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文摘
目標本研究旨在評估就業狀況是否與未滿足的牙科保健需求的經驗。
方法總共有4620名工人從韓國健康麵板數據檢索(2010 - 2013),和潛在的關係探討了在他們的收入水平、就業和未滿足的牙科保健需求的變化。
結果4620名員工中,17.3%的人說他們至少沒有一次牙科治療或檢查,盡管他們的需求。不穩定的工人和那些沒有就業更有可能體驗到牙科保健需求未得到滿足的情況由於經濟負擔而永久的工人(或1.36,1.40,分別)。此外,人們在低收入組的4.46倍經驗未滿足的牙科保健需要造成的經濟負擔,相比之下,那些收入最高的。
結論這種差異意味著不穩定的工人和那些沒有就業更有可能遇到阻礙獲得必要的醫療服務。考慮到低收入人群的不安全的就業狀況,滿足他們的醫療保健需求是一個重要的考慮。
- 就業狀況
- 牙科保健需求未得到滿足的情況
- 收入差距
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來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
這是第一份研究協會之間的經濟地位以及牙科保健未被滿足的需求,成年人在韓國使用縱向麵板數據。
我們使用自我報告的問卷調查來確定受試者的牙科保健需求未得到滿足的情況的經驗。
我們沒有控製嚴重的牙齒護理研究。
介紹
韓國實現全民醫療保險後僅僅12年國民健康保險製度的實施。1然而,國家健康保險的人仍然支付很高的費用(OOP)支付。總醫療支出的比例由公共部門資助的在韓國隻有全國人口的56%,這低於經濟合作與發展組織(OECD)平均水平(73%)。此外,韓國的第四個最低消費後經合組織國家智利(46%)、美國(48%)和墨西哥(51%)。2由醫療保險覆蓋率相對較低,可能導致未滿足的需求,和這一現象更可能發生在牙科保健通常需要更高的OOP支付比常規的醫療保健。在韓國,牙科保健服務的覆蓋率很低,由於相對較高的由無擔保的支付醫療費用。盡管韓國政府已經擴大了牙科服務範圍擴張政策,OOP支付非常高的水平與其他國家相比。
牙科保健需求得不到滿足的速度在韓國是非常高的。以前在韓國研究牙科保健需求未得到滿足的情況顯示,反應率的未滿足的牙科保健需要全部人口的24.5%,3而另一項研究的結果表現在美國威斯康辛州表示,大約20.6%的總人口有經驗的牙科保健需求未得到滿足的情況。4此外,加拿大移民在加拿大生活十多年研究表明,經驗的牙科保健需求未得到滿足的情況是17.5%,28,歐盟(EU)國家,包括西班牙,是7.2%。5 - 7
相關因素未滿足的醫療需要成年人在先前的研究是社會經濟因素,如收入和教育水平,和健康狀況,包括自身健康和心理健康。beplay体育相关新闻8 - 12換句話說,低收入或教育群體更有可能體驗未滿足的醫療需要比那些高收入或教育地位。雖然已經有一些研究,報道了就業狀況之間的關係和未滿足的需要,其中大部分檢查未滿足的醫療需求,而不是牙齒護理。
目前的研究旨在檢驗經驗的就業狀況的影響未滿足的牙科保健需求,使用全國代表性小組從2010年到2013年收集的數據。
方法
研究模型
本研究使用了安德森社會行為模式分析影響因素未滿足的牙科保健需求。這個模型被廣泛用作模型分析影響因素未滿足的醫療服務。安德森模型的因素決定一個人的行為與醫療服務的使用在很大程度上是歸類為誘發因素,促成因素和需求因素,及其與醫療用途是通過回歸分析分析。誘發因素包括社會結構變量(性別、年齡、婚姻狀況),社會結構變量(教育水平、職業)和健康信念和態度。促成因素是個人和社區的資源,使醫療服務的使用,這些變量包括收入、家庭成員的數量,類型的醫療保險和私人健康保險的存在。需要因素直接關係到醫療服務的使用,和疾病相關因素的水平個人殘疾或疾病。它主要包括變量如主觀健康狀況,出現慢性疾病和殘疾。在這項研究中,誘發因素是性別、年齡、教育程度、婚姻狀況和就業狀況。促成因素是收入水平,醫療保險和私人保險的類型。健康自我評價的需求因素、抑鬱和壓力。
