你在這裏gydF4y2Ba

條文本gydF4y2Ba

菜單條gydF4y2Ba
XMLgydF4y2Ba
營養和代謝gydF4y2Ba
研究gydF4y2Ba
維生素D狀況青少年在科威特:橫斷麵研究gydF4y2Ba
  1. 阿卜杜拉Al-TaiargydF4y2Ba1gydF4y2Ba,gydF4y2Ba
  2. 阿布杜爾•拉赫曼gydF4y2Ba2gydF4y2Ba,gydF4y2Ba
  3. 雷姆薩巴赫gydF4y2Ba1gydF4y2Ba,gydF4y2Ba
  4. Lemia ShabangydF4y2Ba2gydF4y2Ba,gydF4y2Ba
  5. 安瓦爾Al-HarbigydF4y2Ba3gydF4y2Ba
  1. 1gydF4y2Ba社區醫學和行為科學係的gydF4y2Ba,gydF4y2Ba科威特大學醫學院gydF4y2Ba,gydF4y2Ba科威特gydF4y2Ba、科威特gydF4y2Ba
  2. 2gydF4y2Ba食品科學與營養gydF4y2Ba,gydF4y2Ba生命科學學院、科威特大學gydF4y2Ba,gydF4y2Ba科威特gydF4y2Ba、科威特gydF4y2Ba
  3. 3gydF4y2Ba科學與營養gydF4y2Ba,gydF4y2Ba科威特科學研究所gydF4y2Ba,gydF4y2Ba科威特gydF4y2Ba、科威特gydF4y2Ba
  1. 對應到gydF4y2Ba阿布杜爾•拉赫曼博士;gydF4y2Baabdurrahman.ahmad在{}ku.edu.kwgydF4y2Ba

文摘gydF4y2Ba

目標gydF4y2Ba在科威特,因為在許多海灣地區的阿拉伯國家,有有限的數據中缺乏維生素D的患病率健康的青少年。本研究旨在評估流行的維生素D缺乏代表性的青少年和維生素D狀況的相關因素進行調查。gydF4y2Ba

方法gydF4y2Ba進行橫斷麵研究1416名16歲的青少年,他們從中學隨機抽取所有個省的科威特。數據收集來自父母通過自行測試問卷和青少年通過麵對麵的采訪。維生素D用液體chromatography-tandem質譜測量。使用邏輯回歸調查與維生素D狀況相關的獨立因素。gydF4y2Ba

結果gydF4y2Ba缺乏維生素D的患病率為81.21% (95% CI 71.61%到90.81%),而嚴重不足39.48%。隻有3.60%的青少年是維生素D-sufficient。缺乏維生素D的患病率明顯高於女孩相比男孩(91.69% vs 70.32%;p < 0.001)。有顯著負相關關係維生素D和甲狀旁腺激素(斯皮爾曼相關=−0.35;p < 0.001)。在最後的模型中,性別、年齡、省,父母的教育、身體質量指數、補充維生素D和青少年每周步行到學校的次數都明顯與維生素D的缺乏有關。gydF4y2Ba

結論gydF4y2Ba缺乏維生素D的發現青少年在科威特盡管豐富的陽光,這可能反映了強烈的太陽回避行為。足夠的戶外白天活動應該鼓勵尤其是女孩。我們呼籲本地定製指南補充維生素D的女孩子比男孩子應該有一個高劑量。gydF4y2Ba

  • 公共衛生gydF4y2Ba
  • 維生素DgydF4y2Ba
  • 青少年gydF4y2Ba
  • 學校的孩子們gydF4y2Ba
  • 科威特gydF4y2Ba

這是一個開放的分布式依照創作共用署名4.0條Unported (4.0) CC許可,允許他人複製、分配、混音、轉換和發展這項工作為任何目的,提供了最初的工作是正確地引用,執照的鏈接,並表明是否變化。看到的:gydF4y2Bahttps://creativecommons.org/licenses/by/4.0/gydF4y2Ba。gydF4y2Ba

http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen - 2017 - 021401gydF4y2Ba

