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摘要
客觀的測定在馬來西亞銷售的方便麵的含鹽量。
研究設計2017年，一項橫斷麵調查涉及馬來西亞6家大型超市和零售商連鎖店銷售的707種不同口味和包裝的方便麵，以及相應品牌的官網。
方法鹽含量(克/份和每100克)來自產品包裝和相應品牌的官網。
結果在707種不同包裝和口味的方便麵中，隻有62.1% (n=439)在食品標簽上注明了鹽含量。
每100克方便麵的平均含鹽量(±SD)為4.3±1.5克，幾乎是馬來西亞高含鹽量食品(>每100克1.2克)的4倍。每盒方便麵的含鹽量在0.7至8.5克之間。61.7%的方便麵超過太平洋減鹽目標，11.8%超過世界衛生組織建議的每日鹽攝入量<5.0,5.50%超過馬來西亞鹽行動目標。根據馬來西亞指南，98%的方便麵將被視為高鹽食品。
采用單變量和多變量分析對無混合風味方便麵(n=324)超過太平洋減鹽目標的概率進行了檢驗。與沒有混合口味的方便麵相比，湯味、冬陰味、豬肉味和其他口味的方便麵被發現是方便麵傾向於超過太平洋減鹽目標的預測因素(p<0.05)。
結論隻有62%的方便麵在食品標簽上標明了含鹽量。方便麵含鹽量很高，90%超過世界衛生組織推薦的每日鹽攝入量。監管部門和衛生部門需要立即采取行動，降低方便麵中的含鹽量。
- 鈉
- 鹽
- 方便麵
- 高血壓
- 馬來西亞
這是一篇開放獲取的文章，根據創作共用署名非商業(CC BY-NC 4.0)許可證發布，該許可證允許其他人以非商業方式分發、混音、改編、在此基礎上進行構建，並以不同的條款許可其衍生作品，前提是正確引用原始作品，給予適當的榮譽，任何更改都已注明，並且使用是非商業性的。看到的:http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/．
數據來自Altmetric.com
本研究的優勢和局限性
我們的研究是亞洲為數不多的調查方便麵含鹽量的研究之一。
這項研究共包括46個品牌，包括707種不同口味，這是相當全麵的，因為本地市場上的大部分方便麵都包括在內。
方便麵的含鹽量數據來自包裝標簽，這意味著我們依賴於標簽上提供的信息，並假設製造商提供的信息是準確的。
簡介
大量證據表明，高鹽攝入與血壓升高和心血管疾病(CVD)的發生有關。1 - 4此外，高鹽攝入還與腎髒疾病、胃癌和骨質疏鬆症的風險增加有關。4 -事實上，在預防高血壓和心血管疾病方麵，減少鹽攝入量是最具成本效益的公共衛生政策之一。因此，世衛組織一再優先考慮減少全球人口的鹽攝入量，並為所有成年人設定了每天低於5克的目標，並根據他們的能量需求為兒童設定了較低的鹽攝入量。12日13與此同時，馬來西亞鹽行動建議馬來西亞成年人每天鹽攝入量減少到6克以下。14在馬來西亞，食物中的鹽含量是根據兩個當地的指南進行分類的，分別是2010年的馬來西亞膳食指南和1985年的馬來西亞食品法規以及1983年的食品法案。根據1985年馬來西亞食品法規和1983年食品法令，馬來西亞的食品被分為無鹽食品、極低鹽食品和低鹽食品，即食品的含鹽量分別低於0.01克/100克、0.10克/100克和0.30克/100克。15同時，馬來西亞膳食指南2010將中鹽和高鹽食品定義為含鹽量分別為0.30-1.20 g/100 g和>1.20 g/100 g的食品。16
