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目標本研究的目的是確定是否女性生殖器切割/切割女性生殖器切割/ C)存在於吉達,沙特阿拉伯。
設計一個橫斷麵研究。
設置阿卜杜勒阿齊茲國王大學醫院,吉達,沙特阿拉伯。
參與者2016年12月至2017年8月,婦女參加婦產科診所被要求參加一個橫斷麵調查。這包括人口問題,女性生殖器切割/ C狀態和類型和對實踐的態度。
結果的便利樣本963名女性年齡在18歲到75歲,175(18.2%)經曆了女性生殖器切割/ C。與沒有女性生殖器切割/ C的女人相比,女性與女性生殖器切割/ C長大,結婚,non-Saudi,月收入較低。37(21.1%)婦女與一些身體部位切割女性生殖器切割/ C (I或II型),11(6.3%)和縫合(III型),46例(26.3%),沒有切割的身體部位(IV型)和81年(46.3%)不知道他們的類型的女性生殖器切割/ C。還有一個重要的國籍和年齡女性生殖器切割/ C之間的聯係進行,與沙特婦女接受過程早於埃及,索馬裏、也門、蘇丹婦女。
結論女性生殖器切割/ C是流行在吉達,沙特阿拉伯,來自其他國家的移民女性,沙特婦女之間的練習。這還需要進一步的研究來確定其患病率。
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來自Altmetric.com的統計
本研究的優點和局限性
我們的研究報道經曆了女性生殖器切割的國籍的人士/切割女性生殖器切割/ C)。
大部分的女性生殖器切割/ C-specific問題都來自於人口和健康調查在女性生殖器切割/ C模塊。
這是一個醫院便利樣本。
它由沙特和non-Saudi婦女和可能代表的人口在吉達,沙特阿拉伯。
另一個可能的限製是缺乏關於沙特婦女的起源的信息。
介紹
女性生殖器切割/切割女性生殖器切割/ C)是定義的所有程序,包括部分或全部切除女性外生殖器或對女性生殖器官進行其它傷害非醫療原因。1根據世界衛生組織,有四種類型的女性生殖器切割/ C。1類型I(陰蒂切除術)包括部分或全部切除陰蒂和/或包皮。類型II(切除)包括部分或全部切除陰蒂和小陰唇,有或沒有切除大陰唇。類型III(扣住)涉及的縮小陰道口通過建立一個覆蓋密封有或沒有切除陰蒂。IV型與所有其他有害程序的女性生殖器非醫療目的。
女性生殖器切割/ C是最常見的是在西方,非洲東部和東北部地區,以及在一些中東國家,如伊拉克和也門。2女性生殖器切割/ C也來自這些地區的移民之間的練習。這凸顯了全球範圍內的問題。3女孩和女人的確切數量受到全世界女性生殖器切割/ C的實踐是未知的。然而,聯合國國際兒童應急基金(聯合國兒童基金會)估計,大約有2億名受害者活著今天曾遭受過生殖器切割婦女的/ C。2聯合國兒童基金會的報告包括阿曼、沙特阿拉伯和阿拉伯聯合酋長國的國家,女性生殖器切割/ C是存在的,但是,“證據來自(有時是過時的)或軼事賬戶的小規模研究。2
女性生殖器切割/ C並不被認為是普遍發生在沙特婦女。4個5一份2016年的報告在人權實踐從美國國務院聲稱,女性生殖器切割/ C不是一個常見的做法在沙特阿拉伯,尤其是土著人口。這是由於沙特政府的解釋伊斯蘭禁止這種做法。6然而,缺乏國家統計局在女性生殖器切割/ C是有關,7某些阿拉伯國家目前沒有統計數據如相當於一個沒有問題。8
種族,大多數(90%)的沙特人是阿拉伯人,其中大多數部落貝都因人,10%是亞非國家的。9盡管移民中女性生殖器切割/ C被認為是普遍沙特阿拉伯,也有報道稱,女性生殖器切割/ C發生在漢誌的居民,10吉達位於該地區。研究女性生殖器切割/ C,發生在沙特阿拉伯經常未能提供一個國籍的參與者收到女性生殖器切割/ C,11 - 13除非他們的樣本是來自一個移民人口。14日15缺乏可靠的數據在沙特阿拉伯女性生殖器切割/ C的存在阻礙提供預防有害行為的谘詢和支持。本研究的目的是確定是否存在女性生殖器切割/ C在吉達,沙特阿拉伯。
方法
2016年12月至2017年8月,婦女參加阿卜杜勒阿齊茲國王大學醫院的婦產科診所被邀請參加這項研究。合格標準包括年齡(18至75歲)和閱讀和說阿拉伯語的能力。我們選擇較低的18歲年齡限製,因為它是使用傳統在沙特阿拉伯的年齡多數年齡上限為75年很少的病人年齡超過75歲。研究一個口頭和書麵解釋給每個女人在她被要求簽署一份知情同意書。
選擇診所工作人員的訓練,研究團隊成員招募合格的和自願的女性,管理調查,回答任何問題並提交完成的調查為數據條目團隊成員。self-complete,紙筆調查包括30個問題,花了8分鍾完成。大部分的女性生殖器切割/ C-specific問題都來自於人口和健康調查在女性生殖器切割/ C模塊。16調查問及人口特征(年齡、國籍、宗教、婚姻狀況、教育),女性生殖器切割/ C狀態和特點(肉切除或縫紉、從業者、儀器使用)和對實踐的態度(應該停止,應該繼續,延續的原因)。我們分析了數據描述性的(意味著,頻率和百分比)。我們進行了X2分析和t檢驗比較女性的人口特征沒有女性生殖器切割/ C,使用社會科學統計軟件包(SPSS) 24.0 v。