數據
我們利用數據從韓國健康麵板(KHP)第三到第六(2010 - 2013年),它是由韓國衛生與社會事務研究所和國家健康保險公司。KHP是韓國代表性的個人和他們的家庭,它包括受試者的數據人口和社會經濟特征、健康狀況、獲得醫療保健和私人健康保險的地位。KHP使用分層多級概率抽樣設計根據地區和住所,為了在全國範圍內選擇從2005年韓國的人口普查對象。13
研究樣本和設計
我們排除了第一第二數據KHP(2008 - 2009年),由於變量的牙科保健需求未得到滿足的情況並不包含在調查。這個研究包括了數據從2011年的第四波。在第四波(2011),總共17 035例完成了調查問卷。發動工人的研究對象包括≥19歲,和被體驗牙科保健需求未得到滿足的情況。課題≥62歲2011年也被排除,確保所有在本研究的受試者<隨訪3年65歲。排除被試沒有後續或任何遺漏值,總共有4620名工人仍在這個研究。我們調查了影響就業狀況的經驗未滿足的牙科保健的需求從2011年到2013年。
因變量
本研究的因變量是被調查者是否有未滿足的牙科保健。因此,他們問:“你有沒有未能接受牙科保健服務在過去的一年裏,即使是一個需要治療或檢查嗎?的經濟負擔,和其他人的時間都沒有添加為結果變量對於那些經曆過未滿足的醫療需求。
獨立變量
就業狀況是分為四個類別:全職永久,不穩定,自雇或那些沒有就業。KHP分類個人全職工人如果所有四個是滿足下列條件:(1)他們被他們的雇主直接雇傭了(不是分包或被派遣勞動者,或者個體經營者沒有員工);(2)他們是全職員工(不是兼職員工);(3)無固定期限勞動合同(不是臨時工)和(4)的高概率保持目前的工作(有相對較少的工作不安全感,不是日工)。除了全職工人,發動工人受雇於雇主被歸類為不穩定的工人。個體被定義為工人管理自己的企業,無論規模、或專業問題進行自己的責任。與先前的東亞研究為目的的可比性和考慮國與國之間不同分類的就業狀況,個體被視為不同的就業狀況。那些沒有就業被定義為那些在2011年停止工作的工人在2010年。
協變量
在這項研究中,我們使用了幾個不控製人口和社會經濟特點,以及健康狀況。人口特征包括性別、年齡、婚姻狀況和社會經濟因素,包括教育和收入。年齡被分為10年時間間隔測量。婚姻狀況是分為結婚,單身,離婚或分居。教育水平被分為小學,初中或高中及以上大學。加權總家庭收入分為五個層次:最高,高,中,低,最低。作為健康狀態的代理,我們利用自我報告健康、壓力、抑鬱、殘疾和慢性疾病控製參與者的健康狀況和健康行為會影響醫療利用率。最後,我們使用類型的醫療保險(國家健康保險、醫療援助)和私人保險的存在。
統計分析
的總體頻率牙科保健需求未得到滿足的情況發生的情況下,在占人口、社會經濟和健康狀況,是由Rao-ScottΧ2測試。識別與未滿足的牙科保健需求和相關因素,特別是檢查就業狀況之間的關係和未滿足的牙科保健需要,我們使用了廣義線性混合模型自科目在我們的研究中反複測量。或者是計算回歸係數通過廣義線性混合模型,並提供95%可信區間。SAS V.9.3統計軟件包用於數據分析。
病人和公眾參與
患者或公眾沒有參與這項研究。
結果