來自Altmetric.com的統計gydF4y2Ba

    本研究的優點和局限性gydF4y2Ba

    • 這是第一個研究,旨在評估維生素D的患病率在大代表性的健康的青少年在科威特。gydF4y2Ba

    • 我們測量使用維生素D推薦實驗室方法和收集了大量數據,這些數據來自於父母和青少年。gydF4y2Ba

    • 我們沒有測量膚色,皮膚合成維生素D的一個重要因素。gydF4y2Ba

    介紹gydF4y2Ba

    維生素D最優狀態是非常重要的在青春期的正常生長和骨礦物質權責發生製。gydF4y2Ba1gydF4y2Ba除了其關鍵作用在骨骼健康,一些觀察性研究與維生素D缺乏各種條件在青春期或成年期疾病,如哮喘和過敏,gydF4y2Ba2gydF4y2Ba2型糖尿病,gydF4y2Ba3gydF4y2Ba抑鬱症,gydF4y2Ba4gydF4y2Ba癌症,甚至全因死亡率。gydF4y2Ba5gydF4y2Ba然而,隨機控製試驗的結果進行補充維生素D的影響在這些疾病的風險狀況依然不確定。例如,沒有明確的來自隨機對照試驗的證據,補充維生素D可以減少癌症的風險,gydF4y2Ba6gydF4y2Ba哮喘,gydF4y2Ba7gydF4y2Ba心血管疾病、gydF4y2Ba8gydF4y2Ba抑鬱症gydF4y2Ba9gydF4y2Ba或整體死亡率。gydF4y2Ba10gydF4y2Ba

    幾項研究已經評估維生素D缺乏和不足的患病率在青春期,報告全球盛行的缺乏維生素D。gydF4y2Ba11日12gydF4y2Ba這是即使在陽光充足的國家,這是內源性維生素D合成的主要因素。例如,在印度的流行青少年缺乏維生素D被報道是85% - -98%,gydF4y2Ba13日14gydF4y2Ba而在沙特阿拉伯,它被發現在96%左右。gydF4y2Ba15gydF4y2Ba在海灣地區的阿拉伯國家或更廣泛的中東地區,有缺乏維生素D的數據狀態在兒科和青少年人群。少數研究表明維生素D缺乏的青少年遭受主要方法論的弱點。gydF4y2Ba15 - 17日gydF4y2Ba這些包括樣本量小,缺乏適當的抽樣技術或使用較少的最佳實驗方法測量維生素D也知道因素影響維生素D狀況如避免陽光照射,皮膚色素沉著,高體重指數(BMI)和飲食因素,特別是補充維生素D的缺乏和攝入的維生素D-rich食物,gydF4y2Ba18gydF4y2Ba都是在上升在海灣地區的阿拉伯國家。因此,本研究的目的是評估維生素D狀況青少年生活在科威特,一個國家有充足的陽光,並調查低維生素D水平的相關因素。gydF4y2Ba

    方法gydF4y2Ba

    研究人口和研究參與者gydF4y2Ba

    科威特是一個小國的緯度29.3759°N, 420萬人口。大約25%的人口是19歲以下的年。研究人口由11到16歲之間的學生在公立中學介紹科威特。校本,橫斷麵研究公立中學,來自12個學生都選擇使用分層多級整群隨機抽樣概率大小成正比。樣本分配在每個省的相對大小是基於省根據省的學生總數。學生主要慢性疾病在每個學校注冊的條件,而這些被排除在研究之外。然而,學生有輕微疾病或自我報告的疾病被包括在研究中。疾病的類型被記錄在數據收集和被包括在分析中。gydF4y2Ba

