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文摘
客觀的本研究的目的是探討膽固醇水平異常的患病率和探索意識的膽固醇值在一個沒有選擇的樣本名年齡的成年人。
設計橫斷麵調查。
設置在意大利展覽、商場和健康促進活動。
參與者18 - 98歲的3535個社區居民為2016年9月至2017年6月。分析了3040名參與者進行,排除495 enrolees降膽固醇藥物。
主要結果測量血總膽固醇水平和意識的膽固醇值。
結果異常血膽固醇值被發現在1961年(64.5%)的參與者沒有性別差異(p = 0.06)。在那些相信他們已經正常的膽固醇水平,隻有48%的人值低於200 mg / dL。40%以上有200和240 mg / dL之間膽固醇值,和10%左右的值> 240 mg / dL。超過三分之一的參與者沒有衡量膽固醇在去年。其中,隻有36%的膽固醇水平正常。
結論異常血液膽固醇非常普遍在我們的樣例的意大利社區居民,隻有不到一半的參與者意識到他們的膽固醇水平。
- 血膽甾醇過多
- 原始的預防
- 公共衛生
- 篩選
- 生活方式
- 心血管健康指標
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來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
的非傳統的設置進行了研究的排除標準很少采用允許招聘“真實的”人的年齡範圍。
調查問卷用於收集數據和具體的評估是基於以前的經驗進行類似的調查。
收集研究變量,包括心血管健康指標,通過一個標準化的問卷調查和客觀測量。
使用隨機膽固醇和葡萄糖的決定可能會導致高估了這兩個參數。
評估的類型及其設置可能會影響健康指標的評估。
介紹
心血管疾病(CVD)是全球死亡的主要原因,占最大的份額在許多國家醫療支出。1盡管近幾十年來采用的預防戰略,CVD三分之一的成年人仍然影響並導致同樣比例的死亡。2 3而初級和二級預防地址的人與一個或多個風險因素或心血管事件,已經持續一個原始的預防建議在全國範圍內改善心血管健康。4個5雖然心血管疾病預防代表一個醫療保健項目的關鍵行動,小數據關於意識到預防的重要性。篩查dyslipidaemia應該考慮在所有男人≥40歲和≥50歲或絕經後的女性,尤其是在其他心血管疾病的危險因素的存在。然而,積極的心血管健康的流行指標,包括理想的血液膽固醇值,低得令人失望。6本研究的目的是調查的患病率高膽固醇和探索意識的膽固醇值沒有樣本的社區居民參與長壽檢查7 + 7 +(查找)項目。
方法
查找7 +項目是一個持續的行動由美國老年病學聖心天主教大學(意大利羅馬)。該項目2015年6月1日開始,旨在促進更健康的生活方式的采用提高意識在一般人群主要生活方式行為和慢性病的危險因素。一組醫生、研究人員和營養學家評估人訪問公共場所(如商場、展覽中心)和那些堅持預防活動由我們部門的。這種方法被選中,是因為允許入學相對未經選擇的常規醫療之外的參與者或研究設置。評估協議已經詳細描述了其他地方。6候選人參與者被認為有資格報名如果他們是至少18歲並提供書麵知情同意。懷孕,無法執行功能測試,拒絕毛細血管檢查和不願給書麵知情同意被認為是排他的。
參與者和公眾參與
盡管研究參與者或公眾沒有正式參與的設計研究,問卷用於收集數據和具體的評估是基於以前的經驗進行類似的調查。6 - 10此外,結束時評估、工作人員提供與他們的心血管健康指標得分11建議如何改善他們的生活方式和最終需要進一步評估。值得注意的是,先前報道,106323查詢7 +參與者,絕大多數(4917;82%)宣布的倡議非常滿意,滿意,688(14%)148(3%)宣布無論是滿意還是不滿意的,隻有49(1%)都不滿意。
研究樣本
作為查詢的一部分,7 +倡議,6323人在不同的調查和意大利城市為2015年6月1日至2017年6月30日。在當前的研究中,我們專注於特定問題調查中,心血管疾病預防的重要性的意識。因此我們縮小了樣本3535人參加以下設置:Mese del庫雷2016(羅馬2016),洛杉磯Romanina-Check你長壽(羅馬,2016年12月),Mese del庫雷2017(米蘭,2017年3 - 4月),健康Ministry-Women節(2017年4月,羅馬),維塔(2017年5月,卡塔尼亞),和COOP購物中心(博洛尼亞,摩德納,熱那亞,裏米尼和格羅,2017年5月- 6月)。根據設置,主動廣告在報紙、雜誌和電視廣播。遊客也被邀請參加直接接觸。
