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目標例如,許多不同的殘疾兒童腦癱、自閉症、擴大和選擇通信可以受益於(AAC)係統。然而,對專業人員的決策建議象征AAC係統為基礎的孩子。本研究檢視AAC AAC係統的專家對屬性的偏好以及他們如何與孩子互動的特點。
設計AAC專業人士回答AAC係統和離散選擇試驗調查與兒童相關的屬性,在參與者選擇AAC係統孩子裝飾圖案。
設置這項調查是在英國在線管理。
參與者155年英國AAC專業人士招募了2017年10月20日至2018年3月4日。
結果這項研究結果是AAC專業人士的喜好量化使用組合logit模型,模型選擇使用步進式執行過程和貝葉斯信息準則。
結果顯著差異在係統偏好AAC觀察屬性,和大孩子屬性之間的相互作用被認為包括在孩子小插曲,例如,參與者更加雄心勃勃的孩子們選擇使用AAC積極交流,並預測發展技能和能力。這些特征被認為是相對比語言能力和AAC經驗更重要。
結論AAC專業人士做出權衡AAC係統的屬性,而這些權衡變化根據孩子的特點來說,係統提供。
- 離散選擇試驗
- 擴大和替代交流
- 臨床決策
這是一個開放的分布式依照創作共用署名4.0條Unported (4.0) CC許可,允許他人複製、分配、混音、轉換和發展這項工作為任何目的,提供了最初的工作是正確地引用,執照的鏈接,並表明是否變化。看到的:https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/。
來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
這是第一個離散選擇試驗(DCE)和第二偏好研究領域的擴大和替代交流(AAC)。
研究使用不同尋常的和創新的方法,(1)使用Best-worst擴展用例1研究屬性選擇,(2)在AAC係統選擇在孩子的背景裝飾圖案由一組屬性和(3)引入新的測量稱為交互屬性相對重要性解釋結果。
孩子小插曲是相對簡單的,和一個裝飾圖案可以代表完全不同的需求。
在某些方麵,DCE任務不同於擴大和選擇專業人士如何在實踐中做出決定。
介紹
許多人缺乏產生理解演講的能力來滿足其功能需求廣泛的原因,其中包括腦癱、智力發育遲緩和自閉症譜係障礙。即使在殘疾類型、個人有關的溝通需求和能力是非常不同的。擴大和替代交流(AAC)是指支持通信的方法。AAC係統包含的方法包括簽約、麵部表情、肢體語言和輔助係統的使用。1本文專注於輔助係統,也被稱為傳播艾滋病,其中包括高科技電子設備,比如斯蒂芬·霍金使用的或英國達人秀冠軍李Ridley以及低技術係統,如董事會和溝通的書。
有溝通障礙的AAC可以改善人們的生活。2 - 4適當的AAC尤為重要的大約200名兒童在英國5 - 7誰需要這種支持。不僅是他們的語言和溝通能力仍在發展中國家和他們的需求不斷變化,8 - 10兒童使用的係統可能會影響持久的整個一生。4
AAC景觀的主要進步發生在最近幾年。11日12包括技術創新,例如,ipad和眼球追蹤,雖然低技術含量的係統可能仍然在許多情況下,提供最佳的解決方案。13日14另一個開發內部服務的期望更大參與的人生活的各個方麵使用AAC格式,11日15 - 17日再加上倡導正確的溝通。14創建了新的可能性為AAC通過短信等新的通信手段,18電子郵件19和社交媒體。20 21
盡管AAC可以帶來的好處,棄高(30% - -50%)的AAC係統孩子曾被觀察到,22日23日放棄的原因不清楚。AAC係統可以是昂貴的(£000)和需要大量的專業支持。24然而,當建議妥善實施,AAC係統被認為是一個具有成本效益的英國國民健康服務資源的使用。25