有幾種方法可以估算或測量每日鹽攝入量。通過使用食物日記、24小時飲食回憶和食物頻率問卷，可以主觀地測量和估計鹽攝入量。17 18另一方麵，客觀測量將需要使用24小時尿鈉排泄(金標準)、夜間尿液、清晨尿液和“斑點”尿液測試。17之前已經進行了幾項研究，以確定馬來西亞人每天的鹽攝入量。myssalt 2016報告稱，根據24小時尿鈉排泄，馬來西亞人的平均鹽攝入量為7.2克/天。19這高於世界衛生組織推薦的每日鹽攝入量(5克/天)。myssalt還發現方便麵是馬來西亞人最常吃的食物之一。19Choong的另一項研究也支持這一觀點等．20.與此同時，世界方便麵協會報告稱，2016年馬來西亞的方便麵需求在全球排名第13位，自2012年以來，這一需求呈上升趨勢。21
2015年進行的一項係統綜述得出結論，包括馬來西亞在內的所有地區和收入水平的國家都已經實施了人口減鹽戰略。在馬來西亞，與鹽業的主要參與者舉行了會議，因此，有關於餅幹(11%-35%)、番茄醬(9.5%-40%)、方便麵(2%-20%)、調味塊/粉(1.1%-16%)和凍肉(13%)等食品的鹽減少的工業報告。22
在世界範圍內，隻有少數研究報告了方便麵中的鹽含量，但沒有一份報告是關於馬來西亞的方便麵。根據Bendich的說法等，在東盟地區，每100克方便麵的平均含鹽量為4.94克/100克。23日24此外，Farrand進行了一項觀察性研究等．中國、印度尼西亞和印度等10個亞洲國家的調查結果也顯示，每100克方便麵的平均含鹽量分別為4.86克、4.79克和2.28克。25在同樣的研究中，法蘭德等．該研究還報告說，三分之二的亞洲國家的方便麵產品達到太平洋減鹽目標(4克/100克鹽)的比例低於55%。25日26日
因此，方便麵可能是最常被忽視的高鹽主食之一，可能會導致高血壓和心血管疾病的發病率增加。這項研究旨在確定在馬來西亞大賣場、連鎖零售商和品牌官方網頁上銷售的方便麵的平均含鹽量。本研究還旨在研究方便麵超過太平洋減鹽目標的預測因素。
方法
研究設計
這是一項采用通用抽樣方法的橫斷麵研究。調查是在馬來西亞的六家大型超市和零售商連鎖店的門店以及相應品牌的官方網站上進行的。
數據收集
數據是通過在各大賣場出售的方便麵的營養信息標簽和方便麵品牌的官方網頁進行快照收集。由於消費者和零售商可透過網上服務訂購有關品牌的即食麵，因此該品牌的即食麵包括在其官方網頁內。從快照中提取的數據包括品牌名稱、產品名稱、口味、麵條類型、包裝類型、方便麵製備類型、份量和含鹽量(每100克鹽和每份鹽)。通過在線搜索引擎搜索每個品牌的名稱，找到各自品牌的官方網站。在網站上找到的任何其他方便麵信息也會被記錄下來，包括在數據收集時可能斷貨的方便麵。將鈉含量的值乘以2.5轉換為鹽含量。27
含鹽量(g)=鈉含量(g) × 2.5
如果方便麵的營養標簽上沒有提供鹽或鈉的含量，它就會被列為“不含”。如果在產品上或在各自的官方網站上找不到營養標簽，缺失的數據將被標記為“無營養標簽”。如果同一產品的不同營養價值同時出現在相應品牌的官方網站上，則會選擇在大賣場和連鎖零售商中發現的產品的營養標簽。如果製造商沒有在其營養標簽上提供準確和最新的信息，鹽含量最終可能仍然是不準確的。
納入和排除標準
入選標準是所有在超市或網站上有英文、馬來語或中文營養標簽的方便麵。不加調味料的原味方便麵被排除在外。