病人和公眾參與:
研究問題的發展和結果措施根據作者的臨床工作多年與女性生殖器切割/ C患者。
患者沒有參與這項研究的設計。
病人沒有參與招聘,開展研究的。
結果將傳播研究參與者通過海報在我們診所和病人研討會。
結果
7月招聘期間,1000名婦女參加診所找到關於參與研究,其中963(96.3%)同意了。見表1,女性的平均年齡為28.9歲(範圍18 - 75)年,絕大多數(79.1%)是沙特,都是穆斯林。接近一半是單身(48.1%),58.6%有大學教育或已經完成了大學學位。略低於半數(42.0%)的女性被當前的學生,而大約有三分之一(28.5%),全職或兼職。接近五分之一的女性(18.2%)自我報告在女性生殖器切割/ C,而3.3%的人並不知道。大部分的女性在這個示例聽說過女性生殖器切割/ C(89.6%),但2.3%的人不確定。
有一些社會人口差異女性生殖器切割的婦女沒有女性生殖器切割/ C / C和女人。更多的女性與女性生殖器切割/ C年齡(平均5.3年)和non-Saudi (p < 0.001)。這些non-Saudi從也門婦女最常見的(n = 34)、蘇丹(n = 10),埃及(n = 8)、(n = 6)索馬裏和埃塞俄比亞(n = 3)。此外,更大比例的女性生殖器切割/ C的女性結婚,月收入較低(p < 0.001)。
表2展示了女性的女性生殖器切割的特點/ C。175名女性報告說他們有女性生殖器切割/ C報道有以下類型:身體部位的一些削減(21.1%,即I或II型),縫合(6.3%,即類型III),沒有切割的身體部位(26.3%,即類型IV)。幾乎一半(46.3%)的女性不知道變更已經完成他們的生殖器。女性生殖器切割/ C的年齡是101年出生後1周內(57.7%)的女性,在6.9±0.1歲(平均±標準差)42(24%)的女性,和未知的32例(18.3%)的女性。國籍和年齡有顯著關聯的女性生殖器切割/ C (p < 0.0001)。有女性生殖器切割的婦女/ C比出生後1周後,克魯斯卡爾-沃利斯檢驗顯示顯著差異在平均年齡女性生殖器切割/ C執行每個民族組(p = 0.002)。沙特婦女平均等級最低12.79,和埃及婦女最高34.5。這對應於平均年齡為3.86±2.48,10.57±2.3年,分別。我們問他希望他們有女性生殖器切割/ C。在超過一半的情況下,它是他們的父母(50.8%的母親,4%的父親),和他們的祖母是決策者在22.9%的情況下。運營商設置和工具用於女性生殖器切割/ C程序不同。 People who had carried out the procedure included traditional birth attendant/midwife (37.1%), physician or a nurse (21.7%) and relative (20%). It was most frequently done in the woman’s home (56.6%), in a hospital or at a private clinic (15.4% and 8%) or at a midwife’s house (4.6%). With respect to type of instrument used, 63.5% did not know, but the 63 women who knew reported it was scissors (17.1%), razor (11.4%) or surgical scalpel (6.9%). Similarly, 50.3% of the women who had FGM/C did not know whether any anaesthesia had been used for the procedure. The 87 women who knew reported no anaesthesia was used (31.4%), and the rest reported that it was local anaesthesia (14.3%) or general anaesthesia (4%). Most of the women (88.6%) stated they did not have complications after the FGM/C procedure. The 20 women who had complications (11.4%) reported a variety of problems, most commonly oedema and swelling, bleeding, infection, urinary retention and fever.