的過程孩子收到AAC係統不同,不管在國內還是國家。代謝途徑在英國,在這項研究中,兒童的需要和能力通常由AAC格式的專業團隊評估其中可能包括演講和語言治療師、職業治療師和/或專業教師。29 30最終建議和決策對AAC係統是由變量輸入的孩子和家人。
選擇一個AAC係統需要考慮的很多特性。例如,什麼類型的圖形符號(如照片/風格圖片/文字),有多少符號可用,他們是如何組織和它們是如何被訪問的。十31 32異質性的很大程度上的人口受益於AAC的人,和在係統可用,意味著個人和係統的評估和後續的匹配是一個複雜的任務,每個人獨有的。26日28日33
目前缺乏記錄證據評估和決策過程,到三十五存在什麼主要是個案研究。3 25 36AAC專業人員必須經常在一個複雜的決策困難和複雜,異構和快速發展的環境,平衡個體兒童和可用資源的需求。30 37他們還必須考慮文化和語境的影響塑造每一個評估。13 38雖然有研究強調了一些重要的因素在決策過程中,6 33 39提供指導方針往往關注服務的組織結構,而不是決策。29日34 40
當前的研究解決知識差距通過提供定量證據AAC專業人士決策使用的調查方法稱為離散選擇試驗(DCE)。離散選擇試驗中常用的醫療、41-43並能量化病人的喜好,衛生專業人員和公眾治療,服務交付方法、政策或其他的東西。在這種情況下,目標是測量AAC專業人士在選擇的偏好AAC係統。
本研究項目的一部分確定合適的符號傳播艾滋病兒童當中:提高臨床決策(I-ASC)檢查在英國兒童提供AAC係統。I-ASC有幾個組件,使用不同的研究方法30 37 44 45生成的證據對當前實踐和最佳實踐的建議。這導致了資源援助AAC決策(可用https://iasc.mmu.ac.uk)。
盡管圍繞著決策過程缺乏堅實的證據,有些因素在成功采用AAC已確定。AAC係統更可能是通過一個積極的孩子22有良好的支持孩子的網絡。27日33 44AAC係統還必須滿足孩子的個人需求和環境將每個孩子所特有的。14 22 46
從當前研究項目一項研究調查了AAC決策過程使用Best-worst縮放(受虐婦女綜合症)案例1的調查。45這個方法被選為可以量化的幾個孩子和AAC係統相關的因素(37)AAC專家認為最適合和最不重要的決策。
當前的研究試圖補以前的工作通過檢查使用DCE詳細更少的因素。43它旨在量化的臨床判斷和權衡AAC專業人員使不同屬性的AAC係統之間,以及這些權衡如何改變根據兒童特點,事情不可能使用受虐婦女綜合症案例1。這是第一個DCE在AAC格式,和有挑戰與執行目標人群的DCE AAC專業人士(詳細信息請參閱討論)。因此,一個額外的目標是建立的可行性在AAC使用離散選擇作為研究工具。
方法
調查發展
沒有偏好工作存在的AAC當前項目之前,有大量的潛在屬性幾乎沒有證據,包括在DCE。受虐婦女綜合症案例1研究因此執行最初結果用於指導DCE屬性選擇。符合良好實踐,確保屬性是有意義的和相關的,定性的方法被用來生成屬性。47 48屬性生成的受虐婦女綜合症研究通過焦點小組和AAC專業人士的采訪,使用AAC的人,他們的家庭和其他利益相關者;係統的文獻回顧;從一個專家小組和輸入。更多細節,請參閱韋伯的方法部分等45
受虐婦女綜合症的研究產生的相對重要性得分19個孩子和18係統屬性中給出在線補充附錄。DCE屬性選擇從這些在AAC共識作者之間的討論與專業知識,語言和語言治療,和衛生經濟學。屬性應該的選擇標準是:(1)形成連貫的和現實的描述兒童和係統,(2)解決更廣泛的研究項目的研究目的(例如,一個關注符號通信係統),(3)包括主要屬性相對重要性高的分數在受虐婦女綜合症的研究,(4)是小數量的選擇任務不會過重的受訪者。共識是通過實現非結構化的討論,直到所有作者同意。這導致了四個孩子,五個係統屬性。中列出的屬性表1和2,加上非專業描述為一般讀者的利益。進一步介紹,看到Beukelman和Mirenda。17