數據質量
另一位研究人員被要求對所有條目進行複查。對數據進行清洗，如果有異常值，則刪除異常值，以確保最終數據的質量。
數據分類
所有方便麵都根據它們的個人特征進行了分類，包括信息來源、品牌名稱、口味類型、麵條類型、包裝類型和方便麵製備類型。
信息來源要麼來自超市，要麼來自官方網站。為了避免法律問題，品牌名稱被劃分為常見(產品數量≥15個的品牌)和不常見(產品數量<15個的品牌)。
包括的口味類型有雞肉，海鮮，豬肉，咖喱，鮑魚，咖喱叻沙，蔬菜(包括蘑菇)，冬陰，湯香料，阿薩姆叻沙，辣，原味，索托，牛肉，胡椒(包括黑胡椒)，沙茶，奶酪，芝麻油，醬油，辣椒，參巴，仁當，叻沙，帕記毛，木南托，鴨子，湯姆薩博，燕塔福，冰，韓國香料，清湯，龍湯，泰式炒粉，味噌，九州黑，東京燒魚，泡菜，九州湯，泥鍋，烏冬，日式，XO醬，馬沙拉，Aglio Olio和玉米。“混合調味”的定義是同一種方便麵中含有兩種或兩種以上的口味。樣本量<10種產品的味道被歸到“其他”類別下。
麵條的種類包括麵條、米粉、葵條、e門、通心粉、蠔粉、炭粉、米寬麵條和紫麥粉。樣本量<10種產品的麵條類型被列在“其他”下。
包裝的類型有杯、碗和包。方便麵的製作類型有湯麵和炒麵。
數據分析
數據分析采用社會科學統計軟件包(SPSS V.21)。
根據馬來西亞食鹽指南(2010年馬來西亞膳食指南，1985年馬來西亞食品法規和1983年食品法案)，每100克方便麵中的鹽被重新編碼並分為無鹽食品，極低鹽食品，低鹽食品，中鹽食品和高鹽食品。16 28 29
每100克方便麵的含鹽量也被用來確定超過太平洋減鹽目標(每100克食鹽<4克)的方便麵比例。26每份方便麵的含鹽量被用來確定超過世衛組織推薦的每日鹽攝入量(<5克/天)和馬來西亞鹽行動目標(<6克/天)的方便麵百分比。12日14
因變量定義為方便麵含鹽量是否超過太平洋減鹽目標。自變量是在數據分類部分所描述的方便麵的特性。還計算了平均鹽含量，並以百分比報告分類數據。對不含混合風味的方便麵進行亞組分析，以觀察每種風味中的鹽含量。分類變量用χ進行分析2或費雪精確檢驗。對單因素分析中p值<0.05的變量和p值<0.25但有臨床意義的變量進行多元logistic回歸分析，得到方便麵含鹽量高的預測因子。
結果
馬來西亞共檢出45個不同品牌、49種口味的707種方便麵產品。
圖1顯示，在馬來西亞的大賣場、連鎖零售商和各品牌官網分別發現了288條和419條方便麵。在去掉沒有任何鹽含量標簽的方便麵(n=94)和完全沒有營養標簽的方便麵(n=174)後，439個方便麵進入描述性分析。將混合風味方便麵(n=115)從亞組分析中剔除。
用於總鹽含量的樣本量和用於亞組分析的樣本量的推導流程圖。
鹽標簽的可用性
表1比較在大賣場及連鎖零售商售賣的泡麵與在各品牌官方網頁售賣的泡麵的鹽標簽供應情況。69.1%和57.3%的大賣場和連鎖零售商的方便麵以及品牌官網分別提供了含有鹽含量的營養標簽。在大型超市和連鎖零售商出售的方便麵中，30.9%的營養標簽上沒有標明任何鹽含量。在該品牌官網銷售的方便麵中，隻有1.2%的方便麵提供無鹽營養標簽，而高達41.5%的方便麵被發現完全沒有任何營養標簽。
方便麵的含鹽量和份量
