問題。

大部分健康人士(n=226(87.6%))希望繼續接受有關PA測量的教育( 表1)．受訪者對網上教育興趣濃厚，大部份受訪者表示有興趣繼續進修(n=214, 82.9%)。

受訪者對簡單身體磨損傳感器(計步器、簡單加速度計和智能手機應用程序)和紙質問卷/日記數據的使用、教育和解釋最有信心，而對複雜身體磨損傳感器(在一台設備上收集多個數據的傳感器)和數字日記和問卷(例如，手機上的PA調查)的使用、教育和解釋最沒有信心( 表3)．與職業治療師和護士相比，物理治療師更可能使用所有傳感器，而職業治療師和護士更可能使用紙質/數字問卷( 表4)．

T3

對使用、教育和解釋體育活動測量方法的信心的描述*

簡易身體磨損傳感器中位數(差) 複雜機體磨損傳感器中位數(差) 論文調查問卷中位數(差) 紙的日記中位數(差) 電子問卷調查中位數(差) 數字的日記中位數(差)
使用的信心 7.0 (7.0) 4.0 (8.0) 7.0 (7.0) 8.0 (6.0) 3.5 (7.0) 3.0 (6.0)
教育的信心 5.0 (9.0) 2.0 (7.0) 8.0 (7.5) 6.0 (9.0) 2.0 (7.0) 2.0 (7.0)
口譯自信 6.0 (9.0) 3.0 (7.0) 7.0 (7.0) 6.0 (8.0) 4.0 (8.0) 3.0 (7.0)

*信心分數傳說:可能的分數範圍0-10-0 =不自信，10=非常自信。

 T4

衛生專業人員按專業使用、教育和解釋身體活動(PA)測量方法的信心*†

職業治療師(n = 30) 理療師(n = 242) 注冊護士(42名) 其他人‡(n = 8)
中位數(差) 中位數(差) 中位數(差) 中位數(差)
有信心按專業使用PA測量
簡單的 5.0 (3.5) 7.0 (7.0) 5.0 (9.0) 5.5 (6.25)
複雜的 3.5 (6.0) 5.0 (8.0) 2.0 (5.0) 1.0 (8.5)
紙問。 8.0 (3.0) 7.0 (7.0) 8.0 (8.0) 6.5 (7.25)
論文D。 8.0 (4.25) 6.0 (8.0) 6.0 (8.0) 5.0 (7.25)
數字問。 5.0 (4.25) 3.0 (6.0) 5.0 (7.5) 5.0 (5.5)
數字D。 5.0 (4.0) 2.0 (6.0) 3.0 (7.0) 5.0 (5.0)
有信心按專業教育患者使用PA測量
簡單的 5.0 (6.5) 6.0 (9.0) 1.0 (5.0) 2.0 (2.0)
複雜的 4.0 (5.5) 4.0 (8.0) 0.0 (4.0) 1.0 (2.75)
紙問。 8.0 (2.5) 8.0 (8.0) 5.0 (10.0) 6.5 (6.0)
論文D。 8.0 (4.5) 6.0 (9.0) 5.0 (10.0) 5.5 (5.25)
數字問。 6.0 (5.0) 2.0 (7.0) 2.0 (9.0) 5.0 (4.75
數字D。 5.0 (5.5) 2.0 (7.0) 2.0 (8.0) 5.0 (4.75)
口譯的信心來自於專業的PA測量
簡單的 6.0 (5.0) 7.0 (9.0) 2.0 (6.0) 1.0 (2.25)
複雜的 4.0 (6.0) 4.0 (8.0) 0.0 (2.5) 0.0 (0.5)
紙問。 9.0 (3.0) 7.0 (7.0) 7.0 (10.0) 4.0 (7.0)
論文D。 8.0 (4.0) 5.0 (8.25) 6.0 (9.0) 4.0 (7.0)
數字問。 6.0 (4.0) 3.0 (8.0) 3.0 (7.5) 2.0 (5.25)
數字D。 5.0 (4.0) 2.0 (7.0) 2.0 (7.0) 2.0 (5.25)

*信心分數傳說:可能的分數範圍0-10-0 =不自信，10=非常自信。

__總n = 322。

‡其他:腳病醫生、風濕病醫生、社會工作者和藥劑師。

複雜，複雜機體磨損傳感器;數字D，數字日記;數字Q，數字問卷;紙D、紙日記;紙Q，紙質問卷;簡單，簡單的身體磨損傳感器。

物理治療師報告在使用、教育和解釋簡單和複雜的身體穿戴設備方麵更有信心，在使用簡單設備(p<0.005)、對患者進行簡單設備教育(p=0.003)和僅解釋簡單設備(p=0.023)方麵的信心有統計學意義( 表4)．

