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文摘
客觀的確定的存在和預測抑鬱和焦慮在寵物主人的癌症診斷他們的寵物。
設計橫斷麵研究。
設置獸醫醫學中心專門從事腫瘤學為狗和貓和兩個主要在日本獸醫診所。
參與者參與者分析99寵物所有者與癌症診斷在過去的1 - 3周和94年收到業主的健康的寵物。
主要結果測量自我報告的問卷用於評估抑鬱和焦慮。抑鬱評估使用流行病學研究中心抑鬱量表和焦慮測量狀態-特質焦慮問卷》通過Inventory-Form JYZ。
結果抑鬱分數明顯高於主人的寵物比健康的寵物所有者與癌症,即使調整了潛在的混雜因素(p < 0.001)。在寵物的主人與癌症、抑鬱明顯更常見的在有工作的人比那些失業(p = 0.048)。狀態焦慮得分顯著高於在主人的寵物比健康的寵物所有者與癌症,即使調整了潛在的混雜因素,包括特質焦慮評分(p < 0.001)。此外,在主人的寵物與癌症、狀態焦慮是高老板高特質焦慮(p < 0.001),寵物的主人有不良預後(p = 0.027)。
結論結果表明,一些業主傾向於變得抑鬱和焦慮在寵物被診斷出癌症。就業可能是抑鬱的一個預測。高特質焦慮和寵物與不良預後可能增加業主狀態焦慮。包括寵物在家庭genogram和注意寵物的健康狀況可能家庭實踐的重要因素。
- 家庭醫療
- 抑鬱症
- 焦慮
- 寵物癌症
- 家庭genogram
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來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
這是第一個報告,調查診斷癌症的心理影響在寵物的主人。
這項研究是醫學和獸醫之間的跨學科研究,迄今為止沒有被研究過。
研究設置僅限於推薦二級獸醫醫學中心專門從事腫瘤學,所以generalisability的結果還不清楚。
介紹
自1973年以來,日本的出生率持續下降。1與此同時,2015年的一項調查顯示,791年日本寵物食品協會決定,19日在日本擁有000隻狗和貓。2此外,該報告發現,14.1%的家庭的狗和10.1%的貓;其中,有78.9%的狗和82.0%的貓都在房子裏。因此,出生率不斷下降,老齡化社會和家庭成員的數量下降在日本,人們認為狗和貓變得視為同伴動物,也就是家庭成員。
大多數寵物主人認為他們作為家庭成員的同伴動物。3同伴動物通常為個人扮演重要角色,夫妻和家庭,和動物成為重要的家庭成員可以讓病人舒適。4攜帶寵物可以對心理健康的積極影響,如減少孤獨的感覺,抑鬱和焦慮。beplay体育相关新闻5個6此外,同伴動物可以提供福利與心理健康問題通過寵物主人與寵物主人的連接強度。beplay体育相关新闻7相反,養寵物也可以有負麵影響精神健康障礙患者的管理,與財務成本、住房情況和心理負擔,特別是如果寵物是不守規矩的。beplay体育相关新闻8 - 11另一個消極的方麵是國內的哀悼後損失的寵物。12 - 14此外,照顧者負擔的寵物主人慢性或終端疾病已被報道。15
家庭成員的角色和職責的人類癌症患者是很重要的,因為家庭是需要支持和照顧病人和處理社會問題。因此,家庭成員可以經常感到一個很大的負擔。人類白血病患者家屬的調查發現,抑鬱的流行病學研究中心抑鬱量表(鑒定),高於健康水平。16的另一項研究發現,人類癌症患者的家屬身體症狀,焦慮和失眠、社會活動障礙和抑鬱傾向,心理健康測量的一般健康問卷調查,也高於健康水平。beplay体育相关新闻17特別是父母的兒童癌症患者體驗高水平的焦慮和抑鬱接到診斷後,18盡管他們可憐的精神狀態可能會緩解心理支持。19