439個方便麵的平均含鹽量為4.5±1.6克/100克，範圍為0.8克/100克至9.8克/100克。每份平均含鹽量為3.6克(0.7-8.6)。馬來西亞方便麵的平均份量為82.9±31.8克(33-405克)。
每份含鹽量最高和最低的10種方便麵
表2顯示了每份含鹽量最高的10種方便麵及其特點。方便麵A是每份含鹽量最高的方便麵，為8.6克/份。這是一款20號品牌的產品，配有湯，碗裝，有芝麻油味，在大賣場和連鎖零售商那裏有售。除此之外，每份鹽含量最高的10種方便麵中，有5種來自品牌5，包括方便麵B、C、D、E和F。
表3顯示了每份鹽含量最低的十大方便麵及其特點。方便麵K是每份含鹽量最低的方便麵(0.7克/份)。這是一種包裝的1號品牌炒麵，有蔬菜味，在大型超市和連鎖零售商那裏有售。
減鹽目標，建議鹽攝入量和馬來西亞鹽食品分類
圖2顯示馬來西亞食品含鹽量分類指南，以及超過太平洋減鹽目標、世界衛生組織推薦含鹽量和馬來西亞減鹽行動目標的方便麵百分比。61.7%的方便麵超過太平洋減鹽目標圖2．11.8%的方便麵超過世界衛生組織推薦的每日鹽攝入量，5.5%超過馬來西亞鹽行動目標。高達98.2%的方便麵被發現是高鹽食品，而1.8%的方便麵被歸類為中等鹽食品。市麵上的方便麵沒有一種可以分為低鹽食品、極低鹽食品和無鹽食品。
馬來西亞當地指南鹽水平分類和超過太平洋減鹽目標、世衛組織推薦鹽水平和馬來西亞鹽行動目標的方便麵百分比。
亞組分析
在沒有混合口味的方便麵中進行亞組分析，以觀察每種單獨口味的含鹽量。表4和表5使用單變量分析比較方便麵口味是否符合太平洋減鹽目標，以及超過太平洋減鹽目標的方便麵特征之間的關聯。從χ2測試發現，方便麵的風味類型(p<0.001)、製備類型(p<0.001)和信息來源(p<0.017)與是否超過太平洋減鹽目標有顯著相關性。
表6顯示了多變量邏輯回歸分析，以確定超過太平洋減鹽目標的方便麵高鹽含量的預測因素。與油炸方便麵相比，湯麵(p=0.001, OR 83.1, 95% CI 10.9至632.9)超過太平洋減鹽目標的可能性高出83倍。雞肉調味(p = 0.041, 2.8, 95%可信區間1.1到7.6),海鮮調味(p = 0.046, 2.9, 95%可信區間1.0到8.5),其他口味(p = 0.003, 4.4, 95%可信區間1.7到11.6),牛肉調味(p = 0.022, 5.8, 95%可信區間1.3到25.9),豬肉調味(p = 0.008, 7.7, 95%可信區間1.7到34.9)和湯姆山藥調味(p = 0.003, 11.5, 95%可信區間2.3到59.2)方便麵被發現是2.8倍,2.9倍、4.4倍、5.8倍、7.7倍和11.5倍,超過太平洋鹽減排目標,分別與咖喱味方便麵進行比較。
討論
總體而言，馬來西亞方便麵的平均含鹽量為4.5克/100克。令人擔憂的是，這比馬來西亞指南規定的高鹽食品(>1.2克/100克)的含鹽量高出近4倍。16 28 29食用一份或一包方便麵幾乎等於世界衛生組織推薦的每日鹽攝入量<5克/天。更糟糕的是，每份方便麵中有10%的含鹽量超過了世衛組織推薦的每日鹽攝入量，而馬來西亞每份方便麵的最高含鹽量幾乎是世衛組織推薦的每日鹽攝入量的兩倍，為8.5克/份。由於方便麵的高鹽含量和受歡迎程度(即每天大量銷售)，減少方便麵中的鹽含量將對減少馬來西亞人口的每日鹽攝入量產生重大影響。