人在降膽固醇藥物(n = 495)被排除在分析之外。原則上,人服用膽固醇藥物已經意識到這個危險因素和減少需要教育。因此,最後一個樣本的3040人被認為是。
數據收集
查找7 +訪問結構化收集以下信息和數據:知情同意,生活方式麵試(吸煙和飲食習慣,習慣性的身體活動),血壓測量,體重和身高評估、血總膽固醇和葡萄糖測量和椅子站測試。
血總膽固醇測量
血總膽固醇測定使用一次性從毛細管血液樣本試劑條基於reflectometric係統與MultiCare-In便攜式設備(生物醫學係統國際srl,佛羅倫薩,意大利)。12膽固醇測量之前,參與者被要求對他們的膽固醇意識兩個問題:(1)“你認為你的膽固醇水平如何?可能的答案是:“高”,“正常”或“我不知道”;和(2)“你衡量膽固醇在去年嗎?可能的答案是“是的”或“不”。
其他心血管健康指標的評估
其他參數與主要的心血管風險因素評估通過封閉式問題和直接測量。6日11吸煙的習慣是歸類為當前或從不/前吸煙者。10體重測量通過一個模擬醫療規模。使用標準的測距儀測量身體高度。身體質量指數(BMI)計算體重(公斤)除以身高(米)的平方。健康飲食的消費被定義為至少三份水果和/或蔬菜每天。8計算每天攝入的水果和蔬菜,我們使用的參考表意大利意大利公布的人口營養協會(SINU)。因此,三個或更多的部分水果和/或蔬菜對應於超過400克,這是世衛組織推薦的最小數量。使用三個或更多的部分識別健康飲食符合意大利水果和蔬菜的飲食習慣通常是在主餐而不是零食吃。參考大量可用http://www.sinu.it/html/cnt/larn.asp。一個隨機血糖值從毛細管血液樣本獲得使用一次性試劑條與MultiCare-In基於一個安培計的係統設備。12那些宣稱是糖尿病患者,根據國際準則,13那些麵對一個隨機血糖水平≥200 mg / dL被認為是糖尿病。血壓測量與臨床驗證歐姆龍電子血壓計M6(歐姆龍,京都,日本),根據國際準則的建議。14參與者宣布與兩個收縮期高血壓和血壓測量值≥140毫米汞柱和/或兩個舒張壓值≥90毫米汞柱被認為是高血壓。14
統計分析
連續變量表示為均值±SD,而分類變量顯示頻率的絕對值和百分比。描述性統計是用來描述人口和人口研究的主要臨床特點根據性別。不同性別之間的比例和協變量的方法評估了使用確切概率法和t檢驗統計數據,分別。
分析計劃的主要目標是探討的患病率高血膽固醇跨self-predicted膽固醇在人沒有檢查他們在去年的膽固醇。參與者分組通過血液膽固醇水平(< 200 mg / dL(正常);200 - 240 mg / dL(中度高);> 240 mg / dL(高)和年齡(< 45年(年輕的);45 - 65歲(中年);> 65年(舊))。
邏輯回歸分析用於評估臨床和生活方式之間的關係特點和膽固醇意識。單變量和調整模型進行self-predicted膽固醇和膽固醇檢查在過去的一年。候選人變量包含在邏輯回歸模型選擇的基礎上他們的合理性的風險因素不良膽固醇意識。我們首先估計原油流行率比率為95%可信區間,然後控製了年齡和性別。最後,邏輯回歸分析計算包括所有感興趣的變量(年齡、性別、吸煙習慣,健康飲食,體育鍛煉,體重指數,血壓和糖尿病)。
所有使用SPSS軟件分析(IL V.18.0, SPSS,芝加哥,美國)。
結果
根據性別所示樣本特征表1。3040名參與者的平均年齡為56.6歲(範圍14.6 SD, 18 - 98年),1858(61%)的女性。男性比女性更頻繁的體力活動(分別為59%和53%;p = 0.002)。相反,女性更有可能遵循健康的飲食與男性相比(分別為68%和59%;p < 0.001)。正如所料,BMI和收縮壓和舒張壓高於男性。女性比男性平均膽固醇水平較高(215 mg / dL vs 211 mg / dL,分別;p < 0.001)。然而,參與者的比例與正常膽固醇水平是相似的男性和女性(分別為34%和36%; P=0.06).