    數據收集gydF4y2Ba

    數據收集(包括血液樣本)今年2月,2016年3月和4月。一個知情同意被送到了父母以及自行測試問卷在父母的教育水平(沒有正規教育,初級/中級,高中文憑,大學及以上),收入類型的住房、索引的兄弟姐妹的孩子,在家庭和被動吸煙的次數每周指數以外的孩子吃完飯準備回家在過去3個月。訓練有素的專門人員進行麵對麵的采訪學生們使用一個結構化的問卷。問卷後精心開發廣泛的文獻回顧,並測試20日學生並不包括在這項研究。它由問題習慣性的陽光照射在過去的3個月,由開發的核心問題來衡量評估暴露於陽光青少年像Glanz所描述的那樣gydF4y2Ba等gydF4y2Ba。gydF4y2Ba19gydF4y2Ba我們也收集數據吸煙習慣、體力活動和飲食攝入。身體活動是使用問卷調查收集數據,開發了基於青少年體力活動問卷調查在英國gydF4y2Ba20.gydF4y2Ba和阿拉伯青少年生活方式的研究。gydF4y2Ba21gydF4y2Ba調查問卷在高中生中驗證與加速度計采集的數據並顯示很強的關聯(斯皮爾曼相關= 0.92;p < 0.001步驟總數)(N艾爾一假期,沒有公布)。飲食攝入的維生素D的數據收集從隻有200名學生使用鈣和維生素D攝入的食物頻率問卷在青少年,gydF4y2Ba22gydF4y2Ba在我們的設置已驗證。gydF4y2Ba23gydF4y2Ba食品模型或服務容器被用來協助估算用量。測量站的高度和體重的研究對象是評估使用數字體重和身高比例(Detecto)以標準化的方式。gydF4y2Ba

    實驗室方法gydF4y2Ba

    收集5毫升靜脈血中含有管(SST II推進BD真空采血管)由一名受過專門培訓過的護士每個參與者,和樣本受光。同日,樣本離心機2000×gydF4y2BaggydF4y2Ba15分鍾和血清被轉移到埃普多夫管和儲存在−80gydF4y2Ba◦gydF4y2Ba直到分析C。血清人體內25 -羥維生素D濃度(25-OH-D)是最好的維生素D狀態的標誌,因為它是主要的傳播形式的維生素D,反映兩日曬後的皮膚產生的數量和消耗數量的食物。gydF4y2Ba24gydF4y2Ba是衡量一個大學的美國Pathologists-accredited液體chromatography-tandem質譜實驗室,這是推薦的維生素D的評估方法在流行病學研究。gydF4y2Ba25gydF4y2Ba根據內分泌學會gydF4y2Ba26gydF4y2Ba青少年衛生與醫學和社會,gydF4y2Ba27gydF4y2Ba我們使用以下截止25-OH-D定義狀態:維生素D缺乏維生素D < 50 nmol / L (20 ng / mL);維生素D不足50 - 75 nmol / L (20 - 30 ng / mL);和維生素D充分性≥75 nmol / L (30 ng / mL)。因此,維生素缺乏D中定義的存在25-OH-D含量< 75.0 nmol / L (30 ng / mL)。此外,嚴重缺乏維生素D被定義為25-OH-D含量< 25.0 nmol / L (10 ng / mL)。gydF4y2Ba28gydF4y2Ba完整血清甲狀旁腺激素(素使用訪問完整的甲狀旁腺素測定化學發光免疫分析法與UniCel DxI 800貝克曼庫爾特分析器使用商業套裝(貓# A16972)。類似於其他的研究,甲狀旁腺素水平≥65.0 ng / L是甲狀旁腺功能亢進的暗示,gydF4y2Ba29日gydF4y2Ba雖然沒有共識這個分界點。gydF4y2Ba

    病人和公眾參與gydF4y2Ba

    公眾並不直接參與本研究的設計。然而,學校參與接近父母獲得他們的同意。我們還送實驗室檢測結果的每個參與者家長通過學校使用封閉的信封,以確保機密性。gydF4y2Ba