我們在馬來西亞銷售的方便麵中發現的高鹽含量與Farrand的一項研究結果相似等，其中英國、新西蘭、澳大利亞、中國、印度、薩摩亞、南非、斐濟、印度尼西亞和哥斯達黎加的含鹽量為4.3克/100克。25此外，這項研究還發現，根據馬來西亞每日鹽攝入量建議指南，幾乎100%的方便麵都被列為高鹽食品。16在所有不同品牌和口味的方便麵中，沒有低鹽方便麵。雖然一些品牌的方便麵含鹽量較低，但它們仍被歸類為中等鹽食品。例如，1號方便麵可以被認為是一個更好的方便麵選擇，因為它的產品一直出現在每份含鹽量最低的前10名(表3)．總的來說，一號牌蔬菜味方便麵是所有方便麵中最好的中鹽替代品。
有證據表明，如果在產品中逐步引入減鹽，銷量不會下降。製造商需要在這個問題上得到保證，以說服他們減少食品中的鹽含量。
將馬來西亞每100克方便麵的平均含鹽量與太平洋方便麵減鹽目標進行比較，馬來西亞每100克方便麵的平均含鹽量(4.5克/100克)高於世衛組織為西太平洋區域推薦的太平洋方便麵減鹽目標(4克/100克)。26在439種方便麵中，超過60%的方便麵超過了太平洋減鹽目標。我們的結果與法蘭德的發現一致等在美國，隻有40%的方便麵產品達到了太平洋減鹽目標。然而，在同一項研究中，馬來西亞在實現太平洋減鹽目標(38.3%)方麵的表現優於澳大利亞(33%)、中國(26%)、斐濟(26%)和哥斯達黎加(22%)，但實現水平仍不令人滿意。相反，馬來西亞可以學習南非(96%)和新西蘭(83%)在方便麵產品中減少鹽的舉措。25
在馬來西亞調查方便麵產品的標簽時，我感到非常失望。與Farrand的研究相比較等在美國，隻有5%的方便麵產品在營養標簽上沒有標明含鹽量，而在馬來西亞，大賣場和連鎖零售商銷售的方便麵中有多達三分之一沒有標明含鹽量。此外，網上銷售的方便麵中，多達40%甚至沒有提供營養標簽。這極大地影響了我們的研究結果，我們確定了707種方便麵在馬來西亞實際上可以買到，但由於上述原因，隻有62.1% (n=439)可以用於分析。
根據我們的發現，有兩個變量可以很好地預測方便麵是否會超過太平洋減鹽目標，這兩個變量是口味和麵條製備的類型。盡管所有口味的含鹽量都很高，但超過太平洋減鹽目標的特定口味有更高的趨勢，包括雞肉、海鮮、牛肉、豬肉口味、冬陰菌和其他口味。研究發現，與油炸方便麵相比，帶湯的方便麵是最強的預測因素，它超過太平洋減鹽目標的可能性是其83倍。這一發現得到了香港一項研究的支持，他們發現大多數湯麵的含鹽量都很高。30.因此，這可能會導致這樣的假設:鹽的主要來源是方便麵的湯和調味料。
可以提出幾個建議來減少方便麵中的鹽含量和攝入量。首先，對方便麵消費者進行人口統計學研究，以確定有風險的人群。通過在線搜索引擎進行了搜索，但沒有發現任何結果。這是至關重要的，因為可以相應地修改方法和幹預措施，以最大限度地提高宣傳和運動的成功率，比如提高對推薦鹽水平的意識，或者提高對鹽攝入量和目標的知識。其次，宣傳和提高鹽水平和推薦鹽攝入量的知識和意識也不應忽視。Sarmugam和Worsley的一篇綜述中令人擔憂的數據顯示，在13項涉及鹽攝入量建議意識的研究中，大多數參與者不知道推薦的每日鹽攝入量。31方便麵含鹽量高可能是由於公眾，包括製造商本身缺乏知識和意識。提高公眾的意識和知識將大大簡化和保持減鹽行動的連續性。其次，應建議消費者避免使用上述預測指標的方便麵，並購買更有可能實現太平洋減鹽目標的方便麵。