本研究利用縱向數據,多次測量和建造24 2008年616人。一年級(2010)反應率的數據利用在這項研究是80.6%,和反應率下降的主要原因是死亡,拒絕回應等等。表1顯示一般特征首先發動工人的後續(2011)。4620受訪者年齡在20到61年,至少17.3%的人說他們沒有一次牙科治療或檢查,盡管他們的需求。人低教育,以及低收入群體,人離了婚,消極的人自身健康和抑鬱症或壓力加入私人保險計劃,不穩定的工人和個體更有可能體驗到牙科保健需求未得到滿足的情況。然而,沒有明顯的關係觀察未滿足的牙科保健需求和性、年齡、殘疾、慢性疾病和健康保險的類型。
表2顯示了自我報告的原因未滿足的牙科保健需要根據就業狀況。就業不穩定的工人和那些沒有的人更有可能體驗到牙科保健需求未得到滿足的情況造成的經濟負擔。另一方麵,永久的工人和個體更有可能體驗到牙科保健需求未得到滿足的情況由於沒有空閑的時間。
應用多變量模型協變量調整數後,結果與未滿足的牙科保健相關的因素需要所示表3。小學沒有畢業的人有較高的風險未滿足的牙科保健需求相比那些從大學畢業(OR: 1.35, 95%可信區間1.11到1.64)。低收入組的1.77倍經驗未滿足的牙科保健需要比有更高的收入。消極的自我報告健康的人的2.19倍經驗牙科保健需求未得到滿足的情況比積極的自身健康,和壓力或抑鬱的人更有可能體驗牙科保健需求未得到滿足的情況比那些沒有這樣的條件(or: 1.90, 1.69,分別)。加入私人保險計劃的人的1.15倍經驗牙科保健需求未得到滿足的情況比那些沒有加入私人保險。自雇人員的1.18倍經驗牙科保健需求未得到滿足的情況比全職工人。
表4顯示相關的因素原因未滿足的牙科保健需要根據就業狀況和收入。就業狀況、就業不穩定的工人和那些沒有更有可能體驗到牙科保健需求未得到滿足的情況造成的經濟負擔,而永久的工人(OR: 1.36, 1.40,分別)。另一方麵,不穩定的工人0.73倍經驗牙科保健需求未得到滿足的情況由於沒有時間可浪費了,相比之下,永久的工人。低收入群體的收入水平,4.46倍經驗造成的牙科保健需求未得到滿足的情況比收入最高的經濟負擔。同時,中等收入組的0.74倍經驗未滿足的牙科保健需求造成沒有時間可浪費了,而收入最高的類。
討論
這項研究顯示,17.3%的韓國人有經驗的牙科保健需求未得到滿足的情況。這個速度大約是3 - 4倍的歐洲國家,意味著人在韓國有相對較低的牙科保健。高速率的結果從極低的健康保險在牙科保健服務。無擔保支付,包括成本,政府不支持如牙科保健服務,高於支付一般的醫療保健服務。2010年,國家健康保險覆蓋率約62.7%在韓國醫院(診所藥店71.6%,65.6%,60.5%),而覆蓋率的牙科診所和醫院分別約35.5%和25.5%,分別。14此外,無擔保付款的比例(分子)的OOP(分母)約43.2%和64.6%,分別,這是一個高得多的利率相對於其他治療服務。3幸運的是,韓國政府已經實施了一項政策來確保牙科植入治療,以前沒有保險在老年人中,並計劃擴大覆蓋率的年輕人。基於這樣的改善福利,我們建議一致覆蓋在牙齒護理的擴張通過考慮治療標準的特點。
我們確定了影響因素未滿足的牙科保健需求如下:教育、收入、自我報告健康,抑鬱、壓力、私人保險和就業狀況。特別是,我們發現就業狀況和收入之間沒有相互作用。換句話說,收入和就業狀況獨立影響牙科未被滿足的需求。連接社會經濟地位的重要結果,包括教育和收入水平、健康狀況指標,如自我報告健康,抑鬱,和壓力,不局限於牙齒護理的結果。這些結果與之前的研究使用不同的設計或研究時間。15 - 23
我們的研究表明,加入私人保險計劃的人的1.15倍經驗牙科保健需求未得到滿足的情況比那些沒有加入私人保險。的收入水平或者受教育程度較高的人更有可能加入私人保險,這種現象是類似於其他國家的公共醫療係統與運作支持私人保險。24雖然醫療利用人們加入私人保險是不高與私人保險,保險的未滿足的需求有可能增加相對較高的對醫療保健的渴望。未滿足的需求與私人保險必須在未來進一步的研究。
