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摘要
目標地震是一種令人痛苦的自然現象，可以擾亂與健康有關的正常行為。這項研究的目的是調查輕度到中度地震後人們飲酒行為的變化。
設置這項回顧性隊列研究於2004年4月至2017年3月在日本東京的一家大型學術醫院進行。
參與者我們納入了所有在急診室出現急性酒精中毒的成年患者。
主要和次要結果測量我們的結果是每24小時此類患者的數量，比較地震活動前後的天數。我們主要關注輕度到中度地震(Shindo小於3級)。我們進行了簡單的廣義自回歸條件異方差(GARCH)分析，然後進行了多變量GARCH分析，包括年份固定效應和酒精稅的長期變化。亞分析按性別和年齡組進行。
結果在研究期間，觀察到706次地震，Shindo評分中位數為2 (IQR: 1)。在此期間，6395例急性乙醇中毒患者入院;平均年齡42.6歲(SD: 16.9)，男性4592例(71.8%)。在單因素分析中，白天地震的發生與急性中毒患者數量呈微負相關(β係數:−0.19,95% CI−0.40 ~ 0.01)。在調整協變量後，這一發現在多變量分析中保持相似。在按性別分層的分析中，白天地震與酒精中毒之間的負相關僅在男性中觀察到(男性p<0.03，女性p=0.99)。在按年齡劃分的亞分析中，老年人在白天發生地震的日子裏，因急性酒精中毒而入院的可能性較低(p=0.11)，但年輕人並非如此(p=0.36)。
結論在白天發生輕度到中度地震的日子裏，急性酒精中毒患者的數量比沒有地震的日子要少。即使是輕微的潛在災難性事件似乎也會影響社會行為;輕度到中度地震活動與避免過量飲酒有關。
- 地震
- 酒精
- 行為
- 酒精中毒
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來自Altmetric.com的統計
本研究的優勢和局限性
這項獨特的研究首次評估了地震後人們的飲酒行為。
除了多元廣義自回歸條件異方差法的主要分析外，采用三種方法進行的敏感性分析支持了本研究的結果。
這項研究的局限性在於它分析的是單一中心和單一種族。
簡介
據報道，災難性的地震活動對身心健康產生了各種各樣的影響。beplay体育相关新闻1此前的一項研究報告稱，在2011年3月發生的東日本大地震後，約42.6%的受害者表現出中度至嚴重的心理健康問題。beplay体育相关新闻1與地震活動相關的急性健康影響包括急性應激障礙，2精神錯亂3.以及急性和短暫性精神病。據報告，受害者的福祉也受到長期影響，包括創傷後應激障礙和雙相情感障礙的惡化。4 - 6盡管以前的大多數研究都局限於罕見的災難性地震對健康的影響，但很少有研究關注與更常見的輕度至中度地震相關的健康影響。
藥物濫用是在災難性災難背景下報道的一種常見障礙。7 8一些研究探索了這種與酒精使用行為的關係，9日10此前的幾項研究報告稱，大地震後酗酒的患病率會增加。11日12然而，在更大的災難現象背景下，這種關聯仍不清楚，有一份報告顯示，在大型颶風過後，患病率僅增加2%13其他研究報告稱，在恐怖主義事件發生後，酗酒的情況略有下降。9日14此外，一些人認為，災難很少增加藥物使用障礙的流行。相反，災難後酗酒行為的增加往往反映了現有酗酒行為的加劇，而不是新發作的疾病。15因此，災難對酗酒的影響仍然存在爭議。之前的研究表明，性別、年齡、教育甚至文化背景都會影響這些聯係。16日17
日本是一個構造活躍的國家，地震經常發生。2017年日本氣象廳觀測到2025次地震，2016年日本觀測到6500多次地震。18在2017年的76次地震和2016年的123次地震中，大於5級的地震分別占3.8%和1.9%。除了地震的發生，日本氣象廳還記錄了地震的日期、時間、震級、位置和烈度。19因此，這項研究的目的是評估日本輕度到中度地震與不健康飲酒行為之間的同日關聯。
方法
研究設計和隊列描述
我們利用2004年4月至2017年3月日本東京聖盧克國際醫院的醫療記錄數據進行了一項回顧性每日時間序列研究。我們納入了所有年齡在20歲及以上、因急性酒精中毒而被送進醫院急診室的患者。我們排除了所有簽署了退出協議的患者，他們的匿名數據將用於研究。此外，出現精神狀態改變且來源不明的患者被排除在外。我們的結果是每24小時急性中毒患者的患者量。結果比較了日本氣象廳(Japan Meteorological Agency)觀測到的有地震和沒有地震的日子。
患者和公眾的參與
除了這些數據和公眾，沒有病人參與。
急性酒精中毒
醫院急診醫生根據患者或其同伴的證詞臨床診斷為急性酒精中毒。對於那些不能直接獲得證詞的患者，使用血液乙醇水平為100 mg/dL或更高的水平來支持診斷。20.
