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目標增加和維持參與艾滋病毒治療艾滋病毒攜帶者的個人治療受益和疫情控製的關鍵。男人不太可能測試艾滋病毒與撒哈拉以南非洲國家的婦女相比,並最終推遲了艾滋病毒治療。恥辱是阻礙這樣的接觸,一個重視理解和解決恥辱改進艾滋病毒檢測和治療結果。本研究旨在評估性別差異在恥辱和艾滋病毒檢測之間的關係。
設計和設置橫斷麵,家庭實現概率調查2016年11月和12月之間Sofala莫桑比克。
參與者數據局限於男性和女性參與者報告沒有之前的診斷艾滋病毒感染(N = 2731)。
措施措施的社會人口特征、恥辱和過去暴露於艾滋病毒幹預措施包括gender-stratified邏輯回歸模型來估計恥辱和最近的艾滋病毒測試之間的關係,以及確定相關關聯。
結果男性比女性(38.3%)明顯減少(47.6%;p < 0.001)最近了艾滋病毒檢測。男人報道之前參與社區討論艾滋病的幾率增加了測試在過去的12個月相比,那些沒有參加(調整或(aOR) = 1.92;95%可信區間1.51到2.44)。恥辱的擔憂沒有艾滋病毒檢測的一般報道障礙;然而,男人表達預期個人最近的艾滋病汙名的幾率降低了35%艾滋病毒檢測(優勢比= 0.65;95%可信區間0.44到0.96)。這個協會在女性中沒有被觀察到。
結論男人低吸收的艾滋病毒檢測在莫桑比克相比,女性。甚至在艾滋病毒消息傳遞的有利影響,個人的恥辱與最近的男性艾滋病毒檢測呈現負相關。幹預的努力目標人的獨特的挑戰和需求是必不可少的在促進男性接觸到艾滋病毒治療連續在撒哈拉以南非洲。
- 艾滋病毒檢測
- 莫桑比克
- 艾滋病毒治療連續
- 性別
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本研究的優點和局限性
這個大,家庭概率調查探討了艾滋病毒檢測障礙,包括恥辱,這是不同的男性和女性在艾滋病毒負擔高區域區莫桑比克。
艾滋病汙名是評估使用綜合措施來捕獲五個相關的汙名域:恥辱/責任/隔離,不平等,歧視,認為社區恥辱,預期對艾滋病毒感染者的個人的歧視。
最近艾滋病毒檢測的汙名域和其他潛在的關聯被性別分層策略提供依據改善男性艾滋病毒檢測和護理。
作為一個橫斷麵分析,世事並不成立。
介紹
全球正在努力實現聯合國艾滋病毒/艾滋病的2020年目標的90%的艾滋病毒攜帶者(感染者)將知道他們的艾滋病毒狀況,90%的人被診斷為艾滋病病毒感染將得到持續抗逆轉錄病毒治療(ART),和90%的所有人接受抗逆轉錄病毒抑製(90-90-90策略)。這種策略旨在改變許多國家的流行軌跡通過治療作為預防。1盡管強調角色艾滋病毒治療艾滋病毒檢測的連續體,在2020年實現全球目標的挑戰依然存在。2
在撒哈拉以南非洲地區,有針對性和大量投資是成功的女性在實現高覆蓋率的艾滋病毒檢測在產前保健服務和預防母嬰傳播服務。3 4然而,較少的努力直接針對艾滋病毒預防、測試、和照顧男人,和那些包括男性經常成功地達到女性比男性更頻繁。5在撒哈拉以南非洲,艾滋病毒檢測率往往是男性低於女性,通常再加上後期進入艾滋病毒治療,保留在保健和藝術依從性差,和更大的死亡率男性治療相比,女性。5個6這些社會性別差距表明需要注意力轉向解決獨特的男性艾滋病毒檢測吸收障礙和他們參與艾滋病預防和治療連續體在撒哈拉以南非洲。
