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目標評估的患病率和相關的因素在老年人輕度認知障礙(MCI)在市區南印度。
設置這項研究是在首都進行的特裏凡得琅印度南部喀拉拉邦。
參與者研究參與者社區年齡在60歲以上。
主要結果測量MCI是主要的結果測量標準和使用的標準定義了歐洲阿爾茨海默病協會。認知能力評估是通過使用馬拉雅拉姆語版本的艾登布魯克的認知考試工具。收集的數據也在社會人口變量,自我報告的並發症如高血壓和糖尿病,生活方式因素,抑鬱、焦慮和日常生活活動。
結果發現MCI患病率為26.06%(95%可信區間22.12到30.43)。不平衡的曆史走(或2.75調整;95%可信區間1.46到5.17),出現抑鬱(調整或2.17,95%可信區間1.21到3.89),焦慮(或2.22調整;95%可信區間1.21到4.05)和酒精使用(或1.99調整;95%可信區間1.02到3.86)與MCI呈正相關,而在家裏休閑活動(或0.33調整;95%可信區間0.11到0.95)負相關。
結論在喀拉拉邦MCI患病率高。重要的是衛生係統和政府采取了緊急措施來解決這個新興的公共衛生問題。
- 上了年紀的
- 輕度認知障礙
- 癡呆
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這項研究的優勢和局限性
這是第一個研究在喀拉拉邦和估計輕度認知障礙的負擔在城市使用本地驗證工具。
該研究利用足夠的樣本大小。
抑鬱和焦慮被評估使用醫院焦慮抑鬱量表篩查工具,不提供確認這些疾病的診斷。
癡呆的診斷並沒有證實了神經學家在目前的研究。
介紹
年齡與認知能力的變化。1癡呆認知障礙的病理肢體,發病率和老年人之間的依賴關係的主要原因。他在2012年已經確定癡呆作為公共衛生的優先級並開發了全球行動計劃的公共衛生應對老年癡呆症(2017 - 2025),以減少它對個人和社區的影響。2 3在全球範圍內,在2012年,有3560萬人患老年癡呆症。發展中國家占近60%的負擔,與印度和中國在一起導致超過四分之一的全球負擔。4個5印度預計增加300%癡呆的患病率從2001年到2040年。5在印度喀拉拉邦,老齡化速度最快的國家將有重大貢獻增加。6預計,到本世紀中葉,喀拉拉邦35%的人口將超過60年。7這將導致認知障礙,前所未有的增加和對護理人員壓倒性的影響,衛生部門、社會和政府。
輕度認知障礙(MCI)是診斷實體用於描述在非癡呆認知障礙的人。MCI的概念是由彼得森在1997年引入的。8它指的是一個過渡階段的認知連續正常老化病態老化,人們體驗認知衰退比預計的年齡,但不符合標準的診斷癡呆。8 - 11患有輕度認知障礙的風險高出10倍比認知健康的老年人患癡呆症。10 12除了增加癡呆的風險,這些人有兩倍多的風險認知全因死亡率與正常組相比。13
MCI患病率報道來自世界不同地區的不同在3%和42%之間。14先前發表的研究從印度估計患病率在15%至33%之間。15 - 17日這個偏差很大可能是由於MCI定義的差異,人口的年齡結構或評估工具使用。14
各種社會人口,生理和心理因素被發現與MCI。年齡,18男性的性別,16社會經濟地位較低,低水平的教育和體力勞動已經被認定為危險因素在不同的設置。19糖尿病患者20.和高血壓21發展MCI的風險增加。神經精神疾病如焦慮和抑鬱也使老年人MCI日後發展。22越來越多的受教育年限18和社會化23已報告預防MCI。
有越來越多的證據的負擔和危險因素認知障礙近年來,但是大多數的這些從西方國家已經出版。10/66癡呆研究中很少有人關注認知障礙/低中等收入國家(中低收入國家的要求),但他們要麼報告特定亞型的MCI患病率或給中低收入國家的要求,而不是總體估計特定國家的估計。16日24文獻的負擔評估或性質MCI在喀拉拉邦是非常有限的。盡管很少有研究評估了癡呆患病率在喀拉拉邦,一直沒有在MCI。25日26日MCI患病率在印度的現有證據是基於印度北部人口,非常不同於喀拉拉邦的老齡化趨勢和社會人口的概要文件。15
在喀拉拉邦快速老齡化的背景下,重要的是要填補這一研究空白。本研究進行評估MCI患病率和研究因素與老年人MCI在市區的喀拉拉邦,印度。研究的結果可以為規劃提供有價值的輸入的老年人醫療服務類似的設置。
方法