總之,孩子屬性捕捉孩子的語言能力,經驗與AAC、態度/動機與AAC和孩子是否有望回歸,高原或進展溝通能力。共有54個孩子小插曲是由一組屬性。作者專業知識在AAC格式和語言治療識別和移除18孩子小插曲代表不切實際的組合,離開36。
AAC係統屬性廣泛了詞彙組(s)由製造商提供,詞彙量的大小和組織類型的圖形符號使用和一致的導航布局單詞/符號是如何當訪問項目。不表示一個係統是否高科技或技術含量較低,雖然某些水平,例如,詞彙組與進展,與高科技係統更常見。作者刪除了AAC格式和語言治療的經驗158從432 AAC不切實際的組合係統可以由係統屬性,274年離開。
受虐婦女綜合症的經驗研究表明很難被招募大量樣本,為了最大化捕獲的信息的反應相對較大負擔12 DCE選擇三個係統之間選擇。被試看三個子片段,稱為孩子,孩子B和C,四個選項為每個孩子裝飾圖案。任務是一個例子所示在線補充附錄B。
調查的統計設計(即水平的AAC係統屬性提出了在每個問題)生成使用NGene (©ChoiceMetrics),與60選擇任務分成五塊。設計試圖最大化D-efficiency,衡量多少可以從調查結果中提取信息。49
這項調查是由五個AAC駕駛專業人士,因此一些屬性和水平的措辭改變。
調查管理
DCE緩解招聘管理網絡。招聘是通過AAC專業人士的電子郵件分發列表(郵件列表的項目的列表和英國大慈善機構溝通問題;www.communicationmatters.org.uk)。此外,通過公開邀請被列表和網站,和作者的專業聯係。廣告也被放置在項目網站和網絡媒體。反應收集2017年10月20日至3月4日2018年。知情同意是獲得參加調查的開始。
參與者開始確認他們的貢獻對AAC決策的兒童,以及那些表示,他們並未直接發展人口問題的調查(詳情,請參閱在線補充附錄)(確切的措辭的問題是:“我確定我的工作涉及到評估兒童輔助AAC係統和我為決策與語言和詞彙組織AAC係統內。“在測試過程中顯示一些AAC專業人士沒有足夠輸入DCE的決策過程在日常實踐問題才有意義,例如,職業治療師專注於優化物理訪問AAC係統推薦的團隊的其他成員,和這個問題的目的是過濾掉這些受訪者)。三個孩子小插曲,一個塊被隨機分配給每個參與者的調查。參與者之間的係統屬性的順序是隨機的,但在參與者一致,係統出現在左邊,中間和右側的屏幕也是隨機的。
分析
分析參與者的選擇是基於隨機效用理論。本標準方法50假定參與者選擇了對象最大化其效用。對象的效用是模仿部分依賴對象的屬性和部分隨機,後者組件捕獲所有的影響因素不包括在模型中。在給定選擇場景中t,我選擇這三個參與者AAC係統分配給孩子c。實用程序參與者分配AAC係統的我
孩子選擇場景中c t是:
在哪裏
是另一種特定常數AAC係統,
是虛變量的向量表示AAC係統水平,
是一個向量的係數在不同參與者和孩子,然後呢
是隨機誤差項。
的係數l係統屬性的一個水平,
,取決於孩子的特征裝飾圖案根據:
在哪裏
一個常數為一個係統屬性的偏好在基線孩子的水平,
是虛變量的向量表示插曲水平和
是一個向量的係數,相對偏好的異質性AAC係統屬性根據孩子的特點。
一個完整的模型,所有交互項包括太多的參數估算可靠。因此,參數在一個循序漸進的過程,最終消除首選組合logit模型被確認使用貝葉斯信息準則。包含參與者異質性的組合logit模型允許AAC係統屬性參數是隨機的,後一個正態分布均值和方差取決於孩子的特點。有關詳細信息,請參見在線補充附錄C。
使用CMC選擇模型估計為R V.1.1造型中心代碼,51和所有使用R V.3.3.1進行分析。統計學意義是評估在5%水平的多個測試使用河中沙洲的順序Bonferroni調整後修正。52