觀察性研究提供了證據的作用在艾滋病毒檢測和護理艾滋病汙名。7 8定性和定量研究表明,艾滋病毒常與死亡聯係在一起,盡管治療進展,羞恥和怪經常分配給感染者。9日10認為艾滋病汙名可以產生恐懼感,防止個人學習他們的艾滋病毒狀況,進入與艾滋病毒相關的設施,和從事艾滋病毒相關服務由於不必要的,負麵的注意被確認為艾滋病毒感染者,並關聯到一個雙重的後期表現的幾率增加艾滋病毒治療在缺乏資源的環境中。9 11全球薈萃分析估計艾滋病汙名是藝術堅持的幾率降低了32%,以及糟糕的結果與抑鬱、社會支持、健康和社會服務的訪問和使用。12互補的薈萃分析定性數據表明艾滋病毒相關的恥辱應承擔的損害一般心理過程,如自適應應對和社會支持,參與者的能力克服的關鍵決定因素與貧困相關的結構和經濟壁壘為了成功從事護理和堅持藝術。8指出作為一個主要的障礙在撒哈拉以南非洲,艾滋病毒檢測的恐懼與艾滋病毒相關的汙名可能是加劇了低感知艾滋病毒風險和金融對艾滋病毒檢測和護理的成本。13男人不太可能尋求測試,一個關鍵的評估上的恥辱和其他因素之間的關係的艾滋病毒檢測男性應該探索通知艾滋病毒預防和治療連續幹預措施。
作為第四大的國家數量的感染者,莫桑比克估計有1.6 -210萬感染者。14該國成人艾滋病毒流行率為13.2%,有34%的人了解自己的艾滋病毒狀況。15國家艾滋病的數據指標的調查發現,男性兩倍的可能性是沒有意識到自己的艾滋病毒狀況,與女性相比,和區域數據展示先進的風險增加艾滋病毒疾病和嚴重的免疫抑製診斷、臨床追蹤損失和死亡人攜帶艾滋病毒。16日至18日低的意識狀態可能歸因於艾滋病毒檢測率低;在2015年,隻有38%的男性參與人口健康調查(DHS)報告任何艾滋病毒檢測的曆史,隻有19%被測試在過去12個月,在女性中這一比例為31%。15艾滋病毒檢測服務全國的大幅擴張在過去的十年裏,通過改進訪問、地理信息係統數據映射到連續橫斷麵調查女性發現艾滋病毒檢測服務的距離不再是一個艾滋病毒檢測在區域層麵的障礙。19結構性障礙最小化,進一步的研究來理解揮之不去的艾滋病毒測試的第一個門檻continua-is需要艾滋病毒預防和護理。報告由艾滋病毒攜帶者恥辱指數表明,在莫桑比克,艾滋病歧視是普遍和定性數據從莫桑比克突出道德stigma-the認為艾滋病病毒的潛在影響與不道德的行為對艾滋病毒檢測。20 21性別差異在恥辱和艾滋病毒檢測之間的關係並沒有被正式評估,但必須了解微分的艾滋病毒檢測和對艾滋病毒狀況的認識。
這個分析的目的是識別和評估艾滋病恥辱和其他相關的角色為最近的男性和女性中艾滋病毒檢測在莫桑比克高負擔的一個省。這項研究的一部分進行基線調查,隨後的以社區為基礎的恥辱感和艾滋病毒治療連續幹預在莫桑比克,有一個特定的專注於改善男性艾滋病毒檢測。
方法
研究網站和人口
作為一個以社區為基礎的幹預的評估的一部分,一個基線,橫斷麵調查從11月到2016年12月。資格要求參與研究包括提供簽署同意參與,18歲以上,住在參與Sofala省在莫桑比克的地區。Sofala省被選中的以社區為基礎的幹預措施,因為它是一種最艾滋感染地區的莫桑比克成人艾滋病毒流行率為16.3%,2015年國土安全部。15
Sofala省兩個地區Nhamatanda Dondo,由四個機構網站和周圍的每個區集水區,被選為參與調查。Dondo內區,下麵的網站包括:Canhandula, Dondo塞代,Mafambisse, Macharote。Nharuchonga Nhamatanda塞代,行業,Lamego Nhamatanda地區參與的網站。選擇網站是基於匹配的排水區人口規模,最終選擇基於臨床數據的安全性和可用性要求父母學習。抽樣在每個站點是人口規模成正比,通過家庭概率選擇決定。在這個過程中,一個指定的數據收集器將開始與一個隨機指定的位置開始,然後每三家的門數街的兩邊。數據收集器被要求麵試隻有一個家庭成員的性別相同;如果沒有數據收集器的戶主的性別是可用的,數據收集人員將協調可用性,確保工作人員相同的性別可以管理麵試。每個麵試官一直持續到他們調查了配額的參與者在每個位置。研究實現之前,當地的研究小組向社區領導人關於參與者選擇過程和獲得批準和支持調查實施在他們的社區。