當考慮self-predicted膽固醇水平,48%的男性認為他們正常的價值觀相比,39%的女性(p < 0.001) (表1)。圖1顯示了普遍存在的膽固醇水平根據self-predicted值。在那些相信他們已經正常的膽固醇水平,隻有48%顯示值< 200 mg / dL。40%以上有200和240 mg / dL之間膽固醇值,和10%左右的值> 240 mg / dL。此外,隻有38%的參與者,是“不知道”組中膽固醇水平正常,無性別差異(圖1)。
據self-predicted血總膽固醇膽固醇水平在整個樣本(A),男性(B)和(C)的女性。
與“正常”相關的因素self-predicted膽固醇所示表2。在調整模型中,有一個直接的女性協會(或1.43,95%可信區間1.27到1.73)和正常體重指數(或1.15,95%可信區間1.01到1.35)與正常自我報告的膽固醇。
百分之四十的參與者沒有衡量膽固醇在過去的一年裏,男人和女人之間沒有差異(分別為39%和40%,p = 0.66) (表1)。在這些參與者中,隻有36%的膽固醇水平正常(圖1)。圖2顯示了膽固醇水平的患病率在enrolees沒有檢查膽固醇根據年齡段在過去的一年。中年組(45 - 64年),一個更高的觀察患者膽固醇水平異常患病率(200 - 240 mg / dL 55%;18% > 240 mg / dL)。膽固醇水平異常的患病率明顯高於女性比男性(分別為77%和62%;p < 0.001)。
相關的因素,沒有膽固醇檢查在過去的一年裏所示表3。在調整模型中,老年是負相關,沒有膽固醇檢查,表明年長的人更有可能控製心血管危險因素。當前吸煙(或1.38,95%可信區間1.12到1.69)和不健康的飲食(或1.39,95%可信區間1.18到1.63)直接與缺乏膽固醇檢查在過去的一年。
最後,我們分析了參與者之間的膽固醇水平沒有檢查他們的膽固醇在過去的一年裏,據信有一個正常的值(n = 437)。在這個子樣品,隻有198(45%)人有正常的價值觀,203名(47%)膽固醇之間的200和240 mg / dL和36(8%)值> 240 mg / dL。
血總膽固醇水平的參與者沒有檢查膽固醇在過去一年(n = 1201)根據年齡段在整個樣本(A),女性在男性(B)和(C)。
討論
我們探討膽固醇水平異常的患病率和膽固醇意識在一個沒有大樣本社區人。我們也比較的意識和檢查年齡組和性別之間的膽固醇水平。
總的來說,異常血液膽固醇非常普遍在我們的樣例,不到一半的人意識到自己的膽固醇值。的確,超過一半的被調查者認為他們有正常的膽固醇水平異常值。同樣,在那些沒有檢查膽固醇在過去一年(40%),近三分之二(64%)不正常的膽固醇水平。這個速度在中年參與者甚至更高(45 - 64歲)的患病率為73%。一些觀察性別差異,女性沒有檢查膽固醇在過去的一年裏更有可能比男性高值。
隻有36%的參與者正常膽固醇值。相同的決心沒有大樣本的流行意大利社區居民。15這個速度令人失望的低,尤其是考慮到其他風險因素的潛在的修改通過生活方式調整(如吸煙、久坐和不健康的飲食)或藥物治療(如血糖和血壓)。的患病率dyslipidaemia未覺察到在查找7 +示例(52%)是驚人地相似,前一個小規模的意大利調查中(56.9%),16但這是高於全國健康和營養調查(NHANES) (49%)。17但應該指出的是,後者研究還包括參與者在降膽固醇藥物,可能會有更好的血液血脂知識。相比之下,enrolees降脂藥物被排除在分析。我們的數據表明,45 - 64歲年齡組尤為重要。的確,在這個子集,我們觀察到一個更高的患病率控製膽固醇水平,尤其是女性。這個觀察是符合NHANES, 45 - 64歲年齡組的顯示血液膽固醇水平最高。17類似於以前的觀測,15這個年齡段也是特點是發病率最低的膽固醇意識。此外,在中年時,有一個顯著增加的其他風險因素,就是明證心血管健康指標得分下降後年輕的年齡。6日11最後,按照先前的調查,15 - 17日我們的數據表明,年輕人,吸煙者和那些不健康飲食的風險較高,沒有檢查膽固醇在過去的一年。