 PA水平

使用SQUASH問卷來測量HPs自身的PA水平( 表5)．整個樣本的平均每周活動總分鍾數為3874.2分鍾(SD為2231.0分鍾)。

T5

受訪者擁有身體活動水平(SQUASH*)人口統計數據†

SQUASH平均值(SD) P值 η2
性
女(n = 183) 3859.1 (2205.6) 0.841 0.000
男性(n = 49) 3931.1 (2345.7)
年齡
18 - 24 (n = 3) 6286.7 (2737.3) 0.062 0.045
25 - 34 (n = 36) 4717 (2088.3)
35-44 (n = 64) 3576 (2348.1)
45 - 54 (n = 67) 3720.9 (2076.7)
55 - 64 (n = 60) 3725.5 (2248.2)
65 - 75 (n = 2) 4223.0 (229.1)
國家
丹麥(n = 41) 3781.5 (1478.5) < 0.000 * 0.248
瑞典(n = 46) 2881.3 (1385.8)
愛爾蘭(n = 27) 1662.9 (914.6)
比利時(n = 118) 4808.7 (2390.5)
職業
職業治療師(n=16) 3118.1 (2029.6) 0.361 0.014
理療師(n = 180) 3986.6 (2219.2)
注冊護士(n=31) 3759.7 (2388.6)
其他人‡(n = 5) 2959.0 (2193.1)

*每周活動的總時間。

†總n=232，因為並非所有受訪者都完成了SQUASH數據。

‡其他:腳病醫生、風濕病醫生、社會工作者和藥劑師。

評估促進身體活動健康的簡短問卷。

 潛在類別分析 T6

潛在階層與社會人口統計學之間的關聯

類1 二班 3班 P值 效果__
（ 傳統的） （ 不情願的） （ 早期采用者）
(n = 91) (n = 157) (n = 42)
數(%) 數(%) 數(%)
國家
丹麥 9 (9.89) 40 (25.48) 1 (2.38) < 0.001 * 0.276
瑞典 32 (35.16) 17 (10.83) 17 (40.48)
愛爾蘭 12 (13.19) 14 (8.92) 0 (0.0)
比利時 38 (41.76) 86 (54.78) 24 (57.14)
性別
女 71 (78.02) 126 (80.25) 30 (71.43) 0.467 0.073
男性 20 (21.98) 31 (19.75) 12 (28.57)
年齡
18 - 24 1 (1.10) 3 (1.91) 0 (0.0) 0.741 0.109
25 - 34 14 (15.38) 26日(16.56) 8 (19.05)
35-44 26日(28.57) 36 (22.93) 14 (33.33)
45 - 54 25 (27.47) 52 (33.12) 9 (21.43)
55 - 64 25 (27.47) 37 (23.57) 10 (23.81)
65 - 74 0 (0.0) 3 (1.91) 1 (2.38)
職業
職業治療師 14 (15.38) 12 (7.64) 1 (2.38) 0.001 __ 0.195
理療師 63 (69.23) 112 (71.34) 41 (97.62)
注冊護士 14 (15.38) 27日(17.20) 0 (0.0)
其他 0 (0.0) 6 (3.82) 0 (0.0)
工作地點
醫院兼職 22日(24.18) 25 (15.92) 11 (26.19) 0.344 0.164
醫院全職 26日(28.57) 51 (32.48) 11 (26.19)
私人的兼職 2 (2.20) 11 (7.01) 2(4.76。)
私人全職 25 (27.47) 49 (31.21) 13 (30.95)
初級護理兼職 0 (0.0) 0 (0.0) 1 (2.38)
全時初級護理 2 (2.20) 1 (0.64) 0 (0.0)
混合練習 9 (9.89) 11 (7.01) 3 (7.14)
其他 5 (5.49) 9 (5.73) 1 (2.38)
測量很重要
沒有 2 (2.20) 20 (12.74) 0 (0.0) 0.001 __ 0.213
是的 89 (97.80) 137 (87.26) 42 (100.0)
爸爸的教育
沒有 5 (5.62) 25 (18.94) 2 (5.41) 0.005 __ 0.203
是的 84 (94.38) 107 (81.06) 35 (94.59)
教育行動
沒有 8 (8.99) 31 (22.96) 3 (8.57) 0.009 __ 0.191
是的 81 (91.01) 104 (77.04) 32 (91.43)
年合格
中位數(差) 20 (17) 24 (18) 20.5 (17) 0.996 < 0.001
年風濕病學
中位數(差) 12 （13） 9 (20) 16 (21) 0.015 __ 0.03
南瓜
每周運動總分鍾，平均(SD) 3626.67 (2439.94) 3949.98 (21.28.98) 4274.36 (1995.48) 0.33 0.01