這是一個以社區為基礎的橫斷麵研究,開展人口在醫學院衛生單位Pangappara,特裏凡得琅,喀拉拉邦,印度南部,2012年10月和2014年1月之間。衛生單元迎合城市擁有113人口的000。中心下的麵積分為10個分中心(外圍大多數醫療服務單位衛生部)。研究人群包括社區60歲以上老年人。患有嚴重的視覺和聽力障礙和那些不願意同意被排除在研究之外。基於預期的患病率為33%,17α誤差為5%,相對精度估計20%和2的設計效果,計算樣本大小是426。相對精度為20%的患病率(= 6.6),因為這項研究是固定在80%的力量。集群的數量任意固定20。一個集群定義為一組21老年人。這些集群選擇從10個分中心地區分中心的人口規模成比例的概率,也就是說,分中心與更大的人口有更多的集群抽樣。21從每個集群參與者選擇的間接方法。二十集群與21個參與者每個樣本大小為420。一個額外的一個示例是前六集群滿足估計的樣本量426股。道德是來自政府機構倫理委員會的醫學院,印度特裏凡得琅。
研究變量
社會人口變量
年齡,性別,教育年限),社會經濟地位基於配給卡(歸類為貧困線以上,低於貧困線),職業(目前工作,退休或失業)、婚姻狀況、家庭類型(核或聯合)和生活安排。
生活方式因素
有規律的身體活動(每天30分鍾,每周至少5天),飲酒(用戶或用戶)不吸煙(吸煙和non-smoked tobacco-ever用戶或沒有用戶),目前國內參與休閑活動(閱讀書籍,閱讀報紙,參與遊戲,看電視,園藝、休閑期間聽音樂或任何其他活動)
並發症
曆史的高血壓、糖尿病、心髒病、慢性阻塞性肺疾病、中風、聽力視力問題,不平衡在步行和頭部嚴重受傷(需要住院和治療)收集從參與者或相對的。抑鬱症被定義為7分甚至更多的抑鬱症低端醫院焦慮抑鬱量表(已經)和焦慮得分9以上的焦慮次生氧化皮了。27
病人和公眾參與
參與者沒有直接參與的發展研究。然而,作者收到經認可的社會健康活動家輸入(ASHA工人)對參與者重點對測量結果和偏好。亞莎工人那些當地居民和社區衛生工作者是關鍵人口和醫療服務之間的通信機製。他們的意見在健康相關問題上反映他們所服務的社區的需求和喜好。
數據收集
數據收集的訓練官通過訪問參與者在家裏。書麵知情同意了之前所有合格的參與者(或家屬)收集數據。麵試都是由醫生研究員被訓練在神經精神病學的庫存管理,在政府醫學院神經學部門特裏凡得琅。
結果
四百四十四合格參與者接近麵試,其中426了。情況說明率為4%。的基線特征給出了426例納入分析表2。研究參與者的平均年齡是69.9(標準差7.9)年。女性形成多數的研究參與者(62%)。明顯的從圖1最常見的自我報告的疾病是慢性關節痛(61%),其次是視力障礙(52.1%)。高血壓和糖尿病據報道46.7%和38.7%的受試者,分別。研究參與者的比例與抑鬱和焦慮的評估都是44.1%和36.9%,分別。
研究對象與並發症的比例(n = 426)。了,醫院焦慮抑鬱量表。
6模式的認知狀態(A, B, C, D, E和F)觀察研究參與者(表3)。這些模式認知頻譜從正常認知癡呆中所描繪的一樣圖2。模式是正常的認知,而模式D和F與MCI和癡呆,分別。MCI患病率是獲得26.06% (95% CI 22.12 - 30.43)。癡呆被確定在24的426名參與者(5.63%)。
頻譜的認知模式的研究參與者(n = 426)。
所示圖3,56.8%的MCI患者的年齡60至69年,其中60.4%是女性。內存影響MCI(遺忘MCI)病例的65.8%。最常見的亞型MCI多個域被遺忘(MCI病例的55.9%)(圖3)。圖4顯示了MCI患者異常的比例分數各部分的得分馬拉雅拉姆語版本的艾登布魯克認知考試(m-ACE)。回憶和語言部分的得分影響參與者的最大數量。
輕度認知障礙(MCI)的分布情況下(n = 111),年齡、性別和MCI的類型。
輕度認知障礙(MCI)的比例情況下顯示不同的子分數下降的馬拉雅拉姆語版本的艾登布魯克的認知考試(m-ACE) (n = 111)。
MCI患者(D模式,n = 111)與正常組相比認知(模式一,n = 168)評估與MCI(相關的因素表4)。所有變量在p值小於0.2的雙變量推理測試作為獨立變量輸入的邏輯回歸模型。變量顯示積極的與MCI,協變量調整失衡在行走(或2.75調整;95%可信區間1.46到5.17)、抑鬱(調整或2.17;95%可信區間1.21到3.89),焦慮(或2.22調整;95%可信區間1.21到4.05),現任或前任使用酒精(或1.99調整;95%可信區間1.02到3.86)。在家休閑活動(或0.33調整;95%可信區間0.11到0.95)顯示與MCI負麵聯係。
討論