結果使用新的測量稱為交互屬性相對重要性(RIAI)評估有多大影響孩子屬性對AAC專業人員的決策。RIAI類似於相對屬性重要性,常用於現在的DCE的結果,53和可以計算一個選擇對象屬性或整體對所有選擇對象的屬性。RIAI的正式定義,請參閱在線補充附錄D。
病人和公眾參與
一位作者(SM)是一種AAC用戶,和一個(LM)的母公司是AAC用戶,並且都參與研究開發和交付的各個階段。
結果
共有172名參與者完成了調查,其中155表示他們關於AAC導致決策係統和回答了DCE的問題。總結他們的人口統計和專業經驗表3。大多數女性參與者(~ 90%)和白色。我們認為這是合理的代表AAC專業人士在英國的人口(如健康和保健專業人員協會的數據顯示,英國語言治療師96%女性和高等教育統計局發現語言療法2017/2018的學生中有79%是白人。來源:皇家學院的演講和語言治療師,個人溝通)。DCE參與者的平均年齡大約是40歲,從24到65,他們平均10年經驗的AAC。大約75%的DCE參與者的演講和語言治療背景,沒有其它背景報道10%以上。那些沒有回答DCE的問題不太可能有一個演講和語言治療背景(~ 50%),與老師(~ 20%)和職業治療師(~ 30%)更常見。
大約30%的樣本與所有年齡組,而50% - -60%與幼兒園、小學和中學年齡的孩子。參與者被要求的三個最常見的診斷中遇到他們的工作,70% ~ 80%說明身體殘疾,~說明智力障礙/發育遲緩和~ 65%自閉症譜係障礙。
轉向DCE反應,37.6%的受訪者選擇左邊的選項,和中央和右側選項的33.1%和29.2%,分別顯著不同平均分配(一個樣本Kolmogorov-Smirnov p = 0.002)。
表4包含的結果最終的首選模式,24係數。圖1說明了孩子的RIAI屬性為每個係統屬性和整體。的常數項表4給參與者的偏好AAC係統分配時顯示一個孩子裝飾圖案在所有屬性在基線水平。這個基準裝飾圖案如下:”子A / B / C推遲了表達和接受語言和AAC經驗。子A / B / C沒有出現動力通過任何方法和手段進行通信。子A / B / C預計回歸在技能和能力(回歸)。”它代表被研究人員認為是最具挑戰性的概要文件可以由孩子屬性的集合。
相對交互屬性為每個AAC係統屬性重要性和平均超過所有屬性。注意,布局的一致性是省略了因為沒有與孩子的互動屬性。誤差線顯示95%的CIs。AAC、擴大和替代交流。
交互方麵代表受訪者對AAC格式的偏好係統如何改變如果選擇孩子裝飾圖案不同在一個給定的屬性。
詞彙組
為基線的孩子裝飾圖案,詞彙套固定或上演了進步的人,寧願沒有預裝詞彙。隻有一個孩子屬性偏好的影響:專業人士更有可能選擇與基線相比具有階段性發展詞彙的係統設置在沒有預先安裝設置如果孩子小插圖預測進展的技能和能力(優勢比(或)3.88)(表4)。
布局的一致性
基線的孩子裝飾圖案,一個一致的布局或一個特殊的布局是寧願隻有係統布局的某些方麵一致的使用,在沒有與孩子的互動屬性(表4)。
詞彙組織
為基線的孩子小插圖視覺場景之間沒有明顯的偏好,務實分類或semantic-syntactic詞彙的組織,而組織是首選。有兩個重要的詞彙組織之間的相互作用和動力。裝飾圖案在激勵孩子溝通使用AAC變得更容易分配係統分類(或2.03)或semantic-syntactic(或2.29)的組織與視覺場景布局(表4)。
詞彙量的大小
為基線的孩子裝飾圖案之間的偏好沒有明顯差異50 50至1000詞彙,但在1000年項目被認為是更合適的。中型詞彙表(50 - 1000項)變得更可取為50個或更少的孩子小插圖使用AAC交流的動機。超過1000項成為孩子小插曲更可取的以下特點:接受語言超過富有表現力的語言,使用一係列的AAC函數的能力,積極溝通使用AAC和預測進展(表4)。所有的子屬性偏好詞彙量大小的影響。衡量使用RIAI,溝通能力和AAC(32%)和決心和毅力(28%)相對比未來更重要的技能和能力(22%)和接收和表達的語言(17%)(圖1)。