    數據分析gydF4y2Ba

    數據使用EpiData double-entered到專門設計的數據庫條目。進行了數據分析使用占據V.12。體重指數的計算方法是體重(公斤)除以身高的平方(米gydF4y2Ba2gydF4y2Ba)。體重狀態分為正常、超重和肥胖根據世界衛生組織的增長圖表。χgydF4y2Ba2gydF4y2Ba測試被用來測試分類變量上的差異。因為缺乏維生素D是一個常見的結果和log-binomial模型收斂失敗,修改版本的多個邏輯回歸計算比率是用來研究每一個假定的風險因素之間的關係,缺乏維生素D (25-OH-D < 50 nmol / L)。變量被發現在15%的顯著水平的意義被認為是在多變量分析。變量被分成組(例如,社會人口,日曬等等),並按順序添加到模型中。統計學意義的變量被似然比檢驗評估,對比模型和不變量。最終模型的擬合優度評價Hosmer-Lemeshow測試。因素與p < 0.05被認為是顯著的。上麵的分析是重複使用維生素缺乏(25-OH-D < 75.0 nmol / L)作為二進製的結果。我們還進行了多元線性回歸分析使用維生素D水平作為一個連續的結果(在對數轉換)和報告結果的文本。因為這些調查數據的複雜結構,我們使用的調查方法,給出了更精確的SEs的估計。gydF4y2Ba

    結果gydF4y2Ba

    1583父母走近,161拒絕參與(因為孩子,父母或拒絕)。六個樣本不足以進行血液分析;因此,下麵的分析包括1416名學生。gydF4y2Ba表1gydF4y2Ba顯示了研究小組的社會人口特征。(SD)的平均年齡為12.48(0.94)和694年(49.01%)是男孩。gydF4y2Ba

    把這個表:gydF4y2Ba
    表1gydF4y2Ba

    社會人口特征和維生素D水平青少年在公立中學在科威特gydF4y2Ba

    流行的維生素D缺乏症gydF4y2Ba

    25-OH-D(差)的中位數是29.7 (19.2 - -44.2)nmol / L。缺乏維生素D的患病率為81.21% (95% CI 71.61%到90.81%),而嚴重不足39.48%。隻有3.60%的參與者D-sufficient維生素。缺乏維生素D的患病率明顯高於女孩相比男孩(91.69% vs 70.32%;p < 0.001)。同時,25-OH-D(差)的中位數是39.8 nmol / L(29.4 - -52.7)和21.5 (14.7 - -30.7)nmol / L在男孩和女孩中,分別(p < 0.001)。沒有差別的科威特人之間普遍缺乏維生素D,按性別分層後non-Kuwaitis。有顯著負相關關係25-OH-D和甲狀旁腺素(斯皮爾曼相關=−0.35;p < 0.001)。與維生素D狀態、甲狀旁腺素升高(繼發性甲狀旁腺功能亢進甲狀旁腺素≥65 ng / L,即6.89 pmol / L)中檢測出55.81%,31.30%和27.57%的青少年嚴重缺乏維生素D,分別缺陷和不足。 If we used the reference range of the laboratory where the samples were tested (PTH: 1.3–9.3 pmol/L), the prevalence of secondary hyperparathyroidism would be 32.56%, 12.35% and 11.68% among adolescents with vitamin D severe deficiency, deficiency and insufficiency, respectively. The median (IQR) PTH was significantly different, dependent on vitamin D status (severe deficiency 7.37 (5.44–10.55) pmol/L; deficiency 5.63 (4.13–7.40) pmol/L; insufficiency 5.14 (3.87–6.99) pmol/L; sufficiency 4.31 (3.75–5.73) pmol/L; p<0.001). The actual relationship between 25-OH-D and PTH levels is shown in圖1gydF4y2Ba。gydF4y2Ba

    Parathyroid hormone (PTH) with serum 25-hydroxyvitamin D (25-OH-D) concentration. Individuals above the horizontal line (PTH ≥65.0 ng/L) are adolescents with secondary hyperthyroidism. Vertical lines represent the 25-OH-D cut-off used to define vitamin D deficiency, insufficiency and sufficiency (seven participants with 25-OH-D >150 nmol/L were omitted).
    " data-icon-position="" data-hide-link-title="0">圖1gydF4y2Ba
    圖1gydF4y2Ba