提高獸醫醫療技術近年來意味著同伴動物活得更長,現在大多數的狗死於癌症。20.英國和日本的研究報告說,狗是癌症死亡的最常見原因。研討會因此,有高可能性,養寵物的人會在某一時刻接收診斷癌症的寵物。然而,沒有研究調查是否養寵物的經驗這種診斷後抑鬱或焦慮。
本研究的目的是研究心理的影響癌症診斷在寵物主人的寵物。因此我們調查後的存在焦慮和抑鬱診斷和探索他們的預測。我們的假設是,主人的一隻狗或一隻貓被診斷為癌症患抑鬱和焦慮,經曆類似於人類癌症患者的家庭成員。
材料和方法
研究設計和設置
研究設計是一個橫斷麵調查。焦慮和抑鬱評分在主人的寵物診斷出癌症與健康的寵物的主人。之間的調查,2013年8月和2016年11月在日本三個獸醫診所。主人的寵物與癌症是從日本小動物癌症中心招募(JSACC)和健康的寵物所有者從Minamino獸醫診所招募和Aster動物醫院。JSACC是腫瘤學的轉診獸醫醫學中心專門為狗和貓位於Tokorozawa城崎玉縣,東京。心理谘詢師和一名獸醫執照(一)采訪JSACC寵物主人在他們的第一次訪問。Minamino獸醫診所和Aster動物醫院主要獸醫診所。當狗和貓被診斷為癌症或懷疑患有癌症這兩個診所,主人可以接收轉診JSACC如果他們希望。Minamino獸醫診所位於八王子,東京,Aster動物醫院是川口市崎玉縣,位於約25公裏,從JSACC 20公裏,分別。本研究設計並報告符合加強流行病學的觀察性研究報告(閃光燈)的指導方針。24
參與者
寵物與癌症的所有者
寵物主人被要求參與研究1 - 3周後他們的寵物在JSACC收到了癌症診斷。作為一個過程,我們設置提前調查日期當顧問/獸醫(一個)或獸醫(YN)可以在不影響日常獸醫調查實踐,根據病人保留的數量。主人的寵物與癌症連續招募調查日期。YN,了解寵物的業主與癌症的研究的目的和方法,並讓他們放心,他們的隱私將受到保護,他們不會是弱勢群體,如果他們不同意參與。那些同意參與提供簽署同意。問卷完成寵物主人和收集在一個信封裏。所有個人信息是匿名問卷標簽識別碼。
主治獸醫預測存活時間,出於道德原因,寵物的情況下不太可能存活超過一個星期被排除在外。也即我們認為入侵他們的寵物的主人即將死亡的通知要求參加。
健康的寵物的所有者
寵物主人誰訪問了Minamino獸醫診所或Aster動物醫院等預防性藥物的免疫接種,預防犬惡絲蟲或健康促進被要求參與研究時可以進行調查。參與者被間歇性地招募在獸醫診所作為一個方便的樣本。寵物主人,同意參與的細節提供的調查研究在一份書麵文件。完成問卷被視為同意參與這項研究。問卷中收集信封一樣的寵物與癌症的所有者。
主人的狗或貓患有惡性腫瘤在過去或目前患有惡性腫瘤被排除在外。我們也排除了主人的寵物有嚴重或危及生命的疾病,被認為是由主治獸醫,這可能影響了寵物主人的心理狀態。
在兩組中,寵物主人超過20歲。
測量和變量
主要結果:抑鬱症
抑鬱症狀進行評估使用日本版本的鑒定。25鑒定是一個自我報告問卷由國家心理衛生研究所的目的確定抑鬱症的人年齡超過15年。beplay体育相关新闻26抑鬱症狀的頻率在考試前一周由20個項目評估。在鑒定評分,值為0、1、2或3被分配到答案取決於項目是否有積極或消極的上下文。總分範圍從0到60和更高的分數表明更嚴重的抑鬱症狀。鑒定16分或更高版本被認為是表示可能抑鬱。25日26日