負擔與高血膽固醇代表了一種普遍的和不斷增長的大規模問題,需要有效的預防政策和短期目標和長期目標的規劃。預期風險因素發展(即原始預防)可能是最有效的措施。事實上,血膽固醇被美國心髒協會確認為最重要的一個因素需要考慮。18然而,在歐洲,相同的長期政策已經計劃在小環境和小數據對膽固醇的患病率和分布控製和意識。19日20
一起我們的發現與之前的研究表明,新的公共衛生戰略超越簡單,往往忽視生活方式的建議是必要的人口水平改善心血管健康。21的確,膽固醇意識和篩選的差距往往是相關的可用性,或醫療的連續性。公共衛生規劃提高膽固醇意識,增加膽固醇篩查和取得更好的膽固醇的比例控製是必要的。這一目標,查找7 +行動可能代表一個典型的方法促進不健康行為的識別和管理和修改普通人群心血管疾病的風險因素。
限製
我們的研究應該考慮的一些限製的解釋結果。隨機膽固醇和葡萄糖的決定可能會導致高估了這兩個參數。一般來說,脂質分析血液樣本是在空腹狀態。然而,禁食和非抽樣給類似的結果總膽固醇、低密度脂蛋白(LDL)膽固醇和高密度脂蛋白(HDL)膽固醇。膽固醇和葡萄糖測定毛細血管的血液樣本。雖然之前驗證的過程,12便攜式設備的誤差是高於標準設備。隻分析了總膽固醇和低密度脂蛋白和高密度脂蛋白膽固醇的信息是可用的。然而,總膽固醇通常用於心血管風險評估心血管疾病風險預測圖。評估的類型及其設置也可能影響健康指標的評估。事實上,決定參加的人之前是在通常的展覽和/或購物中心的活動,如散步,攜帶行李和飲食,這可能影響評估。此外,酒精和喝咖啡,可能會影響血壓和血脂水平,沒有記錄或控製。為了不使得參與者和評估的時間保持在合理的時間範圍內,腰圍,這被認為是一個更好的指標,腹部肥胖和代謝疾病的風險比BMI,沒有測量。然而,BMI是預測心血管事件的上下文中的多變量預測算法。22因為信息在社會經濟特征和教育沒有收集,社會地位和健康素質的影響對心血管風險意識不能成立。我們從一個橫斷麵調查結果。因此,一些結果的差異可以解釋的出生隊列,而不是反映真實的與年齡相關的模式。最後,查找7 +人口隻包括白種人,這阻礙了我們結果的generalisability其他民族。
結論
公共健康和活躍的壽命而言,成年年齡是最重要的為特定的篩查和預防規劃的實現。23查找7 +是一個簡單的、可再生的和相對廉價的篩選方法,可作為模型來促進公眾健康,尤其是以外的傳統醫療保健設置。通過特定項目如查找7 +,這的確是可以促進對預防策略的重要性的認識的人中間,否則不會進行任何檢查。
確認
作者感謝整個查找7 +團隊(Vincenzo布、瑪麗安娜Broccatelli Agnese Collamati,朱塞佩Colloca, Emanuela德安傑洛,Mariaelena D 'Elia Domenico褐)為他們的極大的熱情在執行參與者評估。
引用
腳注
貢獻者構思和設計分析:ASi、EM RC和FL。分析了數據:ASi,美聯社和太協調參與招聘和參與者進行評估:一個mm, EO, SS和TP。起草:亞撒和LS。監督項目和編輯稿件:RB。所有作者閱讀和批準最終的手稿。
資金查找7 +項目是由意大利Longeva,馬爾凱地區,Ferrarini, Tedaldi, Fileni Elanco,達能意大利和意大利& Dohme默克鋒利。校內的科研經費支持的研究也在一定程度上從聖心天主教大學(D3.2 2013和D3.2 2015) FL和非營利研究基金會的先濤公司某阿喀琉斯e琳達Lorenzon”(美聯社、EM RC)。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人的同意不是必需的。
倫理批準研究協議批準聖心天主教大學的倫理委員會。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
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