樣本大小是基於父研究評估社區幹預對社區的影響男性艾滋病恥辱和艾滋病毒檢測。我們假設80%功率檢測一個保守的5%在恥辱的變化差異α< 0.05之間的幹預和控製,假設20%基線和endline之間的追蹤損失。這產生一個目標1500樣本/幹預或對照組(N = 3000)。考慮到其他利益相關的結果改進艾滋病毒檢測男性,男性采樣過量產生的樣本由三分之二的男性和三分之一的女性。考慮到估計樣本容量為1500組,其中66%的男性和20%追蹤損失,據估計,有超過80%的功率檢測至少10%的受訪男性自述艾滋病毒檢測的差異的幹預和控製的網站。共有3017名參加基線調查;然而,感染艾滋病病毒的人自我調查時被排除在這一分析,產生一個有效的分析樣本容量(N = 2731 (N = 1887男性和N = 844女性)。
措施
通過一個基於tablet的基線調查數據收集問卷由當地的麵試官。麵試官是塞納的流利的當地語言或Ndao以及葡萄牙語,在衛生研究經驗,訓練對人類主體保護和保密。調查政府花了大約45分鍾。socio-behavioural調查收集信息在人口學特征包括性別認同,暴露於艾滋病毒預防和檢測,艾滋病的知識,與感染者的關係,和一組全麵的艾滋病毒歧視措施。
確定最近艾滋病毒檢測(12個月),參與者被要求如果他們在他們的一生中過了艾滋病毒檢測。那些積極回應,沒有一個積極的診斷報告他們最後的HIV檢測被問了一個分類的問題當他們最後的艾滋病毒測試完成。這種分類反應被重新歸類到一個二進製響應是否被測試在過去的12個月。參與者沒有另外最近艾滋病毒檢測報告要求報告原因他們沒有測試,可以從列表中選擇多個反應13測試潛在的障礙。
艾滋病汙名是評估使用若幹措施來捕獲五個相關的汙名域。艾滋病汙名Genberg開發的規模和他的同事們在撒哈拉沙漠以南的設置是用來測量感受和對感染者的羞愧和包括三個分量表測量/責任/隔離,感染者的歧視和不平等(α:0.79)。22域的恥辱測量參與者的怪罪,恥辱感染者的歧視了參與者相信感染者被不公平對待的程度,和對感染者的不平等包含先入為主的看法和偏見。22語句從低端包括歧視的一個例子艾滋病毒攜帶者/艾滋病麵臨著來自他們的家庭的忽視”。而這種規模最初是概念化的方式來識別個人的歧視,歧視語句的結構使得它容易參與者的解釋是否這是參與者的預期行為或他人的預期行為。
我們開發了新措施(七項)來評估認為艾滋病汙名在社區內(α:0.77)。聲明一個例子在這一措施包括,在這個社會,男人認為是艾滋病毒感染者有相同的社會的重要性水平不是攜帶艾滋病毒。這些集使用的措施四點李克特量表回答選項,1表示強烈的反對,4代表的強烈同意聲明。進社區規模歧視措施和艾滋病汙名,由三個分量表,點李克特量表的總結所有物品在同一測量,除了那些反向編碼,7日至28日在分數生產可能的範圍上的社會恥辱,10至33不要臉/責任/隔離,8 - 27為歧視,不平等和5到19。更高的分數意味著更高層次的艾滋病汙名。
措施的預期個人通常包含在國土安全部艾滋病汙名對感染者的指標調查(5項)也包括在調查明確衡量個人參與者的預期對感染者的侮辱行為。一個示例問題域下的預期個人艾滋病汙名問道,“如果你發現你的一個朋友是艾滋病毒感染者,你還會跟他/她做朋友?”23總共有五個項目的評估兩個回答是或否,最終結合成一個單一的二進製變量的任何預期的個人烙印,基於參與者是否支持至少一個的五個相關的物品。在線補充附錄顯示完整的恥辱措施包括在調查中。
統計分析
這種分析旨在確定艾滋病毒檢測的相關免疫個體在莫桑比克和評估是否性別修改病恥感之間的關係,其他感興趣的變量,和最近的艾滋病毒檢測的結果。進行了描述性分析,按性別分層研究樣本的評估特點,包括最近流行的艾滋病毒檢測和恥辱的分數。χ2測試實施評估性別差異的分類變量;在連續變量t實施評估的差異。