鑒定問卷包含超過五項與缺失的數據被排除在數據分析。如果回答項目四項的數量或更少,平均價值的回答條目被分配到丟失的物品。
主要結果:狀態焦慮
焦慮是評估使用狀態-特質焦慮問卷》日本版的Inventory-Form JYZ (STAI-JYZ)。27汙漬是一個自我報告問卷測量焦慮情緒狀態(狀態焦慮),如個人特征(特質焦慮)。28它由40個問題20項/類別和分數範圍從20到80。響應給出了四點李克特量表。狀態焦慮項目測量被調查者的焦慮水平在過去的2周,而特質焦慮項目測量被調查者的焦慮水平特征。更高的分數表明更大的焦慮。狀態——焦慮分數是分為五個等級(20≤35 =非常低,35≤45 =低,45≤55 =溫和,55≤65 =高,65 - 80 =非常高)。55歲以上的受訪者中被定義為高焦慮組。27 28
缺失對20個問題的反應用於計算狀態焦慮得分汙漬問卷的處理在兩個方麵,如下:(1)調查問卷被排除在數據分析;和(2)失蹤的反應被分配1分(低焦慮)寵物的主人與癌症和4(高焦慮)健康的寵物的主人。
預測變量:參與者和寵物的特征
年齡、性別、就業(就業或失業),動物(貓或狗),照顧者(主要與否主要),每個家庭的人數,每個家庭的動物數量和喪親之痛與寵物經驗獲得所有參與者的自我報告的問卷。“雇傭”包括全職或兼職員工。“失業”還包括退休人員,全職家庭主婦,沒有一個職業和那些暫時離開他們的工作。
寵物的主人與癌症也被問及寵物的預後(治愈,生存一年多來,從幾個月到不到一年或幾個星期)和寵物存在的症狀(厭食、疼痛和神經條件包括痙攣和呼吸窘迫)。
研究規模
基於假設的寵物主人有高水平的抑鬱和焦慮狀態寵物被診斷出癌症後,參與者的數量需要預先計算。假設狀態焦慮得分50 - 40與癌症和主人的寵物主人和一個健康的寵物,分別計算每一個SD 11,我們參與者人數的要求確定一個統計上的顯著差異在每組26(α= 0.05,β= 0.10)。在多元回歸模型中,20個樣品需要給一個變量。29日這個研究包括了9個解釋變量,所以180名參與者被要求。
分析和統計方法
所有者之間人口特征比較的寵物與癌症和健康寵物的主人,學生的t -測試參數數據或Wilcoxon rank-sum測試非參數數據是用於連續變量和確切概率法被用於分類變量。
學生的學習任務是用於群體間的比較參數鑒定分數和狀態特質焦慮(汙漬)分數和Wilcoxon rank-sum測試群體間的非參數的比較鑒定分數和狀態特質焦慮(汙漬)分數。確切概率法用於群體間的比較參與者的比例與鑒定評分16以上的抑鬱症和那些有汙漬的比例分數55以上的焦慮狀態。
模型1:評估的獨立影響癌症診斷鑒定(模型1-CES-D)和狀態焦慮得分(模型1-STAI),回歸模型包括性別、年齡、就業、動物(貓或狗),護理,每戶人/動物數量,喪親之痛與寵物經驗和特質焦慮(模型隻1-STAI)作為潛在的混雜因素。通貨膨脹因素方差計算檢查多重共線性。
模型2:識別與鑒定相關因素(模型2-CESD)和狀態焦慮得分(模型2-STAI)主人的寵物與癌症、回歸模型包括寵物的預後(平均壽命從幾個月到不到一年的時間,或者幾個星期),臨床症狀和因素有一個p值小於0.2的模型1。
p值< 0.05被認為是具有統計學意義。所有統計分析使用占據/ SE V.13。30.