    人體內25 -羥維生素D與血清甲狀旁腺素(25-OH-D)濃度。個人高於水平線(甲狀旁腺素≥65.0 ng / L)與繼發性甲狀腺機能亢進的青少年。垂直線代表25-OH-D截止用來定義缺乏維生素D,不足和充分性(七個參與者25-OH-D > 150 nmol / L是省略了)。gydF4y2Ba

    維生素D狀況的相關因素gydF4y2Ba

    因素顯示重要的協會與缺乏維生素D (25-OH-D < 50 nmol / L)在單變量分析性別、父母的教育,每周的次數參與者吃早餐或晚餐準備回家,服用補充劑外,從學校走到/(而不是使用校車或汽車),除了BMI(在線gydF4y2Ba補充表gydF4y2Ba)。同樣,每天時間戶外(10:00和16:00時)之間在工作日和周末,除了塗抹防曬霜和呆在陰涼處或在一把傘下,都是單變量分析的重要預測因子。gydF4y2Ba

    表2gydF4y2Ba顯示了維生素D缺乏的獨立預測因子多變量分析。在最後的模型中,性別、年齡、省,父母的教育,補充維生素D和參與者的次數從學校走到/每周都明顯與維生素D的缺乏有關。食物頻率問卷調查的數據為鈣和維生素D攝入量隻有200研究對象,和所有的食品,隻有雞蛋明顯缺乏維生素D相關多元模型(數據未顯示)。我們重複上麵的分析使用維生素缺乏(足夠的vs /不足不足)作為二進製的結果。同樣的因素被發現明顯與維生素缺乏有關,雖然母親的教育(而不是父親的教育)被發現在這個分析是重要的。我們還利用線性回歸確定與維生素D水平相關聯的因素作為連續變量。因素顯示顯著與維生素D水平多元分析年齡、性別、省,在家庭被動吸煙,每周次數外的參與者吃早餐準備回家在過去的3個月,戶外的時間在工作日期間,偏好呆在陰涼處或在傘下,和BMI類別。關於飲食因素、牛奶和奶酪,快餐漢堡包和金槍魚是一元線性回歸與維生素D水平顯著相關。當這些食品被引進到最終的模型,隻有牛奶和金槍魚與維生素D水平顯著相關。值得注意的是,最好的模型隻能解釋45%的維生素D水平的變化分析。gydF4y2Ba

    把這個表:gydF4y2Ba
    表2gydF4y2Ba

    與維生素D缺乏相關的因素在青少年在多變量分析gydF4y2Ba

    討論gydF4y2Ba

    盡管一些報告所描述的成年人缺乏維生素D在海灣地區的阿拉伯國家,有有限的數據中缺乏維生素D的患病率健康的青少年。gydF4y2Ba

    我們使用一個代表性研究維生素D水平在大量健康的青少年,成為我們最大的知識研究關注這一群體在科威特。我們推薦的方法用於測量維生素D水平和證明維生素D缺乏太常見,盡管充足的陽光。由於缺乏維生素D也很常見繼發性甲狀旁腺功能亢進和女孩與男孩相比維生素D水平較低。gydF4y2Ba

    在我們的環境中,大約81%和15%的青少年是維生素d缺乏或維生素D-insufficient,分別。這是高於報道青少年在歐洲國家,gydF4y2Ba30 -gydF4y2Ba美國東南部gydF4y2Ba33 34gydF4y2Ba或者是新西蘭人。gydF4y2Ba35gydF4y2Ba我們的發現是更類似於報道從沙特阿拉伯(95.6%),gydF4y2Ba15gydF4y2Ba印度(85% - -98%),gydF4y2Ba13日14gydF4y2Ba或韓國,隻有2.3%的青少年被發現維生素D-sufficient。gydF4y2Ba36gydF4y2Ba我們的發現也按照高患病率持續報道成年人群在科威特gydF4y2Ba37gydF4y2Ba海灣地區或其他國家如沙特阿拉伯,gydF4y2Ba38gydF4y2Ba巴林gydF4y2Ba39gydF4y2Ba和卡塔爾。gydF4y2Ba40gydF4y2Ba