受訪者的態度實踐所示表3。絕大多數(68.7%)的女性認為女性生殖器切割/ C應該停止,和5.3%的人認為應該繼續下去。更大比例的女性生殖器切割的婦女/ C比不相信實踐應該繼續(18.3% vs 2.2%)。我們問他們認為是女性生殖器切割/ C,延續的主要原因,大多數回答說這是傳統和文化(41.6%)、道德原因(20.6%)、宗教信仰(8.7%)或個人衛生(3.3%)。女性生殖器切割的婦女之間有一些差異/ C和那些沒有認為這種做法的理由。更大比例的女性生殖器切割的婦女/ C相信個人衛生是一個主要原因實踐(12% vs 1%),而更少的認為這是傳統和文化規範(35% vs 44%)。
討論
有有限的和矛盾的報告在沙特阿拉伯女性生殖器切割/ C。4 - 6缺乏國家統計局已經很難量化實踐的程度。事實上,許多斷言,它隻是沙特人口並不存在。4 6 17在沙特阿拉伯發生了許多研究,未能提供一個國籍的參與者曾遭受過生殖器切割婦女的/ C,11 - 13常常隻提供一個故障時,研究都局限於移民社區。14日15目前的研究證實,女性生殖器切割/ C存在於吉達,沙特阿拉伯,來自其他國家的移民女性,它也發生在沙特婦女。值得注意的是,沙特國籍與較低的女性生殖器切割/ C比其他民族,這表明它不是在沙特婦女一樣普遍。這也許可以解釋缺乏關於這個主題的研究。然而,目前的研究表明,盡管這是一個常見的做法在沙特阿拉伯比在某些非洲和中東國家,它發生在至少一個沙特城市和沙特人,因此,不應被視為一個僅限於移民人口的問題。
沙特阿拉伯由四個主要區域:漢誌,內誌、阿拉伯(Al-Ahsa)東部和南部阿拉伯(阿西爾)。吉達是沙特阿拉伯的漢誌地區最大的城市。它是伊斯蘭教的主要通道的兩個神聖聖地麥加和麥地那。穆斯林麥加有義務去履行宗教職責一生中至少一次,如果在經濟上可行。有些人可能會選擇移民,住在漢誌地區。因此,在吉達沙特人口的起源可能不同於其他地區的沙特阿拉伯。這或許可以解釋這個發現,62.8%的人遭受過生殖器切割的婦女/ C是沙特和沙特婦女在我們的樣例。這一發現表明,進一步研究在女性生殖器切割/ C漢誌地區的了解問題的嚴重程度。未來的工作還可以檢查其他地區在沙特阿拉伯來確定女性生殖器切割/ C是普遍的漢誌以外的地區。
近三分之二(57.7%)的樣本在出生後1周內接受手術。這類似於也門國家衛生和人口調查的結果,顯示大部分女性生殖器切割/ C在也門出生後第一周內進行。16這可能表明一個伊斯蘭鏈接,這反映在男性包皮環切術。18這可以與埃及和蘇丹等國,在女性生殖器切割/ C通常在青春期之前進行,而不是在初級階段。19女性報道後麵的過程中,沙特女性的平均年齡最低(3.86±2.48)執行,與也門婦女報告後平均年齡(5.33±5.57)。這突出了早期首選年齡女性生殖器切割/ C相比,沙特婦女移民群體。這一發現還不清楚的原因。然而,它也強調了需要更有針對性的研究女性生殖器切割/ C在沙特阿拉伯,尤其是漢誌地區,為了理解人口影響如何以及何時進行的過程。