圖形化表示
為基線的孩子裝飾圖案之間沒有偏好使用照片或象形文字圖形化表示,但文本也喜歡比,具體的象征是更優先。相互作用被認為與兩個孩子的屬性。交流的動機使用AAC增加的概率選擇象形符號(或3.88)的風險,具體符號(或5.31)的風險或文本(或4.00)的風險,而不是照片。然而,被預測進展象形符號比(表4)。
整體RIAI子屬性
總的來說,未來的技能和能力RIAI最高(38%),其次是孩子的決心和毅力(19%)、溝通能力和AAC(20%)和接收和表達的語言(12%)(圖1)。
討論
這DCE透露AAC專業人士優先考慮在選擇兒童AAC係統時,表明這些優先級變化當麵對孩子具有不同特點。優先級變化以這種方式並不意外,和符合先前的研究表明,AAC專業人士認識到匹配的重要性AAC係統一個人的需要。22 54然而,當前的研究建立在之前的研究顯示偏好變化的大小,對於一些係統屬性偏好不同級別可以完全顛覆這孩子小插圖所示。例如,對於基線(見孩子的一幕表4),一個係統有超過1000詞彙不可能選擇一個隻有不到50(或0.395)的風險。然而,對於一個孩子小插圖描述receptive-expressive語言差距,能夠使用AAC格式的功能,動力使用AAC和發展預測,一個係統有超過1000詞彙更有可能被選中(或22.5)的風險。這種靈活性是令人鼓舞的,因為它符合威廉姆斯之一等的14五項原則為AAC應用程序:“AAC係統必須高度個性化和適合個人需要的(p195)。
一個關鍵發現是,孩子的決心和毅力的屬性與偏好和最大數量的交互更重要的RIAI和AAC比語言能力或經驗。具體地說,使用AAC屬性層麵交流的動機傾向於推動參與者可以被視為更具雄心的選擇,例如,更多的詞彙。也許參與者認為動機的孩子更有可能成功的AAC係統,符合先前的調查結果,態度AAC和評估一個AAC係統是采用AAC成功重要因素。22 54
視覺場景詞彙組織和圖形表示使用照片可以包括項目/從一個人的自己的生活場景,並使用文字,而不是抽象的描述。兩人都不太喜歡孩子小插曲動機通過AAC通信。相反,參與者青睞更抽象的方法組織(分類和semantic-syntactic)和圖形符號,需要更多的語法(象形文字,象形文字和文本)。偏好組織和符號的抽象方法需要更多的語法可能被解釋為一個毫無根據的55信念,激勵孩子們將能更好地使用更複雜的AAC係統。另一個並不是互斥的解釋是,缺乏動力,需要一個AAC係統包括從日常環境熟悉的線索。
先前的研究也研究了AAC專家為孩子選擇圖形符號。56例如,薊和威爾金森33發現,認知能力是一個重要的因素,爸爸也是如此等。46DCE的優點是精確的孩子之間的交互特征和符號被枚舉類型,顯示,例如,兒童更有可能得到AAC係統與照片,並更有可能有係統與文本。AAC係統設置子片段之間沒有顯著差異,他們的技能和能力預測回歸或高原。然而,如果一個孩子是預測進展,這對職業決策影響很大,預期未來的技能和能力列為最高屬性RIAI而言。與動機、技能和能力導致了更加雄心勃勃的選擇,與更多的詞彙選擇和象形文字貶值而象形文字和文本。這樣雄心勃勃的選擇可能反映了參與者希望提供AAC係統能夠滿足孩子的未來需求預期進展,考慮到大型投資,學習一門新的AAC係統。57-59與高原或回歸,這是更少的關注。
照片還是最喜歡輔助通信方式,除非孩子裝飾圖案特色都預測進展和通過AAC交流的動機。這種偏愛照片可能表明,照片仍然是一個好的起點孩子沒訂婚,不管預後,並可能反映了建議,認識到需要減少AAC係統一些孩子的學習要求。12 60