雙變量分析最初是用於識別潛在的關聯最近總樣本中艾滋病毒檢測。額外的模型被性別分層確定適當變量將包含在最後每個性別模式。模型中的自變量測試包括艾滋病毒預防的經驗,艾滋病知識,和恥辱中參與者,雖然人口統計資料,如年齡和教育水平,在模型中被認為是潛在的混雜因素。恥辱的五個領域模型分別進行了測試:分數不要臉/責任/隔離、歧視、不平等分量表,以及感知到的社會恥辱,被測試為連續變量,而預期個人恥辱測試作為一個二進製變量。
使用變量的二元模型基於p < 0.10,最後一個多元邏輯回歸模型建立提出調整口服補液鹽(aOR),它允許控製潛在的混雜因素的分析。邏輯回歸模型是由性別分層呈現男性和女性之間的潛在關聯,不同最近了艾滋病毒檢測。多變量模型的混合樣本,以及為每個性別分開。的變量,提出了一個由性別差異關係,交互條款添加在結合多變量模型來評估他們的統計學意義。方差膨脹因子計算在最終測試共線性模型。Hosmer-Lemeshow測試也進行了擬合優度檢驗。所有分析進行占據V.14和調整引起的潛在的參與者集群抽樣方法使用複雜的調查設計過程。24
病人和公眾參與
沒有患者參與了這項研究。作為一個代表性的家庭調查,公眾參與社區信息共享會話之前和之後的研究支持招聘和共享的研究結果,分別。公眾被選中參與通過概率抽樣調查。研究結果與發展機構共同支持HIV編程在莫桑比克。
結果
表1提供了一個描述參與者的性別的人口特征(沒有參與者確定為跨性別或性別非二進製)。男性和女性參與者相似的年齡,教育和收入水平。然而,在2731年自我免疫個體(1887名男性和844名女性),男性往往比女性有稍高水平的就業(表1)。
表2描述參與者暴露於艾滋病毒檢測、預防資源,對艾滋病的恥辱。超過半數的參與者並沒有測試艾滋病毒今年在基線調查之前,這是明顯高於男性(61.7%比52.4%,p < 0.001)。女性比男性更有可能有最近的HIV檢測,而男性比女性更常暴露於艾滋病毒信息通過廣播、信息傳單,和社區討論組(p < 0.001)。對汙名的域,參與者通常低水平的感知病恥感包括恥辱/責任/隔離,對感染者的歧視或不公平。女性比男性更有可能支持至少一種形式的預期個人汙名對感染者(16.3%比12.7%,p = 0.013)和報告比男性更高的平均分數在羞辱/責任/隔離,不平等的感覺,感知社會汙名對感染者的(表2)。
當被要求報告的原因沒有了艾滋病毒檢測在過去12個月,超過半數的參與者沒有報道最近測試表明它是因為他們覺得健康(55%),缺乏時間進行艾滋病毒檢測(26%)、和感知風險較低(21%)。男性更有可能報告感覺健康比女人和沒有時間去測試。在一個單獨的分析,目前人雇傭更有可能報告缺少時間障礙艾滋病毒檢測(ref:失業;或= 1.46;95%可信區間1.09到1.95,p = 0.010;數據未顯示)。圖1顯示了五個最常見的原因未能測試男性和女性。關注相關的恥辱和感知到的性別規範與艾滋病毒檢測不常見的原因缺乏最近艾滋病毒檢測。例如,1.7%的參與者說他們沒有最近檢測艾滋病毒因擔心負麵治療衛生保健工作者,以及擔心鄰居或家庭懷疑他們生活與艾滋病毒感染(0.4%),或者擔心人們會相信他們是不忠行為不端(0.5%)。
五個最常見的原因未能測試艾滋病毒在過去12個月在Sofala省男性和女性中,莫桑比克。注:*表示統計學意義,p < 0.05。誤差線代表95%可信區間。