道德的考慮
研究協議獲得批準。心理谘詢師和一名獸醫執照(一)采訪JSACC寵物主人在他們的第一次訪問。主人的寵物與癌症、谘詢和/或醫療谘詢應該推薦給業主與高水平的抑鬱和焦慮是基於一個主治獸醫的決策谘詢。
病人和公眾參與
沒有參與者參與的發展研究問題,結果措施或設計或實現的研究。沒有受試者參與研究的分析或寫。沒有計劃,傳播我們的總體結果研究參與者。
結果
參與者
問卷調查從100年100的主人的寵物與癌症和健康寵物的主人。一個寵物主人與癌症被排除由於一些人口統計學變量缺失的數據分析。六個健康的寵物所有者分析被排除在外,因為過去的存在癌症的曆史寵物(n = 2),任何信息在過去癌症曆史的寵物(n = 2),沒有反應鑒定/汙漬(n = 1)或年齡的排除標準(n = 1,我們問媽媽回應問卷:然而,她的兒子回應)。共有193個參與者的數據分析(94年99的主人的寵物與癌症和健康的寵物所有者)。參與者的特征所示表1。除了每個家庭的動物數量,兩組之間沒有顯著差異在人口統計學變量中所示表1。通知之間的中間階段的癌症診斷和完成的問卷調查與癌症寵物的主人是14天(範圍、7-21天)。
抑鬱症
圖1顯示了鑒定的分數兩組。鑒定評分中位數是13.34(25 - 75百分位:7日-),寵物的主人與癌症(n = 98)和8(25 - 75百分位:3 - 12)在健康的寵物的主人(n = 94)。兩組的分布明顯不同(Wilcoxon rank-sum測試:p < 0.001)。此外,39.8%(39/98)的一隻寵物的主人與癌症得分16或更高的鑒定,這是明顯高於健康的寵物的主人的比例(11.7%(11/94),確切概率法:p < 0.001)。多重回歸分析(模型1-CES-D),鑒定分數明顯高於在寵物的主人與癌症甚至在調整了潛在的混雜因素(p < 0.001,表2)。與癌症在寵物的主人,主人被抑鬱得分要明顯高於那些失業(模型2-CES-D) (p = 0.048,表3)。
分布的流行病學研究中心抑鬱量表得分(鑒定)的所有者與癌症健康寵物和寵物的主人。實線顯示了每組鑒定分數中值。虛線顯示了抑鬱的分界點。
狀態焦慮(汙漬分數)
的狀態焦慮和特質焦慮評分兩組所示圖2 a, B。對狀態焦慮的情況下,所有20個問題回答,狀態焦慮得分中值為52(25 - 75百分位:43-59)寵物的主人與癌症(n = 93)和33(25 - 75百分位:27-42)健康的寵物的主人(n = 91)。兩組的分布明顯不同(Wilcoxon rank-sum測試:p < 0.001)。業主的比例與寵物的主人的高度焦慮水平與癌症是39.8%(37/93),明顯高於0%(0/91)在健康的寵物的主人(確切概率法:p < 0.001)。同樣,缺失值估算時,狀態焦慮得分中值為52(25 - 75百分位:43-58)寵物的主人與癌症(n = 98),這是明顯高於33.5(25 - 75百分位:27-42)健康的寵物的主人(n = 92) (p < 0.001)。特質焦慮得分中值為45(25 - 75百分位:37 - 52.5)在寵物的主人與癌症(n = 96)和34.5(25 - 75百分位:27-42)健康的寵物的主人(n = 90)。兩組的分布明顯不同(p < 0.001)。
分布狀態特質焦慮焦慮(A)和(B)的分數在健康的寵物的主人和寵物的主人與癌症。實線顯示每組的焦慮得分中值。(A)中值狀態焦慮得分是溫和與癌症寵物的主人,但是在健康的寵物的主人非常低。(B)特質焦慮評分中位數在寵物的主人與癌症是高於健康的寵物的主人。