盡管不受歡迎的遺棄,AAC專業有很高的期望的激勵孩子們預期進展,即使他們接受和富有表現力的語言都延誤,他們沒有AAC經驗。它曾被指出,那些使用AAC經驗之間的不對稱的語言他們接收和語言表達能力。61年一種解釋是,參與者希望減少不對稱選擇文本作為表達輸出為兒童,他們相信可以應付它。這些雄心勃勃的還鼓勵選擇,大大增加了有效的社會參與的AAC用戶的願望。11 15 16這也符合官方指導62年威廉姆斯之一等的14AAC的五項原則:“AAC必須支持全麵參與21的方方麵麵聖世紀生活”(p195)。
對於許多孩子的小插曲有非線性偏好詞彙量的大小。提供50至1000項被認為是比50個或更少的孩子小插曲,雖然並不總是重要的區別。係統隻有不到50項被貶值可能表明參與者注意限製兒童表達潛力,甚至對孩子的認知能力較低,預後不良。
研究結果表明,受訪者優先級別的AAC需要個性化的係統,例如,務實的詞彙組織或一個特殊的布局,符合先前的調查結果,個性化是重要的成功的AAC收養。28偏愛個性化表明不可能實現AAC格式的目標係統緊密地根據個人的需要63年14與“現成的”AAC係統:換句話說,一些個性化總是必要的。64 65
預裝詞彙集合總是優於沒有預先提供的集,叫作alternative符合其他研究顯示,選擇核心詞彙是AAC專家的決策過程的一個重要組成部分。33 37
DCE比較結果與前麵的受虐婦女綜合症病例1研究,45可以觀察到一些相似之處。例如,圖示是排名最低的屬性的重要性在受虐婦女綜合症包括在DCE。和諧這一發現,當AAC係統屬性的相對重要性計算為每個孩子在DCE裝飾圖案,圖形表示從來不是最重要的屬性。歸因於圖形表示重要性相對缺乏引發了爭論的基本組件的語言通過輔助手段建設和進一步研究表明是必需的。
許多不同的受虐婦女綜合症的發現也可以看到。語言能力是受虐婦女綜合症的孩子最重要的屬性,但其RIAI DCE低於預測未來的能力,受虐婦女綜合症中排名第六。然而,差異並不一定意味著矛盾,因為這兩種方法沒有考慮同樣的事情。受虐婦女綜合症測量AAC係統屬性的重要性在病例組合AAC專業人士遇到在實踐中,而對於DCE受訪者提供一個特定的孩子裝飾圖案。
接受和表達語言RIAI最低總體而言,隻有單個交互術語在最後的模型。這與一些先前的發現,孩子的語言能力起到很大的作用在選擇一個合適的AAC係統。13日28日30 37一個可能的解釋是,語言能力是最相關的方麵被抓獲在這項研究中被其他孩子屬性,但這仍然是一個未來的研究要解決的問題。
目前的研究已經證明的可行性進行目標人群的DCE AAC專業人士。演示的可行性是值得注意的研究離散選擇的相對罕見的衛生專業人員的決策。例如在一個係統的複習41離散選擇健康的出版在2013年和2017年,隻有13%的衛生專業人員包括一個示例。此外,還有特別的挑戰與執行相關的DCE和AAC專業人士。英國的目標人群很小,這意味著它是不確定的,足夠的參與者對於一個成功的研究可以招募。也有擔心,參與者可能找不到DCE的格式可以接受的,因為他們可能會拒絕不得不做出妥協AAC係統屬性之間的背景下,為孩子提供一個係統。盡管一些受訪者發現非正式反饋的任務不舒服,很多人仍然願意完成他們。最後,正如子之間的相互作用特點和AAC係統如此重要,有必要提出假設孩子小插曲,比在一個典型的DCE使任務更複雜。
盡管有這些潛在的缺陷,DCE成功實施,並在這一領域證明了方法的可行性,進一步DCE研究應該考慮未來。
限製
目前的研究也有一些局限性。樣本量相對較小(155名參與者,而醫療離散的值40141)。然而,許多研究與較小的樣本大小(例如,是存在的等66年35),可以估計健壯的統計模型。此外,這將是很難收集一個更大的樣本,155參與者代表很大一部分人口的AAC專業人士在英國和孩子們一起工作,估計也在800左右(溝通很重要,個人通信)。