在多變量邏輯回歸模型,包括男人和女人的結合樣本(表3),最近的艾滋病毒檢測的可能性高出近兩倍的女性比男性(優勢比= 1.79;95%可信區間1.39到2.30)。最近艾滋病毒檢測包括結婚的其他關聯,獲得中等教育或技術學校或大學,過去收到關於艾滋病的信息傳單,知道兩個或更多的人感染艾滋病毒,和過去參與社區討論艾滋病毒也顯著相關,最近艾滋病毒檢測。適度協會觀察中所有男性和女性參與者的預期個人恥辱和感染者的不平等;參與者支持至少一種預期個人汙名對感染者的最近的幾率降低了26%的艾滋病毒檢測,比那些沒有(優勢比= 0.74;95%可信區間0.54到1.01)。子量表測量不平等的感覺與艾滋病毒感染者有一個適度的積極協會恥辱,在規模上的每個點高,有1.07最近的幾率增加艾滋病毒檢測(優勢比= 1.07;95%可信區間1.02到1.13)。
探討影響修改性別之間的關係最近的恥辱和艾滋病毒檢測和識別的獨特關聯最近艾滋病毒檢測,性別分類多變量邏輯回歸模型實現了(表4)。男性,高等教育,知道兩個或兩個以上的人感染艾滋病毒(優勢比= 1.38;95%可信區間1.08到1.76),參與社區討論組(優勢比= 1.92;95%可信區間1.51到2.44)最近與增加的幾率有關艾滋病毒檢測。男性支持至少一種預期個人汙名對感染者的最近的幾率降低了35%的艾滋病毒檢測(優勢比= 0.65;95%可信區間0.44到0.96),而有一個規模適度積極的協會之間的不平等的男性和艾滋病毒檢測(優勢比= 1.10;95%可信區間1.03到1.17)。
目前中學教育和婦女結婚更有可能報告最近的艾滋病毒檢測。看到或了解任何信息傳單關於艾滋病毒的幾率也增加最近的女性艾滋病毒檢測(優勢比= 1.83;95%可信區間1.25到2.66)。
討論
恥辱的證據確鑿的作用抑製接觸艾滋病毒預防和治療連續體,和更大的理解,尤其是對男性從事艾滋病毒治療連續性較低,滿足全球流行的目標是至關重要的。25本研究發現男性支持預期的個人恥辱的幾率減少35%最近艾滋病毒測試發現是人所特有的。的措施預期個人恥辱了參與者的感受他們個人對感染者;鑒於男性協會的大小,這表明男性可能避免艾滋病毒檢測,以避免類似的待遇。相反,暴露於艾滋病毒信息消息通過社區討論和傳單與最近的男性艾滋病毒檢測呈正相關,以及女性。這些發現表明,幹預措施改善男性艾滋病毒檢測都可以通過提供優化恥辱減排以及溝通關於艾滋病毒檢測的好處和重要性。
盡管預期個人艾滋病汙名被發現與最近的男性艾滋病毒檢測的可能性下降,與艾滋病毒相關的恥辱的擔憂是不常報道原因不能完成過去12個月內艾滋病毒檢測。相反,主要參與者報告說他們沒有測試,因為他們覺得他們沒有艾滋病毒的風險,感覺健康,或沒有時間。(不是相互排斥的)有兩種可能的解釋這些差異的結果。在社會流行病學、歧視是普遍認為,衡量潛在特質,正是在這一分析,利用綜合尺度來衡量各種形式的艾滋病汙名。22日23日因此,具體的事項與恥辱的原因未能測試艾滋病毒可能非常不同的感知意義可能捕捉到更全麵的尺度,捕獲的眾多表現艾滋病汙名。第二,可能是恥辱作為首要問題,影響個人努力克服障礙的艾滋病毒檢測,其他作者提出的。8從這個意義上說,個人之間存在無所不在地恥辱,可能阻止他們解決更直接的障礙與時間或感知風險對HIV的收購。立即解決兩個艾滋病毒檢測以及減少壁壘恥辱是關注艾滋病毒檢測的重要領域幹預對於男人來說,沒有相同的標準獲得艾滋病毒檢測,女性通過產前計劃。
與男性的關係確定了,我們發現女性支持對感染者與男性相比更大的恥辱的感覺;然而,恥辱似乎並未與女性相關的測試行為。性別差異的一種可能的解釋最近的艾滋病毒檢測和歧視女性的缺乏相關性是艾滋病毒檢測在常規產前保健的可用性。Sofala省其他研究估計,至少74%的女性定期接受產前保健服務Sofala省了艾滋病毒檢測在2009年估計,近年來有可能增加。26與男性不同,這可能是產前保健服務的上下文中允許女性獲得艾滋病毒檢測其他生殖保健。和女人來訪的產前保健衛生設施,並定期提供艾滋病毒預防和治療服務,其他服務,是對女性比對男性更常見。27從理論上講,男性伴侶可能獲得艾滋病毒檢測在產前保健通過對方網站;然而,在實踐中,男性的參與很低在莫桑比克產前保健服務。28鑒於專業服務男性在衛生設施並不常見,增加測試地點的機會,男人頻繁,如舉辦場所測試事件,並提供自檢在家或在社區內服務策略來提高男性艾滋病毒檢測。29日這些測試與預期艾滋病汙名相關幹預措施可以減少障礙,以及觀察到的障礙與時間約束和對健康的看法。