調整後的多元回歸模型,對潛在的混雜因素包括特質焦慮分數,狀態焦慮得分顯著高於在寵物的主人與癌症比健康的寵物所有者(模型1-STAI) (p < 0.001,表4)。此外,在寵物的主人與癌症、狀態焦慮分數高老板高特質焦慮(p < 0.001),與寵物的壽命的幾個月(模型2-STAI) (p = 0.027,表5)。
討論
目前的研究顯示高水平的焦慮和抑鬱之間的主人的寵物被診斷出癌症。在寵物的主人與癌症、抑鬱明顯更常見的在有工作的人比那些失業。狀態焦慮在主人高特質焦慮和更高的寵物所有者預後不良。這是第一個報告調查癌症在寵物主人的心理影響。
在被告知他們的狗或貓得了癌症,39.8%的老板稱抑鬱症的症狀。前兩個研究調查抑鬱症患者的家庭成員之間的癌症使用鑒定發現,52.9%和66.4%的家庭報道抑鬱症的症狀,分別。31日32雖然寵物主人不太可能患抑鬱症比癌症患者的家庭成員,近40%受到影響。
業主被更有可能比那些失業報告抑鬱症狀。足夠的時間照顧他們的寵物和訪問一個獸醫診所由於工作時間可能導致的愧疚感。這種感覺可能是類似於愧疚當寵物主人與心理健康問題不能管理不守規矩的寵物。beplay体育相关新闻8 - 11此外,一項研究報告說,寵物的主人的鑒定分數中值與慢性或終端疾病為19.87,15這是高於中位數13.34在這項研究中,這是測量1 - 3周後通知的寵物癌症。業主抑鬱症可能持續或增加了需要提供長期護理他們的寵物。因此,通知後早期的社會心理支持是必要的,這樣這些主人不發展失調或情緒障礙。
寵物的主人之間的中間狀態焦慮得分與癌症是52歲,這是明顯高於中位數33.5健康寵物的主人之一。研究使用汙漬在兒童的父母的焦慮測量診斷出癌症平均狀態焦慮得分56.7和52.7的母親和父親,分別。33相似的狀態焦慮得分的所有者與癌症表明,狗和貓寵物可能會扮演一個角色作為家庭的一員。高焦慮與癌症可能是主人的寵物造成的治療費用,采取寵物診所的負擔,提供護理、寵物和惡化的擔憂死亡等臨床症狀的改變寵物的外觀或增加痛苦。
在這項研究中,焦慮是高於業主有一個寵物預後不良;這是,預期壽命從幾個星期到不到一年的時間,這表明焦慮增加隨著喪親之痛的前景變得更為緊迫。此外,業主與高特質焦慮比主人更容易遭受狀態焦慮與特質焦慮較低。先前的研究顯示,癌症患者高特質焦慮體驗更強的緊張和焦慮等心理壓力後比低特質焦慮患者的診斷癌症。34因此,特質焦慮可能是一個因素,影響主人的狀態焦慮,當他們的寵物被診斷為癌症。此外,特質焦慮與癌症主人的寵物生活質量得分顯著高於健康寵物的主人(45 vs 34.5, p < 0.001)。盡管特質焦慮,性格特征,往往會導致焦慮,是相對穩定的,高特質焦慮出現在主人的寵物造成的癌症可能是寵物的癌症診斷引起的焦慮狀態。
我們研究的結果是一致的,同伴動物被視為重要的家庭成員,是由以前的研究發現的3 4 35因為焦慮的程度之間存在著相似性後通知的寵物癌症和人類癌症。巴克等報道說,典型的寵物主人之間的關係/狗狗愛好者和同伴與配偶的關係相似,孩子和家長;這項研究測量了寵物主人和寵物之間的距離,和主人和家庭成員,使用家庭生活空間圖。35此外,先前的研究已經指出,寵物在家庭中應該包括genogram。36 37包括一個家庭寵物genogram可能有用,供家庭醫生醫療以家庭為中心的護理。