在目前的研究中,女性生殖器切割/ C是由醫生或護士在38(2.7%)婦女在醫院或私人診所41個(23.4%)的女性。有趣的是,盡管女性生殖器切割/ C是不允許在醫院或診所在沙特阿拉伯,沙特婦女同樣有可能與其他民族集團的過程由一個醫生,護士或助產士;正如可能經曆了手術在醫院或診所。不幸的是,我們沒有問的程序是否在醫院或在沙特阿拉伯的一家私人診所或其他國家。進一步的研究可以關注沙特婦女獲得本程序訪問醫療專業。
在女性生殖器切割/ C程序是常見的並發症。20.在我們的示例中,11.4%的女性曾遭受過生殖器切割婦女的/ C有並發症。證據確鑿的並發症包括分娩並發症、尿路感染、細菌性陰道炎和性交困難。水腫和腫脹發生在2.86%的婦女接受了女性生殖器切割。整合的結果表明,平均而言,大約有15%的女孩遭受水腫,但發生從2%到27%不等。20.這廣泛強調了準確測量困難的並發症,為研究通常發生年後女性生殖器切割/ C已經執行。相對較低的並發症率報告的樣本可能是由於他們忘記一個事件,發生在他們的童年。這凸顯出重要性診所的醫療記錄,以方便理解數據的並發症。也有一些實例,術後並發症出現幾年或者幾十年,作為一個案例研究報告的一個女人發明了一種表皮陰蒂包涵囊腫30年之後她的女性生殖器切割/ C程序。21這進一步強調收集精確的數據在女性生殖器切割的困難/ C的並發症。
本研究有幾個局限性。醫院,便利樣本是隨機的。它由沙特和non-Saudi婦女和可能代表的人口在吉達,沙特阿拉伯,隻因為吉達的人口可能在沙特阿拉伯和其他城市不同。因此,這項研究的結果不能全麵的沙特阿拉伯。數據是基於自我報告,可能容易回憶偏倚和低可靠性。研究表明自我之間的矛盾的報道和臨床決定女性生殖器切割狀態不同的區段。22 - 24另一個可能的限製是缺乏關於沙特婦女的起源的信息。這是很重要的,因為如果他們來自沙特阿拉伯南部(靠近也門在女性生殖器切割/ C是常見的),這可能解釋女性生殖器切割/ C的高百分比的沙特婦女在我們的研究中。另一種可能可以考慮,如這些婦女是第二代移民,母親來自女性生殖器切割的國家。
總之,本研究的結果表明,女性生殖器切割/ C存在在吉達沙特婦女中,沙特阿拉伯。還需要進一步的研究來確定其患病率。未來的研究還應該檢查其他地區的沙特阿拉伯地區定義來確定這個問題。更深入調查沙特婦女接受女性生殖器切割/ C的人口也會照亮我們發現,沙特婦女接受該手術在較早的年齡比其他國家集團。
引用
腳注
貢獻者AAR和RB設計和構想。AAR、RA、FA和女士為數據采集提供了便利。AAR和RA監督數據輸入和完整性。AAR, RB和RA和準備的數據分析表。AAR和RB寫的手稿。所有作者提供輸入和回顧了最終稿。
資金作者並沒有宣布具體資助這項研究從任何公共資助機構,商業或非營利部門。
相互競爭的利益沒有宣布。
倫理批準這項研究是由阿卜杜勒阿齊茲國王大學醫院的機構審查委員會批準和執行按照指導方針和有關規定在沙特阿拉伯。
出處和同行評議不是委托;外部同行評議。
數據共享聲明沒有額外的數據可用。
病人同意出版獲得的。