社區積極討論組被發現與最近艾滋病毒檢測在這項研究中,曾成功地影響性別態度的變化,性別角色,和艾滋病汙名的吸收也參與艾滋病毒預防和治療服務。30.考慮到更高比例的男性比女性暴露於艾滋病毒預防信息,增加有效傳播艾滋病毒預防艾滋病毒通過傳單和社區資源,提供信息討論組等未來針對男性的幹預措施是很重要的。這些研究結果相反,一個協會之間沒有觀察到收音機聽到討論艾滋病和最近的艾滋病毒檢測。廣播節目參與者聽到的內容沒有記錄,它可能是,一些廣播節目中含有負麵消息或錯誤信息。仔細評估廣播節目的內容將允許更好地理解其與最近的艾滋病毒測試的關係。廣播是最主要的溝通方式之一,在莫桑比克,據報道,有超過90%的家庭擁有一台收音機,無線電傳播發展中積極的信息可能發揮重要作用在鼓勵艾滋病毒檢測和減少錯誤和恥辱。31日
最後,了解多個個體攜帶艾滋病毒與最近的男性艾滋病毒檢測呈正相關。在這種情況下,見證測試和促使藝術啟蒙的好處可能緩衝恥辱和激勵男人發起或增加艾滋病毒檢測的頻率。這些發現符合其他潛在研究在南非,這表明,知道的人是艾滋病毒感染者減少個人恥辱的艾滋病毒隨著時間的推移,並最終增加社區自願谘詢和檢測的吸收。32
這些發現應該被研究的局限性。除了感知社會的歧視措施,其他歧視措施建立了十年前,物品可能需要添加或調整為改變社會動態和編程隨著疫情的發展。社區恥辱測量了這個評估的目的和沒有被驗證,雖然心理測試正在進行中。橫斷麵分析,世事並非建立和關聯的方向不能成立。鑒於恥辱需要長時間的發展和變化,我們假定汙名影響最近艾滋病毒檢測行為;然而,有艾滋病毒檢測的可能性的經曆可以改變參與者的視角對汙名。此外,有更大的可能性艾滋病汙名可能增加艾滋病毒檢測是防止疾病,可能女性支持更大的恥辱。這種關係在科學文獻中還沒有被證實。觀察,目前的婚姻是最強的一個最近的有關女性艾滋病毒檢測,可能是因為它也與生育孩子的數量,而是表明,病恥感的影響可以克服常規艾滋病毒檢測在產前護理。最後,社會讚許性偏見可能影響我們的恥辱和艾滋病毒檢測的估計。
結論
恥辱,應該被公認為是一個強有力的社會決定因素尋求衛生保健行為妥協健康人群中,尤其是當它與艾滋病毒檢測和護理。33 34各種形式的恥辱,預期個人恥辱被發現與最近減少吸收男性艾滋病毒檢測。艾滋病毒檢測在產前保健服務的可用性提供了女性參與艾滋病毒檢測的機會,而挑戰男性參與的艾滋病毒檢測和廣泛,艾滋病毒治療連續持續下去。來自本研究的發現表明,努力改善艾滋病毒檢測男性應該著重解決的恥辱感和直接障礙艾滋病毒檢測,並可以構建以社區為基礎的艾滋病預防和護理活動的積極作用。艾滋病毒檢測和診斷對於個人與治療和護理至關重要,作用於個人,社會和結構性障礙,支持影響男性和女性將需要實現的雄心勃勃的目標90-90-90結束在撒哈拉以南非洲地區的艾滋病疫情。
確認
作者表達自己的感謝這項研究的許多參與者;這項工作不可能沒有他們的參與和體驗。此外,這種幹預和評價不可能沒有一個巨大的團隊的人的勤奮努力。我們感謝美國國際開發署的支持的幹預,而Sawa不會實現了。我們承認社區成員的參與和生活經驗和領導人在Dondo Nhamatanda社區。