因此,我們建議以下信息同伴動物應該進入家庭genogram:姓名,年齡,動物物種,目前的病史,動物的預後和與家人的關係。家庭醫生應該注意同伴動物的健康狀況。此外,家庭醫生應該認識到社會環境的寵物主人,如就業狀況。很重要不僅對家庭醫生還對精神病醫生考慮的可能性,寵物與癌症的所有者可能患有抑鬱和焦慮,可能需要精神衛生保健。beplay体育相关新闻我們的研究是第一個試圖描述抑鬱和焦慮等心理影響寵物的寵物主人通知後癌症。這個信息是必要的家庭醫生看到患者抑鬱和/或焦慮的感覺,第一次遇到。獸醫也,這是一個重要的消息,因為他們應該更加注意告訴壞消息更仔細,考慮對寵物主人的影響。
這項研究的一個限製是,因為研究結果的generalisability設置僅限於推薦二級獸醫醫學中心專門從事腫瘤學在市區。因此,我們不能排除這種可能性,最初熱情的老板和老板有抑鬱症的傾向和高特質焦慮更有可能參觀谘詢獸醫醫療中心。寵物主人與抑鬱和焦慮的比例可能會低於確定在本研究進行的調查在日本的所有地區,包括農村,調查在初級保健診所。第二,盡管我們的結果是有效的在日本文化中,他們仍然要複製在其他文化。可以得到類似的結果在國家的寵物被視為家庭成員。第三,我們使用便利抽樣而不是連續取樣,這可能導致選擇性偏差。此外,因為抑鬱篩選測試是使用在這項研究中,尚不確定是否參與者已經開發了一個實際的心理障礙。長期抑鬱和焦慮的發展也是未知的,調查發生在1 - 3周後通知的診斷。的詳細過程,導致抑鬱和焦慮可以闡明調查抑鬱和焦慮主人的寵物在初級獸醫診所和監測他們被診斷出患有癌症。幹預輔導等寵物主人通知癌症診斷後也應該被考慮。
結論
我們的研究結果表明,一些業主傾向於變得抑鬱和焦慮在寵物被診斷出癌症。業主雇傭有抑鬱率高於那些失業,和狀態焦慮在主人高特質焦慮和更高的那些寵物預後不良。醫生可能會發現它有助於包括寵物的家庭genogram和考慮寵物的健康狀況時在家庭提供醫療實踐。
確認
我們感謝博士Masamine Takanosu, Nasunogahara獸醫診所,為他的建議和批判閱讀的手稿。我們還要感謝博士Takuto Segawa恭子大和博士和博士Satomi Kajiwara收集數據。我們感謝寵物主人參與這項研究。(YN)最後,我想表達我的感激之情我的家人的熱情鼓勵。
引用
腳注
病人同意出版不是必需的。
貢獻者YN構思和設計研究,分析和解釋數據,並起草了手稿。MM的概念和設計的研究和數據的分析和解釋。一、JH和EM導致數據的學習和習得的概念。HW SY,嗨,可,RM, y,是導致數據的解釋和討論來幫助起草的手稿。TK的概念研究。所有作者批判修訂後的手稿。所有作者批準了最終版本的手稿和同意負責工作的準確性。YN擔保人。
資金本研究為研究生提供資助來自滋慶大學醫學院的學生。
免責聲明研究讚助商沒有參與研究設計、數據收集、分析,或解釋,寫報告或提交文章出版的決定。
相互競爭的利益MM接到日本的演講費小動物醫療中心,MM是一個顧問家庭醫學中心的發展基於實踐研究網絡,MM收到演講費和演講旅行費家庭醫學中心的發展,MM收到日本的資助促進社會科學和毫米的項目負責人所臨床研究項目的初級保健。
倫理批準滋慶大學醫學院倫理委員會的批準研究協議(7184年倫理數量:25 - 049)。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
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