城市喀拉拉邦的MCI患病率為26.06%。雖然這是與世界一些發達地區的利率,這是高於其他地區的患病率報道印度。尺碼研究在印度北部和東印度加爾各答老年人使用認知篩選電池報告發病率的19.26%和14.9%,分別。15個35這患病率差異可能是由於不同研究人口和所使用的定義。這項研究在加爾各答入學科目50歲及以上免費的抑鬱。事實上,即使在當前的研究中,MCI抑鬱病例受試者的比例是18.5%。缺乏標準化的工具或儀器診斷MCI使得比較在各種設置困難。
明顯的從圖2正常,隻有不到40%的參與者的認知水平。十的老年人有某種形式的認知障礙。大約10%的參與者有認知障礙影響日常生活活動。所有這些發現指出,基本上有一個實質性的和不明身份的需要照顧老年人認知障礙在城市喀拉拉邦。喀拉拉邦政府推出了一項叫做Vayomithram,通過流動診所提供家庭醫療保健、老年人姑息和谘詢服務。36社區照顧嚴重認知障礙患者可以集成到這些服務。
除了正常的認知,MCI (D組)和老年癡呆症(F組),觀察了三個額外的認知模式的研究。科目歸類為B和C組之間有一定程度的認知正常的認知和MCI,而E組位於MCI和癡呆之間。這個觀察是一個指針的概念之間的過渡階段正常和病態老化,需要進一步探討。
三分之二的MCI病例被遺忘。研究在北京和愛因斯坦老化研究也報告了類似的結果。37 38多個域遺忘MCI被確認為最常見的亞型在目前的研究。知道這種模式有助於更好的預防和早期發現戰略目標。
MCI患者更高比例的糖尿病和高血壓與認知正常組相比,但這些未達到統計上的顯著水平。相關的積極因素與MCI走路不平衡的曆史,出現抑鬱、焦慮和當前或以前的使用酒精。各種研究表明客觀步態評估作為一種有效的篩選方法MCI的早期檢測。39 40目前的研究表明,即使不平衡的曆史報告的病人可用於認知impaiment的早期檢測。來自世界各地的研究表明抑鬱和焦慮是MCI的風險因素。22 38 41本研究提供的證據來支持這些發現。事實上,抑鬱和焦慮評估使用單一規模(已經)可以作為篩選工具識別老年人MCI的風險。然而與阿爾茨海默氏症、抑鬱症和焦慮症可能共享大腦病理學的MCI患者的表現。
休閑活動在家裏被發現預防MCI,相比之下,沒有任何在休閑活動。這類似於發現老化在明尼蘇達州的梅奧診所的研究,閱讀書籍和從事工藝工作是預防MCI。42即使在家休閑活動被保護,本研究無法得到保護協會MCI的社會活動之外的家。
各種研究的結果評估酒精與認知障礙的協會一直不確定,模棱兩可和矛盾。本研究發現飲酒與MCI呈正相關。某些研究觀察到一個u型曲線,吸毒者和頻繁或重型用戶的酒精有雙重的MCI的風險而罕見的或溫和的用戶。43 44結果的變化可能是由於與年齡,性別,其它生活方式因素或飲酒模式的差異。我們的研究沒有分析持續時間、模式或類型的酒精使用。在喀拉拉邦酗酒是一個公共衛生問題,45%的成年男性和14%的老年男性酒精用戶。45在一個人口如此盛行的飲酒,本協會應考慮重要的癡呆的流行病學和需要在將來的研究中進一步評估。
結論
喀拉拉邦的MCI很高的負擔,將有助於增加癡呆的負擔。研究表明,步態失調、抑鬱和焦慮與MCI呈正相關。這些因素可能會在將來的研究中有針對性的開發的早期預防和篩查策略檢測老年人認知能力的下降。這項研究還點明了過渡階段正常和癡呆之間的認知能力下降。需要進行進一步的研究來描述這些實體。
限製
抑鬱和焦慮被評估使用了這是一個檢查工具,不提供確認這些疾病的診斷。然而,精神病學家LMIC社區研究診斷是不劃算的。使用有效的篩選工具,可以由外圍衛生保健工作者合理增加社區的檢出率。癡呆的診斷不是神經病學家證實了在目前的研究中,但是估計是與其他研究在相同的設置。46第三,這項研究並沒有評估酒精使用的時間和數量。未來的分析性研究應該設計更好地評估這些因素的關聯與MCI及其發展為癡呆。雖然控製了一些已知的混雜因素,可能會有額外的下落不明的混雜因素在我們的分析。
確認
我們承認所給予的支持城市衛生培訓中心的外勤人員和亞莎工人Pangappara,政府醫學院特裏凡得琅,本研究的開展。
引用
腳注
貢獻者糖尿病和TI構思研究的想法。SV和非盟了細化的主意。DM進行了分析和準備初稿。鈦、SV、非盟和MM導致了隨後的草稿。所有作者同意最終草案。
資金作者並沒有宣布具體資助這項研究從任何公共資助機構,商業或非營利部門。
相互競爭的利益沒有宣布。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明沒有額外的數據是可用的。
病人同意出版不是必需的。