地震
所有地震數據均來自日本氣象廳。18記錄的數據包括發生的時間和日期、裏氏震級、震中深度和探測到的任何地震的新島震級數據。“新道”震級範圍為0-7，是日本用於測量特定地區地震烈度的獨特測量尺度。19裏氏震級代表地震本身的大小，每一次地震都是獨一無二的，與之不同的是，新島震級反映了在給定地區觀測到的震動強度，並基於與觀測到地震活動的震中的距離。一般來說，觀測到的區域離震中越遠，該區域的新道測量值越低。1分的Shindo相當於隻有在安靜地坐在建築物裏時才會觀察到的輕微震動，而4分的Shindo被定義為可以觀察到的震動，其強度足以嚇到人們，把人們從睡夢中喚醒，在走路時也能察覺到。新道指數為7分，相當於劇烈晃動，在這種情況下，如果不爬行，就不可能保持站立或移動。根據地震的嚴重程度，我們將新度1-3分的地震定義為輕度到中度地震，將新度4分以上的地震定義為嚴重地震。我們將白天地震定義為發生在09:00至17:00之間的地震，而將夜間地震定義為發生在17:00至午夜之間的地震。我們之所以將地震劃分為上述的原因是，人們認為白天發生的地震會影響當天晚上隨後的飲酒行為。相比之下，在飲酒時發生的夜間地震被認為對飲酒行為有不同的影響。其餘時段(00:00 - 09:00)被認為對飲酒行為影響不大。
研究網站
聖路加國際醫院位於日本東京中部。該醫院是一所擁有520個床位的三級社區教學醫院，每年接受超過1萬人次救護車接診。聖盧克靠近銀座，銀座是一個主要的娛樂區，酒吧和餐廳提供酒精飲料，每年接收最多的救護車，包括大約50%的救護車從銀座地區派出。我們在分析中隻包括在東京市區觀察到的地震。
與工作周和季節性有關的日子類別
由於急性酒精中毒的發生率被認為在一周中的每一天都有很大差異，我們將這些日子分為三類:工作日、非工作日之前的日子和非工作日(在日本一般理解為星期六、星期日和指定的國家假日)。對於重疊的天數類別，我們認為非工作日之前的天數占主導地位。例如，由於12月31日、1月1日、2日和3日是日本的法定假日，我們將12月31日、1月1日和2日歸類為“非工作日的前一天”，將3日歸類為“非工作日”。
由於急性酒精中毒的發生率也被認為與季節性有關，我們將3月、4月和5月歸類為春季;6、7、8月為夏季;9月、10月和11月為秋季;12月、1月和2月是冬天。
統計分析
由於某一天地震的發生被認為是自相關的，具有自回歸條件異方差效應(圖1)，我們應用了一種具有動態條件相關的多元廣義自回歸條件異方差(GARCH)方法來調查患者在急診室的表現與急性酒精中毒和地震發生之間的關係。研討會在主要結果方麵，我們首先應用了一個簡單的GARCH模型，其中每個變量檢驗了急性酒精中毒住院與地震活動、天數類別和季節性之間的關係。其次是一個多變量GARCH(1,1)模型，其中的變量在簡單GARCH模型中p值為0.2或更低，以及年份固定效應和酒精稅的變化。在研究期間，酒精稅發生了五次變化，並將其作為分類變量納入模型。由於研究期間的稅率相似(例如，啤酒的稅率為45.1%-46.6%，清酒的稅率為16.2%-18.1%)，因此酒精稅的變化對結果的影響被認為是有限的。計算β係數和95% ci。此外，我們根據性別和年齡(50歲或以上vs小於50歲)對分析進行了分層。此外，我們分別分析了2011年3月11日東日本大地震前和地震後的數據。我們還使用以下三種方法進行了敏感性分析，以檢驗魯棒性:使用裏氏震級作為協變量來評估結果是否因地震震級不同而不同;引入地震與醫院就診之間的不同滯後時間(例如，地震後1天、3天或7天)，不包括發生嚴重地震的天數(新道震級≥4級)，並按每周的天數對數據進行分層。所有分析均采用Stata V.14.0 (Stata Corp, TX, USA)進行。
每天發生地震的次數。
結果
在研究期間，該流域共觀測到地震706次，Shindo得分中位數為2 (IQR: 1)。在研究期間的4747天中，觀測到地震的天數為500天。在此期間，從電子病曆中提取了6571名患者。其中，以20歲以下為由排除了99人，以血液酒精含量為由排除了77人。最後，6395例患者接受了急性乙醇中毒的治療，平均年齡42.6歲(標準差:16.9);4592人(71.8%)為男性(表1）.