    類似於其他研究青少年,gydF4y2Ba29日33 41gydF4y2Ba我們的研究結果表明,大量的維生素D水平較低的繼發性甲狀旁腺功能亢進的證據。我們報告更高的繼發性甲狀旁腺功能亢進的發病率與其他研究相比,gydF4y2Ba29 41gydF4y2Ba這可能是由於使用低甲狀旁腺素分界點定義繼發性甲狀腺機能亢進或實驗室使用不同的方法來衡量甲狀旁腺素。甲狀旁腺功能亢進,這可能導致骨吸收增加,在青春期是特別重要的,因為它是達到峰值骨量的關鍵時期。血清甲狀旁腺素下降25-OH-D水平沒有明確的閾值增加血清25-OH-D甲狀旁腺素水平趨於穩定,盡管很少有參與者25-OH-D時升高甲狀旁腺素水平高於75 nmol / L (gydF4y2Ba圖1gydF4y2Ba)。雖然我們沒有測量骨代謝標記,這提供了額外的證據表明25-OH-D應該保持超過75 nmol / L,這是當前分界點用於定義充足維生素D在青少年。gydF4y2Ba26日27日gydF4y2Ba不過,維生素D濃度較低的青少年沒有繼發性甲狀旁腺功能亢進(gydF4y2Ba圖1gydF4y2Ba)。這是指出在其他的研究中,gydF4y2Ba33 41gydF4y2Ba未知的兒童的臨床意義,值得進一步研究。gydF4y2Ba

    因為豐富的陽光在海灣地區的阿拉伯國家,有很多的維生素D缺乏的懷疑。非正式的討論,即使在科學界中,在該地區表示強烈否認,認為這種低水平的維生素D缺乏執行或錯誤的實驗室測量。我們的發現青少年應該消除疑慮缺乏維生素D在科威特和鋪平了道路尋找可行的解決方案。因素可能會阻礙皮膚合成維生素D盡管豐富的陽光可能包括沙塵暴(這幾乎一年的三分之一發生在科威特gydF4y2Ba42gydF4y2Ba),一個避免陽光照射的室內生活方式,頭/身體覆蓋或其他文化習俗,防曬霜的使用。自我暴露在陽光下是一個重要的預測缺乏維生素D的單變量分析,但在多變量分析中失去統計學意義。大多數青少年的設置避免陽光隻有大約6%的參與者都花了超過2小時的戶外每天上午十時至16:00時在工作日(數據沒有顯示)。避免陽光被建議的潛在原因違反直覺的季節性變化,據報道,維生素D缺乏較高的患病率在夏季與冬季相比。gydF4y2Ba41gydF4y2Ba由於沙漠氣候,避免陽光照射會強在夏季由於極高的溫度。我們收集血液樣本2月,3月和4月;因此,我們無法用維生素D狀況描述季節性變化。暴露於陽光的貢獻高達90% -95%的維生素D,而含有相當數量的維生素D的食物自然是非常有限的,除了一些油性魚很少被全世界的青少年,在我們的設置gydF4y2Ba43gydF4y2Ba(~ 5%的青少年在我們設置每周食用鮭魚一次或更多)。因此,教育的家長和青少年安全的陽光照射,除了學校環境的變化促進暴露在陽光下,可能會產生最高的青少年對維生素D的影響地位。沒有共識的持續時間的青少年可以安全地暴露於陽光直射。然而,暴露的腿和手臂每周至少15分鍾兩次報道足以在青少年足夠的日光引起的皮膚合成維生素D。gydF4y2Ba43gydF4y2Ba