有統計學意義的關係。

†Cramer 's V效應大小用於分類變量，否則為η2使用。

ACT，有氧能力測試;PA，身體活動;評估促進身體活動健康的簡短問卷。

LCA用於生成PA測量的使用類別。為了選擇活動水平的模型，對具有一到四種潛在類別的模型進行了比較。BIC評分為兩級溶液(BIC=99.03)， AIC評分為三級溶液(AIC=46.04)。對兩類和三類模型的檢查表明，三類模型具有更大的簡約性(在線 補充文件2)．在線給出了三類LCA解的隸屬度概率和項目響應概率 補充文件2，而階層與社會人口學之間的關係則顯示在 表6．

類1 - 傳統的組-這個類的成員概率為34.66%的個體。這類人群使用紙質/數字手段測量PA的概率較高，主要來自比利時、瑞典和愛爾蘭，與第3類人群相比，年齡較大，風濕學工作經驗較少，而與第2類人群相比，風濕學工作經驗較多。他們每周的活動時間也最少。

類2 - 不情願的組-導致類成員概率最高，為49.62%。這個群體的人傾向於不使用任何測量方法，年齡較大，在風濕病學工作經驗最短，但總體上工作時間最長，主要是來自比利時和丹麥的護士，並且有更多的群體成員不想接受有關PA的進一步教育。該組的PA水平高於第一類但低於第三類。

類3 - 早期采用者-該類別的類別成員概率為樣本的15.72%，可以歸類為使用所有方法測量PA的人。該組成員主要是來自比利時和瑞典的物理治療師，他們在風濕病學方麵的工作時間比1級和2級成員更長，並且一致認為測量PA的重要性，並希望獲得更多有關PA的教育。這一組的成員每周的活動總時間也是最高的。

SP2 10.1136 / bmjopen - 2017 - 020809. - supp2

討論

這項研究首次調查了四個歐洲國家的HPs對ijd患者使用PA測量的認識和信心。PA是ijd患者優化管理的重要組成部分。 -除了在ijd患者中推廣PA外，HPs還需要能夠充分測量PA作為結果測量。 17

我們的研究強調，在四個國家中，大多數與ijd患者一起工作的HPs看到了測量PA的重要性。然而，在這項調查中，對使用更客觀的PA測量的信心總體較低，隻有一小部分物理治療師，主要來自比利時和瑞典，他們在風濕病學領域經驗豐富，最有可能使用任何身體佩戴的傳感器來測量患者的PA。對測量PA缺乏信心在高水平人群中並不少見。一項對悉尼初級保健醫生的調查發現，隻有不到30%的初級保健遭遇涉及PA評估 30.醫生對在實踐中使用什麼儀器來測量PA表示不同的偏好。 31

先前的研究檢查了風濕病HPs的自我報告PA水平 12與本研究相比，使用相同的分數(每周活動總分鍾)報告的PA水平較低。物理治療師和護士每周的活動總時間分別比Hurkmans組高出863分鍾和近1000分鍾 等研究。這項研究中報告的SQUASH PA水平非常高，但反映了受訪者報告的活動的總體情況，包括工作期間的輕微日常活動，上下班，而不僅僅是結構化的鍛煉，這些通常都沒有被記錄下來。我們的SQUASH結果與之前荷蘭研究的結果之間的差異 12可能的原因是，在兩項研究之間的間隔時間內，健康者對定期服用PA對自身健康的重要性有了更高的認識，本研究中納入了不同的國家，兩項研究中使用了不同的總合值。