我們檢查了未滿足的牙科保健需求的就業狀況的差異。自雇人員的1.18倍經驗比全職工人,牙科保健需求未得到滿足的情況,這種現象可能是由於個體經營者在韓國的特征。幾人未能獲得一份正常的工作,選擇了自己創業,而不是尋找一個非正式的位置。自雇的人占整個勞動力市場的30%以上在韓國。大量的個體人屬於低收入階層,他們暴露在危險的工作在貧困中。25
我們檢查了相關的因素原因未滿足的牙科保健需要根據就業狀況和收入。不穩定的工人和那些沒有就業更有可能體驗到牙科保健需求未得到滿足的情況比永久的工人造成的經濟負擔,這與之前的研究相比結果相似。26日27日這種現象是與事實不穩定的工人的月工資是由全職工人的工資收入的52.2%。2015年,永久工人的月平均工資是2300美元在韓國,而不穩定的工人的月工資是1200美元。這是一個至關重要的問題是,不穩定的工人的平均工資低於最低生活費用,和這種差異可能減少訪問牙科保健的效果不穩定的工人和那些不就業。類似的問題是,低收入組的4.46倍經驗未滿足的牙科保健需求由於比收入最高的經濟負擔。同時,未滿足的牙科保健需求造成的其他原因也重要,但在相反的方向。例如,就業不穩定的工人和那些沒有經驗的可能性較小造成的牙科保健需求未得到滿足的情況沒有空閑時間的人比永久的工人。這種現象可能是由於全職工人的工作時間長而不穩定的工人。事實上,2013年的平均工作時間不穩定的工人約75.5%的永久的工人。
本研究意義在於它是第一個研究檢查協會的經濟地位在韓國成年人牙齒保健需求未得到滿足的情況使用縱向麵板數據。雖然已經進行了類似的關於這一主題的研究,他們用橫斷麵設計和就業狀況之間可能的反向因果關係以及牙科保健未被滿足的需求,沒有反映。本研究的縱向設計允許我們評估的穩定性和連續性樣本組的多個屬性重複觀察相同的參與者。本研究的另一個主要力量的縱向設計是群體的影響可以避免因為我們檢查一組個人隨著時間的推移,而不是比較幾種不同的團體代表不同年齡和代。
我們的研究也有一些局限性。首先,我們使用自我報告的問卷調查來確定受試者的牙科保健需求未得到滿足的情況的經驗。然而,一些研究使用主觀和客觀方法傾向於給合理一致的結果。28此外,隨訪期間在當前研究與其他研究相比相對較短。其次,我們沒有控製的嚴重程度患者的牙齒在我們的研究現狀。雖然牙齒狀況的嚴重程度可能會影響主體的獲得醫療保健,我們沒有考慮這個因素在我們的模型中。第三,世俗偏見可能存在在我們的研究結果。
結論
我們的研究表明,不穩定的工人和那些沒有就業更有可能體驗到牙科保健需求未得到滿足的情況比全職工人由於經濟負擔。此外,低收入群體更有可能體驗到牙科保健需求未得到滿足的情況引起的經濟負擔比最高的收入。這種差異表明,某些人更有可能麵臨障礙獲得他們所需要的醫療服務。考慮到低收入人群的不安全的就業狀況,滿足他們需要的醫療可能是一個重要的事情需要考慮。
確認
英文摘要的質量檢查了至少兩個專業編輯,兩人都以英語為母語。
引用
腳注
貢獻者JWC、YC HJL, YJJ E-CP研究概念設計,寫了協議和收集數據。T-HL, HJL YJJ進行了分析。所有作者幫助起草的手稿,閱讀和批準最終的手稿。所有作者都完全訪問所有數據(包括統計報表和表)在這項研究中,負責數據的完整性和數據分析的準確性。JWC和E-CP研究擔保人。
資金作者並沒有宣布具體資助這項研究從任何公共資助機構,商業或非營利部門。
相互競爭的利益沒有宣布。
倫理批準這項研究得到了倫理機構審查批準boardof延世大學公共衛生學院的畢業生。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明沒有額外的數據是可用的。
病人同意出版不是必需的。