    類似於其他的研究,調查青少年缺乏維生素D,女孩的患病率明顯高於維生素D缺乏與男孩相比,甚至對所有潛在的混雜因素調整後。另外,維生素D水平顯著降低女孩與男孩之間。類似的結果也出現在青少年從沙特阿拉伯,gydF4y2Ba44gydF4y2Ba印度,gydF4y2Ba14gydF4y2Ba韓國gydF4y2Ba36gydF4y2Ba和台灣。gydF4y2Ba45gydF4y2Ba這種模式並不是常見的其他設置從一宗報道,在美國橫斷麵研究gydF4y2Ba33gydF4y2Ba或者意大利。gydF4y2Ba31日gydF4y2Ba在海灣地區的阿拉伯國家和印度,文化習俗,如覆蓋整個身體的類型的衣服,和室內生活方式提出了加劇女孩缺乏維生素D。事實上,我們發現男孩一直報道的戶外暴露在陽光與女孩相比。此外,女孩一直報道更高的太陽回避行為,比如使用防曬霜和呆在樹蔭下或雨傘。調整自我暴露於陽光沒有解釋整個維生素D狀況和性別之間的聯係,這可能是由於殘餘混雜。我們還收集的數據類型的衣服在女生中使用圖片卡(沒有頭覆蓋,覆蓋,頭和臉覆蓋),但缺乏維生素D在女生中太常見,它不允許我們調查的影響類型的衣服女孩維生素D狀態。在我們的環境中,努力改善維生素D水平通過鼓勵青少年應該把重點放在女孩的安全暴露在陽光和/或維生素D-rich食物的攝入量。同時,當前的指導方針,補充維生素D應該考慮到男孩和女孩的區別並推薦為女孩比男孩高劑量。gydF4y2Ba

    大多數學生在科威特不走路去學校,主要是由汽車運輸或校車。的次數一個學生走到/從學校以及所花費的時間從學校步行到/明顯與維生素D的缺乏有關。那些從學校走到/不太可能缺乏維生素D比那些用校車或汽車。走到/從學校的好機會陽光照射以及增加身體活動,這本身可能提高維生素D水平。在美國的一項研究中,體育活動與維生素缺乏D負相關但不與維生素D水平有關,gydF4y2Ba33gydF4y2Ba而在另一項研究劇烈的身體活動與維生素D水平顯著相關。gydF4y2Ba34gydF4y2Ba已經提出,體育活動可以增加維生素D的水平通過增加戶外在陽光下的時間或減少肥胖的風險。gydF4y2Ba18gydF4y2Ba然而,在我們的研究中所花費的總時間在其他物理/體育活動明顯與維生素D缺乏在單變量而不是多變量分析。與/從家裏走路來學校,大多數體育活動在我們的設置是練習室內或在夜間由於嚴重的天氣炎熱,這或許可以解釋缺乏總時間花在體育活動上與維生素D缺乏在多變量分析。像許多其他研究一樣,gydF4y2Ba30 33 36gydF4y2BaBMI與維生素D水平負相關,這歸因於內封存的維生素D豐富的脂肪組織。gydF4y2Ba46個47gydF4y2Ba它也表明,瘦素adipocyte-derived激素,可能激活途徑抑製腎活性形式的維生素D的合成。gydF4y2Ba48gydF4y2Ba

    在我們的研究中,含糖飲料是與缺乏維生素D的患病率呈正相關。這是類似報道來自沙特阿拉伯gydF4y2Ba41gydF4y2Ba和美國。gydF4y2Ba33gydF4y2Ba食用含糖飲料的青少年通常發生在牛奶消費的費用,其中包含維生素D。gydF4y2Ba49gydF4y2Ba結果,它提出了維生素D加強型果汁的可用性可能有助於減少青少年缺乏維生素D。gydF4y2Ba33gydF4y2Ba那些飲用含糖飲料在我們的數據不太可能消費牛奶(數據未顯示)。雖然牛奶消費是與缺乏維生素D,它的維生素D水平顯著相關線性回歸分析。gydF4y2Ba