下麵的人承認他們的貢獻Sawa實現和評估:金正日Ahanda(美國國際開發署),名巴蘇(美國國際開發署)Shadit Murargy(美國國際開發署),胡裏奧Machava(美國國際開發署)和費雷拉費雷拉(美國國際開發署);馬蒂爾德Cunhaque (CCP馬普托);約翰霍普金斯大學研究助理傑基Tran,雪莉燕和Bee-Ah康;調查數據收集器Nhamatanda:阿曼德Bandazi Castigo, Burcela Domingos Cofereme,巴西抽繡伯納德Nharuchonga,若昂Francisco喬Fabiao Muchanga,法國Licete Agostinho太,何塞•費爾南多穆丹尼爾Moiane Jossias,魯伊·瓦斯科Araujo,斑鱒屬若昂Jaquecene曼努埃爾•弗朗西斯科Comissal Domingos Lubico Marrove,納爾遜Nunes Nicoadala, Carlota Elisa Massora, Celeste Massasse Ferrao Vilanculo,克勞迪婭路易莎•曼努埃爾•Macamo海倫娜伊萊亞斯Mastala和Claudina Lourenco多斯桑托斯Chival;調查數據收集器Dondo:安東尼奧Adelino Tembo,丹尼爾芳酮,費爾南多•Chafinhe喬奎姆若昂約恩,納爾遜Araujo de耶穌,佩德羅•若昂Jemuce佩德羅·瑪麗亞·阿爾維斯安東尼奧Mussa攝影記者,多明戈若昂Muanda Noe Joao Guiane,麗塔Zacaria韋森特,Casimira Cossa Domingos曼紐爾,Lurdes Guente Licova, Muaziza Abudo,奧爾加Miquelina弗朗西斯科,勞埃德咪咪Nsona,卡瑞瓦斯科Araujo Dembuenda和瑪麗亞Ceu Baute Cunhaque; Field supervisors: Etelvino Ernesto Sande, Aleixo Francisco Dembuenda, Brigida Nhantumbo and Natercia Carolina Sousa Manuel; Sergio João Maondera; and Nancy Perrin at Johns Hopkins who provided statistical input.
引用
腳注
貢獻者LMVL、ECM PD和ALW設計研究的概念。JC和DP監督數據收集。ALW JHH和JC全麵獲取研究數據。JHH進行統計分析和寫了初稿的手稿ALW監督和支持。所有作者審查和提供了科學的輸入。
資金這項工作從總統防治艾滋病緊急救援計劃支持的資金通過美國國際開發署(合作協議沒有援助- oaa - - 12 - 00058)約翰霍普金斯大學交流中心項目。本研究也被提供的基礎設施和資源促進約翰·霍普金斯大學艾滋病研究中心,NIH資助計劃(P30AI094189),這是由以下NIH cofunding和參與機構和中心:NIAID, NCI,美國兒童健康與人類發展研究所NHLBI,尼達,鎳氫,NIA, FIC,美國國家、趨勢和槳。
免責聲明這份報告的調查結果和結論是作者的,不一定代表美國政府的官方立場,美國國際開發署,總統防治艾滋病緊急救援計劃,美國國立衛生研究院或任何其他附屬組織或機構。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人同意出版不是必需的。
倫理批準批準的這項研究是約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院的機構審查委員會和國家生物倫理學委員會衛生(cnb)在莫桑比克。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據可用性聲明合理的請求數據。
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