否則，也應建議消費者倒掉，不要食用方便麵的湯。第三，我們希望生產商能夠逐步降低方便麵的含鹽量，並向他們提供證據，證明食品中鹽的減少不會影響消費者對其食品的接受度。在過去幾年中，已經進行了幾項研究，以了解消費者對低含鹽量食品的接受程度。Jaenke的係統回顧等．收集和薈萃分析了所有關於消費者接受低鹽食品的文章，包括麵包、奶酪、加工肉類、湯和雜項食品。32Jaenke的元分析等．研究表明，在不影響消費者對這些產品的接受度的情況下，麵包和加工肉類的含鹽量可以減少37%和67%。32這得到了Girgis所做研究的支持等哈西姆。等．和Leim等．到三十五此外，鮑爾的一項研究et al。此外，在湯中減少43%-67%的鹽，可以顯著提高消費者的喜愛分數。36這些研究很有希望，但還沒有完全令人信服，因為在馬來西亞還沒有關於減鹽方便麵對消費者接受度的影響的研究。因此，我們建議開展相關研究，以進一步說服製造商在其食品中采取減鹽措施。此外，還應鼓勵有關當局強製要求在所有食品的營養標簽上及其品牌的官方網頁上顯示鹽含量。方便麵產品也應該有一個明確的標簽，告訴消費者這些產品的含鹽量是高是低。37這可以幫助消費者選擇含鹽量更低、更健康的產品。22日37最後，我們支持Hoppu的一篇評論中的建議等．消費者科學、營養學、食品技術、食品化學、感官科學、食品工業和食品服務領域的專家應該攜手合作，生產低鹽含量的方便麵，以保持消費者對其食品的期望和接受度。38希望通過解決這些問題，世衛組織製定的到2025年鹽攝入量減少30%的全球目標能夠實現。22
優勢和局限性
就我們所知，這是馬來西亞首次對方便麵含鹽量進行研究。這也是第一個報告亞洲市場上方便麵口味的研究。這項研究非常全麵，因為它包括了馬來西亞大賣場和網站上發現的大多數方便麵品牌。
這項研究的結果可以推廣到馬來西亞，因為大多數馬來西亞人都把方便麵作為他們飲食計劃的一部分。此外，已建立的指導方針用於確定方便麵中的目標鹽水平。
如前所述，方便麵中的含鹽量數據來自於包裝標簽。這意味著我們依賴於標簽上提供的信息，並假設製造商提供的信息是準確的。
盡管作者無法獲得標簽上缺少含鹽量(n=248)的方便麵，但這項研究的結果相當全麵，可以作為馬來西亞流行食品含鹽量的第一份文件，為未來對這一重要主題領域的研究提供平台。
結論
我們的研究表明，馬來西亞方便麵的平均含鹽量很高。此外，40%的方便麵沒有鹽含量標簽。湯料麵條、冬陰味麵條、豬肉味麵條、牛肉味麵條和其他風味麵條是超過太平洋減鹽目標的高含鹽量方便麵的預測因子。
參考文獻
腳注
貢獻者YCC製定了這項研究的概念。隨後YCC、SMC、NKD、CHT和ZYC設計了研究。CHT和ZYC收集數據並進行數據錄入。用CHT、ZYC、SMC和NKD進行數據分析。CHT和ZYC共同撰寫了初稿。采用FJH、GAM、YCC、SMC、NKD、CHT、ZYC進行資料判讀和文獻修改。FJH、GAM、YCC、SMC、NKD、CHT、ZYC參與了研究討論，並達成共識，通過了最終稿。
資金作者沒有從任何公共、商業或非營利部門的資助機構宣布對這項研究的具體資助。
相互競爭的利益沒有宣布。
出處和同行評審不是委托;外部同行評審。
數據共享聲明顯示所有產品含鹽量的原始結果可按要求提供給通訊作者。
患者發表同意書不是必需的。
患者和公眾參與患者和/或公眾沒有參與這項研究。