    我們發現被動吸煙家庭(父母)報告說,維生素D缺乏在青少年中,有趣的是,據報道。gydF4y2Ba45gydF4y2Ba隻有不到1%的青少年吸煙在我們的環境中報告活躍。吸煙也被報道是一個重要的決定因素在一些研究成年人低維生素D水平gydF4y2Ba32gydF4y2Ba而不是別人,gydF4y2Ba50gydF4y2Ba和這個問題仍存在爭議。gydF4y2Ba32gydF4y2Ba此外,最近的一項研究發現無顯著聯係可替寧水平和韓國青少年中缺乏維生素D。gydF4y2Ba36gydF4y2Ba提出的機製之一是,吸煙可能反映了整體不健康的生活方式,包括更少的體力活動和不良的飲食習慣。gydF4y2Ba32gydF4y2Ba因果關係也被建議作為代謝產物在香煙的煙霧可以抑製CYP27A1活動,gydF4y2Ba51gydF4y2Ba這是維生素D參與新陳代謝。gydF4y2Ba

    優勢和局限性gydF4y2Ba

    這是第一個研究,測量了維生素D在一個大代表性的青少年在科威特。我們使用一個測量方法,建議在流行病學研究和收集了大量數據,這些數據來自於父母和青少年。然而,我們沒有測量膚色,可合成維生素D的一個重要因素在皮膚暴露於陽光。我們評估維生素D的攝入量僅在研究參與者的子群。然而,維生素D的攝入量是已知一個較小的貢獻與皮膚合成維生素D狀況比較陽光照射,gydF4y2Ba43gydF4y2Ba和數據從所有參與者得到了補充維生素D。gydF4y2Ba

    結論gydF4y2Ba

    總之,高流行的維生素D缺乏發現青少年在科威特盡管充足的陽光。這可能反映了強烈的太陽回避行為隻有不到4%的青少年是維生素D-sufficient和他們中的大多數維生素D補充劑。最優的維生素D水平是至關重要的青春期,和維生素D缺乏在這個年齡代表了應該解決的公共衛生問題。首先,我們的研究結果有助於明確懷疑在科威特青少年缺乏維生素D,這是一種預防措施的先決條件。第二,陽光照射是維生素D的主要來源在這個年齡段;因此,應該鼓勵適當的戶外白天活動尤其是女孩。輕微的修改在學校環境促進暴露於陽光學校減免類之間可以富有成效。關於維生素D的補充,我們呼籲本地定製的指南中,女孩應該更高金額的補充維生素D與男孩。維生素D強化青少年尤其是食品產品,很受歡迎在我們的設置也應該被考慮。增加暴露在陽光和食物強化維生素D不應該被認為是相互排斥的,可以采用這兩種策略。gydF4y2Ba

    確認gydF4y2Ba

    作者承認的協助Nadien Sameeh Rushdi和團隊的數據收集器。我們也承認所有參與的合作學校和便利化項目由教育部。我們也感謝員工和管理層的支持和合作的遺傳學實驗室(科威特)在維生素D分析。gydF4y2Ba

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    腳注gydF4y2Ba

    • 貢獻者gydF4y2BaAA-T造成了研究設計和數據收集、分析數據和起草。他有完全訪問所有的數據和對數據的完整性承擔責任。基於“增大化現實”技術導致的設計研究和數據收集,除了寫作和修改手稿。拉您和LS的設計研究和數據收集,除了修改手稿重要知識的輸入。啊導致了數據收集和修改了手稿。gydF4y2Ba

    • 資金gydF4y2Ba工作支持和科威特大學資助的研究項目沒有WF 02/13。gydF4y2Ba

    • 相互競爭的利益gydF4y2Ba沒有宣布。gydF4y2Ba

    • 病人的同意gydF4y2Ba獲得的。gydF4y2Ba

    • 倫理批準gydF4y2Ba倫理委員會批準的這項研究是在科威特衛生部(ref沒有2015/248)和健康科學中心倫理委員會,科威特大學博士(ref / EC / 2338)。gydF4y2Ba

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