表2顯示了來自簡單和多變量GRACH模型的急性乙醇中毒患者數量的結果。在單變量分析中，日間地震數據與急性中毒患者數量呈微負相關(β係數:−0.19,95% CI−0.40 ~ 0.01)。非工作日數(β係數:0.26,95% CI: 0.15 ~ 0.37)與急性中毒顯著相關，非工作日數(β係數:0.08,95% CI−0.01 ~ 0.14)與急性中毒極顯著相關。在調整了白天地震的發生、一天的類別、季節性、年份固定效應和酒稅的變化之後，這些結果在多變量分析中仍然相似。在敏感性分析中，將裏氏震級作為協變量，以評估結果是否因地震震級而不同，白天地震次數仍然與患者數量減少略有相關(β係數:−0.23,95% CI−0.47至0.01)。然而，地震本身的震級與患者數量沒有關係(β係數:0.01,95% CI−0.02至0.04)。當我們引入地震與醫院就診之間的不同滯後時間時，白天地震的次數也與病量減少略有顯著相關(地震後1天β係數:−0.18,95% CI−0.38至0.01;震後3天β係數:−0.18,95% CI−0.38 ~ 0.02;β係數為- 0.18，震後7天95% CI為- 0.38 ~ 0.02)，而不同滯後時間本身與患者數量無關。當我們排除強烈地震(Shindo scale≥4)發生的天數時，結果是相似的[白天地震(β係數:−0.18,95% CI−0.38至0.02)]。 In the analyses by stratification of day of the week, the number of daytime earthquakes was not related to patient volume on weekdays (β coefficient: 0.01, 95% CI −0.28 to 0.30) but tend to be negatively related to patient volume on days off (β coefficient: −0.15, 95% CI −0.49 to 0.19). The analysis was not concaved in the days prior to days off.
表3顯示了單因素和多因素分析的結果酒精中毒患者的數量按性別分層。在彙總分析中，白天地震與酒精中毒之間的負相關僅在男性中觀察到(男性p<0.03，女性p=0.99)。盡管在男性(p<0.01)和女性(p<0.01)中均觀察到非工作日前一天與急性酒精中毒呈正相關，但僅在女性非工作日中觀察到較高的酒精中毒率(女性p=0.02，男性p=0.35)。在男性患者中，急性酒精中毒患者在冬季比春季增加(p=0.01)，但在女性患者中沒有增加(p=0.42)。
表4顯示了單因素和多因素分析的結果酒精中毒患者的數量按年齡組分層。在白天地震發生的日子裏，老年人因急性酒精中毒而入院的可能性較低(p=0.11)，但在年輕人中沒有看到同樣的模式(p=0.36)。老年和年輕急性酒精中毒患者在非工作日之前和非工作日入院的比例均高於工作日。然而，就季節性而言，老年人在冬季因急性酒精中毒而入院的可能性顯著高於年輕人(p=0.83) (p<0.01)。在按東日本大地震發生日期分層方麵，日間地震發生次數與大地震後急性中毒患者人數呈負相關(β係數:−0.28,95% CI - 0.55 ~ - 0.02)，而日間地震發生次數與大地震前無相關(β係數:−0.02,95% CI - 0.32 ~ 0.29)。
討論
我們的研究發現了日本一家主要城市醫院急診室出現醉酒病人數量的幾個預測因素。值得注意的是，在老年患者和男性中觀察到的醉酒患者數量與白天地震之間呈反比關係。