大多數受訪者希望進一步了解PA測量，大多數人希望以在線形式進行。製定更有針對性的教育方案對改變健康護理人員的做法是可取的。 32為了幫助確定國家、職業、工作地點和風濕病經驗之間是否存在差異，我們使用統計方法來確定在使用PA測量方麵是否存在不同的分組。使用LCA建模的三個組顯示，雖然大多數人知道PA的措施，但在 不情願的群體是教育的重點，因為他們對PA措施的認識最低。在本研究中，使用LCA生成PA測量的使用類別的價值在於幫助定製進一步的PA教育，從而增強參與者測量PA的信心。提供教育的通用方法可能導致教育的接受程度降低，從而在實踐中缺乏變化。根據這項研究的結果，人們在 不情願的群體應該首先被針對，因為他們沒有報告測量PA是重要的，也沒有報告對測量PA的進一步教育感興趣。委員會成員 不情願的來自所有四個國家(主要來自比利時和丹麥)，所有三個專業(最高的物理治療)，是資曆最長的群體，但在風濕病學工作的時間最短。他們不情願的部分原因可能是基於該領域的經驗長度和/或一種觀點，即並非所有的hp都需要在測量PA方麵接受教育。針對這一群體的關於PA測量的教育計劃需要采取分級方法，從基本介紹PA測量的價值和在臨床環境中進行測量的各種方法開始。然後，這種學習可以融入風濕學的案例研究，以允許學習的應用。委員會成員 傳統的這組學生最有可能已經使用了PA測量的基本形式，因此一個側重於PA測量範圍以及如何解釋數據的中級模塊將成為他們學習的基礎。最後，少數受訪者屬於 早期采用者一組最有可能已經使用了所有的PA測量方法-對於這一組，可以開發一個更高級的教育模塊，結合PA行為改變理論和高級PA測量。這些教育模塊可能還需要考慮圍繞PA測量和管理的不同專業實踐範圍。使用統計方法發展群體以幫助有針對性的教育幹預已在實踐的其他領域使用，包括瑞典的抗生素使用和耐藥性 33以及護士對護理創傷性腦損傷患者的信念。 34在這項研究中，使用LCA來生成PA測量的使用類別，在幫助識別與其他子組有不同分數的相似子組方麵是有價值的。 20.使用定性方法的進一步研究將建立在這些發現的基礎上，以探索每個亞組中受訪者的教育需求。

實踐啟示

雖然在這四個歐洲國家，測量PA被認為是重要的，但在實踐中，測量PA的HPs數量並不多。測量PA很重要，因為參與PA對患者很重要，對健康有很多好處。因此，在實踐中，它可以成為一種常規的結果測量。鑒於PA在管理ijd中的重要性，鼓勵從業者使用一些可用的測量PA的方法是很重要的。為了在實踐中提高對PA結果測量的使用，需要提高對PA客觀測量的認識和信心。

 限製

與任何調查一樣，受訪者可能會誤解問題，從而導致不準確的回答。最初的調查是用英語設計的，並被翻譯成瑞典語、丹麥語、法語和佛蘭德語，結果以英語報告。因此，在翻譯和回譯的過程中，可能會丟失一些理解或解釋。我們發現翻譯後的可解釋性沒有變化;然而，未來的研究應在翻譯和反譯方麵進行更嚴格的過程，並在進行最終調查之前進行大規模的跨文化效度工作。在問卷介紹中提供的一些關於PA測量的好處的信息和一些問題可能對受訪者產生了主導作用。

此外，受訪者主要是物理治療師、職業治療師和護士，因此結果不能被認為是其他風濕病專科醫生(包括風濕病醫生)的觀點的反映。在研究如何促進PA時，風濕病學家是一個需要考慮的重要群體， 35因此，需要進一步的研究來確定ijd患者對PA措施的認識。最後，答複率僅為兩個國家的估計值，因為這兩個國家的確切會員人數無法獲得。

SQUASH問卷對強直性脊柱炎患者的信度和效度有混合證據 36全膝關節置換術 37在非臨床人群中 24 38最近的一項研究發現，在荷蘭多種族人群中，測試重測的信度和效度存在相當大的差異。 39我們不建議使用這種基於我們所確定的自我報告PA的測量方法，但在缺乏觀察性研究的情況下，無法驗證是否發生了PA水平的過度報告。受訪者沒有被要求詳細說明他們的工作地點和家庭是在城市還是農村，這限製了對SQUASH數據的解釋。

 結論

大多數風濕病HPs報告測量PA很重要;然而，對於如何使用、解釋和教育患者更複雜的措施(如身體穿戴設備)，意識和信心水平中等至低。人們對測量PA的進一步教育有濃厚的興趣。確定了三個不同的子組，以便在未來開展有針對性的健康護理人員教育和培訓，以提高使用PA措施的知識和信心。

研究報告清單

以下報告清單被用於本手稿的準備-調查研究進行和報告的良好實踐。 21

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關於測量障礙和有氧能力測試的部分調查將在未來的論文中報告。

NK、NB、BAE、BN和TS是最初的作者，他們提交了資助，設計了這項研究，監督了各自國家的數據收集和分析，協助了論文的準備，閱讀和評論了所有草稿，並就最終手稿達成了一致。SGMcK、SW和NMH是研究助理，協助設計調查、收集數據、分析數據並對手稿草稿進行評論。AO 'N負責對數據進行實質性分析，包括潛在類分析，並對所有手稿草稿進行評論。

這項研究由2015年歐洲抗風濕病健康專業人員研究基金資助。

沒有宣布。

不是必需的。

利默裏克大學科研倫理委員會2015_09_02_EHS。

不是委托;外部同行評審。

作為本文結果基礎的個體參與者數據(文本、表格和附錄)，在發表3年後立即提供給任何提供方法上合理建議的研究人員。數據共享請求請發送至norelee.kennedy@ul.ie。
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