DCE任務可能不匹配英國AAC專業人士如何在實踐中做出決定。通常,許多參與者有機會處理家庭和孩子,以及AAC團隊的一部分,其中可能包括不同地區的臨床和個人專長。團隊通常也提出建議,而不是單方麵選擇係統。然而,有證據表明,AAC專業人士比較AAC格式的屬性係統在日常實踐中,13他們權衡係統屬性,37類似於DCE任務。此外,它仍然是一個有用的個人決策AAC專業人士。林奇等30.報道稱,使用各種各樣的團隊結構,和服務交付的模式可以對結果產生影響。收集證據在個體層麵的決策可以通知評估不同的方法組織服務如何影響決策。
DCE任務提出了一次性靜態決策由一個單一的個體。在現實決策環境是動態的,有孩子的發展隨著時間的推移,和通常有兩個或更多的設備在他們的童年。這些差異是一個限製因素的外部效度的結果。
屬性和水平使用演講和語言治療方麵(例如,接受和表達性語言)和更AAC-specific語言(例如,上演了詞彙發展)。混合這些術語可能更難受訪者從任何一個專業的專業解釋。44然而,這個問題並不局限於當前的研究,但反映了一種持續的鬥爭在AAC建立一個共同的語言。44此外,受訪者可能是不熟悉的通用術語表意符號,因為隻有一個商業的表意符號在流行使用在英國(Minspeak、語義壓實係統)。
受訪者更傾向於選擇AAC係統屏幕的左邊和右邊不太可能選擇的。然而,偏見的風險被允許選擇特定的常量和減輕隨機試驗的位置AAC係統。
相比之下,AAC專業人士遇到真正的孩子,孩子小插曲很簡單,和缺乏信息,影響了決策,比如孩子的偏好33和語境因素。30.然而,這是DCE方法固有的局限性,並與更多的小插曲屬性和水平會使決策過於繁瑣,因此沒有包括在內。重大AAC係統之間的相互作用和兒童屬性暗示受訪者改變了他們的偏好的片段足夠有意義的反應,通常顯著。
對於一個給定的孩子裝飾圖案,才可能確定相對偏好係統屬性,而非絕對的偏好。因此,它不可能告訴如何適合一個給定的係統就是這是很重要的對於一個給定的孩子一幕像一些提出一個具有挑戰性的概要文件,它可能很難找到合適的AAC係統。
結論
缺乏嚴格的證據如何最好地評估和兒童提供AAC係統曾被確認,25 34 44以及當前研究和實踐之間的差距。11根據這一點,當前研究的結果令人鼓舞,因為它顯示了AAC專業人員遵循最佳實踐在許多領域,例如,確保AAC係統滿足個人的需求,並為許多孩子有很高的期望。
然而,仍然有需求AAC專業人士更好地支持決策,33 37無疑,經常練習可以改善。當前研究的結果,結合證據來自更廣泛的研究項目,已經被用來創建一個啟發式和套件(可用的資源https://iasc.mmu.ac.uk)。希望這些資源將幫助AAC專業人士在他們的臨床實踐,幫助他們為孩子提供最好的服務。
確認
感謝Muireann二者和語言治療團隊在中央治療診所,都柏林,駕駛,並反饋調查,調查參與者的反應。感謝馬克傑伊(曼徹斯特城市大學)和貝蕾妮斯納皮爾(皇家學院的演講和語言治療師)協助尋找人口統計在英國語言治療師。
引用
腳注
貢獻者所有作者構思定義的研究,研究的目標。電子戰、DM、YL、NR、SJ,詹,SM, LM和JM發達屬性和水平。電子戰、DM和SH構造調查統計設計。艾瑪和DM收集數據。電子戰進行統計分析。電子戰、YL、NR、SJ詹,SM, LM和JM解釋結果。電子戰初稿寫的手稿。所有作者的貢獻和批準最終的手稿。
資金這個獨立研究由國家衛生研究所,英國(衛生服務和交付研究項目:14/70/153——確定適當的符號傳播艾滋病兒童當中:提高臨床決策)。在這篇文章中表達的觀點不一定是作者和英國國民健康保險製度的國家健康研究所和衛生部。斯特凡•赫斯承認額外支持由歐洲研究理事會通過集運商授予615596 -決策。
相互競爭的利益沒有宣布。
病人同意出版不是必需的。
倫理批準研究倫理批準接收從一個NHS研究倫理委員會(REC參考6 /西北/ 0165)和獲得知情同意參加調查的開始。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據可用性聲明合理的請求數據。