盡管之前評估災難性地震後飲酒行為的研究報告了積極和消極的影響，但我們發現，非災難性地震可能對過量飲酒產生抑製(即對健康有利)的影響。這一發現被認為是一種與壓力相關的成長，這是一種人們從負麵事件中發展起來的理論。24我們推測，人們可能會避免冒險行為，比如下班後和同伴外出，在地震後立即沉溺於大量飲酒。當人們經曆地震時，許多人可能會懷疑額外的構造活動;一天發生多次地震很常見，在我們的研究中有83天(16.7%)被觀測到。因此，我們懷疑許多人選擇回家而不是出門，就像關於災難性地震的報道中記錄的那樣。25在即使發生了溫和但卻令人恐懼的自然現象的日子裏，人們可能會避免社交活動，例如下班後的聚會，從而減少過度飲酒和其他危險的社會行為的機會。在地震日血液中酒精含量較低也表明，即使是飲酒者也可能在這類日子裏限製飲酒量。在2011年東日本大地震後，人們觀察到類似的社會行為，盡管這些行為變化是有意識的還是無意識的尚不清楚。26
我們發現白天地震和急性酒精中毒之間的關係存在年齡和性別差異。在統計上，在白天發生地震的日子發生急性酒精中毒的男性患者比沒有地震活動的日子少。有趣的是，在女性患者中沒有發現這種關係。此前的一項係統綜述報告稱，男性和女性飲酒模式的差異是由生物學和心理社會文化因素共同驅動的。27因此，在普通環境下，男性比女性更容易尋求刺激，包括危險的飲酒。28 29然而，輕微地震可能對男性的心理-社會-文化因素的影響大於對女性的影響。社會資本可能在其中發揮了重要作用。30.因為大多數日本男性員工下班後會和同事一起喝酒，31有些人可能會建議其他人在地震天下班後不要出去喝酒。
就年齡而言，在地震發生的日子裏，出現急性酒精中毒的老年患者較少，盡管在這些日子裏出現急性酒精中毒的年輕患者數量不變。此前一項關於酒精使用的調查顯示，在日本，年輕人更傾向於酗酒和重度間歇性飲酒32和其他國家。33心理上令人不安的自然現象，無論多麼輕微，也可能對年輕人的危險行為產生特定的抑製性心理-社會-文化效應。需要進一步的研究來評估這些差異的潛在機製。
在東日本大地震發生後，與沒有發生白天地震的患者相比，發生白天地震的急性酒精中毒患者明顯減少，而在東日本大地震發生前沒有觀察到這一發現。這表明人們仍然在腦海中有災難性的地震，避免從與壓力相關的生長中尋求感覺。
我們的研究有一定的局限性。首先，並不是所有急性酒精中毒的潛在患者都轉到我們醫院，導致了一定程度的選擇偏差。但是，由於我們醫院是東京救護車接診人數最多、接診率最高的醫院，派遣到當地娛樂區的救護車有50%以上轉診到我們醫院，我們假設這種偏差不大，也不存在差異。此外，研究結果可能不適用於其他國家，因為種族和文化多樣性可能存在。34其次，由於我們無法準確記錄患者何時開始飲酒的信息，因此很難準確了解飲酒、中毒和地震之間的時間關係。同樣，由於沒有關於患者對地震活動的身體和情緒感知的定性數據，在這方麵有必要進行進一步的研究。此外，急性應激障礙的評估可能有助於解釋研究結果的性別和年齡差異。最後，地震本身也會對醫院的運作產生一定的影響。然而，在東日本大地震發生前後，各醫院的急診科照常運作。因此，影響被認為是有限的。
結論
在白天發生輕度到中度地震的日子裏，我們醫院急診的急性酒精中毒患者較少。這種模式在男性和老年患者中也可見到。即使是輕微的自然現象也可能導致社會行為的改變，從而避免過度飲酒。
致謝
作者對Aya Oizumi女士和Chika Horikawa女士的數據提取表示衷心的感謝。
參考文獻
腳注
貢獻者DK組織並實施了這項研究，並撰寫了完整的手稿。HH、HK、NK、YT、YO、OT等對手稿的撰寫均有貢獻，並提出了重要的意見。GD和IK參與了研究設計、統計分析和討論。
資金作者們還沒有從任何公共、商業或非營利部門的資助機構為這項研究宣布具體的資助。
相互競爭的利益沒有宣布。
倫理批準聖盧克國際醫院倫理委員會批準了這項研究(批準號:17-R025)。
來源和同行評審不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明在數據共享方麵，雖然日本氣象廳網站上有關於地震的數據，但沒有提供額外的患者數據。
病人同意發表不是必需的。
請求的權限
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